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上海市胃食管反流病中医分级诊疗指南

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 387-396页

作者：方盛泉王轶王宏伟上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市200437

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会... 详细信息

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会、上海市胃食管反流病中医专病联盟、上海市级医院消化内科临床能力促进与提升专科联盟组织我市本领域的有关专家组成专家委员会进行多轮讨论并投票,最终达成共识.

关键词：胃食管反流中医分级诊疗共识

桃红四物汤改善动静脉内瘘失功的潜在机制:一项网络药理学、分子对接以及分子动力学模拟研究

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2024年第6期33卷 511-524页

作者：韩世盛王怡上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科上海200437

动静脉内瘘(AVF)失功与血液透析患者的临床预后呈负相关。本研究旨在通过网络药理学探索桃红四物汤改善AVF通畅性的潜在机制,并通过分子对接及分子动力学模拟技术进行验证。通过TCMSP、TCMIP以及Swiss Target Prediction数据库获取桃红... 详细信息

动静脉内瘘(AVF)失功与血液透析患者的临床预后呈负相关。本研究旨在通过网络药理学探索桃红四物汤改善AVF通畅性的潜在机制,并通过分子对接及分子动力学模拟技术进行验证。通过TCMSP、TCMIP以及Swiss Target Prediction数据库获取桃红四物汤的活性成分及其潜在靶点,AVF失功相关的靶点则通过OMIM、Dis Ge NET及Gene Cards数据库筛选。利用Cytoscape软件构建药物-活性成分-靶点网络,并通过STRING平台构建蛋白质相互作用网络。GO与KEGG信号通路富集通过Metascape数据库实现。采用Auto Dock软件进行核心成分与疾病靶点的分子对接,并通过Py MOL实现图像可视化。利用GROMACS软件对核心成分-靶点复合物进行分子动力学模拟以验证其稳定性。共获得桃红四物汤66个活性成分与769个潜在靶点,以及疾病相关靶点87个,筛选的核心化学成分为gibberellin A120、gibberellin A30、kaempferola、paeoniflorin,主要作用靶点为TNF-α、IL6、VEGFA和MMP9。信号通路富集表明桃红四物汤改善AVF失功的潜在机制主要为减轻炎症、调节流体剪切应力、以及改善细胞外基质重塑。分子对接提示核心成分与治疗靶点能自发结合,分子动力学模拟同样证实成分-靶点复合物的稳定性。研究表明,桃红四物汤可能通过改善炎症、流体剪切力、以及细胞外基质重塑改善AVF通畅性,为桃红四物汤的临床应用提供了分子学基础。

关键词：桃红四物汤动静脉内瘘网络药理学分子对接分子动力学模拟

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疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 399-406页

作者：张楠程艳梅苏师予朱生樑王宏伟徐亭亭王磊杨嘉胡紫凌王美琪上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科上海200437 上海市普陀区人民医院中医科上海200060

目的评价疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取肝胃不和型rGERD患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组予疏肝和胃方,对照组予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸... 详细信息

目的评价疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取肝胃不和型rGERD患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组予疏肝和胃方,对照组予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片,均连续治疗8周。观察两组治疗前、治疗4周、治疗8周的中医证候评分、胃食管反流病问卷(GERD-Q)量表评分变化;应用16S rDNA高通量测序检测治疗前、治疗8周后肠道菌群OUT数量、多样性及其丰度变化情况。结果最终纳入分析80例,其中试验组40例,对照组40例。与本组治疗前比较,两组治疗4、8周中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低(P中医证候评分降低(P中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低(P0.05)。在属水平,试验组治疗8周后,罕见小球菌属、颤螺旋菌属、果胶单核菌属相对丰度升高(P<0.05),瘤胃球菌属相对丰度下降(P<0.05)。结论与优化PPI联合莫沙必利方案相比,疏肝和胃方对缓解肝胃不和型rGERD临床症状效果更佳,其机制可能与调节肠道菌群多样性及部分菌属丰度有关。

关键词：难治性胃食管反流病疏肝和胃方临床疗效肠道菌群中药复方中西医结合随机对照试验

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“菌”问归期未有期

家庭用药 2024年第5期 64-65页

作者：邓玉海上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科

幽门螺杆菌(以下简称为Hp)被世界卫生组织(WHO)定为胃癌丨类致癌因子,大量研究表明,Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素。Hp的危害还不止于此一一其可能与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、结直肠腺瘤和结肠癌、阿尔... 详细信息

