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金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响

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中草药 2024年第2期55卷 534-539页

作者：陈艺蕾陆灏杨华杨宏杰吴坚章丽琼上海中医药大学附属曙光医院上海200021 上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院上海200082

目的观察金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计,选取预混胰岛素治疗的2型糖尿病(气虚内热证)患者60例,随机分成试验组和对照组,试验组... 详细信息

目的观察金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计,选取预混胰岛素治疗的2型糖尿病(气虚内热证)患者60例,随机分成试验组和对照组,试验组在常规治疗基础上给予金芪降糖片(0.56 g/片,每天3次,每次3片,餐前0.5 h口服)治疗,对照组在常规治疗基础上给予金芪降糖片模拟片(每天3次,每次3片,餐前0.5 h口服)治疗。疗程均为12周。比较两组的临床疗效。观察治疗前后两组葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)的变化。结果治疗后,试验组TIR、MAGE明显改善(P0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),且试验组HbA1c达标率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,试验组2hPG明显降低(P0.05),且试验组明显低于对照组(P中医证候改善总有效率(40.0%)明显高于对照组(6.7%),且差异有统计学意义(P0.05)。结论金芪降糖片可进一步降低使用预混胰岛素的2型糖尿病(气虚内热证)患者的血糖,并减少其血糖波动,达到良好的血糖控制目标,改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

关键词：金芪降糖片 2型糖尿病血糖波动糖化血红蛋白空腹血糖餐后2 h血糖

芍药甘草汤对ERCP术后胰腺炎大鼠胰腺自噬水平的影响

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中成药 2024年

作者：陈萌蔡淦龚彪张晞文吕婵李涛胡永红李甫上海中医药大学附属曙光医院

目的探索芍药甘草汤调控胰腺自噬水平预防泛影葡胺诱导大鼠内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的机制研究。方法大鼠随机分为正常组，模型组，芍药甘草汤低、高剂量组（1.5、3.0g/kg），消炎痛栓组。采用恒压向胰胆管注射泛影葡胺... 详细信息

目的探索芍药甘草汤调控胰腺自噬水平预防泛影葡胺诱导大鼠内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的机制研究。方法大鼠随机分为正常组，模型组，芍药甘草汤低、高剂量组（1.5、3.0g/kg），消炎痛栓组。采用恒压向胰胆管注射泛影葡胺以诱导大鼠ERCP术后胰腺炎模型。HE染色观察胰腺组织病理变化、炎性细胞浸润、胰腺组织出血及坏死情况；ELISA法检测大鼠血清AMS、IL-1β、IL-6、IL-8、TNFα、IL-10水平；透射电镜观察胰腺腺泡细胞自噬泡情况；IHC法检测胰腺组织Beclin1、TRAF2、p-JNK表达；RT-qPCR法检测胰腺组织Beclin1、TRAF2mRNA表达；Westernblot法检测胰腺组织Beclin1、LC3B、p62、p-JNK、TRAF2蛋白表达。结果与模型组比较，芍药甘草汤高剂量组大鼠胰腺组织无明显出血，腺泡细胞及间质水肿改善，炎性细胞浸润减少；血清AMS活性及IL-1β、IL-6、TNF-α水平降低（P＜0.05，P＜0.01），腺泡细胞内自噬小体数量减少，Beclin1、LC3B、p62、TRAF2、p-JNK蛋白表达降低（P＜0.05，P＜0.01）。结论芍药甘草汤可通过改善胰腺组织损伤，降低血清炎性反应水平，干预胰腺腺泡细胞异常自噬预防ERCP术后胰腺炎，且其分子作用机制可能与抑制TRAF2蛋白表达、干预p-JNK活化有关。

关键词：芍药甘草汤 ERCP术后胰腺炎自噬

六味地黄汤加减联合氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠ACE1/AngⅡ/AT1R轴及肠道菌群的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第6期30卷 1-9页

作者：杨超茅张顺宵李园园高建东上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201999 上海中医药大学附属宝山医院上海201999 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学中医肾病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203

目的:基于血管紧张素转换酶1(ACE1)/血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴,探讨六味地黄汤加减防治糖尿病肾病(DKD)肾脏损伤的可能作用机制。方法:随机将50只雄性SD大鼠分为正常组8只,造模组42只,造模组大鼠高糖高脂饲料喂... 详细信息

