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类风湿关节炎治疗的进展与挑战

中国药学杂志 2024年第3期59卷 200-209页

作者：姜平常岑许林帅时一鸣何东仪上海中医药大学附属光华医院上海200052 上海中医药大学上海201203 上海市光华中西医结合医院关节炎研究所上海200052

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性、全身性、异常的炎性免疫反应。其特点是累及滑膜和多器官,并造成关节和关节软骨破坏。在过去的30年里,一些有希望的新化合物和抗体已经被开发出来用于治疗RA。而RA治疗药物的引入和... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性、全身性、异常的炎性免疫反应。其特点是累及滑膜和多器官,并造成关节和关节软骨破坏。在过去的30年里,一些有希望的新化合物和抗体已经被开发出来用于治疗RA。而RA治疗药物的引入和精准医学的发展也引发了与患者获得新疗法、最佳方案选择、成本效益、预后监测和疗效监测相关的几个问题,特别是在药物反应率低、耐药性和不良副作用方面。人们非常重视治疗RA的最佳药物组合,特别是在症状严重或早期进展的患者中。解决这些问题需要新的治疗方法和新的机制,并为药物选择、药物重组建立准确的指南。笔者根据美国国家医学图书馆的临床试验数据库,综述了有前景的新药,并讨论了RA药物开发的趋势和治疗中的挑战,为RA的精准治疗和未来的研究方向提供了参考。

关键词：类风湿关节炎精准医学新疗法药物开发

当归四逆汤对高脂血症并发脱疽患者血管介入后ET-1、CRP和疼痛水平的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李文文刘哲方豫东张红星湖北中医药大学针灸骨伤学院上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病科

目的：探讨当归四逆汤对高脂血症并发脱疽患者血管介入治疗后血脂和内皮素-1、C反应蛋白和疼痛水平的影响。方法：本前瞻性观察研究包括132例高脂血症并发脱疽患者。所有患者接受单侧下肢球囊扩张联合支架植入治疗后分为对照组和观察组... 详细信息

目的：探讨当归四逆汤对高脂血症并发脱疽患者血管介入治疗后血脂和内皮素-1、C反应蛋白和疼痛水平的影响。方法：本前瞻性观察研究包括132例高脂血症并发脱疽患者。所有患者接受单侧下肢球囊扩张联合支架植入治疗后分为对照组和观察组，分别接受常规术后干预和当归四逆汤治疗。术后一周、一个月和三个月分别用商业酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血脂谱和ET-1、CRP水平，并评估术后患者疼痛水平。结果：与对照组比较，术后一个月和三个月，观察组TC、TG、LDL-C水平水平均下降（P＜0.0001），HDL-C水平均上升（P＜0.0001）。血清ET-1和CRP水平没有降低到基线水平，但显著高于观察组患者的水平（P＜0.0001），临床疗效率高于对照组(P＜0.05)。疼痛程度均下降（P＜0.0001），总体疼痛控制满意度均下降（P＜0.05，P＜0.0001）。结论：归四逆汤可显著改善血脂谱，并下调血清ET-1和CRP至术前水平，增加患者疼痛控制满意度，提高患者生活质量。

关键词：当归四逆汤高脂血症脱疽 ET-1 CRP

电针干预围绝经期失眠大鼠睡眠觉醒的实验研究

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辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 204-209,I0004-I0006页

作者：谢晨杨文佳汪景陈云飞上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海市针灸经络研究所上海200030

目的观察电针干预围绝经期失眠大鼠睡眠觉醒的效应并探索其相关机制。方法100只雌性成熟SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(OVX组)、电针组(EA组)、假电针组(sham EA组),每组25只,除假手术组外,其余3组采用去卵巢(ovariectomized... 详细信息

目的观察电针干预围绝经期失眠大鼠睡眠觉醒的效应并探索其相关机制。方法100只雌性成熟SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(OVX组)、电针组(EA组)、假电针组(sham EA组),每组25只,除假手术组外,其余3组采用去卵巢(ovariectomized,OVX)术制备围绝经期大鼠失眠模型,电针组与假电针组于造模后给予电针或假电针干预,观察各组大鼠造模后、电针干预后睡眠觉醒状态、体质量、阴道脱落细胞、血清性激素水平、肾上腺皮质结构变化。结果OVX术后,模型组大鼠较假手术组大鼠日间觉醒增多,睡眠增多(rapid eye movement,REM),睡眠减少(non-rapid eye movement,NREM),难以维持长期睡眠,大鼠动情周期消失,停留在动情间期,体质量增加(P<0.05),血清雌激素水平降低(P<0.05),卵泡刺激素水平升高(P<0.05),肾上腺网状带细胞增生。电针干预后,OVX大鼠日间觉醒减少,NREM睡眠增多,NREM睡眠持续时间延长,大鼠阴道涂片中出现了类似动情后期表现的脱落细胞,体质量减少(P<0.05),血清雌激素水平升高(P<0.05),卵泡刺激素水平降低(P<0.05),肾上腺网状带细胞增生明显。结论(1)去卵巢手术使大鼠睡眠觉醒状态发生变化,呈现类似于人的围绝经期失眠。(2)电针干预能够改善OVX大鼠睡眠觉醒状态,增加NREM睡眠量,并增加NREM睡眠稳定性。(3)电针改善OVX大鼠睡眠状态可能是通过提高雌激素水平实现的,而肾上腺皮质网状带代偿性增生可能是雌激素水平升高的原因。

