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垂体功能减退症患者中医证候特点及证型研究

中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3802-3806页

作者：曲笑啸杨宏杰陈清光赵慧敏李益明吴蔚刘晓玉陆灏叶红英上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 复旦大学附属华山医院上海200040

目的:探索垂体功能减退症中医证候特点及证型分布,为中医药辨证论治提供理论依据。方法:采用流行病学调查和多元统计学相结合的方法,采集204例垂体功能减退症患者的症状、舌脉象,运用因子分析对高频症状、舌脉象进行公因子提取,归纳中... 详细信息

目的:探索垂体功能减退症中医证候特点及证型分布,为中医药辨证论治提供理论依据。方法:采用流行病学调查和多元统计学相结合的方法,采集204例垂体功能减退症患者的症状、舌脉象,运用因子分析对高频症状、舌脉象进行公因子提取,归纳中医病性、病位;运用聚类分析归纳中医证型。结果:频率排名前10的症状分别为倦怠乏力、神疲、咽干、健忘、皮肤干燥/脱屑、夜尿多、腰膝酸软、渴欲饮热、嗜睡、性欲减退。因子分析结合聚类分析获得了4类中医证型:气血两虚证、阴虚血瘀证、气滞痰凝证、阴阳两亏证。结论:垂体功能减退症中医证候特点以虚为本,虚实夹杂,可分为气血两虚证、阴虚血瘀证、气滞痰凝证、阴阳两亏证。

关键词：垂体功能减退症因子分析聚类分析证候特点中医证型

基于生物信息学分析和实验验证筛选影响肝癌患者预后的铁死亡调控基因

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海南医学院学报 2024年第9期30卷 674-682页

作者：姜宇朗王铮孙明瑜上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海中医药大学上海201203

目的:通过生物信息学技术分析影响肝癌患者生存预后的铁死亡调控基因(ferroptosis-related genes,FRGs),并在细胞和组织层面进行验证。方法:从TCGA数据库下载肝癌基因表达矩阵和临床数据集,并从ferrdb数据库获取与铁死亡相关的基因。使... 详细信息

目的:通过生物信息学技术分析影响肝癌患者生存预后的铁死亡调控基因(ferroptosis-related genes,FRGs),并在细胞和组织层面进行验证。方法:从TCGA数据库下载肝癌基因表达矩阵和临床数据集,并从ferrdb数据库获取与铁死亡相关的基因。使用LASSO回归分析,构建风险比例模型,并通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)回顾患者1、2、3年生存率,使用单因素和多因素COX回归分析筛选肝癌的独立预后因素。并对得到的基因进行基因本体(Gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。最终进行免疫细胞和免疫功能相关评分。在人类蛋白质图谱数据库下载肝癌预后相关的FRGs的正常肝组织和肝癌组织的免疫组化的结果图。并在正常肝细胞L02和肝癌细胞HepG2,临床获取的6名肝癌患者手术切除的肝癌组织和癌旁组织,通过qPCR分析比较TOP20基因的表达量。结果:通过分析共得到了42个影响肝癌患者预后的相关差异表达FRGs。通过LASSO回归分析,最终筛选出11个FRGs(G6PD、HRAS、SLC1A5等)来构建肝癌患者的风险模型。生存分析发现高风险组患者的生存率显著较低风险组小,且高风险组的患者的免疫评分显著高于低风险组。肿瘤的分期和本研究发现的风险因素评分可以作为肝癌患者的独立预后因素。富集分析发现相关FRGs主要涉及细胞周期、脂质氧化等生物学功能。结论:FRGs能够影响肝癌患者的预后,可能是通过参与调节肿瘤细胞的氧化应激和免疫微环境实现的。

关键词：肝癌生物信息学铁死亡

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磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在肝脂肪定量中的应用

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 600-605页

作者：杨晨余上海徐飞鹏张华上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科上海中医药大学肝病研究所上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203

不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病,继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。... 详细信息

不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病,继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。随着医学影像技术的发展,磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)已在临床广泛应用于脂肪性肝病(FLD)的诊断。MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点,逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。

