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易误诊为恶性肿瘤的盆腔播散性脾种植一例并文献复习

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 89-90页

作者：刘立伟范德生上海中医药大学附属曙光医院宝山分院病理科上海201900

一、病例摘要患者57岁,因体检发现盆腔包块15 d入上海中医药大学附属曙光医院宝山分院。专科检查:左附件扪及一5 cm×3 cm包块,质硬,活动度可,无压痛。下腹部有一包块,触之有形,按之无痛。盆腔磁共振示左附件区一卵圆形异常信号,大小45... 详细信息

一、病例摘要患者57岁,因体检发现盆腔包块15 d入上海中医药大学附属曙光医院宝山分院。专科检查:左附件扪及一5 cm×3 cm包块,质硬,活动度可,无压痛。下腹部有一包块,触之有形,按之无痛。盆腔磁共振示左附件区一卵圆形异常信号,大小45 mm×19 mm,边缘光整,与子宫阔韧带关系密切(图1),盆腔左侧宫颈及直肠间见一类圆形异常信号,大小14 mm×8 mm×17 mm,左侧髂血管旁及子宫右侧壁旁见小结节样异常信号,长径8 mm,边缘光整,轻度强化。盆腔内示多发淋巴结,部分肿大。

关键词：子宫阔韧带病例摘要左附件播散性盆腔包块结节样髂血管下腹部

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超重肥胖青壮年2型糖尿病中西医治疗概述

世界科学技术-中医药现代化 2024年第4期 927-933页

作者：陆施婷张晟陈月上海市宝山区中西医结合医院上海中医药大学附属曙光医院宝山分院

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病，起病年龄逐渐年轻化，且伴随超重/肥胖患病率快速升高，增加血糖达标难度，影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发，综合治疗是其优势，通过纠正... 详细信息

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病，起病年龄逐渐年轻化，且伴随超重/肥胖患病率快速升高，增加血糖达标难度，影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发，综合治疗是其优势，通过纠正体质偏颇、调节肠道菌群、改善胰岛素抵抗等方面减重、降糖。本文从人群特点、生活方式干预管理模式、西医治疗、中医治疗4个方面总结现今超重肥胖青壮年2型糖尿病患者的诊治方案，以期为今后实现未病先防、既病防变的中医药规范化治疗提供参考。

关键词：超重/肥胖青壮年 2型糖尿病中西医治疗

揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：顾春燕俞岚筑熊毅上海市宝山区中西医结合医院(上海中医药大学附属曙光医院宝山分院)眼科

目的：观察揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年1月于上海市宝山区中西医结合医院就诊的低度近视儿童116例，根据随机数字表法将116例低度近视儿童分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）。对照... 详细信息

目的：观察揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年1月于上海市宝山区中西医结合医院就诊的低度近视儿童116例，根据随机数字表法将116例低度近视儿童分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）。对照组配镜矫正屈光不正，治疗组在此基础上予以内外眼眶、眼周穴、干洗面推拿治疗和揿针治疗，推拿每日睡前1次，揿针一周2次，共治疗3月。观察两组治疗前后裸眼视力、等效球镜度数、眼轴长度及增加量、调节功能、视疲劳症状评分的变化，记录两组不良事件发生情况。结果：两组等效球镜度数治疗前后无明显变化（P>0.05）；治疗后，两组眼轴长度增加（P0.05）；治疗组较治疗前裸眼视力升高（P0.05），治疗后，治疗组视疲劳症状评分降低（P0.05），两组治疗后视疲劳症状评分有差异（P<0.05）。结论：揿针联合推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视能够有效改善调节幅度、调节反应、正相对调节、负相对调节等眼调节能力，同时缓解视疲劳症状，但在控制眼轴增长以及等效球镜度数增长上，相较于单纯的光学矫正不具备更大的优势，临床可考虑联合应用。

关键词：揿针推拿学龄儿童低度近视

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灸法改善化疗所致骨髓抑制的研究进展

针刺研究 2024年

作者：李尊元罗梅宏毛也然刘志丹上海中医药大学附属曙光医院宝山分院针灸科上海市宝山区中西医结合医院针灸科上海市宝山区中西医结合医院血液科上海市宝山区中西医结合医院康复医学科

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但... 详细信息

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但对接受不同化疗方案的对象疗效有所差异。机制研究方面，灸法主要通过修复骨髓组织结构、修复受损的骨髓造血干细胞、改善骨髓造血微环境、修复骨髓细胞DNA、调节Notch、Wnt、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路等机制改善化疗所致骨髓抑制。未来的研究可进一步系统揭示灸法作用机制，如减轻化疗引起的造血干细胞衰老、调控miRNA改善骨髓抑制等，并深入研究对不同化疗方案所致的骨髓抑制患者对灸法的敏感性，完善应用方案的规范化。

关键词：灸法艾灸骨髓抑制恶性肿瘤综述

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皮肤青一块、紫一块,要紧吗?

