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上海市胃食管反流病中医分级诊疗指南

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 387-396页

作者：方盛泉王轶王宏伟上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市200437

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会... 详细信息

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会、上海市胃食管反流病中医专病联盟、上海市级医院消化内科临床能力促进与提升专科联盟组织我市本领域的有关专家组成专家委员会进行多轮讨论并投票,最终达成共识.

关键词：胃食管反流中医分级诊疗共识

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输尿管软镜引导腹膜透析管置入的比较研究

中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 29-33页

作者：韩孝洲赵诚邱瑾刘剑新林钐张勇田长海刘旺胡华军上海中医药大学附属上海市中西医结合医院泌尿外科上海200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病二科上海200082 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院肾内科上海200082

目的探讨输尿管软镜引导腹膜透析管(腹透管)置入的可行性。方法回顾性分析2019年5月~2023年3月终末期肾病54例腹透管置入的临床资料,由患者选择置入方法,常规组23例应用金属导丝引导腹透管置入,软镜组31例应用输尿管软镜代替导丝引导腹... 详细信息

目的探讨输尿管软镜引导腹膜透析管(腹透管)置入的可行性。方法回顾性分析2019年5月~2023年3月终末期肾病54例腹透管置入的临床资料,由患者选择置入方法,常规组23例应用金属导丝引导腹透管置入,软镜组31例应用输尿管软镜代替导丝引导腹透管置入。比较2组手术成功率、手术时间、术后应用止痛药、腹透管相关并发症和术后肌酐下降等指标。结果2组均置管成功,软镜组腹透管相关并发症总发生率低于常规组[6.5%(2/31)vs.30.4%(7/23),χ^(2)=3.878,P=0.049]。2组手术时间、术后应用止痛药、术后2周肌酐下降值差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后中位随访时间10个月(3~24个月),未见腹透液渗漏、肠穿孔、腹腔内出血等并发症。结论输尿管软镜代替导丝引导腹透管置入,安全,可视,定位准确,可以降低腹透管相关并发症,并可以发现和处理腹腔内合并症。

关键词：腹膜透析输尿管软镜置管

疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 399-406页

作者：张楠程艳梅苏师予朱生樑王宏伟徐亭亭王磊杨嘉胡紫凌王美琪上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科上海200437 上海市普陀区人民医院中医科上海200060

目的评价疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取肝胃不和型rGERD患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组予疏肝和胃方,对照组予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸... 详细信息

目的评价疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取肝胃不和型rGERD患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组予疏肝和胃方,对照组予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片,均连续治疗8周。观察两组治疗前、治疗4周、治疗8周的中医证候评分、胃食管反流病问卷(GERD-Q)量表评分变化;应用16S rDNA高通量测序检测治疗前、治疗8周后肠道菌群OUT数量、多样性及其丰度变化情况。结果最终纳入分析80例,其中试验组40例,对照组40例。与本组治疗前比较,两组治疗4、8周中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低(P中医证候评分降低(P中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低(P0.05)。在属水平,试验组治疗8周后,罕见小球菌属、颤螺旋菌属、果胶单核菌属相对丰度升高(P<0.05),瘤胃球菌属相对丰度下降(P<0.05)。结论与优化PPI联合莫沙必利方案相比,疏肝和胃方对缓解肝胃不和型rGERD临床症状效果更佳,其机制可能与调节肠道菌群多样性及部分菌属丰度有关。

关键词：难治性胃食管反流病疏肝和胃方临床疗效肠道菌群中药复方中西医结合随机对照试验

桃红四物汤改善动静脉内瘘失功的潜在机制:一项网络药理学、分子对接以及分子动力学模拟研究

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2024年第6期33卷 511-524页

作者：韩世盛王怡上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科上海200437

动静脉内瘘(AVF)失功与血液透析患者的临床预后呈负相关。本研究旨在通过网络药理学探索桃红四物汤改善AVF通畅性的潜在机制,并通过分子对接及分子动力学模拟技术进行验证。通过TCMSP、TCMIP以及Swiss Target Prediction数据库获取桃红... 详细信息