目的:基于血管紧张素转换酶1(ACE1)/血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴,探讨六味地黄汤加减防治糖尿病肾病(DKD)肾脏损伤的可能作用机制。方法:随机将50只雄性SD大鼠分为正常组8只,造模组42只,造模组大鼠高糖高脂饲料喂养6周后,予一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg·kg^(-1)诱导建立DKD大鼠模型。造模成功后随机分为模型组、中药组(六味地黄汤加减颗粒剂21 g·kg^(-1))、西药组(氯沙坦钾33 mg·kg^(-1))、中西药组(氯沙坦钾33 mg·kg^(-1)联合六味地黄汤加减颗粒剂21 g·kg^(-1)),连续灌胃8周后检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、尿蛋白(Up)、尿素氮(Bun)、血肌酐(SCr);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清ACE1、AngⅡ、AT1R水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠肾组织ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白表达水平;苏木素-伊红(HE)、马松(Masson)、过碘酸雪夫氏(PAS)染色后观察肾组织病理形态学改变;采集各组大鼠粪便标本进行16S rDNA高通量测序分析。结果:与正常组比较,模型组Up、FBG、Bun、SCr、ACE1、AngⅡ、AT1R水平显著升高(P<0.01),肾组织病变严重,ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白表达显著增加(P<0.01),厚壁菌门/拟杆菌门(F/B)升高,乳杆菌属的物种丰度下降,穆氏菌属、双歧杆菌属的物种丰度升高;与模型组比较,各给药组Bun、SCr、ACE1、AngⅡ、AT1R水平均显著下降(P<0.01),肾脏病变程度有所改善,中药组、中西药组Up、FBG水平均显著下降(P<0.01),西药组和中西药组的ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白,中药组的AngⅡ蛋白表达显著减少(P<0.01)、中药组ACE1、AT1R蛋白表达明显减少(P<0.05),中药组、中西药组的F/B降低;西药组和中药组布劳特氏菌属的物种丰度升高,中药组、中西药组乳杆菌属、瘤胃球菌科未定属、双歧杆菌属的物种丰度升高,穆氏菌属的物种丰度下降,中药组、中西药组Chao 1和Ace指数明显增加(P<0.05);与西药组比较,中西药组Up水平均显著下降(P<0.01),中西药组的Bun水平明显降低(P<0.05);中西药组ACE1、AT1R水平显著降低(P<0.01),ACE1、AngⅡ、AT1R蛋白表达明显减少(P<0.05),肾脏病变程度改善较明显,双歧杆菌属的物种丰度升高,Chao 1和Ace指数明显增加(P<0.05)。结论:六味地黄汤加减联合氯沙坦钾可通过调节ACE1/AngⅡ/AT1R轴减轻肾脏纤维化,提升大鼠乳杆菌属、双歧杆菌属的物种丰度,降低穆氏菌属的物种丰度,并改善肠道菌群的丰富度、均匀度,减轻肾脏病理损伤。

关键词：血管紧张素转换酶1 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ1型受体肠道菌群六味地黄汤加减

基于NLRP3/caspase-1/GSDMD通路探讨扶正通络颗粒对肺纤维化大鼠模型巨噬细胞焦亡的影响

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中国中药杂志 2024年

作者：陈凤段乃凡张兴张炜上海中医药大学附属曙光医院

探讨扶正通络颗粒对特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的治疗作用及其机制。将72只SD大鼠随机分为对照组，模型组，吡非尼酮组(162 mg·kg-1)以及扶正通络颗粒低、中、高剂量组(2.63、5.25、10.5 g·kg-1)，采用单... 详细信息

探讨扶正通络颗粒对特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的治疗作用及其机制。将72只SD大鼠随机分为对照组，模型组，吡非尼酮组(162 mg·kg-1)以及扶正通络颗粒低、中、高剂量组(2.63、5.25、10.5 g·kg-1)，采用单次无创气管插管滴注博来霉素（bleomycin，BLM）诱导IPF大鼠模型。造模第2天后每日灌胃，并记录体质量。第28天取材，称量肺质量、计算肺系数，HE、Masson染色观察肺组织病理变化，碱水解法检测肺组织羟脯氨酸（hydroxyproline，HYP）含量，ELISA法检测肺组织肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-18（interleukin-18，IL-18）含量，免疫组化观察α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（collagen Ⅰ）表达，Western blot检测肺组织NOD样蛋白受体3（NOD-， LRR- and pyrin domain-containing 3，NLRP3）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（cysteine-requiring aspartate protease type 1，caspase-1）、消皮素D-N（gasdermin D-N，GSDMD-N）、凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD，ASC）蛋白表达，免疫荧光共定位观察GSDMD和CD68的表达。结果显示，与对照组比较，模型组大鼠肺系数、Ashcroft评分、Szapiel评分增加，肺组织HYP、TNF-α、IL-1β、IL-18含量增加，NLRP3、caspase-1、GSDMD-N、ASC蛋白表达升高，GSDMD、CD68表达增加，GSDMD与CD68存在高度共定位。与模型组比较，各给药组大鼠肺系数、Ashcroft评分、Szapiel评分降低，肺组织HYP、TNF-α、IL-1β、IL-18含量减少，NLRP3、caspase-1、GSDMD、ASC蛋白表达下降，GSDMD、CD68表达减少，GSDMD与CD68存在高度共定位。综上所述，扶正通络颗粒可有效改善IPF大鼠肺组织纤维化和炎症，其机制可能与下调NLRP3/caspase-1/GSDMD通路抑制巨噬细胞焦亡有关。