关键词：脂肪肝磁共振成像质子密度脂肪分数诊断

慢性肝病不同肝纤维化阶段的肝脏体积及其病理变化特点

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 517-524页

作者：朱亭亭李正鑫袁杰黄恺陈高峰国荣芳赵志敏刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海市浦东新区公利医院上海200130 上海中医药大学附属曙光医院影像医学科上海201203

目的:测量不同肝纤维化程度慢性肝病患者的肝脏整体与分叶体积,并观察患者肝脏微血管、肝细胞消亡与再生等病理改变,以期了解肝纤维化时肝脏宏观体积变化及其与肝组织微观病理的联系。方法:收集同时进行肝活检组织和腹部磁共振成像检查... 详细信息

目的:测量不同肝纤维化程度慢性肝病患者的肝脏整体与分叶体积,并观察患者肝脏微血管、肝细胞消亡与再生等病理改变,以期了解肝纤维化时肝脏宏观体积变化及其与肝组织微观病理的联系。方法:收集同时进行肝活检组织和腹部磁共振成像检查的慢性乙型肝炎、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病的慢性肝病患者53例。采用Masson染色并根据Ishak肝纤维化分期,将患者分为肝纤维化早期(F1~2)、中期(F3~4)和晚期(F5~6)。应用ITK-SNAP软件测量肝脏和脾脏体积。通过CD31免疫组织化学染色反映肝内血管生成,Ki67与肝细胞核因子4α多重荧光免疫组织化学染色反映肝细胞再生,谷氨酰胺合成酶(GS)染色判断肝实质细胞消亡,原位末端标记法观察肝细胞凋亡。Spearman相关性分析肝体积变化与肝组织病理变化之间的关系。结果:随着肝纤维化进展,总肝体积和右肝叶体积逐渐降低(P<0.05),脾脏体积逐渐升高(P<0.05),CD31、GS的表达逐渐增加(P<0.05),Ki67的表达先升高后下降(P<0.05)。CD31阳性率与右肝叶体积(r=-0.609,P<0.001)和总肝体积(r=﹣0.363,P=0.017)呈负相关。Ki67阳性率与右肝叶体积呈正相关(r=0.423,P=0.018),凋亡细胞的阳性率与总肝体积呈显著负相关(r=-0.860,P<0.001)。GS阳性率与右肝叶体积呈负相关(r=﹣0.440,P=0.002),肝细胞消亡数量与右肝叶体积呈负相关(r=﹣0.476,P=0.013)。CD31阳性染色面积与Ki67阳性染色面积呈负相关(r=﹣0.511,P=0.009)。结论:随肝纤维化进展,患者总肝体积与右肝叶体积缩小,主要与肝组织中肝细胞减少与微血管紊乱有关。

关键词：肝纤维化肝体积肝细胞消亡肝再生肝细胞血管生成诊断

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从《脾胃论》辨治慢性肾脏病经验

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1827-1831页

作者：高嘉玮王建挺余永鑫阮诗玮福建中医药大学附属人民医院福州350004 上海中医药大学附属曙光医院上海201203

总结阮诗玮教授对《脾胃论》中脾胃与肾关系的认识,以及《脾胃论》中方药在慢性肾脏病中的运用。通过掌握李东垣主要学术思想进而合理运用李东垣清暑益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤、清胃散,可以对慢性肾脏病的治疗起到满意疗效。文章... 详细信息

总结阮诗玮教授对《脾胃论》中脾胃与肾关系的认识,以及《脾胃论》中方药在慢性肾脏病中的运用。通过掌握李东垣主要学术思想进而合理运用李东垣清暑益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤、清胃散,可以对慢性肾脏病的治疗起到满意疗效。文章旨在介绍阮诗玮教授治疗慢性肾脏病的临床经验,探索中医古籍中治疗慢性肾脏病的方法与优势。