动静脉内瘘(AVF)失功与血液透析患者的临床预后呈负相关。本研究旨在通过网络药理学探索桃红四物汤改善AVF通畅性的潜在机制,并通过分子对接及分子动力学模拟技术进行验证。通过TCMSP、TCMIP以及Swiss Target Prediction数据库获取桃红四物汤的活性成分及其潜在靶点,AVF失功相关的靶点则通过OMIM、Dis Ge NET及Gene Cards数据库筛选。利用Cytoscape软件构建药物-活性成分-靶点网络,并通过STRING平台构建蛋白质相互作用网络。GO与KEGG信号通路富集通过Metascape数据库实现。采用Auto Dock软件进行核心成分与疾病靶点的分子对接,并通过Py MOL实现图像可视化。利用GROMACS软件对核心成分-靶点复合物进行分子动力学模拟以验证其稳定性。共获得桃红四物汤66个活性成分与769个潜在靶点,以及疾病相关靶点87个,筛选的核心化学成分为gibberellin A120、gibberellin A30、kaempferola、paeoniflorin,主要作用靶点为TNF-α、IL6、VEGFA和MMP9。信号通路富集表明桃红四物汤改善AVF失功的潜在机制主要为减轻炎症、调节流体剪切应力、以及改善细胞外基质重塑。分子对接提示核心成分与治疗靶点能自发结合,分子动力学模拟同样证实成分-靶点复合物的稳定性。研究表明,桃红四物汤可能通过改善炎症、流体剪切力、以及细胞外基质重塑改善AVF通畅性,为桃红四物汤的临床应用提供了分子学基础。

关键词：桃红四物汤动静脉内瘘网络药理学分子对接分子动力学模拟

超重人群中健康者与非酒精性脂肪性肝病患者的临床特征及血清脂质组学分析

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 284-291页

作者：陈小燕袁乙富杜晟楠曹勤蒋元烨上海中医药大学附属普陀医院消化内科上海200062

目的探究超重人群中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与健康人的临床指标与脂质代谢差异。方法本研究将体质量指数(BMI)>23 kg/m^(2)定义为超重人群,选取2020年8月—2021年4月上海中医药大学附属普陀医院收治的62例超重NAFLD患者纳入超重... 详细信息

目的探究超重人群中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与健康人的临床指标与脂质代谢差异。方法本研究将体质量指数(BMI)>23 kg/m^(2)定义为超重人群,选取2020年8月—2021年4月上海中医药大学附属普陀医院收治的62例超重NAFLD患者纳入超重NAFLD组,另选取同期超重健康体检者50例作为对照。记录所有受试者的临床信息以及血液生化指标数据。应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)进行血清脂质组学分析;使用主成分分析法和正交偏最小二乘法判别分析对脂质组学数据进行多元统计分析。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验。结果超重NAFLD组BMI显著高于超重对照组(Z=-2.365,P=0.018)。血清学指标中,超重NAFLD组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、尿酸、总蛋白、球蛋白、ALP、GGT、ALT、AST、胆碱酯酶、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、血糖水平均显著高于超重对照组(P值均1,P3的甘油三酯含量较超重对照组降低(P<0.001),而不饱和键数≤3的甘油三酯含量较超重对照组增多(P<0.001)。结论超重NAFLD患者的部分生化指标及脂质代谢产物明显异于超重健康人,血液内脂肪酸明显升高,甘油三酯中的含饱和脂肪链的种类显著升高。

关键词：非酒精性脂肪性肝病超重体征和症状脂质组学

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痛泻汤结合针刺治疗溃疡性结肠炎临床效果及对血清炎症因子、肠道菌群影响研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：叶佳刘畅朱梅萍上海中医药大学附属曙光医院消化内科

目的观察痛泻汤结合针刺治疗溃疡性结肠炎临床效果及对血清炎症因子、肠道菌群影响。方法研究纳入120例溃疡性结肠炎患者（2020年1月～2022年12月收治）进行本次分组实验，以随机数字表法将患者分为观察组（美沙拉嗪肠溶片＋痛泻汤结... 详细信息

