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基于机器学习的舌象形质诊断分析研究现状与展望

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Digital Chinese Medicine 2024年第1期7卷 3-12页

作者：许家佗江涛刘实上海中医药大学中医学院上海201203

基于图像的智能化诊断是中医舌诊现代化研究的重要方向。近年来,以卷积神经网络(CNNs)、Transformers等深度学习为代表的机器学习方法被广泛应用于电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)等医学影像图像分析领域,使得临床决策更加... 详细信息

基于图像的智能化诊断是中医舌诊现代化研究的重要方向。近年来,以卷积神经网络(CNNs)、Transformers等深度学习为代表的机器学习方法被广泛应用于电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)等医学影像图像分析领域,使得临床决策更加高效和精准。先进的人工智能技术也为中医舌诊医疗器械研发和数字化中医舌诊方法创造了新的机遇,促进了中医舌诊的标准化和智能化。经典图像分析方法实现了舌象的颜色数据化表达,但对于复杂的舌象形质特征如齿痕、点刺、裂纹、厚薄、腐腻、剥苔等的综合识别分析仍是当前舌诊研究面临的瓶颈问题。本文从舌象形质特征的智能分析与病证诊断应用等方面展开论述,归纳了经典的图像分析方法与深度学习方法的研究现状,梳理了舌象特征在临床疾病风险预测中的应用情况,提出了人工智能舌诊技术的机遇挑战和发展方向。总之,传统中医舌诊与人工智能技术结合,将有效提升中医舌诊的科学内涵,提升舌诊临床普适应用,推动中医诊疗模式的现代化发展。

关键词：舌象图像形质特征深度学习智能诊断舌诊

基于文献计量学的《金匮要略》“下瘀血汤”研究热点分析

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药物评价研究 2024年第5期47卷 1111-1120页

作者：王乘御胡静上海中医药大学中医学院上海201203

目的通过文献计量学的方法,对《金匮要略》“下瘀血汤”相关文献的关键词进行可视化分析,以探索该领域未来的研究趋势和热点。方法选取中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)作为... 详细信息

目的通过文献计量学的方法,对《金匮要略》“下瘀血汤”相关文献的关键词进行可视化分析,以探索该领域未来的研究趋势和热点。方法选取中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)作为数据来源,以“下瘀血汤”为关键词进行文献检索。运用VOS viewer、Cite Space(6.1.R3)和Excel软件,检索时间从建库至2023年12月31日,对相关文献的关键词频次及其聚类进行分析。结果共筛选出321篇相关文献用于文献发表量及被引频次变化趋势分析,共筛选出267篇相关文献用于关键词聚类分析。自1978年起,关于“下瘀血汤”的文献发表呈现波动趋势,分别在1995年、2007年和2012年达到高峰。涉及9类关键词聚类,共计25个关键词频繁出现。结论9类关键词聚类可分为从《金匮要略》原文出发的下瘀血汤的基础理论探讨、下瘀血汤的临床应用及加减用药、下瘀血汤的现代作用机制研究3个研究方向。其中以中医学“血瘀证”的科学内核、子宫内膜异位症、药流不全、肺纤维化、肝癌、中药炮制、方剂剂型等方面为最新的中文研究热点。

关键词：《金匮要略》下瘀血汤可视化分析血瘀证子宫内膜异位症肺纤维化肝癌

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从“肝木曲直”论治郁证

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1185-1190页

作者：金珏陈晓上海中医药大学中医学院上海201203

“肝木曲直”是《黄帝内经》对于肝木生理特性的概括。郁证,是以情志异常为主要表现,以气机郁滞为病机的一类病证。然郁证当中,亦可见情志表现多样,或呈现躁郁相兼的特征,辨治困难。文章通过挖掘“肝木曲直”的内涵与作用,探讨此类郁证... 详细信息

“肝木曲直”是《黄帝内经》对于肝木生理特性的概括。郁证,是以情志异常为主要表现,以气机郁滞为病机的一类病证。然郁证当中,亦可见情志表现多样,或呈现躁郁相兼的特征,辨治困难。文章通过挖掘“肝木曲直”的内涵与作用,探讨此类郁证的辨治。《黄帝内经》论及脏腑病情志病状以心肝为主,犹以肝病的情志失常呈现躁郁兼具的特点,或与“肝木曲直”一体两面的特殊生理特性有关:肝用“曲直”以达“敷和”之态,“曲直”之用相反相成,可调控形神藏泻与张弛。“曲直失用”则调控失司,情志变化失常,容易表现为躁郁对立相兼的特征。论治当参考《黄帝内经》脏腑苦欲补泻理论,借鉴《辅行诀脏腑用药法要》小补肝汤思路,辛补酸泻,相反相成,恢复肝木曲直之用,以达治疗目的。

关键词：肝木曲直《黄帝内经》郁证躁郁

墨子义利观视域下古代中医义利观分析及其当代价值

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中国医学伦理学 2024年第3期37卷 354-358页