关键词：特发性肺纤维化扶正通络颗粒细胞焦亡 NLRP3/caspase-1/GSDMD通路巨噬细胞

优化健康教育结合五行音乐疗法在急性脑出血患者术后恢复中的应用

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国际护理学杂志 2024年第14期43卷 2522-2526页

作者：朱叶晨邵英英魏成侠张雅萍上海中医药大学附属曙光医院重症监护室上海201203

目的分析优化健康教育结合五行音乐疗法在急性脑出血患者术后恢复中的应用。方法选取上海中医药大学附属曙光医院神经外科于2022年1月至2023年1月收治的急性脑出血患者103例作为研究对象, 根据不同干预方式分为对照组51例(采用常规术后... 详细信息

目的分析优化健康教育结合五行音乐疗法在急性脑出血患者术后恢复中的应用。方法选取上海中医药大学附属曙光医院神经外科于2022年1月至2023年1月收治的急性脑出血患者103例作为研究对象, 根据不同干预方式分为对照组51例(采用常规术后康复干预)和观察组52例(采用优化健康教育结合五行音乐疗法)。对比两组神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)]、自理能力[Barthel指数(Barthel Index, BI)]、肢体运动功能[运动功能评分量表(Fugl-Meyer Motor Function Assessment, FMA)]、心理状态[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)]及并发症发生率。结果两组干预后NIHSS量表评分均降低, 且观察组评分低于对照组, 两组治疗后BI指数评分升高, 且观察组评分高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组干预后FMA量表评分均升高, 且观察组评分高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组干预后SAS与SDS评分均下降, 且试验组SAS及SDS评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的并发症发生率(15.37%)明显低于对照组(39.22%), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用优化健康教育结合五行音乐疗法可以促进急性脑出血患者的术后恢复, 改善其机体神经、肢体功能及心理状态, 提高其自我管理能力, 减少并发症的发生。

关键词：优化健康教育五行音乐疗法急性脑出血术后恢复

结直肠癌肝转移患者的血浆胆汁酸谱特征及临床价值

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 578-583页

作者：贾茹张平平袁苑王炎冯琴上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科上海201203 上海中医药大学中西医结合学院上海201203 上海中医药大学肝病研究所上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海中医药大学附属曙光医院科技实验中心上海201203

目的分析不同转移情况结直肠癌患者血浆胆汁酸含量及胆汁酸谱分布的差异,并评估血浆胆汁酸含量比值联合肿瘤标志物对结直肠癌肝转移的诊断价值。方法纳入2021年4月至2022年1月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的结直肠腺癌肝转移或无... 详细信息

目的分析不同转移情况结直肠癌患者血浆胆汁酸含量及胆汁酸谱分布的差异,并评估血浆胆汁酸含量比值联合肿瘤标志物对结直肠癌肝转移的诊断价值。方法纳入2021年4月至2022年1月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的结直肠腺癌肝转移或无转移患者163例,其中无转移组82例、肝转移组81例。收集患者的临床资料,用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估生存质量;收集患者外周血样本,检测总胆汁酸及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)]水平,用高效液相色谱-串联质谱法检测血浆中15种胆汁酸的含量。分析两组患者胆汁酸含量及胆汁酸谱分布的差异,并绘制ROC曲线分析胆汁酸含量比值联合肿瘤标志物对结直肠癌肝转移的临床诊断效能。结果两组结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤位置、病理分化程度、KPS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。肝转移组患者总胆汁酸、CEA、CA125均较无转移组患者升高(均P<0.001),血浆胆汁酸谱中甘氨胆酸、脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、甘氨熊脱氧胆酸、石胆酸和甘氨石胆酸含量均较无转移组患者升高(均P<0.05),血浆次级胆汁酸含量高于无转移组患者(P<0.001),次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值高于无转移组患者(P<0.001)。次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125诊断结直肠癌肝转移的灵敏度为71.60%,特异度为80.49%,AUC为0.820(95%CI 0.754~0.885,P<0.001)。结论结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸含量升高,胆汁酸谱异于无转移患者;次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125对结直肠癌肝转移有较高的诊断价值。

关键词：结直肠肿瘤肝转移胆汁酸次级胆汁酸诊断标志物

自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对肺功能、炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：倪嘉纳罗华陈旋上海中医药大学附属曙光医院制剂室上海中医药大学附属曙光医院呼吸科

目的探讨自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的效果及对肺功能、炎症因子的影响。方法选择2021年10月至2023年3月我院收治的116例ACOS患者纳入研究，通过随机数表法分为观察组、对照组，各58... 详细信息

