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固本通络汤联合血液透析对急性肾衰竭患者肾血流、微炎症状态及自噬相关蛋白的影响

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：林玉洁张成亮王林琳王晴岚李剑恺吴卿上海中医药大学附属曙光医院血液透析室上海中医药大学附属曙光医院肾内科

目的评价固本通络汤联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床疗效及对肾血流、微炎症状态及自噬相关蛋白的影响。方法将80例符合要求的患者随机数字表法分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组给予西医常规处理措施，治疗组在对照组的... 详细信息

目的评价固本通络汤联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床疗效及对肾血流、微炎症状态及自噬相关蛋白的影响。方法将80例符合要求的患者随机数字表法分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组给予西医常规处理措施，治疗组在对照组的基础上给予固本通络汤内服。治疗前、治疗后2周和4周检测肾功能指标、血液流变学指标和肾血流指标；检测治疗前后自噬相关蛋白；检测治疗前后微炎症因子；进行治疗前后中医症状评分；比较治疗后的疾病愈显率。结果治疗后2周和4周，两组的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平下降（P中医各证候评分及总分下降（P中医各证候评分及总分均低于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组疾病愈显效率高于对照组（P<0.05）。结论固本通络汤联合血液透析能改善急性肾衰竭患者血液流变学和肾血流动力学，抑制微炎症状态及自噬相关蛋白，改善肾功能，减轻临床症状，提高疾病愈显率，值得临床推广应用。

关键词：急性肾衰竭固本通络汤血液流变学肾血流动力学微炎症状态自噬相关蛋白

不同取穴不同灸时温和灸对局灶硬化性肾炎大鼠肾功能的影响

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针刺研究 2016年第6期41卷 521-527页

作者：李林孙玉霞马家怡张春伶李屹上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海200021

目的:观察不同取穴不同灸时温和灸对局灶硬化性肾炎大鼠尿系列微量蛋白及肾组织病理变化的影响,探讨艾灸治疗局灶硬化性肾炎的作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、氯沙坦组、肾俞灸法(短时、中时、长时)组和膈俞灸... 详细信息

目的:观察不同取穴不同灸时温和灸对局灶硬化性肾炎大鼠尿系列微量蛋白及肾组织病理变化的影响,探讨艾灸治疗局灶硬化性肾炎的作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、氯沙坦组、肾俞灸法(短时、中时、长时)组和膈俞灸法(短时、中时、长时)组,通过单肾切除加尾静脉重复注射阿霉素复制局灶硬化性肾炎大鼠模型。氯沙坦组给予氯沙坦(50mg/kg)灌胃,每日1次;肾俞灸法组和膈俞灸法组按短时(10min)、中时(20min)、长时(30min),分别予温和灸大鼠"肾俞"(双)和"膈俞"(双),隔日1次,均干预12周。酶联免疫法检测各组大鼠尿系列微量蛋白(尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG),全自动生化分析仪测定肾功能(血清肌酐、尿素氮、尿酸),PAS染色法观察肾组织病理学改变。结果:模型组尿系列微量蛋白、血清肌酐、尿素氮、尿酸明显高于假手术组及正常组(P<0.01);与模型组比较,氯沙坦组、肾俞长时组、膈俞中时组、膈俞长时组尿系列微量蛋白和血肌酐、尿素氮、尿酸均显著降低(P<0.05,P<0.01),肾俞中时组的尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG、血肌酐、尿素氮降低(P<0.05,P<0.01)。不同灸时之间比较,肾俞长时组的尿系列微量蛋白及膈俞长时组的尿α1微球蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG较同一穴位短时组明显下降(P<0.05,P<0.01)。模型组可见肾小球系膜细胞增生,大量胶原蛋白沉积,间质纤维化明显;肾俞长时组、膈俞长时组及氯沙坦组可明显改善病理变化。结论:艾灸"肾俞"穴、"膈俞"穴可以改善局灶硬化性肾炎模型大鼠的蛋白尿及肾功能,从而延缓病程进展,适当地延长艾灸时间保证灸量,治疗效果更佳。

