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基于药势理论运用加味枳实薤白桂枝汤治疗气郁痰阻证胃食管反流病的临床观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：何泽慧温红珠许异川叶国繁火龙林江浙江中医药大学附属第一医院消化内科上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科

目的：基于药势理论，评价加味枳实薤白桂枝汤治疗胃食管反流病（气郁痰阻证）的临床疗效，拓展其新的适应症。方法：将66例受试者随机分为试验组和对照组各33例。在健康宣教的基础上，试验组予加味枳实薤白桂枝汤，对照组予雷贝拉唑20 ... 详细信息

目的：基于药势理论，评价加味枳实薤白桂枝汤治疗胃食管反流病（气郁痰阻证）的临床疗效，拓展其新的适应症。方法：将66例受试者随机分为试验组和对照组各33例。在健康宣教的基础上，试验组予加味枳实薤白桂枝汤，对照组予雷贝拉唑20 mg/d，连续治疗8周。治疗前后用反流性疾病问卷（RDQ）、中医证候评分表和胃食管反流病生存质量量表（GERD-QOL）来评估患者主要临床症状、中医证候和生活质量。结果：试验组和对照组主要临床症状总有效率为93.75% vs 87.50%，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组和对照组患者胸膺不适症状的痊愈率为78.13% vs 40.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组和对照组中医证候总有效率为96.88% vs 87.50%，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后GERD-QOL总分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味枳实薤白桂枝汤能有效地改善气郁痰阻证GERD患者临床症状和中医证候，提高生活质量，本方药势趋向胸脘，故在治疗胸膺不适方面具有优势。

关键词：枳实薤白桂枝汤气郁痰阻证胃食管反流病药势理论随机对照试验

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克罗恩病中医诊疗专家共识意见(2024)

中医杂志 2024年第16期65卷 1734-1740页

作者：中华中医药学会脾胃病分会沈洪朱磊唐志鹏唐旭东不详南京中医药大学附属医院上海中医药大学附属龙华医院中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所

克罗恩病(Crohn's disease)是一种原因不明的慢性非特异性炎症性疾病,全消化道均可受累,尤以末端回肠及邻近结肠多见,呈节段性或跳跃式分布。作为慢性致残性疾病,克罗恩病可导致瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄、肠梗阻和肛周病变,严重影响患... 详细信息

克罗恩病(Crohn's disease)是一种原因不明的慢性非特异性炎症性疾病,全消化道均可受累,尤以末端回肠及邻近结肠多见,呈节段性或跳跃式分布。作为慢性致残性疾病,克罗恩病可导致瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄、肠梗阻和肛周病变,严重影响患者生活质量。克罗恩病的发病率逐年上升,2023年研究报道,中国城镇地区克罗恩病发病率约为0.71/10万,男性好发于30~34岁,女性好发于25~29岁[1]。克罗恩病的病因和发病机制尚不明确,现代研究认为是在遗传易感的基础上,由环境因素参与,黏膜免疫系统对肠腔内抗原物质的异常免疫应答进而引起的肠道损伤[2-3]。西医治疗克罗恩病主要为药物治疗及手术治疗,但生物制剂及小分子药物的疗效存在“天花板效应”,临床仍存在诸多问题亟需解决[4],而中医药治疗在预防机会感染、抗纤维化、减少并发症、改善营养不良等方面能够发挥一定的作用[5]。

关键词：克罗恩病机会感染致残性疾病抗原物质中医诊疗末端回肠中医药治疗肠腔狭窄

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克罗恩病中医诊疗专家共识意见（2024）

中医杂志 2024年第16期 1734-1740页

作者：沈洪朱磊唐志鹏唐旭东中华中医药学会脾胃病分会南京中医药大学附属医院上海中医药大学附属龙华医院中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所

克罗恩病（Crohn's disease）是一种原因不明的慢性非特异性炎症性疾病，全消化道均可受累，尤以末端回肠及邻近结肠多见，呈节段性或跳跃式分布。作为慢性致残性疾病，克罗恩病可导致瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄、肠梗阻和肛周病变，严...

克罗恩病（Crohn's disease）是一种原因不明的慢性非特异性炎症性疾病，全消化道均可受累，尤以末端回肠及邻近结肠多见，呈节段性或跳跃式分布。作为慢性致残性疾病，克罗恩病可导致瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄、肠梗阻和肛周病变，严重影响患者生活质量。克罗恩病的发病率逐年上升，2023年研究报道，中国城镇地区克罗恩病发病率约为0.71/10万，男性好发于30～34岁，女性好发于25～29岁[1]。

