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治疗帕金森病,要“三驾马车”齐拉

家庭医药（快乐养生） 2024年第3期 48-49页

作者：凌雪辉上海中医药大学附属第七人民医院神经内科

帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是全球第二常见的神经退行性疾病,调查显示,我国60岁以上人群中帕金森患病率约为1.37%,已经成为继肿瘤、心脑血管病后,中老年的“第三大健康杀手”,也被称为“不死的癌症”。帕金森病主要是由于多巴胺... 详细信息

帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是全球第二常见的神经退行性疾病,调查显示,我国60岁以上人群中帕金森患病率约为1.37%,已经成为继肿瘤、心脑血管病后,中老年的“第三大健康杀手”,也被称为“不死的癌症”。帕金森病主要是由于多巴胺神经元受损,导致的运动和非运动功能障碍。运动症状包括震颤、僵硬、小字症(笔迹变小或字母大小不一,字词挤在一起)和运动迟缓。非运动症状则包括睡眠障碍、嗅觉减退、吞咽或咀嚼困难、唾液过多、低血压、便秘、膀胱问题、疲劳、疼痛、刺痛、头晕、认知障碍、注意力不集中、幻觉、焦虑和抑郁等。这些非运动症状可能在运动症状出现前就存在,并随病情进展而加剧。

关键词：非运动症状咀嚼困难嗅觉减退运动迟缓帕金森病神经退行性疾病心脑血管病多巴胺神经元

阿替普酶联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察

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中国科技期刊数据库医药 2023年第8期 0075-0078页

作者：凌雪辉上海中医药大学附属第七人民医院神经内科上海200137

探讨探讨分析阿替普酶+丁苯酞联合治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法从2020年10月—2022年10月期间因急性脑梗死于我院接受治疗的患者中随机抽取132例患者进行重点观察。按照抽签法,随机等分成人数均为66例的两组,进行随机对照试验... 详细信息

探讨探讨分析阿替普酶+丁苯酞联合治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法从2020年10月—2022年10月期间因急性脑梗死于我院接受治疗的患者中随机抽取132例患者进行重点观察。按照抽签法,随机等分成人数均为66例的两组,进行随机对照试验。其中一组作为对照组采取丹村阿替普酶治疗,另外一组作为观察组采取阿替普酶+丁苯酞注射液联合治疗。分析比较两组患者的治疗效果,治疗前后神经功能缺损评分,以及不良反应发生的情况。结果观察组患者在的治疗方法相比对照组能更有效提高患者的治疗效果(P神经功能的损伤,降低不良反应的发生,使得治疗效果达到理想状态。应用效果显著。

关键词：急性脑梗死阿替普酶丁苯酞

高尿酸血症患者中医脉象分析及其与动脉粥样硬化的相关性研究

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河北中医 2023年第2期45卷 200-203页

作者：王梦豪杨益挺朱雪萍蔡艳杨慰张晓丹上海中医药大学附属第七人民医院传统医学科上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院神经内科上海200137

目的探讨高尿酸血症患者中医脉象分析及其与动脉粥样硬化的相关性。方法选取1575例高尿酸血症患者为研究组,另选取445例健康体检者为对照组。比较2组中医脉象参数[主波幅值(h1)、重搏前波幅值(h3)、降中峡幅值(h4)、重搏波幅值(h5)、一... 详细信息

目的探讨高尿酸血症患者中医脉象分析及其与动脉粥样硬化的相关性。方法选取1575例高尿酸血症患者为研究组,另选取445例健康体检者为对照组。比较2组中医脉象参数[主波幅值(h1)、重搏前波幅值(h3)、降中峡幅值(h4)、重搏波幅值(h5)、一个心动周期(t)、动脉内压力高水平状态持续时间(W)、张力系数(h3/h1)、阻力系数(h4/h1)、弹性系数(h5/h1)、主波波幅上1/3宽度与一个脉动周期比值(W/t)]、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]及动脉脉搏波速度(PWV),采用Pearson相关性分析高尿酸血症患者中医脉象参数与其动脉粥样硬化的相关性。结果研究组h3、h4、h3/h1、h4/h1、t、W、W/t高于对照组(P中医脉象参数改变,内皮功能降低和PWV加快,并且中医脉象参数与动脉粥样硬化有相关性。

关键词：高尿酸血症中医脉象参数内皮功能动脉脉搏波

以团队为基础的教学结合以问题为基础的教学法在康复护理教学中的应用

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解放军护理杂志 2018年第15期35卷 69-72页

作者：冯嘉依张炎文张丹丹曹凤上海中医药大学附属第七人民医院神经内科-神经康复科上海200137

目的探讨以团队为基础的教学(team-based Learning,TBL)结合以问题为基础的教学(problem-based Learning,PBL)法在康复护理教学中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2017年在某三级甲等医院实习的护理本科生60名为研究对象,按随机数... 详细信息