目的观察痛泻汤结合针刺治疗溃疡性结肠炎临床效果及对血清炎症因子、肠道菌群影响。方法研究纳入120例溃疡性结肠炎患者（2020年1月～2022年12月收治）进行本次分组实验，以随机数字表法将患者分为观察组（美沙拉嗪肠溶片＋痛泻汤结合针刺治疗）与对照组（美沙拉嗪肠溶片治疗），各组60例，各组数据对比：治疗效果、治疗前后中医证候（腹泻、血便或脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热等）积分变化、治疗前后患者白介素-4（IL-4）与白介素-17（IL-17）等血清炎症因子水平变化、治疗前后患者肠道菌群（肠球菌与大肠杆菌、双歧杆菌与乳酸杆菌）数量变化、疾病活动指数（DAI）以及炎症性肠病问卷评分（IBDQ）变化、不良反应。结果对照组与观察总有效率比较（85.00%vs96.67%）后者更高，P＜0.05；各组患者的不良反应发生率均较低，P＞0.05；各组患者治疗前中医证候（腹痛、腹泻及血便或脓血便、里急后重、肛门灼热等）积分、IL-4及IL-17水平、肠道菌群数量、DAI及IBDQ评分等指标比较，P均＞0.05，治疗后各组患者中医证候（腹泻、血便或脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热等）积分、IL-4及IL-17水平、肠道菌群数量、DAI及IBDQ评分等指标均改善，观察组患者经治疗后中医证候（腹泻、血便或脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热等）积分、IL-4及IL-17水平、肠道菌群数量、DAI及IBDQ评分等指标改善均优于对照组，P＜0.05。结论痛泻汤结合针刺治疗溃疡性结肠炎疗效佳，患者治疗后血清炎症因子水平显著降低，肠道菌群恢复正常，肠道功能恢复较好，患者生活质量提升，治疗安全可靠。

关键词：溃疡性结肠炎痛泻汤针刺治疗效果对血清炎症因子肠道菌群

基于气相色谱-质谱探讨健脾化滞丸对溃疡性结肠炎患者血清、尿液代谢谱的影响

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中药药理与临床 2024年第3期40卷 92-97页

作者：陈亮杨芳许琰杰金玺苟小军徐逸南通市中医院南京中医药大学南通附属医院消化内科南通226000 上海市宝山区中西医结合医院中心实验室上海201999

目的:探讨健脾化滞丸对溃疡性结肠炎(UC)患者血清、尿液代谢物的影响,分析其治疗UC可能的作用机制。方法:选取2016年8月~2017年6月南京中医药大学南通附属医院消化科门诊就诊的溃疡性结肠炎患者24例作为病例组及15例健康人作为正常组,... 详细信息

目的:探讨健脾化滞丸对溃疡性结肠炎(UC)患者血清、尿液代谢物的影响,分析其治疗UC可能的作用机制。方法:选取2016年8月~2017年6月南京中医药大学南通附属医院消化科门诊就诊的溃疡性结肠炎患者24例作为病例组及15例健康人作为正常组,病例组给予健脾化滞丸10 g,3次/d,连续4 w。检测健康人及患者治疗前后血常规、血沉(ESR)的水平,比较各组血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)、IL-12、IL-23、Toll样受体4(TLR4)的含量,收集患者治疗前后血清和尿液以及健康人的血清和尿液,样本采用气相色谱-质谱(GC/MS)检测,并进行多元统计分析,寻找差异性代谢物并对其代谢途径进行分析。结果:与正常组比较,病例组治疗前血清ESR、IL-12、IL-23、TNF-α含量明显升高(P<0.05或P<0.01),IL-10含量显著降低(P<0.01);与治疗前相比,健脾化滞丸组治疗后血清ESR、IL-12、IL-23、TNF-α含量明显降低(P<0.05或P<0.01),IL-10含量显著升高(P<0.01)。与正常组相比,病例组患者治疗前血清和尿代谢谱有明显改变,共找到24种差异代谢产物(P<0.05或P<0.01),分别是谷氨酰胺、鸟氨酸、马尿酸、丙氨酸、核糖、肌醇、羟基脲、棕榈酸、蛋氨酸、乳酸、棕榈油酸、丝氨酸、丙二酸、酪氨酸、苏氨酸、油酸、3-羟基丙酸、苯乙酸、氢化肉桂酸、尿苷、胆酸、磷酸盐、谷氨酸、苹果酸;与治疗前相比,健脾化滞丸治疗后,病例组患者血清和尿液中12种代谢物已经回归正常(P<0.05或P<0.01),分别是谷氨酰胺、马尿酸、核糖、羟基脲、酪氨酸、苏氨酸、油酸、氢化肉桂酸、鸟氨酸、胱氨酸、丙二酸、苹果酸。结论:健脾化滞丸可以调节患者血清中炎症因子的释放,改善局部免疫平衡。24种内源性代谢物可作为UC的潜在标志物,健脾化滞丸对其中12种代谢物的调节作用可能是健脾化滞丸防治UC的途径和机制,主要涉及氨基酸代谢、能量代谢、脂肪酸代谢、胆酸代谢、等。

关键词：健脾化滞丸溃疡性结肠炎代谢组学气相色谱-质谱

加味防己黄芪汤通过抑制上皮间质转化过程中TGF-β1/Smad/Snail信号通路减轻肾间质纤维化

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中国中药杂志 2024年第11期49卷 3012-3020页