关键词：

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老年难治性急性重度溃疡性结肠炎

中华消化杂志 2024年第3期44卷 182-186页

作者：卢璐朱凌宇叶国繁孙博云赵秋枫周梦云郁丘婷陈春球林江孙晓敏上海中医药大学附属龙华医院脾胃病一科(消化科) 上海200032 上海中医药大学附属龙华医院放射影像科上海200032 上海中医药大学附属龙华医院病理科上海200032 上海中医药大学附属龙华医院心病科(心内科) 上海200032 同济大学附属第十人民医院腹部疑难外科上海200072 同济大学附属第十人民医院消化科上海200072

溃疡性结肠炎是一种非特异性肠道炎症性疾病,发病机制不明确,患者发病特点及治疗效果存在异质性。现报道1例老年初发难治性急性重度溃疡性结肠炎患者多学科协作诊疗经过,为临床诊疗提供参考。

关键词：老年急性重度难治性结肠炎溃疡性多学科诊疗

非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识(2023)

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中国中西医结合消化杂志 2024年第1期32卷 1-7页

作者：中华中医药学会脾胃病分会张莉季光唐旭东不详上海中医药大学附属龙华医院/脾胃病研究所上海中医药大学中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所

非酒精性脂肪性肝病是临床最常见的慢性肝病之一,中华中医药学会脾胃病分会于2009、2017年发布了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见》。近年来,中医药在非酒精性脂肪性肝病辨证治疗、证候规律研究等方面取得了积极进展,有必要对中... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病是临床最常见的慢性肝病之一,中华中医药学会脾胃病分会于2009、2017年发布了《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见》。近年来,中医药在非酒精性脂肪性肝病辨证治疗、证候规律研究等方面取得了积极进展,有必要对中医诊疗共识意见进行更新。本共识内容涵盖非酒精性脂肪性肝病的中西医诊断、病因病机、辨证论治方法、预防转归等,且总结了本病的现代医家经验、循证医学进展及疗效评价标准。本共识突出临床实用性,体现了最新研究进展,以期进一步提高中医药防治非酒精性脂肪性肝病的临床及科研水平。

关键词：非酒精性脂肪性肝病中医辨证论治共识

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中医诊治克罗恩病的临床研究进展

中国中西医结合消化杂志 2024年第5期32卷 444-449页

作者：姚钧仁刘育辰单静怡林江(审校) 上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科上海200032

克罗恩病(CD)是一种病因未明、可累及全消化道的特发性炎症性疾病,本病病程迁延反复,以腹痛、腹泻、瘘管形成等为主要症状。目前西医治疗存在治疗达标率低、复发率较高、不良反应较多等不足。中医诊治CD尚处于起步阶段,研究发现中医药... 详细信息

克罗恩病(CD)是一种病因未明、可累及全消化道的特发性炎症性疾病,本病病程迁延反复,以腹痛、腹泻、瘘管形成等为主要症状。目前西医治疗存在治疗达标率低、复发率较高、不良反应较多等不足。中医诊治CD尚处于起步阶段,研究发现中医药在缓解症状、抑制炎症反应、改善凝血功能、促进黏膜愈合、提高生物制剂临床应答率、减少复发率及治疗肛周并发症等方面具有作用。本文对近10年来中医对CD的病因病机的认识、中医辨证分型和中医治疗的文献进行综述。

关键词：克罗恩病病因病机中医证型中医治疗

当飞利肝宁胶囊对CCl4诱导的非酒精性脂肪性肝病大鼠急性肝损伤肝组织SIRT1/NF-κB/p53信号通路的影响

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上海中医药杂志 2024年第5期58卷 78-85页

作者：周岐鸣宋海燕刘洋续嗣钰杨丽丽柳涛王倩蕾上海中医药大学附属龙华医院脾胃病研究所上海200032 兰溪市中医院肾内科浙江兰溪321100 上海中医药大学附属龙华医院脾胃病二科上海201316

目的基于沉默信息调节因子1(SIRT1)调控的炎症和凋亡相关信号通路,探讨当飞利肝宁胶囊改善四氯化碳(CCl4)诱导的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠急性肝损伤的作用机制。方法雄性Wistar大鼠按体质量随机分为正常(N)组、NAFLD模型(HF)组、... 详细信息