关键词：电针围绝经期失眠雌激素肾上腺

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皮肤镜——搭建宏观中医辨证与微观皮肤病理的桥梁

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皮肤科学通报 2024年第3期41卷 236-240,256页

作者：郭冬婕王佩瑶朱瑞政李福伦上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科上海200437

皮肤镜又称皮表透光显微镜,是一种可以直接观察表皮至真皮浅层微观结构的无创检查工具,被广泛应用于皮肤病的鉴别诊断、辅助诊断和疗效评估。但是,皮肤病理明确诊断的地位仍旧不可撼动。在中医皮肤病领域,皮肤镜的使用为宏观中医辨证与... 详细信息

皮肤镜又称皮表透光显微镜,是一种可以直接观察表皮至真皮浅层微观结构的无创检查工具,被广泛应用于皮肤病的鉴别诊断、辅助诊断和疗效评估。但是,皮肤病理明确诊断的地位仍旧不可撼动。在中医皮肤病领域,皮肤镜的使用为宏观中医辨证与微观皮肤病理之间搭建了桥梁。

关键词：皮肤镜宏观中医辨证皮肤病理

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海派朱氏妇科安胎经验探析

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 2942-2945页

作者：陶金红董莉天津医科大学第二医院天津300211 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

海派朱氏妇科第三代传人朱南孙老先生对胎漏、胎动不安有丰富的治疗经验,认为本病的病因病机以气血不足。冲任不固为主,治疗以补肾益气、止血安胎为基本原则,顾护冲任,分经论治,对胎漏的治疗有“通、涩、清、补”止血的用药特色,同时注... 详细信息

海派朱氏妇科第三代传人朱南孙老先生对胎漏、胎动不安有丰富的治疗经验,认为本病的病因病机以气血不足。冲任不固为主,治疗以补肾益气、止血安胎为基本原则,顾护冲任,分经论治,对胎漏的治疗有“通、涩、清、补”止血的用药特色,同时注重调畅情志、未病先防的安胎治疗学术思想。文章旨在为临床治疗胎漏、胎动不安提供参考。

关键词：朱氏妇科胎动不安胎漏安胎流派经验不孕症朱南孙

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灸法改善化疗所致骨髓抑制的研究进展

针刺研究 2024年

作者：李尊元罗梅宏毛也然刘志丹上海中医药大学附属曙光医院宝山分院针灸科上海市宝山区中西医结合医院针灸科上海市宝山区中西医结合医院血液科上海市宝山区中西医结合医院康复医学科

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但... 详细信息

灸法是改善化疗引起的骨髓抑制的重要传统医学非药物疗法。本文通过梳理近年来灸法干预化疗所致骨髓抑制的相关研究，对目前研究现状进行总结和分析。临床研究方面，灸法健脾益肾、温阳养血，多种灸法对化疗引起的骨髓抑制均有疗效，但对接受不同化疗方案的对象疗效有所差异。机制研究方面，灸法主要通过修复骨髓组织结构、修复受损的骨髓造血干细胞、改善骨髓造血微环境、修复骨髓细胞DNA、调节Notch、Wnt、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路等机制改善化疗所致骨髓抑制。未来的研究可进一步系统揭示灸法作用机制，如减轻化疗引起的造血干细胞衰老、调控miRNA改善骨髓抑制等，并深入研究对不同化疗方案所致的骨髓抑制患者对灸法的敏感性，完善应用方案的规范化。

关键词：灸法艾灸骨髓抑制恶性肿瘤综述

丹参酮ⅡA通过调控miR-27a抑制肝星状细胞活化的机制研究

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上海中医药杂志 2024年第5期58卷 86-95页

作者：廖文莲史苗娟闫秀丽张辉上海中医药大学交叉科学研究院上海201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化科上海200437

目的探讨丹参酮ⅡA(TⅡA)通过调控微小RNA-27a(miR-27a)抑制人肝星状细胞(LX2细胞)活化的机制。方法使用10μg/L转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导LX2细胞活化;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测miR-27a的表达;瞬时转染miR-27... 详细信息