关键词：《脾胃论》慢性肾脏病辨证论治李东垣清暑益气汤升阳益胃汤益气聪明汤清胃散

扶正化瘀方对肝纤维化小鼠外周血及肝内淋巴细胞亚群的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：钦圣兰吴眉周扬平键徐列明上海中医药大学肝病研究所上海中医药大学附属曙光医院上海市中医临床重点实验室肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学) 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

目的探讨扶正化瘀方对肝纤维化小鼠外周血淋巴细胞（PeripheralBloodLymphocytes，PBL）及肝内淋巴细胞（Intrahepaticlymphocyte，IHL）亚群的影响。方法 C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组（9只）和造模组（18只），造模组给予高脂饮食... 详细信息

目的探讨扶正化瘀方对肝纤维化小鼠外周血淋巴细胞（PeripheralBloodLymphocytes，PBL）及肝内淋巴细胞（Intrahepaticlymphocyte，IHL）亚群的影响。方法 C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组（9只）和造模组（18只），造模组给予高脂饮食同时予以2ml/kg体重的剂量腹腔注射10%CCl4，正常组小鼠等量橄榄油腹腔注射。第3周将造模组分为模型组、扶正化瘀方组。造模同时，扶正化瘀方组小鼠给予扶正化瘀方(0.5g干粉溶于20mlddH2O，剂量为20ml/kg)灌胃，正常组和模型组以等剂量双蒸水灌胃，均1次/天，共4周。第6周末麻醉处死小鼠，检测血清肝功能，HE、天狼猩红染色评价小鼠肝损伤及纤维化程度，肝组织冰冻切片免疫荧光染色观察CD4+T、CD8+T、NK定位。取小鼠外周血及肝组织制备单个核细胞悬液，用多色流式细胞术检测外周血及肝脏淋巴细胞亚群分布。结果扶正化瘀方能改善CCl4联合高脂饮食诱导的模型小鼠肝功能，减轻肝组织炎症损伤和胶原沉积。免疫荧光染色表明CD4+T、CD8+T、NK细胞均向纤维间隔浸润，沿纤维间隔分布。与正常组相比，模型组小鼠外周血CD8+T显著升高（0.34±0.16 vs 0.59±0.27，P<0.05），CD4+T/CD8+T、NK/CD8+T显著减少（1.97±0.62 vs 1.46±0.17、4.45±1.41 vs 1.80±0.96，均P<0.05），肝内CD8+T显著升高（3.70±1.21 vs 6.42±2.41，P<0.05），CD4+T/CD8+T显著减少（1.05±0.14 vs 0.84±0.20，P<0.05）；经扶正化瘀方治疗后，小鼠外周血中CD8+T较模型组显著减少（0.37±0.16 vs 0.59±0.27，P<0.05），外周血NK、CD4+T/CD8+T、NK/CD8+T较模型组明显增加（1.63±0.59 vs 0.96±0.30、1.73±0.36 vs 1.46±0.17、5.30±2.24 vs 1.80±0.96，P<0.05）。同时肝内NK、CD4+T/CD8+T、NK/CD8+T也较模型组明显增加（4.35±0.98 vs 2.73±0.73、1.00±0.13 vs0.84±0.20、0.73±0.21vs 0.48±0.24，P<0.05）。结论扶正化瘀方抗肝纤维化作用机制可能与通过减少肝纤维化小鼠外周血中CD8+T比例，升高外周血及肝内NK、CD4+T/CD8+T、NK/CD8+T有关。

关键词：扶正化瘀方肝纤维化淋巴细胞

基于UPLC-Q-Orbitrap-MS的鹿角方化学成分及组织分布分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 148-156页

作者：张建伟刘伟沈沁刘力上海中医药大学附属曙光医院国家中医药管理局中药制剂三级实验室上海201203

目的:基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-Q-Orbitrap-MS),定性分析鹿角方中的化学成分及其组织分布。方法:采用ACQUITY UPLC®BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),流动相0.1%甲酸水溶液(A)-甲醇(B)梯度洗脱... 详细信息