目的基于沉默信息调节因子1(SIRT1)调控的炎症和凋亡相关信号通路,探讨当飞利肝宁胶囊改善四氯化碳(CCl4)诱导的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠急性肝损伤的作用机制。方法雄性Wistar大鼠按体质量随机分为正常(N)组、NAFLD模型(HF)组、正常加CCl4(N-CCl4)组、NAFLD加CCl4(HF-CCl4)组和当飞利肝宁胶囊(DF)组。N和N-CCl4组大鼠给予普通饲料,HF、HF-CCl4组及DF组均给予高脂饲料,DF组同时予当飞利肝宁胶囊(0.3 g·kg^(-1))每天灌胃干预。8周后,除N和HF组外,其余组大鼠腹腔注射小剂量CCl4。48 h后取大鼠血清和肝组织。检测指标包括:①通过苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织病理,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST);②通过实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测肝组织促炎因子白介素-1β(IL^(-1β))、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA水平,同时采用Western blot法检测肝组织组蛋白-赖氨酸N-甲基转移酶(SUV39H2)、SIRT1、乙酰化核因子-κB亚基p65(Acetyl-p65)、乙酰化肿瘤抑制蛋白p53(Acetyl-p53)、剪切型多聚ADP核糖多聚酶(Cleaved-PARP)及凋亡相关分子p53上调凋亡调节因子(PUMA)、Bcl-2相关蛋白(Bcl-xL)的蛋白表达水平。结果①HF组大鼠肝组织出现广泛肝细胞脂肪变性,HF-CCl4组除此之外还出现大量肝细胞气球样变性、炎症细胞浸润和凋亡小体,DF组大鼠肝组织脂肪变性、气球样变和炎症浸润程度均显著减轻。小剂量CCl4未导致肝组织异常改变。血清ALT、AST水平在各组大鼠中的变化趋势同肝组织病理改变,在HF组比N、N-CCl4组上调(P<0.05),在HF-CCl4组又较HF组增加(P<0.05),而在DF组上述转氨酶下调(P<0.05)。②肝组织SIRT1水平在HF组和HF-CCl4组大鼠低于N组(P<0.05),DF组SIRT1水平显著提高(P<0.05);SUV39H2表达水平变化则与SIRT1趋势相反(P<0.05)。大鼠肝组织Acetyl-p65水平及促炎因子IL^(-1β)、MCP1及TNF-αmRNA在HF组和HF-CCl4组较N组升高(P<0.05),而在DF组的表达较HF-CCl4组下调(P<0.05)。HF组和HF-CCl4组大鼠肝组织Acetyl-p53及PUMA、Cleaved-PARP高于N组(P<0.05),而Bcl-xL蛋白则相反(P<0.05);与HF组和HF-CCl4组比较,DF组逆转了Acetyl-p53、PUMA、Cleaved-PARP及Bcl-xL蛋白表达。结论当飞利肝宁胶囊可改善毒性物质诱导的NAFLD大鼠急性肝损伤,其机制可能与上调SIRT1抑制核因子-κB(NF-κB)和p53介导的炎症、凋亡信号通路有关。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝损伤当飞利肝宁胶囊大鼠模型作用机制中药研究

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从气机论治功能性消化不良的中医研究进展

中国中西医结合消化杂志 2024年第6期32卷 538-542页

作者：史航朱凌宇(审校) 上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科上海200032

功能性消化不良是以早饱、餐后饱胀、上腹痛和非放射性上腹部灼烧感为主症的排他性疾病,是消化科的常见疾病。目前此病发病率较高,现代西方医学仍在探索该病的发生机制,药物治疗效果欠理想。中医治疗该病具有特殊优势,从气机角度论治功... 详细信息

功能性消化不良是以早饱、餐后饱胀、上腹痛和非放射性上腹部灼烧感为主症的排他性疾病,是消化科的常见疾病。目前此病发病率较高,现代西方医学仍在探索该病的发生机制,药物治疗效果欠理想。中医治疗该病具有特殊优势,从气机角度论治功能性消化不良具有较好的疗效,在改善患者临床症状、调节负面心理状态、降低复发率方面展现出了独特的优势。因此,通过整理分析近些年的相关文献,从中医对功能性消化不良病因病机的认识、调气法治疗功能性消化不良的临床和实验研究等方面,阐述中医从气机论治功能性消化不良的优势所在及现代研究进展,进一步夯实调气法治疗功能性消化不良的基础。

关键词：气机功能性消化不良中医治疗

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炎症性肠病患者饮食限制体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第1期59卷 50-56页

作者：朱宇倩高亚南贾俊婉杜冰雷乐霞陈亚梅同济大学医学院同济大学附属第十人民医院消化内科上海市200072 同济大学医学院同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 安徽中医药大学护理学院上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现... 详细信息

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共凝练出4个主题、13个亚主题。①存在多重生理挑战:饥饿、营养失衡、疲劳与肌肉衰减。②受负性心理困扰:对美食的渴望与挣扎、对生活的热情减退与焦虑加剧、在社交活动中感到尴尬。③采用多种应对策略:自我饮食调整与适应、采用其他方式来满足口腹之欲、寻求饮食管理相关信息与指导。④收获更多成长与支持:症状与生活质量改善、饮食管理意识增强、饮食管理能力提升、获得同伴与家庭支持。结论炎症性肠病患者的饮食限制体验复杂多样,护理人员应重视患者的营养风险筛查,关注其心理健康,给予患者科学、个性化的饮食指导,并强化社会、家庭支持,以帮助患者更好地进行自我饮食管理。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎饮食限制体验护理质性研究