目的探讨丹参酮ⅡA(TⅡA)通过调控微小RNA-27a(miR-27a)抑制人肝星状细胞(LX2细胞)活化的机制。方法使用10μg/L转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导LX2细胞活化;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测miR-27a的表达;瞬时转染miR-27a的模拟物和抑制剂增强或抑制miR-27a的表达,细胞计数(CCK-8)法检测细胞增殖情况,Western blot法检测胶原蛋白Iα2(COL1A2)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(P-GSK3β)、分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)的表达;用不同浓度的TⅡA干预LX2细胞,CCK-8法检测细胞增殖情况,RT-qPCR检测miR-27a的表达,Western blot法检测COL1A2、α-SMA、糖原合成酶激酶3β(GSK3β)、P-GSK3β、SFRP1和细胞周期蛋白D1(CCND1)的表达。结果miR-27a在TGF-β1干预的LX2细胞中表达增加(P<0.05)。LX2细胞中miR-27a被敲低48 h和72 h后,细胞增殖显著被抑制(P<0.05),抑制miR-27a表达减少了LX2细胞中COL1A2、α-SMA和P-GSK3β蛋白的表达,却增加了SFRP1蛋白的表达(P<0.05),过表达miR-27a则呈现相反的结果(P<0.05)。TⅡA能抑制LX2细胞的增殖,其显著降低了miR-27a的表达,且下调了COL1A2、α-SMA、P-GSK3β、CCND1蛋白的表达并上调了SFRP1蛋白的表达(P<0.05)。结论miR-27a在活化的LX2细胞中表达升高,并能促进LX2细胞的增殖和活化。TⅡA通过下调miR-27a抑制Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路激活,进而抑制LX2细胞活化。

关键词：肝纤维化丹参酮ⅡA 肝星状细胞微小RNA-27a 中药研究作用机制

针刺治疗子宫内膜异位症相关性不孕:一项随机对照试验研究方案

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第2期34卷 156-162页

作者：吴楚婷董晓燕李欣荣曹阳黄彩梅李铭旸胡佳玮高源李语然吴焕淦张春雁上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 复旦大学附属妇产科医院上海200011 上海市长宁区妇幼保健院上海200051

Background:Acupuncture has been proven to improve the pregnancy rate in infertile women.Endometriosis is a common cause of infertility.So far,there are no studies of the efficacy of acupuncture on endometriosis-associated infertility(EAI).Therefore,we will conduct a randomized controlled trial(RCT)to investigate whether acupuncture could have higher pregnancy rates in patients with EAI compared with sham acupuncture.The study protocol is reported in this paper.Methods/design:The current trial is a multicenter randomized controlled study undergoing in Shanghai,China.About 224 eligible patients with EAI will be randomly assigned into the acupuncture group and the sham acupuncture group in a 1:1 ratio.In the acupuncture group,patients will be treated with acupuncture on Guanyuan(CV4),Zhongji(CV3),Zigong(EX-CA1),Xuehai(SP10),Zusanli(ST36),Sanyinjiao(SP6),and Taichong(LR3),twice a week,for 3 menstrual cycles,and 12 menstrual cycles will be followed up.The Park sham device will be used to perform non-transdermal acupuncture in the sham acupuncture group.The operation points will be located at 1.5 cm away beside these acupoints in the acupuncture group.The intervention period is the same as that in the acupuncture group.The primary outcome will be pregnancy rate.Secondary outcomes will include ultrasound results,cancer antigen 125(CA125),antiMullerian hormone(AMH),sex hormones,and the Endometriosis Health Profile-5(EHP-5).Outcomes will be collected at baseline,the end of treatment,and follow-up visits at 3,6,and 12 menstrual cycles.All data,including major adverse events,will be recorded in electronic case report forms and analyzed using SPSS V.25.0.Discussion:This study will help to evaluate whether acupuncture is effective in increasing the pregnancy rate of infertile women with endometriosis.

关键词： Endometriosis-associated infertility(EAl) Acupuncture Randomized controlled trials(RCTs) Protocol

从纤维化探讨血竭、三七“以通求固”治疗子宫腺肌病的机制

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辽宁中医杂志 2024年

作者：陆黎娟曾薇薇孙博孙薛亮张露蓉张婷婷南京中医药大学附属苏州市中医医院上海中医药大学附属曙光医院上海市松江区方塔中医医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

子宫腺肌病为育龄期女性常见病、多发病之一，月经量多、痛经为其主要临床表现，进行性增大的子宫和月经过多最终导致重度贫血，严重影响女性身心健康。临床运用发现蔡氏妇科“以通求固”思想治疗子宫腺肌病，代表药物为血竭、三七，明... 详细信息

子宫腺肌病为育龄期女性常见病、多发病之一，月经量多、痛经为其主要临床表现，进行性增大的子宫和月经过多最终导致重度贫血，严重影响女性身心健康。临床运用发现蔡氏妇科“以通求固”思想治疗子宫腺肌病，代表药物为血竭、三七，明显改善患者月经量多、痛经症状。现将现代医学研究与中医理论相结合，尝试从纤维化角度探索“以通求固”思想治疗子宫腺肌病作用机制，为中医药治疗子宫腺肌病提供新思路。

关键词：子宫腺肌病 “以通求固” 纤维化血竭三七理论探讨