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中西医“合璧”,内外兼修——访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主任陈彤宇

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康复 2024年第8期 24-26页

作者：孙青无不详上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科

人物简介陈彤宇上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主任、心脏中心副主任,主任医师、博士研究生导师。兼任中国医师协会中西医结合分会心胸外科专业委员会秘书长、上海市中西医结合学会胸外科专业委员会主任委员、上海市中... 详细信息

人物简介陈彤宇上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主任、心脏中心副主任,主任医师、博士研究生导师。兼任中国医师协会中西医结合分会心胸外科专业委员会秘书长、上海市中西医结合学会胸外科专业委员会主任委员、上海市中西医结合学会围术期专业委员会副主任委员。目前主持1项国家自然科学基金面上项目,完成2项省部级科研项目。近5年发表SCI及核心期刊论文十余篇。先后荣获上海市中西医结合科学技术一等奖、上海市杰出专科医师奖等。擅长胸部疾病微创手术(单孔肺叶、肺段切除,腔镜食管癌手术,经剑突下切口胸腺瘤切除,漏斗胸微创纠治)及成人心脏病手术治疗、呼吸介入及血管介入(主动脉腔内隔绝术等)。

关键词：中西医结合医院心胸外科中国医师协会心脏中心专科医师漏斗胸上海中医药大学胸部疾病

合募配穴治疗危重症患者肠内营养喂养不耐受的疗效观察

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针刺研究 2024年第1期49卷 64-70页

作者：陈晓桐李璟王文佳吴梦蝶钱义明谢静侯瑜超李俊雄上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的:观察合募配穴对危重症肠内营养喂养不耐受(ENFI)患者喂养达标率、腹内压、肠内营养耐受性评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分和胃肠功能损伤(AGI)等级的影响,评价合募配穴治疗ENFI的临床疗效。方法:将70例ENFI... 详细信息

目的:观察合募配穴对危重症肠内营养喂养不耐受(ENFI)患者喂养达标率、腹内压、肠内营养耐受性评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分和胃肠功能损伤(AGI)等级的影响,评价合募配穴治疗ENFI的临床疗效。方法:将70例ENFI患者随机分为对照组、治疗组各35例。对照组采用常规基础治疗联合肠内营养支持;治疗组在对照组治疗基础上取上脘、中脘、下脘、气海、关元及双侧内关、足三里、下巨虚、上巨虚、天枢、大横针刺,其中天枢、大横左右各为一组,分别接电针仪的一对电极,每次30 min,每日1次,连续7 d。观察两组患者治疗期间每日喂养达标人数,计算喂养达标率,记录治疗期间肠内营养耐受性评分、腹内压、APACHE-Ⅱ评分和AGI等级。结果:治疗后两组肠内喂养达标率较治疗前升高,且治疗组除第2天以外肠内喂养达标率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组肠内营养耐受性评分、腹内压、APACHE-Ⅱ评分和AGI等级均较治疗前降低(P<0.05, P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:合募配穴可以通过增加ENFI患者肠内营养喂养量,改善ENFI情况,提高患者喂养水平,促进胃肠功能恢复,有利于患者预后。

关键词：合募配穴危重症患者肠内喂养不耐受胃肠功能

基于“阳化气,阴成形”理论探讨扶阳抑阴法在心肌纤维化辨治中的应用

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 645-651页

作者：黄观明王菁菁楚扬伍锋刘浩琪崔海明上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

心肌纤维化是多种心系疾病的共同病理表现,起病隐匿,可演变为不可逆心力衰竭,本病的临床诊治目前仍然存在不足。中医药可多层次、多靶点、多通路调治心肌纤维化,对心肌纤维化的治疗具有较大优势,其深层次机制值得进一步探讨。《黄帝内... 详细信息

心肌纤维化是多种心系疾病的共同病理表现,起病隐匿,可演变为不可逆心力衰竭,本病的临床诊治目前仍然存在不足。中医药可多层次、多靶点、多通路调治心肌纤维化,对心肌纤维化的治疗具有较大优势,其深层次机制值得进一步探讨。《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论是阴阳含义的具体化,蕴含着深刻的生命观、疾病观,心肌纤维化起始期、进展期、终末期的病理变化符合“阳化气,阴成形”理论,阳化气不足、阴成形太过,构成心肌纤维化的核心病机。本文提出以扶阳抑阴为心肌纤维化治疗原则,施以温阳、通阳、祛瘀、化痰、解毒、利水的治法,以期拓宽心肌纤维化的临床治疗思路。

关键词：心肌纤维化阳化气阴成形扶阳抑阴法

金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响

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中草药 2024年第2期55卷 534-539页

作者：陈艺蕾陆灏杨华杨宏杰吴坚章丽琼上海中医药大学附属曙光医院上海200021 上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院上海200082

目的观察金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计,选取预混胰岛素治疗的2型糖尿病(气虚内热证)患者60例,随机分成试验组和对照组,试验组... 详细信息