关键词：局灶硬化性肾炎艾灸肾俞穴膈俞穴灸量蛋白尿

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慢性肾脏疾病饮食居家监测与随访系统的应用

中国护理管理 2019年第3期19卷 436-439页

作者：汪小冬罗梦丹卢根娣上海中医药大学附属曙光医院肾内科 201203 上海中医药大学附属曙光医院护理部 201203

目的:基于慢性肾脏疾病饮食自我管理特点和关键点,开发用于居家监测和随访的饮食控制系统,满足患者中长期健康管理的需求。方法:纳入慢性肾脏病3期的患者30例,护士结合患者实验室指标和一般情况,在系统中为患者设定蛋白质和钠盐摄入的... 详细信息

目的:基于慢性肾脏疾病饮食自我管理特点和关键点,开发用于居家监测和随访的饮食控制系统,满足患者中长期健康管理的需求。方法:纳入慢性肾脏病3期的患者30例,护士结合患者实验室指标和一般情况,在系统中为患者设定蛋白质和钠盐摄入的目标值,患者在手机上安装课题组开发的饮食摄入与监测系统APP,上传每日饮食摄入情况,基于互联网实现护士与患者之间的动态链接渠道,护士为蛋白质和盐份摄入异常患者提供动态的指导。干预前和干预2个月后收集患者的24小时尿液,比较干预前后每日蛋白质和钠盐摄入。结果:通过基于自我管理行为的慢性肾脏疾病饮食居家监测与随访系统,患者干预前后每日蛋白质和钠盐摄入有统计学差异(P<0.05)。结论:慢性肾脏疾病饮食居家监测与随访系统能有效帮助患者在日常生活提高蛋白质和钠盐摄入的自我管理能力,对促进疾病康复具有积极意义。

关键词：慢性肾脏疾病随访系统自我管理行为医院信息化

中药固本通络方对IgA肾病小鼠氧化应激作用机制的实验研究

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四川大学学报（医学版） 2017年第2期48卷 210-215页

作者：李雯雯黄迪沈沛成吴卿孙川王娴娴何立群上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海200021 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院上海200082

目的探讨固本通络方治疗IgA肾病的作用机制。方法 C57BL/6小鼠经诱导建立IgA肾病动物模型后,随机分为模型组(n=10)、对照组(n=10)及治疗组(n=10),另取10只正常小鼠作为正常组(n=10)。造模结束后,治疗组予固本通络方1.67mL/(g·d)灌胃治... 详细信息

目的探讨固本通络方治疗IgA肾病的作用机制。方法 C57BL/6小鼠经诱导建立IgA肾病动物模型后,随机分为模型组(n=10)、对照组(n=10)及治疗组(n=10),另取10只正常小鼠作为正常组(n=10)。造模结束后,治疗组予固本通络方1.67mL/(g·d)灌胃治疗,对照组予非诺贝特30mg/(kg·d)灌胃治疗,正常组和模型组予等量生理盐水灌胃,每日1次,均连续12周。造模前、治疗开始时(第0周)和第12周末时,测定各组小鼠尿白蛋白;治疗第12周末处死小鼠后取肾组织,通过HE染色和免疫荧光染色观察各组肾组织病理学改变和系膜区IgA沉积,Western blot法测定肾组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(peroxisome proliferstor activated receptorα,PPARα)、肝脏型脂肪酸结合蛋白(liver fatty acid-binding protein,L-FABP)、4-羟壬烯醛(4-hydroxy-2-nonenal,4-HNE)、血红素加氧酶1(hemeoxygenase-1,HO-1)的蛋白表达,实时荧光定量PCR检测肾组织PPARα、L-FABP mRNA表达。结果治疗第12周末,与正常组相比,模型组小鼠尿白蛋白增加,肾小球系膜区有病理损伤,肾组织PPARα、L-FABP的蛋白和mRNA表达降低,4-HNE和HO-1的蛋白表达增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,对照组和治疗组尿白蛋白降低,系膜区病理损伤减轻,肾组织PPARα、L-FABP的蛋白和mRNA表达增高,4-HNE和HO-1的蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.01);但与正常组相比,对照组和治疗组上述指标的差异均有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,治疗组上述指标的差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论固本通络方能有效改善IgA肾病小鼠蛋白尿及肾小球系膜区病理损伤,可能与其调节PPARα、L-FABP的表达,进而改善氧化应激反应有关。