目的探讨以团队为基础的教学(team-based Learning,TBL)结合以问题为基础的教学(problem-based Learning,PBL)法在康复护理教学中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2017年在某三级甲等医院实习的护理本科生60名为研究对象,按随机数字表将其分为对照组和观察组各30名,对照组采取传统教学法,观察组采用TBL结合PBL教学法进行教学,评价并比较两组护生培训后的理论、技能考核成绩、对教学效果的评价及主动学习时间。结果培训后,观察组学生的理论与技能考核成绩、对教学效果的评价及主动学习时间均高于或优于对照组学生,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TBL结合PBL教学法的应用,有利于提高教学效果和学生的自主学习能力。

关键词： TBL PBL 临床路径式教学法康复护理

改良式气压治疗在脑卒中后并发肩手综合征患者中的应用效果

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解放军护理杂志 2018年第23期35卷 62-65页

作者：曹凤张丹丹杨丽顾亚萍詹青上海中医药大学附属第七人民医院神经内科及神经康复科上海200137

目的探讨改良式气压治疗在脑卒中肩手综合征(shoulder-hands syndrome,SHS)Ⅰ期患者中的应用效果。方法便利抽样法选取2015年1月至2017年6月在上海市第七人民医院神经康复科住院的60例脑卒中SHSⅠ期患者为研究对象,按随机数字表法将分... 详细信息

目的探讨改良式气压治疗在脑卒中肩手综合征(shoulder-hands syndrome,SHS)Ⅰ期患者中的应用效果。方法便利抽样法选取2015年1月至2017年6月在上海市第七人民医院神经康复科住院的60例脑卒中SHSⅠ期患者为研究对象,按随机数字表法将分为观察组和对照组各30例,分别采用改良式气压治疗和传统气压治疗,治疗时间均为4周,评价并比较治疗前后两组患者患侧上肢的疼痛评分、手部肿胀程度、上肢简化Fulg-Meyer运动功能评分(Fulg-Meyer assessment,FMA)及肩关节活动度(range of motion,ROM)。结果治疗前,两组患者的VAS评分、手部肿胀程度、FMA评分及ROM的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分、手部肿胀程度、FMA评分及ROM均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用改良式气压治疗有利于减轻SHSⅠ期患者的疼痛,提高上肢运动功能,值得临床推广应用。

关键词：脑卒中肩手综合征 Ⅰ期气压治疗

阿替普酶对脑出血大鼠血脑屏障损伤的保护作用及机制

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中国老年学杂志 2018年第4期38卷 906-908页

作者：凌雪辉周一心詹青韩瑛陆红梅秦勇上海中医药大学附属第七人民医院神经内科-神经康复科上海200137

目的探究阿替普酶对脑出血大鼠血脑屏障损伤的保护作用及机制。方法通过颅内注射自身动脉血的方法构建脑出血大鼠模型,实验随机分为对照组、脑出血组、阿替普酶组。阿替普酶组大鼠在造模30 min后,将10μg/μl的阿替普酶注入血肿处;对照... 详细信息

目的探究阿替普酶对脑出血大鼠血脑屏障损伤的保护作用及机制。方法通过颅内注射自身动脉血的方法构建脑出血大鼠模型,实验随机分为对照组、脑出血组、阿替普酶组。阿替普酶组大鼠在造模30 min后,将10μg/μl的阿替普酶注入血肿处;对照组大鼠在处理时只进针不注血;脑出血组给予等量生理盐水。采用转角和前肢放置实验检测大鼠神经功能变化;测量大鼠脑水含量反映其脑水肿程度;Western印迹检测脑组织中血脑屏障相关蛋白紧密连接蛋白(ZO)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-12、MMP-9水平。结果与对照组相比,阿替善酶组及脑出血组大鼠右侧转角百分比、脑水含量均显著增加(均P0.05)。与脑出血组相比,阿替普酶组ZO-1、MMP-9蛋白含量显著增加,MMP-12蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论阿替普酶对脑出血具有一定的治疗作用及对血脑屏障损伤有保护作用,可能是通过调节不同MMP表达量发挥作用。

关键词：阿替普酶脑出血血脑屏障基质金属蛋白酶-9

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值分析

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临床误诊误治 2021年第7期34卷 90-95页

作者：凌雪辉秦勇许文杰上海中医药大学附属第七人民医院神经内科上海200137

目的分析急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值。方法选取2018年1月-2019年12月收治的急性脑梗死120例,均接受静脉溶栓治疗。根据溶栓后48 h头颅CT检查结果将其分为脑出血转化组(18例)和非脑出血转化组(102例... 详细信息