科学生活 2024年第3期 72-73页

作者：姜一陵上海市宝山区中西医结合医院(上海中医药大学附属曙光医院宝山分院)

安徒生童话里有个故事叫《豌豆上的公主》,故事中的公主皮肤非常细嫩,尽管隔着几十床鸭绒被,皮肤还是会被一粒小小的豌豆咯得青一块、紫一块。大家都认为她是一位真正的公主,因为只有真正的公主才有如此细嫩娇贵的皮肤。其实大家的结论... 详细信息

安徒生童话里有个故事叫《豌豆上的公主》,故事中的公主皮肤非常细嫩,尽管隔着几十床鸭绒被,皮肤还是会被一粒小小的豌豆咯得青一块、紫一块。大家都认为她是一位真正的公主,因为只有真正的公主才有如此细嫩娇贵的皮肤。其实大家的结论有点草率,因为这么容易出现青色、紫色皮肤的人,除了公主,还有那些凝血系统出了问题的人。

关键词：安徒生童话凝血系统豌豆皮肤公主故事

AR、SKP2、SOX10、PD-L1及TIL表达在三阴性乳腺癌中的意义

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诊断学理论与实践 2024年第2期23卷 162-172页

作者：刘娟殷丽娟范德生上海中医药大学附属曙光医院宝山分院病理科·上海市宝山区中西医结合医院病理科上海201900 海军军医大学第一附属医院病理科上海200433

目的:探索雄激素受体(androgen receptor,AR)、S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase-associated protein 2,SKP2)、性别决定区Y相关的HMG盒含因子10(sry-related HMG box-containing factor 10,SOX10)、程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)及肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)表达与临床病理特征和预后的关系。方法:根据苏木精-伊红染色(hematoxylineosin, HE)染色切片评判109例TNBC瘤巢内TIL的比例,采用Leica Bond-Max全自动免疫组化仪检测TNBC组织中AR、SKP2、SOX10、PD-L1的表达。分析以上各生物指标与临床病理特征间的关系,并采用kaplan-Meier、Log-rank进行生存分析。结果:95例患者获得随访,中位随访时间为48个月,中位无病生存时间(disease-free survival, DFS)为42个月,中位总生存时间(overall survival, OS)48个月。在TNBC中,AR阳性表达与淋巴结转移阴性(P=0.009)、肿瘤最大径<2 cm(P=0.008)相关,TIL高表达与低级别TNBC相关(P=0.007),SKP2阳性表达与神经/脉管侵犯阳性(P=0.011)、高级别TNBC相关(P=0.002),SOX10阳性表达与淋巴结转移阳性(P=0.022)、高级别TNBC(P=0.005)相关,PD-L1阳性表达与淋巴结转移阳性(P=0.020)、神经/脉管侵犯阳性(P=0.006)、高级别TNBC(P=0.042)相关。生存分析显示,SKP2、SOX10阳性表达与更差的DFS(P=0.007、P<0.001)和OS(P=0.013、P<0.001)相关,TIL高表达与更好的DFS(P=0.016)及OS(P=0.004)相关。在生物表志物的联合表达中,AR+/SKP2-、AR+/SOX10-与更好的DFS(P=0.004、P<0.001)及OS(P=0.007、P=0.001)相关,SOX10+/低TIL、PD-L1+/低TIL与更差的DFS(P<0.001、P=0.008)及OS(P=0.001、P=0.002)相关,AR-/低TIL者具有更差的OS(P=0.014)。SKP2(HR=4.143,95%CI为1.578~10.875)、SOX10(HR=7.578,95%CI为2.067~27.782)的阳性表达是影响TNBC患者DFS的独立预后因子,SKP2(HR=3.758,95%CI为1.400~10.084)、SOX10(HR=5.131,95%CI为1.316~20.000)及TIL(HR=0.375,95%CI为0.154~0.917)的阳性表达是TNBC患者OS的独立预后因子(P均<0.05)。结论:在TNBC中,AR阳性、TIL高表达与具有更好预后的临床病理特征相关,SKP2、SOX10和PD-L1与具侵袭性的临床病理特征相关。SKP2、SOX10及TIL表达与TNBC预后相关,提示这些生物指标可能成为TNBC新的预后因子,同时它们也有可能成为潜在的治疗靶点。

关键词：三阴性乳腺癌雄激素受体 S期激酶相关蛋白2 性别决定区Y相关的HMG盒含因子10 程序性死亡配体1 肿瘤浸润性淋巴细胞

肠道菌群与局部肾素-血管紧张素系统对糖尿病肾病的影响及中医药研究进展

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中国实验方剂学杂志 2023年第15期29卷 242-248页

作者：杨超茅李园园张顺宵高建东上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201999 上海中医药大学附属曙光医院上海201203

糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病并发症,是导致终末期肾脏病(ESRD)的主要原因,同时也是糖尿病患者生存的关键决定因素。糖尿病肾病发病机制复杂,目前认为与血流动力学异常、肠道菌群紊乱、糖脂代谢紊乱、氧化应激、遗传易感性及蛋白... 详细信息

糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病并发症,是导致终末期肾脏病(ESRD)的主要原因,同时也是糖尿病患者生存的关键决定因素。糖尿病肾病发病机制复杂,目前认为与血流动力学异常、肠道菌群紊乱、糖脂代谢紊乱、氧化应激、遗传易感性及蛋白非酶糖基化等有关。局部肾素-血管紧张素系统(RAS)一直都是糖尿病肾病致病性和进行性变化的核心,其一旦被激活,会进而诱发血管内产生大量氧自由基,破坏内皮功能,影响机体微循环。随着最近的研究发现,肠道菌群及其代谢产物可能通过激活或者拮抗局部RAS从而影响DN的发生发展。中药治疗糖尿病肾病相比单纯西药治疗具有多靶点、不良反应小等优势。近年来不少中医学者发现单味药及其有效成分提取物、中药复方可以通过调节局部RAS或者调节肠道菌群的方式改善肾脏功能,如补脾的党参、山药、白术、茯苓,也有补肾的熟地黄、山茱萸、太子参;以及具有活血化瘀通络功效的水蛭、丹参、当归。该文整理并归纳了肠道菌群与局部RAS在DN的发生发展过程中起到的作用,并且参考近几年中药干预DN的动物实验或临床试验,进行分析、归纳,总结,以期为DN的中西医结合治疗提供更多的治疗策略和理论依据。

关键词：糖尿病肾病(DN) 肠道菌群肾素-血管紧张素系统(RAS) 中医中药

基于真实世界数据探讨中医药治疗糖尿病肾病用药规律的研究

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世界科学技术-中医药现代化 2022年第10期24卷 3949-3957页

作者：杨超茅程雯李园园高建东上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201999 上海中医药大学附属曙光医院上海201210

目的基于临床信息系统分析总结真实世界的数据,采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息,建... 详细信息

目的基于临床信息系统分析总结真实世界的数据,采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息,建立Excel数据库,采用Excel 2010软件统计高频药物的四气、五味、归经及功效;使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法分析关联规则,采用web节点建构药对关联网状图;运用SPSS 25统计软件进行因子分析。结果本研究最终纳入477例接受中药饮片治疗的DKD患者,在1203条方剂信息中,涉及中药462种;使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬;使用频数前5类的中药类别分别是补气药、补阴药、清热燥湿药、活血调经药、息风止痉药;在30味高频药物中,苦、甘、辛药味最为常见;药性寒、温数量接近;归脾经、肝经、肺经、肾经居多;关联规则提示,药物组合中置信度最高的组合为地龙-当归-僵蚕,因子分析共得到5个有效因子,累积贡献率为47.33%。结论中医药治疗DKD在补益气血阴阳的同时,兼顾对瘀血、湿邪和痰饮的治疗,结合证型,可考虑使用黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬、金蝉花等药物的使用,清热燥湿药物如黄连、黄芩、黄柏可适当加入,为使邪有去处,大黄、车前子或可增添疗效。

关键词：糖尿病肾病真实世界研究中药数据挖掘关联规则

丹参酮ⅡA对缺氧大鼠前庭内侧核BKCa、NO和MAP-2的影响

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中华中医药杂志 2023年第6期38卷 2591-2595页

作者：左琦朱静静翟亮李京旻万千慧姜婷婷陈英吴曙辉上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201999

目的:探讨丹参酮ⅡA对缺氧大鼠前庭内侧核(MVN)中大电导钙激活钾通道(BKCa)、一氧化氮(NO)以及微管相关蛋白-2(MAP-2)表达的影响。方法:SD大鼠和原代MVN神经元分别缺氧造模,随机分为对照组、模型组、丹参酮ⅡA组。采用免疫荧光法观察原... 详细信息

目的:探讨丹参酮ⅡA对缺氧大鼠前庭内侧核(MVN)中大电导钙激活钾通道(BKCa)、一氧化氮(NO)以及微管相关蛋白-2(MAP-2)表达的影响。方法:SD大鼠和原代MVN神经元分别缺氧造模,随机分为对照组、模型组、丹参酮ⅡA组。采用免疫荧光法观察原代MVN神经元状态及其MAP-2蛋白表达,Western Blot检测大鼠MVN组织中BKCa-α、BKCa-β表达,硝酸还原法检测MVN组织NO含量。结果:模型组MVN神经元突触结构破坏,MAP-2蛋白表达较对照组显著降低(P<0.01);与模型组比较,丹参酮ⅡA 10μg/mL组突触轨迹复杂度和总长度显著升高(P<0.01),MAP-2蛋白表达显著增加(P<0.05)。与对照组比较,模型组BKCa-α、BKCa-β蛋白表达显著降低(P<0.01),NO含量显著减少(P<0.05);与模型组比较,丹参酮ⅡA 20、40、80 mg/kg组BKCa-α、BKCa-β蛋白表达显著增多(P<0.01),丹参酮ⅡA 80 mg/kg组NO含量显著增加(P<0.05)。结论:丹参酮ⅡA能通过增加BKCa蛋白和NO表达,促进MAP-2生成,对缺氧损伤的MVN神经元发挥神经保护作用。

关键词：大电导钙激活钾通道一氧化氮微管相关蛋白-2 丹参酮ⅡA 前庭内侧核缺氧