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金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响

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中草药 2024年第2期55卷 534-539页

作者：陈艺蕾陆灏杨华杨宏杰吴坚章丽琼上海中医药大学附属曙光医院上海200021 上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院上海200082

目的观察金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计,选取预混胰岛素治疗的2型糖尿病(气虚内热证)患者60例,随机分成试验组和对照组,试验组... 详细信息

目的观察金芪降糖片对使用预混胰岛素2型糖尿病(气虚内热证)患者降糖疗效及血糖波动的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验设计,选取预混胰岛素治疗的2型糖尿病(气虚内热证)患者60例,随机分成试验组和对照组,试验组在常规治疗基础上给予金芪降糖片(0.56 g/片,每天3次,每次3片,餐前0.5 h口服)治疗,对照组在常规治疗基础上给予金芪降糖片模拟片(每天3次,每次3片,餐前0.5 h口服)治疗。疗程均为12周。比较两组的临床疗效。观察治疗前后两组葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)的变化。结果治疗后,试验组TIR、MAGE明显改善(P0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05),且试验组HbA1c达标率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,试验组2hPG明显降低(P0.05),且试验组明显低于对照组(P中医证候改善总有效率(40.0%)明显高于对照组(6.7%),且差异有统计学意义(P0.05)。结论金芪降糖片可进一步降低使用预混胰岛素的2型糖尿病(气虚内热证)患者的血糖,并减少其血糖波动,达到良好的血糖控制目标,改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

关键词：金芪降糖片 2型糖尿病血糖波动糖化血红蛋白空腹血糖餐后2 h血糖

合募配穴治疗危重症患者肠内营养喂养不耐受的疗效观察

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针刺研究 2024年第1期49卷 64-70页

作者：陈晓桐李璟王文佳吴梦蝶钱义明谢静侯瑜超李俊雄上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的:观察合募配穴对危重症肠内营养喂养不耐受(ENFI)患者喂养达标率、腹内压、肠内营养耐受性评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分和胃肠功能损伤(AGI)等级的影响,评价合募配穴治疗ENFI的临床疗效。方法:将70例ENFI... 详细信息

目的:观察合募配穴对危重症肠内营养喂养不耐受(ENFI)患者喂养达标率、腹内压、肠内营养耐受性评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分和胃肠功能损伤(AGI)等级的影响,评价合募配穴治疗ENFI的临床疗效。方法:将70例ENFI患者随机分为对照组、治疗组各35例。对照组采用常规基础治疗联合肠内营养支持;治疗组在对照组治疗基础上取上脘、中脘、下脘、气海、关元及双侧内关、足三里、下巨虚、上巨虚、天枢、大横针刺,其中天枢、大横左右各为一组,分别接电针仪的一对电极,每次30 min,每日1次,连续7 d。观察两组患者治疗期间每日喂养达标人数,计算喂养达标率,记录治疗期间肠内营养耐受性评分、腹内压、APACHE-Ⅱ评分和AGI等级。结果:治疗后两组肠内喂养达标率较治疗前升高,且治疗组除第2天以外肠内喂养达标率均高于对照组(P<0.05);治疗后两组肠内营养耐受性评分、腹内压、APACHE-Ⅱ评分和AGI等级均较治疗前降低(P<0.05, P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:合募配穴可以通过增加ENFI患者肠内营养喂养量,改善ENFI情况,提高患者喂养水平,促进胃肠功能恢复,有利于患者预后。

关键词：合募配穴危重症患者肠内喂养不耐受胃肠功能

重楼皂苷Ⅶ调控ROS诱导膀胱癌细胞凋亡和自噬

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 799-800页

作者：杨凡邵轶群贾默然聂伟东王田田彭煜上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200080

膀胱癌(bladder cancer,BC)是世界上最常见的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤^([1])。目前,BC的治疗包括根治性膀胱切除术、放疗和化疗。然而,约有5%的患者在诊断时有远处转移。晚期或转移性BC的治愈效果差、预后差,接受一线铂类化疗的患者1... 详细信息

膀胱癌(bladder cancer,BC)是世界上最常见的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤^([1])。目前,BC的治疗包括根治性膀胱切除术、放疗和化疗。然而,约有5%的患者在诊断时有远处转移。晚期或转移性BC的治愈效果差、预后差,接受一线铂类化疗的患者1年总生存率仅为36%^([2])。因此,迫切需要有效抑制BC而又有较低毒副作用的药物。