目的分析急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值。方法选取2018年1月-2019年12月收治的急性脑梗死120例,均接受静脉溶栓治疗。根据溶栓后48 h头颅CT检查结果将其分为脑出血转化组(18例)和非脑出血转化组(102例)两组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的预测价值。结果与非脑出血转化组比较,脑出血转化组年龄较大,吸烟每年>400支和心房颤动所占比例较高,发病至溶栓时间较短,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)_(0h)、NLR_(48 h)升高,血小板和NLR变化率降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动和NLR_(0h)是急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的独立危险因素,血小板和NLR变化率是急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的独立保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,心房颤动、血小板、NLR_(0h)和NLR变化率联合预测急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化的曲线下面积为0.938(95%CI:0.889,0.976),敏感度为94.4%,特异度为97.5%,均高于心房颤动、血小板、NLR_(0h)和NLR变化率单独预测。结论心房颤动、血小板、NLR_(0h)和NLR变化率联合有助于提高急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化预测准确性,从而降低病死率。

关键词：脑梗死静脉溶栓脑出血转化中性粒细胞与淋巴细胞比值预后

Caspase-3通路在脑卒中相关性肌萎缩中的作用机制

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海南医学 2019年第20期30卷 2585-2590页

作者：王丽晶余敏姜嘟嘟詹青上海中医药大学附属第七人民医院神经内科

目的探究Caspase-3通路在脑卒中相关性肌萎缩中的作用机制。方法采用大脑中动脉线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型,成功后采用随机数表法分为模型组、Z-DEVD-FMK(Caspase-3抑制剂)组,每组12只,另取12只设定为假手术组,Z-DEVD-FMK组大鼠侧... 详细信息

目的探究Caspase-3通路在脑卒中相关性肌萎缩中的作用机制。方法采用大脑中动脉线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型,成功后采用随机数表法分为模型组、Z-DEVD-FMK(Caspase-3抑制剂)组,每组12只,另取12只设定为假手术组,Z-DEVD-FMK组大鼠侧脑室注射Z-DEVD-FMK溶液治疗,假手术组及模型组大鼠侧脑室注射等剂量二甲基亚砜(DMSO),持续7d,末次给药24h后进行抓力检测,然后处死大鼠,蛋白免疫印迹法(Westernblot)法检测大鼠脑组织及大腿肌肉组织中Caspase-3蛋白的表达水平,HE染色检测大鼠大腿肌肉组织肌纤维横截面积,TUNEL染色检测大鼠大腿肌肉组织肌细胞凋亡情况,实时荧光定量(qRT-PCR)检测大腿肌肉组织中肌蛋白降解因子MuRF-1及MAFbx、成肌分化抗原(Myod1)、肌细胞生成素(Myog)mRNA表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠脑组织及大腿肌肉组织中Caspase-3蛋白的表达、大腿肌肉组织中TUNEL阳性细胞比例、MuRF-1及MAFbxmRNA表达均升高,大鼠抓力、大腿肌肉组织中肌纤维横截面积、Myod1及MyogmRNA表达均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,Z-DEVD-FMK组大鼠脑组织及大腿肌肉组织中Caspase-3蛋白的表达、大腿肌肉组织中TUNEL阳性细胞比例、MuRF-1及MAFbxmRNA表达均降低,大鼠抓力、大腿肌肉组织中肌纤维横截面积、Myod1及MyogmRNA表达均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑制Caspase-3通路激活,可抑制肌细胞凋亡,增加肌纤维横截面积,上调Myod1、Myog表达,下调MuRF-1、MAFbx表达,对抗脑卒中相关性肌萎缩。

关键词：大鼠 Caspase-3通路脑卒中肌萎缩作用机制

中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用及效果

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解放军护理杂志 2018年第19期35卷 64-68页

作者：曹凤冯嘉依张丹丹严斌泓上海市中医药大学附属第七人民医院神经内科-神经康复科上海200137 上海市中医药大学附属第七人民医院护理部

目的探讨中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选取2016年4-9月在上海市某三级甲等医院神经内科-神经康复科住院的150例脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例,分别给予... 详细信息

目的探讨中西医结合全程护理模式在脑卒中患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选取2016年4-9月在上海市某三级甲等医院神经内科-神经康复科住院的150例脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例,分别给予中西医结合全程护理和常规护理,干预时间均为6个月,评价并比较两组患者的运动功能、日常生活活动能力、并发症及满意度情况。结果干预前,两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FM)及日常生活活动能力(the barthel index of activities dailyliving,简称Barthel指数)量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后3、6个月,观察组患者的FM、Barthel指数及满意度评分均高于对照组患者,并发症的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用中西医结合全程护理模式对脑卒中患者进行干预,有利于降低患者并发症的发生率,提高患者功能康复水平和满意度,值得临床推广应用。

关键词：脑卒中中西医结合全程护理模式