作者：王颖晓上海中医药大学中医学院上海201203

古代中医医家行医目的和取酬态度与墨子义利观具有高度相通性。在墨子“贵义尚利”思想的涵养和规约下,古代中医医家形成了以术利人、以义为先的行医目的和义利兼顾、以义获利的取酬态度。以古鉴今,将古代中医义利观的精髓,通过感染教育... 详细信息

古代中医医家行医目的和取酬态度与墨子义利观具有高度相通性。在墨子“贵义尚利”思想的涵养和规约下,古代中医医家形成了以术利人、以义为先的行医目的和义利兼顾、以义获利的取酬态度。以古鉴今,将古代中医义利观的精髓,通过感染教育,培养医务人员以义为上的行医追求;利用课程思政和媒体宣传,鞭策医务人员守住以义制利的行医底线;借助激励机制,构建义利兼顾的薪酬分配等多种路径,有机融摄于当代医德义利观教育,以冀树立符合当今经济和社会发展的医学义利观,为构建和谐医患关系、促进医学健康发展、构建人类卫生健康共同体助力。

关键词：墨子义利观贵义尚利古代中医医德思想

复原活血汤影响TGF-β1/Smad3及TGF-β1/p38通路抗小鼠肝纤维化的作用及机制

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 750-755页

作者：安志强柏妤全王清兰上海中医药大学中医学院上海201203

目的:探讨复原活血汤通过转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3及TGF-β1/p38通路抗小鼠肝纤维化的作用及机制。方法:24只C57BL/6雄性小鼠随机分为空白组、复原活血汤组、模型组、CCl4+复原活血汤组。模型组和CCl4+复原活血汤组小鼠腹腔注射... 详细信息

目的:探讨复原活血汤通过转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3及TGF-β1/p38通路抗小鼠肝纤维化的作用及机制。方法:24只C57BL/6雄性小鼠随机分为空白组、复原活血汤组、模型组、CCl4+复原活血汤组。模型组和CCl4+复原活血汤组小鼠腹腔注射含25%CCl4的玉米油溶液,每周2次,连续6周。空白组、复原活血汤组腹腔注射等量玉米油。从造模第3周开始,复原活血汤组、CCl4+复原活血汤组每天以复原活血汤灌胃,共4周。后进行HE染色、天狼猩红染色,羟脯氨酸(Hyp)含量检测,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平检测,以评价肝组织炎症损伤和胶原沉积变化;Western Blot及免疫组化法检测α-平滑肌激动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Collagen-Ⅰ)蛋白表达;Western Blot检测TGF-β1、p38、p-p38、JNK、p-JNK、Smad3、p-Smad3蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组纤维沉积加重,血清中ALT、AST含量显著升高(P组比较,CCl4+复原活血汤组小鼠肝细胞变性、坏死及纤维化组织增生程度均明显减轻,血清ALT、AST、Hyp含量显著降低(P组织中α-SMA、Collagen-Ⅰ、TGF-β1、p-p38、p-Smad3、p-JNK蛋白水平均显著降低(P<0.01)。结论:复原活血汤具有较好的抗CCl4诱导小鼠肝纤维化的作用,其作用机制可能与下调TGF-β1/Smad3及TGF-β1/p38通路抑制肝星状细胞活化相关。

关键词：复原活血汤肝星状细胞肝纤维化 TGF-β1/Smad3通路 TGF-β1/p38通路机制四氯化碳胶原沉积

四君子汤调控肝癌癌旁组织NF-κB p65的O-GlcNAc糖基化修饰抑制肝细胞癌进展的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第15期30卷 21-28页

作者：李铭哲方肇勤张伟妃彭佩克贾冬威上海中医药大学中医学院上海201203 上海中医药大学针灸推拿学院上海201203

目的:探究四君子汤通过调控肝癌癌旁组织核因子-κB p65(NF-κB p65)的O-连接的β-N-乙酰葡糖胺(O-Glc NAc)糖基化修饰,干预肝癌发展的分子机制。方法:建立原位肝癌小鼠模型,将24只C57BL/6小鼠,随机分为4组,每组6只,分别为正常组、模型... 详细信息

目的:探究四君子汤通过调控肝癌癌旁组织核因子-κB p65(NF-κB p65)的O-连接的β-N-乙酰葡糖胺(O-Glc NAc)糖基化修饰,干预肝癌发展的分子机制。方法:建立原位肝癌小鼠模型,将24只C57BL/6小鼠,随机分为4组,每组6只,分别为正常组、模型组、四君子汤低剂量组(10 g·kg^(-1))、四君子汤高剂量组(25 g·kg^(-1)),通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝癌癌旁组织中O-Glc NAc糖基化水平和p65的磷酸化修饰水平;免疫沉淀法(IP)检测p65的O-Glc NAc糖基化修饰水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测癌旁组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子A(VEGFA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)m RNA表达水平;观察各组小鼠肿瘤数量,称量肝脏质量;检测各组小鼠的旷场运动情况和抓力,分析小鼠的气盛衰度。结果:与正常组小鼠肝组织比较,模型组小鼠癌旁组织中O-Glc NAc糖基化水平显著下降(P组小鼠比较,四君子汤低剂量组和四君子汤高剂量组小鼠癌旁组织中O-Glc NAc糖基化水平明显升高(P组IL-6、TGF-β_(1)、VEGFA m RNA水平明显降低(P组中IL-6、TNF-α、TGF-β_(1)、VEGFA、MMP-2、MMP-9 m RNA水平显著降低(P3 mm肿瘤数量显著减少(P组织中O-Glc NAc糖基化水平,增加癌旁组织中p65的O-Glc NAc糖基化修饰,抑制p65的磷酸化修饰,最终抑制下游IL-6、TNF-α、TGF-β_(1)、VEGFA、MMP-2、MMP-9的表达而实现。