关键词： IgA肾病固本通络方 PPARα L-FABP 氧化应激

基于真实世界的中医药治疗慢性肾脏病研究进展

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中国医药导报 2022年第17期19卷 46-49页

作者：白佳圆沈沛成上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海200021

真实世界研究(RWS)类型多样,应用广泛,能够反映临床实际景象。近年来我国频频出台相关政策,大力支持RWS的发展。中医药治疗慢性肾脏病受到广泛认可,也在真实世界中积累了大量使用经验。本文基于RWS的定义与发展,介绍中医药治疗慢性肾脏... 详细信息

真实世界研究(RWS)类型多样,应用广泛,能够反映临床实际景象。近年来我国频频出台相关政策,大力支持RWS的发展。中医药治疗慢性肾脏病受到广泛认可,也在真实世界中积累了大量使用经验。本文基于RWS的定义与发展,介绍中医药治疗慢性肾脏病的临床应用情况,评价中医药的真实疗效、安全性、预后和靶点预测,以探究更优的实践方式,以期为更多的相关研究提供参考。

关键词：慢性肾脏病真实世界研究中医药疗效安全性预后

基于系统生物网络研究固本通络方治疗IgA肾病的分子机制

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中华中医药杂志 2016年第8期31卷 3282-3286页

作者：黄迪李雯雯沈沛成姜健梁婷玉何立群上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海200021

目的:应用系统生物学方法研究固本通络方治疗IgA肾病的分子机制。方法:从中药分子靶标数据库中获取固本通络方潜在的药靶信息,与OMIM和IPA数据库中已知IgA肾病致病基因进行比较及功能富集分析,并构建分子调控网络。结果:固本通络方有3 ... 详细信息

目的:应用系统生物学方法研究固本通络方治疗IgA肾病的分子机制。方法:从中药分子靶标数据库中获取固本通络方潜在的药靶信息,与OMIM和IPA数据库中已知IgA肾病致病基因进行比较及功能富集分析,并构建分子调控网络。结果:固本通络方有3 851个相关蛋白,IgA肾病有25个相关蛋白,有16个蛋白为二者共有;有6个组分(黄芪、丹参、桃仁、女贞子、白茅根、鬼箭羽)作用于这16个二者共有的相关蛋白,黄芪位于该作用网络的中心;主要作用途径是影响肾素-血管紧张素系统和B细胞分泌IgA。另外,未被固本通络方覆盖的9个IgA肾病相关蛋白在细胞周期调控等生物过程中亦发挥重要作用。结论:固本通络方治疗IgA肾病可能与影响肾素-血管紧张素系统和B细胞分泌IgA有关。

关键词：中医药固本通络方 Ig A肾病蛋白质网络分子机制功能富集分析

基于云随访管理平台的中医外治护理在慢性肾脏病患者中的应用及效果观察

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护士进修杂志 2022年第8期37卷 737-741页

作者：汪小冬吴美凤卢根娣上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海201203 上海中医药大学附属曙光医院护理部上海201203

目的探讨基于云随访管理平台的中医外治护理对慢性肾脏病(CKD)患者血瘀证及肾脏排毒的影响。方法选取2019年8月―2021年1月在我院肾病科住院治疗的CKD患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采取居家常规治疗与护... 详细信息

