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易误诊为恶性肿瘤的盆腔播散性脾种植一例并文献复习

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 89-90页

作者：刘立伟范德生上海中医药大学附属曙光医院宝山分院病理科上海201900

一、病例摘要患者57岁,因体检发现盆腔包块15 d入上海中医药大学附属曙光医院宝山分院。专科检查:左附件扪及一5 cm×3 cm包块,质硬,活动度可,无压痛。下腹部有一包块,触之有形,按之无痛。盆腔磁共振示左附件区一卵圆形异常信号,大小45... 详细信息

一、病例摘要患者57岁,因体检发现盆腔包块15 d入上海中医药大学附属曙光医院宝山分院。专科检查:左附件扪及一5 cm×3 cm包块,质硬,活动度可,无压痛。下腹部有一包块,触之有形,按之无痛。盆腔磁共振示左附件区一卵圆形异常信号,大小45 mm×19 mm,边缘光整,与子宫阔韧带关系密切(图1),盆腔左侧宫颈及直肠间见一类圆形异常信号,大小14 mm×8 mm×17 mm,左侧髂血管旁及子宫右侧壁旁见小结节样异常信号,长径8 mm,边缘光整,轻度强化。盆腔内示多发淋巴结,部分肿大。

关键词：子宫阔韧带病例摘要左附件播散性盆腔包块结节样髂血管下腹部

中医药预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎研究进展

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中成药 2024年

作者：陈萌蔡淦李甫龚彪张振超邵家东上海中医药大学附属曙光医院上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心上海中医药大学附属龙华医院

内镜逆行胰胆管造影广泛运用于肝胆胰等疾病的临床诊断和治疗，作为一种有创性操作，内镜逆行胰胆管造影术后可能导致严重的并发症，其中最常见的并发症是术后胰腺炎，严重影响患者生活质量，加重患者经济负担，提高了医疗难度。目前临... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影广泛运用于肝胆胰等疾病的临床诊断和治疗，作为一种有创性操作，内镜逆行胰胆管造影术后可能导致严重的并发症，其中最常见的并发症是术后胰腺炎，严重影响患者生活质量，加重患者经济负担，提高了医疗难度。目前临床用于预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的西药有限，且具有诸多禁忌症和副作用。中医药在预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎方面有效，可降低相关实验室指标，且有整体调节、无特殊禁忌症、不良反应少等优势，但由于中医药的复杂性及处方的个体差异性，目前仍难以得到明确的循证证据，且相关基础研究较少，中医药的有效成分及作用机制目前仍难以明确阐述。本文归纳内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的流行病学和危险因素、临床研究及实验研究等内容的相关文献，以期为中医药预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎提供参考。

关键词：中医药内镜逆行胰胆管造影胰腺炎临床应用预防

揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：顾春燕俞岚筑熊毅上海市宝山区中西医结合医院(上海中医药大学附属曙光医院宝山分院)眼科

目的：观察揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年1月于上海市宝山区中西医结合医院就诊的低度近视儿童116例，根据随机数字表法将116例低度近视儿童分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）。对照... 详细信息

目的：观察揿针推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视的临床疗效。方法：选取2022年5月至2023年1月于上海市宝山区中西医结合医院就诊的低度近视儿童116例，根据随机数字表法将116例低度近视儿童分为治疗组（n=58）和对照组（n=58）。对照组配镜矫正屈光不正，治疗组在此基础上予以内外眼眶、眼周穴、干洗面推拿治疗和揿针治疗，推拿每日睡前1次，揿针一周2次，共治疗3月。观察两组治疗前后裸眼视力、等效球镜度数、眼轴长度及增加量、调节功能、视疲劳症状评分的变化，记录两组不良事件发生情况。结果：两组等效球镜度数治疗前后无明显变化（P>0.05）；治疗后，两组眼轴长度增加（P0.05）；治疗组较治疗前裸眼视力升高（P0.05），治疗后，治疗组视疲劳症状评分降低（P0.05），两组治疗后视疲劳症状评分有差异（P<0.05）。结论：揿针联合推拿综合方案治疗学龄儿童低度近视能够有效改善调节幅度、调节反应、正相对调节、负相对调节等眼调节能力，同时缓解视疲劳症状，但在控制眼轴增长以及等效球镜度数增长上，相较于单纯的光学矫正不具备更大的优势，临床可考虑联合应用。

关键词：揿针推拿学龄儿童低度近视

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超重肥胖青壮年2型糖尿病中西医治疗概述

世界科学技术-中医药现代化 2024年第4期26卷 927-933页

作者：陆施婷张晟陈月上海市宝山区中西医结合医院\上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201900

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病,起病年龄逐渐年轻化,且伴随超重/肥胖患病率快速升高,增加血糖达标难度,影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发,综合治疗是其优势,通过纠正体质偏... 详细信息