目的观察金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计,选取预混胰岛素治疗的2型糖尿病(气虚内热证)患者60例,随机分成试验组和对照组,试验组在常规治疗基础上给予金芪降糖片(0.56 g/片,每天3次,每次3片,餐前0.5 h口服)治疗,对照组在常规治疗基础上给予金芪降糖片模拟片(每天3次,每次3片,餐前0.5 h口服)治疗。疗程均为12周。比较两组的临床疗效。观察治疗前后两组葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)的变化。结果治疗后,试验组TIR、MAGE明显改善(P0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),且试验组HbA1c达标率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,试验组2hPG明显降低(P0.05),且试验组明显低于对照组(P中医证候改善总有效率(40.0%)明显高于对照组(6.7%),且差异有统计学意义(P0.05)。结论金芪降糖片可进一步降低使用预混胰岛素的2型糖尿病(气虚内热证)患者的血糖,并减少其血糖波动,达到良好的血糖控制目标,改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

关键词：金芪降糖片 2型糖尿病血糖波动糖化血红蛋白空腹血糖餐后2 h血糖

重楼皂苷Ⅶ调控ROS诱导膀胱癌细胞凋亡和自噬

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 799-800页

作者：杨凡邵轶群贾默然聂伟东王田田彭煜上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200080

膀胱癌(bladder cancer,BC)是世界上最常见的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤^([1])。目前,BC的治疗包括根治性膀胱切除术、放疗和化疗。然而,约有5%的患者在诊断时有远处转移。晚期或转移性BC的治愈效果差、预后差,接受一线铂类化疗的患者1... 详细信息

膀胱癌(bladder cancer,BC)是世界上最常见的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤^([1])。目前,BC的治疗包括根治性膀胱切除术、放疗和化疗。然而,约有5%的患者在诊断时有远处转移。晚期或转移性BC的治愈效果差、预后差,接受一线铂类化疗的患者1年总生存率仅为36%^([2])。因此,迫切需要有效抑制BC而又有较低毒副作用的药物。

关键词：重楼皂苷Ⅶ 活性氧膀胱癌自噬

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中医视角下的老年养生策略

北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1139-1144页

作者：彭正玉韩燕王永炎上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学中国中医科学院

随着社会快速发展和西医学医疗水平的提高,我国人口平均预期寿命稳步增长。从21世纪初开始,我国正式进入老龄化社会,目前正处于老年人口快速增长阶段。如何有效管理和提升老年人的健康水平成为当前社会亟须关注的重要议题。中医学根植... 详细信息

随着社会快速发展和西医学医疗水平的提高,我国人口平均预期寿命稳步增长。从21世纪初开始,我国正式进入老龄化社会,目前正处于老年人口快速增长阶段。如何有效管理和提升老年人的健康水平成为当前社会亟须关注的重要议题。中医学根植于中华传统文化,经过数千年的历史实践,形成了一套丰富的养生思想体系,在积极应对人口老龄化方面具有重要的指导意义。本文围绕中医养生理论的历史沿革、中医对衰老机理的诠释及中医视角下的老年养生策略展开论述。通过中医养生理念的探索,构建老年人群养生调护的理论框架,为其健康管理提供科学依据。

关键词：中医学老年养生养生策略

基于网络药理学、分子对接和实验验证探讨蛇床子素治疗结直肠肿瘤的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：蒋子寅韩昌鹏上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

通过体内外实验，结合网络药理学及分子对接技术，探究蛇床子素治疗结直肠肿瘤（CRC）的作用机制。检索SwissTargetPrediction、SuperPred药物数据库及GeneCards、OMIM疾病数据库，分别获取蛇床子素（osthole）和CRC的相关靶点；利用STR... 详细信息

通过体内外实验，结合网络药理学及分子对接技术，探究蛇床子素治疗结直肠肿瘤（CRC）的作用机制。检索SwissTargetPrediction、SuperPred药物数据库及GeneCards、OMIM疾病数据库，分别获取蛇床子素（osthole）和CRC的相关靶点；利用STRING数据库及Cytoscape 3.8.0软件构建蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络并筛选出核心靶点。对共同靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。利用AutoDock Vina软件，选取核心靶点与蛇床子素进行分子对接验证。分别设置不同浓度蛇床子素组处理HCT116细胞，采用CCK-8法及细胞克隆形成法检测细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞迁移能力，Western blot、RT-qPCR检测半胱天冬蛋白酶3（CASP3）、缺氧诱导因子-1（HIF1A）、核因子κB亚基1（NFKB1）、糖原合成酶激酶-3β（GSK3B）、磷酸化-GSK3B（p-GSK3B）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化-Akt（p-Akt）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、磷酸化- mTOR（p- mTOR）的表达情况。构建HCT116细胞裸鼠皮下瘤模型，将裸鼠随机分为模型组，蛇床子素低(20 mg · kg-1)、中(40 mg · kg-1)、高(60 mg · kg-1)剂量喂养组，给药18 d后观察裸鼠瘤体的生长情况，取材后测量瘤体大小和质量，并用苏木素-伊红（HE）染色观察各组肿瘤的组织形态学改变。网络药理学分析表明，蛇床子素治疗CRC主要涉及106个治疗靶点和113条治疗通路，其中关键通路为PI3K/Akt信号通路、MAPK信号通路等。分子对接结果显示，蛇床子素与核心靶点具有较强的关联性。体外研究表明，蛇床子素能显著抑制HCT116细胞的增殖和迁移能力；Western blot和qPCR实验表明，与模型组相比，蛇床子素给药组的NFKB1、HIF1A、p-Akt、p-mTOR、GSK3B表达均显著降低，CASP3、p-GSK3B（Ser9）表达均显著上升。体内研究表明，与模型组相比，蛇床子素动物喂养组能够明显减少肿瘤的质量与体积，抑制肿瘤的生长，促进肿瘤的凋亡，且结果呈剂量依赖性趋势。研究表明，蛇床子素能抑制结直肠癌HCT116细胞的增殖和迁移，其机制可能与调控PI3K/Akt信号通路及核心靶点的表达有关。