关键词：重楼皂苷Ⅶ 活性氧膀胱癌自噬

凉血和营方治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效及对内皮细胞活化的影响

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中药药理与临床 2024年

作者：冯夏梁新雨祝艳丹王御震杨建飞曹烨民上海中医药大学上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科

目的：观察凉血和营方治疗血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans， TAO)的临床疗效以及对内皮细胞活化的影响；方法：选取70例于2020年12月至2023年1月在上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科门诊、住院部接受治疗的... 详细信息

目的：观察凉血和营方治疗血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans， TAO)的临床疗效以及对内皮细胞活化的影响；方法：选取70例于2020年12月至2023年1月在上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科门诊、住院部接受治疗的Ⅱ期及以上的TAO湿热毒盛证患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组35例，两组患者使用常规基础治疗方法，治疗组在基础治疗上加用凉血和营方，共治疗28天，通过分析临床疗效、症状体征评分、实验室检查（炎症指标、血管内皮细胞功能、凝血功能）、安全指标及不良影响，评价凉血和营方治疗TAO的临床疗效。结果：研究过程中脱落5例患者，最终纳入统计分析患者为对照组33例，治疗组32例。与治疗前相比，治疗后对照组与治疗组均有疗效，均可以改善患者症状评分（P < 0.01）；治疗后，与对照组相比，治疗组的临床疗效优于对照组（P < 0.01），凉血和营方可以提高TAO临床治疗有效率（P < 0.05），促进临床症状改善，对于患肢发凉、麻木、静息痛均有更明显改善作用（P < 0.05，P < 0.01）。与治疗前相比，治疗后两组外周血炎症指标WBC、NEUT、ESR、hs-CRP、FIB、IL-6、VCAM-1表达水平均降低（P < 0.01），对照组ICAM-1水平无明显变化，治疗组ICAM-1表达水平显著降低（P < 0.01）；治疗后，与对照组相比，治疗组可明显降低WBC、NEUT、ESR、hs-CRP、FIB、IL-6以及黏附分子ICAM-1、VCAM-1的表达水平（P < 0.01）。结论：凉血和营方可以抑制TAO患者内皮细胞活化，改善TAO湿热毒盛证患者临床症状。

关键词：血栓闭塞性脉管炎凉血和营方湿热毒盛内皮细胞活化

基于 CiteSpace的突发性聋伴耳鸣文献计量学分析及思考

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第07期59卷 719-726页

作者：陈斯张剑宁霍岩凌雯琛吴佳倩赵鑫宇李明上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻喉科上海

目的探讨突发性聋(突聋)伴耳鸣的发生率、检查方案选择及治疗, 为临床建立完善的突聋新指南提供参考。方法运用CiteSpace软件分析及数据挖掘, 对计算机检索出的2011—2021年中国知网、万方以及Web of Science数据库收录的有关突聋伴耳... 详细信息

目的探讨突发性聋(突聋)伴耳鸣的发生率、检查方案选择及治疗, 为临床建立完善的突聋新指南提供参考。方法运用CiteSpace软件分析及数据挖掘, 对计算机检索出的2011—2021年中国知网、万方以及Web of Science数据库收录的有关突聋伴耳鸣相关辅助检查和治疗的文章进行分析总结。结果本研究共检索随机对照研究207篇, 其中中文121篇, 英文86篇;最终纳入中文文献74篇, 英文文献16篇。74篇中文文献中, 伴随症状为耳鸣的64篇(86.5%), 头晕/眩晕58篇(78.4%), 耳闷25篇(33.8%), 头痛10篇(13.5%), 失眠4篇(5.4%), 头晕耳鸣混杂4篇(5.4%), 呕吐2篇(2.7%);16篇英文文献中伴随症状为耳鸣的15篇(93.8%), 眩晕12篇(75.0%), 耳闷1篇(6.3%), 各种症状混杂1篇(6.3%)。64篇提及耳鸣的中文文献中, 仅9篇提到了耳鸣匹配检查;1篇提到耳鸣伴随症状的治疗为声治疗及心理辅导。4种不同类型突聋伴耳鸣发生率由低到高依次为:低中频82.4%, 中高频90.7%, 全聋型92.4%, 平坦型92.8%。结论耳鸣是突聋最常见的伴随症状, 耳鸣匹配检查是有效评估手段。在建立科学、完善、全面、系统的突聋诊疗体系或指南的同时应重视耳鸣症状及其不良心理反应的诊疗, 减少突聋康复后期耳鸣的发生率。