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病,起病年龄逐渐年轻化,且伴随超重/肥胖患病率快速升高,增加血糖达标难度,影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发,综合治疗是其优势,通过纠正体质偏颇、调节肠道菌群、改善胰岛素抵抗等方面减重、降糖。本文从人群特点、生活方式干预管理模式、西医治疗、中医治疗4个方面总结现今超重肥胖青壮年2型糖尿病患者的诊治方案,以期为今后实现未病先防、既病防变的中医药规范化治疗提供参考。

关键词：超重/肥胖青壮年 2型糖尿病中西医治疗

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脊柱骨错缝的影像学评估方法及要点

中医正骨 2024年第8期36卷 55-62,79页

作者：沈知彼杜国庆李正言邓真刘永铭詹红生上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学附属宝山医院上海201999

“骨错缝”是中医骨伤科学中特有的病名。长期以来,对“骨错缝”的临床评估和诊断主要依赖于医生的经验性手法(手摸心会),但由于医生技术水平的差异及主观判断的不同,临床诊断的一致性和重复性相对较低。影像学检查能够提供更直观、详... 详细信息

“骨错缝”是中医骨伤科学中特有的病名。长期以来,对“骨错缝”的临床评估和诊断主要依赖于医生的经验性手法(手摸心会),但由于医生技术水平的差异及主观判断的不同,临床诊断的一致性和重复性相对较低。影像学检查能够提供更直观、详细的图像信息,从而可以更客观、准确地评估脊柱结构的变化,提高临床诊断的准确性和可靠性。本文对脊柱骨错缝的影像学评估方法及要点进行了探讨,旨在为脊柱骨错缝疾病的诊疗提供参考。

关键词：脊柱骨错缝放射摄影术体层摄影术 X线计算机磁共振成像

补气消脂方调控PI3K/AKT/mTOR通路改善自噬减轻小鼠非酒精性脂肪肝机制研究

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中国医院药学杂志 2024年

作者：黄兰蔚王瑞华王宇侯立新平键李爽上海市宝山区中西医结合医院消化科上海中医药大学附属曙光医院实验中心肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)

目的：围绕磷酸肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase，AKT）/动物雷帕霉素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin，mTOR）信号通路和自噬研究补气消脂方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝（non-a... 详细信息

目的：围绕磷酸肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase，AKT）/动物雷帕霉素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin，mTOR）信号通路和自噬研究补气消脂方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）干预作用及其可能机制。方法：采用高脂饮食16周诱导NAFLD小鼠模型，于13～16周以补气消脂方和易善复灌胃，检测血清肝功能、血脂及炎性细胞因子水平，HE和油红O染色观察肝组织病理形态学，测定肝组织血脂和脂质过氧化损伤指标，Western blot法检测脂肪代谢、自噬以及PI3K/AKT/mTOR相关蛋白表达水平。结果：补气消脂方降低NAFLD模型小鼠肝功能丙氨酸氨基转移酶和谷氨酸氨基转移酶活性，降低甘油三酯、胆固醇、低密度胆固醇水平，改善肝组织炎症损伤和脂滴堆积，降低肝组织三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸含量，提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低丙二醛含量；下调脂质代谢相关蛋白乙酰辅酶A羧化酶，脂肪酸合成酶表达，上调肉碱棕榈酰转移酶蛋白表达，上调自噬标志物LC3表达，降低自噬底物P62表达，下调PI3K/AKT/ mTOR信号通路蛋白表达水平。结论：补气消脂方可有效防治高脂饮食诱导的NAFLD形成，其机制与下调PI3K/AKT/mTOR信号通路改善自噬有关。

关键词：非酒精性脂肪肝自噬 PI3K/AKT/mTOR通路补气消脂方

NLRP3基因敲减对高脂高糖饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的影响

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 952-960页

作者：黄倩王卓媛安梓铭辛鑫孙沁梅苟小军胡义扬冯琴上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海中医药大学附属曙光医院科技实验中心上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海20120 上海市宝山区中西医结合医院上海201900

目的探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)基因敲减对高脂高糖诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠模型的影响。方法将44只小鼠随机分为正常饮食组(CON)20只,高脂高糖造模组(HFHC)24只。造模14周末,随机选取4只HFHC组小鼠进行腺... 详细信息