幽门螺杆菌(以下简称为Hp)被世界卫生组织(WHO)定为胃癌丨类致癌因子,大量研究表明,Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素。Hp的危害还不止于此一一其可能与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、结直肠腺瘤和结肠癌、阿尔茨海默病等疾病相关,同时也是高血压和高血压性心脏病的危险因素之一,口臭、腹胀等也与其相关。

关键词：特发性血小板减少性紫癜高血压性心脏病结直肠腺瘤不明原因阿尔茨海默病致癌因子幽门螺杆菌缺铁性贫血

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天一冷就拉肚子,可能是肠道“太激动”了

康复 2024年第1期 36-37页

作者：程艳梅上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科

在夏秋季,由于饮食不洁和细菌病毒感染引起的急性腹泻较为常见,而一进入冬季,腹泻的主要群体就变成“老病号”了。患者常说:“每年天一冷,就开始肚子疼拉肚子,明明饮食习惯也很注意,没吃不干净和生冷的东西,上海社区健康大学堂我怎么还... 详细信息

在夏秋季,由于饮食不洁和细菌病毒感染引起的急性腹泻较为常见,而一进入冬季,腹泻的主要群体就变成“老病号”了。患者常说:“每年天一冷,就开始肚子疼拉肚子,明明饮食习惯也很注意,没吃不干净和生冷的东西,上海社区健康大学堂我怎么还会这样呢?”有着类似烦恼的人并不少,那么这是什么病,应该怎么办呢?

关键词：社区健康饮食不洁饮食习惯急性腹泻大学堂拉肚子细菌病毒感染夏秋季

黏蛋白在胃食管反流病发病机制中的作用研究进展

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新医学 2024年第2期55卷 92-95页

作者：齐梅周悦张梦圆方盛泉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科上海200080

胃食管反流病(GERD)是临床常见的一种治疗具有挑战性的反复发作性疾病。长期烧心和(或)反流症状严重影响患者日常生活质量。研究表明,GERD与食管抗反流屏障受损密切相关,黏蛋白(MUC)即为该屏障主要组成成分。该文主要对MUC在GERD发病机... 详细信息

胃食管反流病(GERD)是临床常见的一种治疗具有挑战性的反复发作性疾病。长期烧心和(或)反流症状严重影响患者日常生活质量。研究表明,GERD与食管抗反流屏障受损密切相关,黏蛋白(MUC)即为该屏障主要组成成分。该文主要对MUC在GERD发病机制中的作用及其影响因素作一综述。

关键词：黏蛋白胃食管反流发病机制影响因素

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痛泻汤结合针刺治疗溃疡性结肠炎临床效果及对血清炎症因子、肠道菌群影响研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：叶佳刘畅朱梅萍上海中医药大学附属曙光医院消化内科

目的观察痛泻汤结合针刺治疗溃疡性结肠炎临床效果及对血清炎症因子、肠道菌群影响。方法研究纳入120例溃疡性结肠炎患者（2020年1月～2022年12月收治）进行本次分组实验，以随机数字表法将患者分为观察组（美沙拉嗪肠溶片＋痛泻汤结... 详细信息