关键词：听觉丧失, 突发性耳鸣耳鸣匹配检查 CiteSpace可视化分析

软坚清脉颗粒改善下肢动脉硬化闭塞症中氯吡格雷抵抗作用与机制探讨

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2470-2478页

作者：张永康宗媛殷康力王御震曹烨民上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病诊疗中心上海200086

目的:探索软坚清脉颗粒抗血小板及改善氯吡格雷抵抗(CR)的确切机制。方法:临床观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者接受软坚清脉颗粒治疗前后的血小板反应单位和血清P-选择素水平的变化,并检测治疗前后血小板中P2Y12 mRNA和蛋白含量差异。... 详细信息

目的:探索软坚清脉颗粒抗血小板及改善氯吡格雷抵抗(CR)的确切机制。方法:临床观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者接受软坚清脉颗粒治疗前后的血小板反应单位和血清P-选择素水平的变化,并检测治疗前后血小板中P2Y12 mRNA和蛋白含量差异。随后探索软坚清脉颗粒对ASO小鼠巨核细胞中IκB/IKK/NF-κB信号通路中关键蛋白和mRNA的影响,观察鼠血小板上P2Y12蛋白表达,并检测血小板功能与活性。结果:软坚清脉颗粒能够改善ASO患者的CR,并协同氯吡格雷发挥抗血小板作用,其可能机制与调控血小板上P2Y12受体表达有关。动物实验发现软坚清脉颗粒能够促进ASO小鼠巨核细胞中IκB的磷酸化,抑制IKK和p65的磷酸化,抑制IKK蛋白表达,降低P2Y12 mRNA转录和P2Y12受体蛋白表达。结论:软坚清脉颗粒能够通过抑制IκB/IKK/NF-κB信号通路降低血小板上ADP受体P2Y12的表达,协同氯吡格雷发挥抗血小板作用来改善ASO患者的CR。

关键词：软坚清脉颗粒下肢动脉硬化闭塞症氯吡格雷抵抗抗血小板血小板功能

基于网络药理学、分子对接和实验验证探讨蛇床子素治疗结直肠肿瘤的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：蒋子寅韩昌鹏上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

通过体内外实验，结合网络药理学及分子对接技术，探究蛇床子素治疗结直肠肿瘤（CRC）的作用机制。检索SwissTargetPrediction、SuperPred药物数据库及GeneCards、OMIM疾病数据库，分别获取蛇床子素（osthole）和CRC的相关靶点；利用STR... 详细信息

通过体内外实验，结合网络药理学及分子对接技术，探究蛇床子素治疗结直肠肿瘤（CRC）的作用机制。检索SwissTargetPrediction、SuperPred药物数据库及GeneCards、OMIM疾病数据库，分别获取蛇床子素（osthole）和CRC的相关靶点；利用STRING数据库及Cytoscape 3.8.0软件构建蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络并筛选出核心靶点。对共同靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。利用AutoDock Vina软件，选取核心靶点与蛇床子素进行分子对接验证。分别设置不同浓度蛇床子素组处理HCT116细胞，采用CCK-8法及细胞克隆形成法检测细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞迁移能力，Western blot、RT-qPCR检测半胱天冬蛋白酶3（CASP3）、缺氧诱导因子-1（HIF1A）、核因子κB亚基1（NFKB1）、糖原合成酶激酶-3β（GSK3B）、磷酸化-GSK3B（p-GSK3B）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化-Akt（p-Akt）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、磷酸化- mTOR（p- mTOR）的表达情况。构建HCT116细胞裸鼠皮下瘤模型，将裸鼠随机分为模型组，蛇床子素低(20 mg · kg-1)、中(40 mg · kg-1)、高(60 mg · kg-1)剂量喂养组，给药18 d后观察裸鼠瘤体的生长情况，取材后测量瘤体大小和质量，并用苏木素-伊红（HE）染色观察各组肿瘤的组织形态学改变。网络药理学分析表明，蛇床子素治疗CRC主要涉及106个治疗靶点和113条治疗通路，其中关键通路为PI3K/Akt信号通路、MAPK信号通路等。分子对接结果显示，蛇床子素与核心靶点具有较强的关联性。体外研究表明，蛇床子素能显著抑制HCT116细胞的增殖和迁移能力；Western blot和qPCR实验表明，与模型组相比，蛇床子素给药组的NFKB1、HIF1A、p-Akt、p-mTOR、GSK3B表达均显著降低，CASP3、p-GSK3B（Ser9）表达均显著上升。体内研究表明，与模型组相比，蛇床子素动物喂养组能够明显减少肿瘤的质量与体积，抑制肿瘤的生长，促进肿瘤的凋亡，且结果呈剂量依赖性趋势。研究表明，蛇床子素能抑制结直肠癌HCT116细胞的增殖和迁移，其机制可能与调控PI3K/Akt信号通路及核心靶点的表达有关。