目的探讨基于云随访管理平台的中医外治护理对慢性肾脏病(CKD)患者血瘀证及肾脏排毒的影响。方法选取2019年8月―2021年1月在我院肾病科住院治疗的CKD患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采取居家常规治疗与护理随访措施,观察组在对照组基础上采用基于云随访管理平台的中医外治护理(持续督导患者居家实施中药封包联合穴位按摩居家自护),干预周期为12周。比较2组患者干预前后血瘀证严重程度和和肾脏排毒功能。结果(1)干预前,2组患者血瘀证症候量化评分及各症状得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组血瘀证症候总分及面色晦暗、刺痛并痛有定处拒按、脉络瘀血、涩脉或无脉、舌质紫暗有舌体瘀斑或瘀点与痴癫狂躁方面均优于对照组(P0.05)。(2)干预前,2组患者肾脏排毒指标血肌酐和血尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者肾脏排毒指标血肌酐和血尿素氮比较,差异仍无统计学意义(P>0.05),但观察组血肌酐与血尿素氮干预后均低于对照组,干预前后差值有统计学差异(P<0.05)。结论居家患者长期实施中药封包联合穴位按摩技术可改善CKD患者血瘀证的同时,还有促进肾脏排毒的作用,适合患者长期居家自护干预。

关键词：医学中国传统云随访管理平台中医外治护理慢性肾脏病血瘀证中药封包穴位按摩延续性医护护理学

基于药性理论及因子分析法分析中药饮片治疗IgA-肾病的用药规律

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中国医药导刊 2022年第9期24卷 843-849页

作者：江雯婷黄嬿常昕楠蒋宇峰上海中医药大学附属曙光医院中药房上海200021 上海中医药大学附属曙光医院临床药学科上海200021 上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海200021

目的:基于临床信息系统,采用数据挖掘方法从真实世界角度分析我院运用中药饮片治疗IgA-肾病的用药规律。方法:收集2020年4月至2021年3月我院健康信息系统中诊断为IgA-肾病患者的中药饮片处方信息。借助Microsoft Excel 2007软件建立数据... 详细信息

目的:基于临床信息系统,采用数据挖掘方法从真实世界角度分析我院运用中药饮片治疗IgA-肾病的用药规律。方法:收集2020年4月至2021年3月我院健康信息系统中诊断为IgA-肾病患者的中药饮片处方信息。借助Microsoft Excel 2007软件建立数据库,对所涉及中药饮片的四气、五味、归经及使用的频数进行描述性统计,并采用IBM SPSS Statistics 23.0软件进行因子分析。结果:共纳入585张接受中药饮片治疗IgA-肾病的处方,涉及中药饮片285味。治疗IgA-肾病的中药饮片以寒、温、平性为主,甘、苦、辛药味为多,归经以肝、脾、肺、肾经为主。在功效分类方面,以补虚、清热、解表、利水渗湿、活血化瘀药为主。对用药频次前60位的中药饮片进行因子分析提取到17个公因子。结论:我院运用中药饮片治疗IgA-肾病以扶正祛邪为基本法则,并将风药的运用贯穿于补肾健脾、活血化瘀、清热利湿、祛风胜湿的治疗原则中,以此保护肾功能、延缓病情进展。

关键词：中药饮片 IgA-肾病因子分析风药

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血液透析血管通路研究的动物模型

中华肾脏病杂志 2018年第4期34卷 305-309页

作者：陈冬平叶朝阳黄迪上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海中医药大学肾病研究所 200021

血管通路相关并发症是慢性血液透析（血透）患者住院的主要原因。近年来，尽管临床上已开展诸多策略致力于解决这一重要问题，但迄今减少动静脉内瘘（AVF）相关并发症的方法并没有显著改善AVF通畅率。AVF丧失功能（失功）的潜在病理生... 详细信息

血管通路相关并发症是慢性血液透析（血透）患者住院的主要原因。近年来，尽管临床上已开展诸多策略致力于解决这一重要问题，但迄今减少动静脉内瘘（AVF）相关并发症的方法并没有显著改善AVF通畅率。AVF丧失功能（失功）的潜在病理生理学机制仍有待于进一步的研究阐明。

关键词：慢性血液透析血管通路动物模型病理生理学机制相关并发症动静脉内瘘 AVF 通畅率