目的探讨自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的效果及对肺功能、炎症因子的影响。方法选择2021年10月至2023年3月我院收治的116例ACOS患者纳入研究，通过随机数表法分为观察组、对照组，各58例。对照组使用噻托溴铵、布地奈德福莫特罗治疗，观察组在对照组基础上，联合自拟清肺定喘贴、宣白承气汤治疗，两组均持续治疗8周。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后哮喘症状评分（ACT）、慢性阻塞性肺疾病症状评分（CAT）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（PEFR）及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平的变化及不良反应。结果观察组临床疗效总有效率为91.38%，高于对照组的75.86%，有统计学意义（P＜0.05）；观察组ACT评分为（20.61±1.95）分，明显高于对照组的（18.30±1.43）分，CAT评分为（15.02±2.31）分，明显低于对照组的（18.41±2.62）分，有统计学意义（P＜0.05）；且观察组FEV1、FEV1/FVC、PEFR分别为（2.20±0.27）L、（61.21±5.28）%、（3.88±0.36）L/s，均高于对照组的（1.93±0.21）L、（57.33±5.26）%、（3.67±0.41）L/s，有统计学意义（P＜0.05）；观察组血清TNF-α、IL-6、CRP分别为（31.70±5.42）ng/L、（22.05±3.29）ng/L、（9.75±1.60）mg/L，均低于对照组的（43.33±6.05）ng/L、（31.17±3.58）ng/L、（12.83±2.11）mg/L，有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率分别为10.34%、8.62%，无统计学意义（P＞0.05）。结论自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗ACOS患者疗效明显，能有效改善肺功能、降低炎症因子的表达，值得临床推广。

关键词：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中医肺功能炎症因子不良反应

基于以“味”统方、苦辛平逆法的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭合并糖尿病的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年第15期30卷 98-106页

作者：张蒙王新东上海中医药大学附属曙光医院上海201203 南京中医药大学附属中西医结合医院南京210028

目的:观察以“味”统方、苦辛平逆法指导下的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)合并糖尿病(证属气阴两虚、水瘀内停)患者的临床疗效及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2022年5月至2023年3月符合纳入标准... 详细信息

目的:观察以“味”统方、苦辛平逆法指导下的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)合并糖尿病(证属气阴两虚、水瘀内停)患者的临床疗效及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2022年5月至2023年3月符合纳入标准的HFp EF合并2型糖尿病气阴两虚,水瘀内停证患者108例,随机分为对照组、观察组(每组各54例)。两组均遵循指南推荐予以慢性心力衰竭及糖尿病西医常规基础治疗,观察组在此基础上予葶鹿益心饮加载治疗,治疗疗程为12周。观察患者治疗前后纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e')比值(E/e')、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、运动耐量评价指标6 min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表、中医证候积分及其他安全性指标。结果:最终完成试验观察病例104例,其中对照组52例,观察组52例;对照组治疗后心功能分级改善显效及有效患者35例,总有效率为67.3%;观察组治疗后心功能分级改善显效及有效患者47例,总有效率为90.4%,观察组患者总有效率明显优于对照组(χ^(2)=2.754,P中医证候改善程度明显优于对照组(P中医证候积分。

关键词：射血分数保留型心力衰竭 2型糖尿病气阴两虚、水瘀内停葶鹿益心饮临床疗效

中医体质与社区人群糖代谢异常进展相关性的病例对照研究

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中医杂志 2024年第9期65卷 928-933页

作者：黄慧赵慧敏许嘉慧陈清光陆灏上海中医药大学附属曙光医院上海市201203

目的以社区人群为研究对象,探讨中医体质对糖代谢异常进展的影响。方法纳入2019—2021年参加社区糖尿病筛查并具有基线及第二年随访两次完整的体检资料的社区居民393例。依据其口服葡萄糖耐量试验结果,分为糖代谢异常进展组和非进展组... 详细信息

目的以社区人群为研究对象,探讨中医体质对糖代谢异常进展的影响。方法纳入2019—2021年参加社区糖尿病筛查并具有基线及第二年随访两次完整的体检资料的社区居民393例。依据其口服葡萄糖耐量试验结果,分为糖代谢异常进展组和非进展组,以倾向性评分匹配功能进行1∶2匹配。采集两组基线时糖尿病相关影响因素,对两组人群进行中医体质判定,比较两组人群的影响因素及中医体质差异,应用Logistic回归方法分析糖代谢异常进展的危险因素。结果最终纳入进展组131例,非进展组262例。进展组高脂血症病史、血糖升高史、痰湿质、血瘀质占比均高于非进展组(P中医体质中阴虚质、血瘀质与糖代谢异常进展存在相关性,可能是糖代谢异常进展的危险因素。

关键词：糖代谢异常中医体质危险因素病例对照研究