关键词：蛇床子素结直肠肿瘤网络药理学细胞凋亡 PI3K/Akt信号通路裸鼠成瘤

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从守正治气法论肺癌术后肺部并发症治疗策略

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：宋佳俊王怡超田雪琪刘祎焦丽静许玲上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

肺部并发症是肺癌术后最为常见的并发症，不仅仅影响患者术后的生活质量，也会增加术后复发转移的预后风险，威胁生命。目前肺癌术后的快速康复理念指导下已经初步形成了多学科中西医协同诊疗康复模式，但仅仅以缩短住院日和降低术后并... 详细信息

肺部并发症是肺癌术后最为常见的并发症，不仅仅影响患者术后的生活质量，也会增加术后复发转移的预后风险，威胁生命。目前肺癌术后的快速康复理念指导下已经初步形成了多学科中西医协同诊疗康复模式，但仅仅以缩短住院日和降低术后并发症发生率为康复目标的治疗，促使对于术后肺部脏器的功能康复以及后续辅助治疗的影响关注不够，影响康复的完全性。本文关注肺癌术后肺部并发症的症状表现，围绕肺癌术后的典型症状表现将肺癌术后分为肺系、情绪、消化道、疼痛和神经共五个临床症状群，提炼出升降失司、卫表不固，脉道不利、气滞饮停，肺气不足、脾肾亏虚是术后肺部并发症的三大核心病机，形成以降-补-升-疏为核心的守正治气的治法原则，并在此治法下提出益气固表，祛痰理肺；益气行血，化瘀止痛；益气补肺，健脾补肾的治法方药。针对肺癌术后常见的肺部感染、胸腔积液、肺不张、支气管胸膜瘘等四大常见术后并发症进行病机、治疗原则的具体分析和论述，强调在西医治疗的基础上发挥中医“急则治标，缓则治本”的特点，在祛邪的同时不忘“守护正气”，补肺气、调脾气、益肾气。本文梳理总结守正治气法指导肺癌术后常见肺部并发症的病机认识和治疗策略，以期为今后的肺癌术后并发症的治疗提供用药指导和思路。

关键词：守正治气肺癌术后并发症康复中医药

基于以“味”统方、苦辛平逆法的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭合并糖尿病的临床疗效

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中国实验方剂学杂志 2024年第15期30卷 98-106页

作者：张蒙王新东上海中医药大学附属曙光医院上海201203 南京中医药大学附属中西医结合医院南京210028

目的:观察以“味”统方、苦辛平逆法指导下的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)合并糖尿病(证属气阴两虚、水瘀内停)患者的临床疗效及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2022年5月至2023年3月符合纳入标准... 详细信息

目的:观察以“味”统方、苦辛平逆法指导下的葶鹿益心饮治疗射血分数保留型心力衰竭(HFp EF)合并糖尿病(证属气阴两虚、水瘀内停)患者的临床疗效及安全性。方法:选取南京中医药大学附属中西医结合医院2022年5月至2023年3月符合纳入标准的HFp EF合并2型糖尿病气阴两虚,水瘀内停证患者108例,随机分为对照组、观察组(每组各54例)。两组均遵循指南推荐予以慢性心力衰竭及糖尿病西医常规基础治疗,观察组在此基础上予葶鹿益心饮加载治疗,治疗疗程为12周。观察患者治疗前后纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e')比值(E/e')、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、运动耐量评价指标6 min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表、中医证候积分及其他安全性指标。结果:最终完成试验观察病例104例,其中对照组52例,观察组52例;对照组治疗后心功能分级改善显效及有效患者35例,总有效率为67.3%;观察组治疗后心功能分级改善显效及有效患者47例,总有效率为90.4%,观察组患者总有效率明显优于对照组(χ^(2)=2.754,P中医证候改善程度明显优于对照组(P病证属气阴两虚,水瘀内停患者的心功能、运动耐量及生活质量,降低Hb A1c水平,改善中医证候积分。

关键词：射血分数保留型心力衰竭 2型糖尿病气阴两虚、水瘀内停葶鹿益心饮临床疗效