目的探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)基因敲减对高脂高糖诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠模型的影响。方法将44只小鼠随机分为正常饮食组(CON)20只,高脂高糖造模组(HFHC)24只。造模14周末,随机选取4只HFHC组小鼠进行腺相关病毒9(AAV9)尾静脉注射预实验,4周后验证NLRP3敲减模型是否成功。18周末确认敲减成功后,对剩余40只小鼠进行AAV9一次性尾静脉注射,分为CON+NLRP3敲减阴性对照组(CON+NLRP3-NC)、CON+NLRP3敲减组(CON+NLRP3-KD)、HFHC+NLRP3-NC及HHFHC+NLRP3-KD组,每组10只,继续造模6周。24周末取材观察炎症小体活化效应,检测小鼠体质量、肝质量、肝指数及糖代谢(空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR指数)指标;检测小鼠肝脂质含量(肝组织TG及油红O染色)、肝脏炎症(血清ALT活性、HE染色及炎症相关基因)及肝纤维化(天狼星红染色及纤维化相关基因)指标。计量资料多组间比较使用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与CON+NLRP3-NC组相比,Western Blot结果提示,HFHC+NLRP3-NC组的NLRP3、pro-Caspase1、Caspase1、ASC及IL-1β蛋白水平均升高,HFHC+NLRP3-KD组均降低(P值均0.05)。结论NLRP3基因敲减可显著改善高脂高糖饮食诱导的NASH小鼠模型肝脂肪沉积及炎症。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 膳食,高脂炎症小鼠,近交C57BL

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谈谈中医的藏象学说

科学生活 2024年第6期 96-97页

作者：崔红洋徐冲上海中医药大学附属曙光医院松江分院

中医基础理论是当今开展中医教学、科研的指导思想之一。中医基础理论中有许多学说,比如阴阳学说、五行学说、经络学说、病因病机学说等,其中藏象学说可谓是中医理论的核心。藏象学说包含了五脏、六腑、奇恒之腑、形体官窍、脏腑之间的... 详细信息

中医基础理论是当今开展中医教学、科研的指导思想之一。中医基础理论中有许多学说,比如阴阳学说、五行学说、经络学说、病因病机学说等,其中藏象学说可谓是中医理论的核心。藏象学说包含了五脏、六腑、奇恒之腑、形体官窍、脏腑之间的关系等内容,其中最重要的是以心、肺、肝、脾、肾五脏为中心的内容。但医书中的内容晦涩难懂,大众不知道如何学习中医理论,以及如何把理论的防护知识应用于生活中,以进一步防止疾病的发生。本文试用白话的方式简单讲述一下五脏的生理功能,以帮助大家理解神奇的中医理论。

关键词：藏象学说中医理论中医教学防护知识中医基础理论奇恒之腑病因病机学经络学说

补肾活血汤对老年髋部骨折患者术后骨密度及骨折愈合的影响

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中国中西医结合外科杂志 2024年

作者：龚韶华石晓兵郑昱新陈世昌丁任上海市宝山区中西医结合医院/上海中医药大学附属宝山医院上海中医药大学附属曙光医院

目的：观察补肾活血汤对老年髋部骨折患者术后骨密度及骨折愈合的影响。方法：选择2023年1月—2023年10月于我院治疗的老年髋部骨折患者150例，按照随机数字表法分为对照组与观察组两组。对照组75例，微创内固定手术治疗后，进行常规康... 详细信息

目的：观察补肾活血汤对老年髋部骨折患者术后骨密度及骨折愈合的影响。方法：选择2023年1月—2023年10月于我院治疗的老年髋部骨折患者150例，按照随机数字表法分为对照组与观察组两组。对照组75例，微创内固定手术治疗后，进行常规康复治疗。观察组75例，在按对照组治疗基础上同时给予补肾活血汤治疗，比较两组临床疗效，治疗前、后两组患者中医证候评分（骨连未坚、肢体萎软、腰膝酸痛、神疲乏力），检测两组患者患肢肿胀程度，评价并比较两组患者6点行为评分法（BRS-6）评分、骨痂评分，检测髋部骨密度值，记录骨折愈合时间，检测两组患者丙二醛（MDA）、晚期糖基化终末产物（AGEs）、生长分化因子15(GDF15)、骨保护素（OPG）、骨碱性磷酸酶（BALP）、血钙水平。结果：观察组总有效率（94.67%）显著高于对照组总有效率（80.00%），差异有统计学意义（约0.05）；观察组骨连未坚、肢体萎软、腰膝酸痛、神疲乏力评分低于对照组（约0.05）；观察组肿胀程度、BRS-6评分低于对照组（约0.05）；观察组骨密度值、骨痂评分高于对照组（约0.05），观察组骨折愈合时间短于对照组（约0.05）；观察组AGEs、GDF15、MDA、BALP水平低于对照组（约0.05），观察组OPG水平高于对照组（约0.05），两组血钙水平比较，差异无统计学意义（跃0.05）。结论：补肾活血汤治疗老年髋部骨折术后患者，可抑制氧化应激及炎症，改善骨代谢及骨密度，缓解疼痛及患肢肿胀，促进骨折愈合，提升临床疗效。

关键词：补肾活血汤氧化应激炎症骨代谢骨折愈合