目的观察痛泻汤结合针刺治疗溃疡性结肠炎临床效果及对血清炎症因子、肠道菌群影响。方法研究纳入120例溃疡性结肠炎患者（2020年1月～2022年12月收治）进行本次分组实验，以随机数字表法将患者分为观察组（美沙拉嗪肠溶片＋痛泻汤结合针刺治疗）与对照组（美沙拉嗪肠溶片治疗），各组60例，各组数据对比：治疗效果、治疗前后中医证候（腹泻、血便或脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热等）积分变化、治疗前后患者白介素-4（IL-4）与白介素-17（IL-17）等血清炎症因子水平变化、治疗前后患者肠道菌群（肠球菌与大肠杆菌、双歧杆菌与乳酸杆菌）数量变化、疾病活动指数（DAI）以及炎症性肠病问卷评分（IBDQ）变化、不良反应。结果对照组与观察总有效率比较（85.00%vs96.67%）后者更高，P＜0.05；各组患者的不良反应发生率均较低，P＞0.05；各组患者治疗前中医证候（腹痛、腹泻及血便或脓血便、里急后重、肛门灼热等）积分、IL-4及IL-17水平、肠道菌群数量、DAI及IBDQ评分等指标比较，P均＞0.05，治疗后各组患者中医证候（腹泻、血便或脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热等）积分、IL-4及IL-17水平、肠道菌群数量、DAI及IBDQ评分等指标均改善，观察组患者经治疗后中医证候（腹泻、血便或脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热等）积分、IL-4及IL-17水平、肠道菌群数量、DAI及IBDQ评分等指标改善均优于对照组，P＜0.05。结论痛泻汤结合针刺治疗溃疡性结肠炎疗效佳，患者治疗后血清炎症因子水平显著降低，肠道菌群恢复正常，肠道功能恢复较好，患者生活质量提升，治疗安全可靠。

关键词：溃疡性结肠炎痛泻汤针刺治疗效果对血清炎症因子肠道菌群

周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的探索性研究

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中成药 2024年第1期46卷 343-345页

作者：张福鹏李捷凯陈海琳朱文伟周永明上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液内科上海200437 山西省中医院中医临床研究基地山西太原030012

目的探索性研究周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析53例患者,分析中药经验方维持治疗的中长期疗效及相关因素。结果患者男女比例为1.2∶1,平均年龄为(55.75±14.4)岁,其中弥漫大B细胞型40例,... 详细信息

目的探索性研究周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析53例患者,分析中药经验方维持治疗的中长期疗效及相关因素。结果患者男女比例为1.2∶1,平均年龄为(55.75±14.4)岁,其中弥漫大B细胞型40例,GCB 16例,Non-GCB 23例,滤泡性型(Ⅲ级)6例,套细胞型7例。中位无进展生存期(PFS)为16个月(范围2~45个月),ECOG评分2分以上(P=0.039)、LDH高表达(P<0.001)、IPI中高危/高危(P=0.005)是影响PFS的不良因素,IPI中高危/高危(P=0.002)、LDH高表达(P<0.001)是缩短PFS的危险因素。结论中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤具有一定疗效,值得进一步挖掘并形成制剂推广。

关键词：中药经验方周永明侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤回顾性分析

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经典名方真武汤的历史沿革及临床应用规律

中国医药导报 2024年第2期21卷 150-154,165页

作者：姚天文韩世盛黄芳徐艳秋王怡上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾病内科上海200437

目的考证真武汤的历史沿革和应用规律,为其深入研究提供精准的文献参考。方法以真武汤为关键词,从《中华医典》检索、整理该方1991年1月以前的古籍。以真武汤、Zhenwu decoction、Zhenwu tang为主题词从中国知网、万方数据服务知识平... 详细信息

目的考证真武汤的历史沿革和应用规律,为其深入研究提供精准的文献参考。方法以真武汤为关键词,从《中华医典》检索、整理该方1991年1月以前的古籍。以真武汤、Zhenwu decoction、Zhenwu tang为主题词从中国知网、万方数据服务知识平台、维普网和Pub Med中获取2002年1月至2022年12月的临床研究文献。考证真武汤的处方来源、药物组成、剂量、炮制、功能主治、病证要素和应用规律。结果纳入古籍92部,真武汤首载于《伤寒论》,由茯苓、芍药、白术、附子、生姜组成。剂量以茯苓三两、芍药三两、白术二两、附子一枚、生姜三两居多。在炮制方面,芍药以生白芍为主,白术以炒用为主,附子以熟附子为主。在应用规律方面,真武汤主要治疗少阴病和太阳病,涉及的症状有腹痛、小便不利、四肢疼痛、大便自利等,脾肾阳虚、阳虚水泛、心肾阳虚是临床应用真武汤的辨证要点。真武汤的应用涉及心血管、泌尿、消化等多系统,包括心力衰竭、糖尿病肾病、肾病综合征等疾病。结论本研究体现了真武汤的传承性、稳定性、有效性和安全性,为其研发提供了科学、客观的文献依据。

关键词：真武汤经典名方历史沿革临床应用