关键词：蛇床子素结直肠肿瘤网络药理学细胞凋亡 PI3K/Akt信号通路裸鼠成瘤

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基于病络学说分期论治脑小血管病

北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 593-597页

作者：乔天慈韩燕王永炎上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200080 上海中医药大学中国中医科学院

脑小血管病(CSVD)是由脑微小血管及血管神经单元的结构和功能紊乱引起的一种缓慢进展的脑血管疾病,CSVD影像标志物可能是脑衰老的表现之一。在临床上,CSVD发病不局限于中老年人群,部分没有典型血管危险因素的年轻患者亦可见扩大的血管... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是由脑微小血管及血管神经单元的结构和功能紊乱引起的一种缓慢进展的脑血管疾病,CSVD影像标志物可能是脑衰老的表现之一。在临床上,CSVD发病不局限于中老年人群,部分没有典型血管危险因素的年轻患者亦可见扩大的血管周围间隙和脑白质高信号等影像学特征,这部分患者的诊治同样需要重视。相较于西医学,中医药对CSVD患者的情绪、睡眠、认知等相关症状的治疗有一定优势。在疾病认识方面,中医学理论中玄府和脑络与CSVD解剖结构在生理功能和发病机制方面有一定共性。基于此,本文在病络学说指导下结合玄府理论,将CSVD发病过程分为3个临床阶段,早期玄府失司、气络郁阻;中期毒邪内生、损伤血络;晚期肾虚髓减、毒损脑络;并针对不同发病阶段进行分期论治,早期宣畅气机、宁神通络,中期祛邪通络,晚期补肾填髓、解毒通络,为中医药防治CSVD提供新的诊治思路。

关键词：脑小血管病病络学说玄府辨证论治分期治疗

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从守正治气法论肺癌术后肺部并发症治疗策略

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：宋佳俊王怡超田雪琪刘祎焦丽静许玲上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

肺部并发症是肺癌术后最为常见的并发症，不仅仅影响患者术后的生活质量，也会增加术后复发转移的预后风险，威胁生命。目前肺癌术后的快速康复理念指导下已经初步形成了多学科中西医协同诊疗康复模式，但仅仅以缩短住院日和降低术后并... 详细信息

肺部并发症是肺癌术后最为常见的并发症，不仅仅影响患者术后的生活质量，也会增加术后复发转移的预后风险，威胁生命。目前肺癌术后的快速康复理念指导下已经初步形成了多学科中西医协同诊疗康复模式，但仅仅以缩短住院日和降低术后并发症发生率为康复目标的治疗，促使对于术后肺部脏器的功能康复以及后续辅助治疗的影响关注不够，影响康复的完全性。本文关注肺癌术后肺部并发症的症状表现，围绕肺癌术后的典型症状表现将肺癌术后分为肺系、情绪、消化道、疼痛和神经共五个临床症状群，提炼出升降失司、卫表不固，脉道不利、气滞饮停，肺气不足、脾肾亏虚是术后肺部并发症的三大核心病机，形成以降-补-升-疏为核心的守正治气的治法原则，并在此治法下提出益气固表，祛痰理肺；益气行血，化瘀止痛；益气补肺，健脾补肾的治法方药。针对肺癌术后常见的肺部感染、胸腔积液、肺不张、支气管胸膜瘘等四大常见术后并发症进行病机、治疗原则的具体分析和论述，强调在西医治疗的基础上发挥中医“急则治标，缓则治本”的特点，在祛邪的同时不忘“守护正气”，补肺气、调脾气、益肾气。本文梳理总结守正治气法指导肺癌术后常见肺部并发症的病机认识和治疗策略，以期为今后的肺癌术后并发症的治疗提供用药指导和思路。

关键词：守正治气肺癌术后并发症康复中医药