作者：邓雅文金莉陈冬平上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海201203 上海中医药大学上海201203 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032

研究加味防己黄芪汤在小鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型中,以及转化生长因子β1(TGF-β1)诱导大鼠肾小管导管上皮细胞(NRK-52E)纤维化模型中对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响,探讨加味防己黄芪汤减轻肾间质纤维化的分子机制。对C57/B... 详细信息

研究加味防己黄芪汤在小鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型中,以及转化生长因子β1(TGF-β1)诱导大鼠肾小管导管上皮细胞(NRK-52E)纤维化模型中对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响,探讨加味防己黄芪汤减轻肾间质纤维化的分子机制。对C57/BL小鼠予UUO手术,0.5、2倍加味防己黄芪汤以及蒙诺阳性对照药给药7 d后取材,Masson染色观察小鼠肾间质组织胶原沉积情况,Western blot、RT-qPCR检测肾组织中TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad2/3、Snail、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)表达水平。利用SD大鼠制备不同浓度加味防己黄芪汤含药血清,CCK-8检测不同浓度含药血清对NRK-52E增殖活力的影响。TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型,显微镜观察不同浓度含药血清处理后细胞形态。TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型,1倍加味防己黄芪汤含药血清处理,Western blot、RTq PCR检测p-Smad2/3、Smad2/3、Snail、E-cadherin、α-SMA、vimentin表达水平,以及同等模型下sh RNA沉默Snail基因后,1倍加味防己黄芪汤含药血清处理,测量指标同上。结果显示,加味防己黄芪汤能改善UUO模型小鼠纤维化损伤,减轻TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型中的纤维化,使EMT相关指标p-Smad2/3、α-SMA、Snail、vimentin蛋白及m RNA表达降低,E-cadherin蛋白及m RNA表达升高;当sh RNA沉默Snail基因后,加味防己黄芪汤含药血清处理前后EMT相关指标E-cadherin、α-SMA及vimentin蛋白表达及m RNA水平差异没有统计学意义。结果表明,加味防己黄芪汤可能通过抑制TGF-β1/Smad/Snail信号通路减轻肾间质纤维化,参与EMT进程。

关键词：加味防己黄芪汤上皮间质转化肾间质纤维化 TGF-β1/Smad/Snail信号通路

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参附汤抑制铁死亡缓解化疗药物心脏毒性研究

世界中医药 2024年第10期19卷 1369-1378,1385页

作者：黄海燕翁嘉灏陆萍殷佩浩上海中医药大学附属市中医医院心血管内科上海200071 上海中医药大学附属市中医医院心病科上海200071 上海中医药大学附属普陀医院普外科/上海中医药大学中西医结合肿瘤介入研究所上海200062

目的:本研究拟验证参附汤这一经典名方是否通过铁死亡缓解心力衰竭。方法:网络药理学寻找参附汤、心力衰竭、铁死亡重叠基因。Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析及富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路预测。用阿霉素对... 详细信息

目的:本研究拟验证参附汤这一经典名方是否通过铁死亡缓解心力衰竭。方法:网络药理学寻找参附汤、心力衰竭、铁死亡重叠基因。Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析及富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路预测。用阿霉素对H9C2细胞造心肌细胞损伤模型,测定细胞活力、Fe2+含量、铁死亡marker蛋白、蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)-信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路表达。C57小鼠阿霉素注射4周造心力衰竭模型,测定左室心射血分数,观察心肌形态学改变,测定肌肉Fe2+含量,免疫组织化学检测验证心肌相关蛋白表达水平。结果:网络药理学研究证实,共有13个重叠基因。PTGS2蛋白等为参附汤基于铁死亡对心力衰竭调控的核心节点。GO功能分析证实,生物过程相关条目有11个,细胞组分3个;分子功能3个。KEGG预测分信号通路4条。Jak-STAT等通路是心力衰竭主要机制。分子对接证实对接能均小于-5 kcal/mol。参附注射液含药血清汤提高细胞活力,减少铁含量,抑制铁死亡marker蛋白,JAK2-STAT3信号通路。动物实验证实,参附注射液改善了小鼠心肌细胞形态学改变,增加了心功能,佐证了细胞实验中铁死亡及JAK2-STAT3调控机制研究。结论:本研究证实铁死亡是参附汤对心力衰竭调控机制,丰富了参附汤调控心肌死亡途径的科学证据。

关键词：参附汤心力衰竭网络药理学数据挖掘分子对接化疗药物铁死亡 JAK2-STAT3信号通路