关键词：肝细胞癌四君子汤 O-连接的β-N-乙酰葡糖胺(O-GlcNAc) 核转录因子-κB(NF-κB)

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痰瘀互结证舌象特征信息研究

中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3784-3787页

作者：王弈瑞赵慎昌葛家嘉李嘉俐张怡虹王又闻王忆勤徐璡上海中医药大学中医学院上海201203

目的:探讨中医常见证候痰瘀互结证的舌象信息特征参数。方法:运用中医舌脉象数字化采集分析仪采集冠心病、甲状腺结节痰瘀互结证患者及正常人的舌象信息,提取并比较舌象特征参数。结果:甲状腺结节组舌质、舌苔的R、G、B、V值均显著大于... 详细信息

目的:探讨中医常见证候痰瘀互结证的舌象信息特征参数。方法:运用中医舌脉象数字化采集分析仪采集冠心病、甲状腺结节痰瘀互结证患者及正常人的舌象信息,提取并比较舌象特征参数。结果:甲状腺结节组舌质、舌苔的R、G、B、V值均显著大于冠心病组(P组(P组舌质、舌苔的R、G、B、V值均显著大于正常人组(P组舌质R、G、B、V值均显著小于正常人组(P组(P组舌苔H、V、S值大于正常人组(P中医证候类型的分类研究提供一定客观依据。

关键词：痰瘀互结证冠心病甲状腺结节舌象信息中医证候舌诊

面向智能诊断探讨中医证素知识框架体系的构建

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中医杂志 2024年第4期65卷 341-346页

作者：王瑞潘志强陈杰王瑜许家佗上海中医药大学中医学院上海市201203

辨证论治是中医学特色诊疗概念和方法,未来实现中医智能诊断同样也需要结合辨证论治。目前中医智能诊断逐渐从单纯数据驱动的初级智能向着融合专业知识的以知识驱动为主的高级智能转变。证素辨证虽然分解了中医诊断知识要素形成证素,使... 详细信息

辨证论治是中医学特色诊疗概念和方法,未来实现中医智能诊断同样也需要结合辨证论治。目前中医智能诊断逐渐从单纯数据驱动的初级智能向着融合专业知识的以知识驱动为主的高级智能转变。证素辨证虽然分解了中医诊断知识要素形成证素,使原先模糊的知识信息更加具体,但是证素之间的关系并没有得到很好的分类和梳理,导致证素之间缺乏层次关系和联系,给智能技术的应用造成了一定阻碍。从中医学对发病和病机的认识,具象化中医辨证论治中病因、病位、病性的证素集合,初步形成一个逻辑关系清楚、层次明确、解释性好的证素知识框架体系,可为未来实现知识驱动的高级智能辨证提供借鉴。

关键词：智能辨证证素知识框架知识表达病因病位病性

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狗脊的本草考证

中药材 2024年 1024-1029页

作者：全卓郭晶磊上海中医药大学中医学院

本文从名称、基原、产地、采收、炮制及功效等方面对狗脊进行梳理,以期为狗脊的进一步研究提供文献依据。考证发现历史阶段狗脊的原植物分为黑狗脊和金毛狗脊两种,宋代以前以黑狗脊为主用品,明清时期则逐渐变成金毛狗脊;随着品种变迁,... 详细信息

本文从名称、基原、产地、采收、炮制及功效等方面对狗脊进行梳理,以期为狗脊的进一步研究提供文献依据。考证发现历史阶段狗脊的原植物分为黑狗脊和金毛狗脊两种,宋代以前以黑狗脊为主用品,明清时期则逐渐变成金毛狗脊;随着品种变迁,狗脊的产地从古至今有着由北往南迁移的趋势,现主产于福建、四川。狗脊的采收古今都以春秋两季为佳;炮制品主要有焙制、炒制、酒制、醋制、盐水制等;历代狗脊的功效主要为补肝肾、强腰膝、祛风湿;此外,外形相似、地区用药习性差异等因素使狗脊和贯众出现了混用而产生同名异药现象,现代相关书籍应根据传世医书的实际记载而对“黑狗脊”一词予以客观的解释。

关键词：本草考证狗脊黑狗脊基原产地