目的:基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-Q-Orbitrap-MS),定性分析鹿角方中的化学成分及其组织分布。方法:采用ACQUITY UPLC®BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),流动相0.1%甲酸水溶液(A)-甲醇(B)梯度洗脱(0~2 min,4%B;2~6 min,4%~12%B;6~38 min,12%~70%B;38~38.5 min,70%B;38.5~39 min,70%~95%B;39~43 min,95%B;43~43.1 min,95%~4%B;43.1~45 min,4%B),流速0.3 m L·min^(-1),柱温40℃,进样量5μL,采用电喷雾离子源(ESI),正负离子全扫模式采集数据,扫描范围m/z 100~1500,碰撞能量10、20、40 e V。通过保留时间、精确相对分子质量、二级质谱碎片离子等信息,结合自建数据库,与对照品及文献数据进行比对,对鹿角方中化学成分及组织分布进行分析。结果:从鹿角方中共鉴定或推测出260个化合物,包括黄酮类156个,萜类43个,香豆素类18个,有机酸类13个,苯乙醇类7个,生物碱类7个,其他类16个,其中68种通过对照品比对鉴定。组织分布结果显示,分别在血、心脏、肝脏、肾脏中检测到原型成分100、143、129和126个。结论:该研究对鹿角方中的化学成分及组织分布进行了较全面的分析鉴定,可为鹿角方及其处方饮片的质量控制、临床应用、药代动力学、药效物质基础研究提供科学依据。

关键词：鹿角方淫羊藿女贞子补骨脂山茱萸陈皮化学成分组织分布超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法(UPLC-Q-Orbitrap-MS)

中医药预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎研究进展

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中成药 2024年

作者：陈萌蔡淦李甫龚彪张振超邵家东上海中医药大学附属曙光医院上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心上海中医药大学附属龙华医院

内镜逆行胰胆管造影广泛运用于肝胆胰等疾病的临床诊断和治疗，作为一种有创性操作，内镜逆行胰胆管造影术后可能导致严重的并发症，其中最常见的并发症是术后胰腺炎，严重影响患者生活质量，加重患者经济负担，提高了医疗难度。目前临... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影广泛运用于肝胆胰等疾病的临床诊断和治疗，作为一种有创性操作，内镜逆行胰胆管造影术后可能导致严重的并发症，其中最常见的并发症是术后胰腺炎，严重影响患者生活质量，加重患者经济负担，提高了医疗难度。目前临床用于预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的西药有限，且具有诸多禁忌症和副作用。中医药在预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎方面有效，可降低相关实验室指标，且有整体调节、无特殊禁忌症、不良反应少等优势，但由于中医药的复杂性及处方的个体差异性，目前仍难以得到明确的循证证据，且相关基础研究较少，中医药的有效成分及作用机制目前仍难以明确阐述。本文归纳内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的流行病学和危险因素、临床研究及实验研究等内容的相关文献，以期为中医药预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎提供参考。

关键词：中医药内镜逆行胰胆管造影胰腺炎临床应用预防

中药单体干预核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体治疗呼吸系统疾病的研究现状

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1839-1843页

作者：潘华阳罗旭明马福祺倪振华王雄彪林玉华上海中医药大学附属普陀医院呼吸科上海200062 上海中医药大学附属普陀医院中心实验室上海200062

适宜的炎症可以有效地消除有害物质和预防疾病,是一种自我保护措施,以防止对机体带来更大的损伤,然而异常激活的炎症则对机体不利。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体参与炎症反应,与机体许多生理病理过程密切相关,在... 详细信息

适宜的炎症可以有效地消除有害物质和预防疾病,是一种自我保护措施,以防止对机体带来更大的损伤,然而异常激活的炎症则对机体不利。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体参与炎症反应,与机体许多生理病理过程密切相关,在肺部疾病的发生和发展中发挥了重要作用。本文主要对NLRP3炎性小体的激活机制、活化假说以及中药单体通过干预NLRP3炎性小体治疗呼吸系统疾病的研究进行综述。

关键词：中药单体呼吸系统疾病核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体中药治疗炎症