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中国护理管理 2019年第3期19卷 444-448页

作者：周林何亚伦曹梅利上海东方肝胆外科医院重症医学科 201800

疼痛、躁动、谵妄在ICU经常发生且联系紧密。本文结合国内外治疗指南解析疼痛、躁动、谵妄护理管理评估相关内容及国内外的管理策略,并对实施现况进行分析,以期为临床护士提供实践参考依据并推动相关系统培训体系的建立。

关键词： ICU PAD 疼痛躁动谵妄护理管理评估管理策略实施现状

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住院总护士任职后职业获益感的质性研究

当代护士（下旬刊） 2024年第1期31卷 105-108页

作者：范文娟年桂红施艳上海市东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 海军军医大学第三附属医院上海200438

目的了解住院总护士任职后在职业获益感方面的情感体验。方法采用半结构式访谈法,对13名住院总护士在任职后所感受的职业获益感方面的相关问题进行一对一访谈,并运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共分析出4个积... 详细信息

目的了解住院总护士任职后在职业获益感方面的情感体验。方法采用半结构式访谈法,对13名住院总护士在任职后所感受的职业获益感方面的相关问题进行一对一访谈,并运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共分析出4个积极因素主题:学习提升自我、职业认同感高、医疗资源优势、团队归属感强。结论高水平的职业获益感对住院总护士起着正面、积极的影响,有助于住院总护士更好地开展工作。护理管理者应根据实际情况,采取具有针对性的管理措施,提升住院总护士的自我价值,留住更多的护理骨干人才,发展壮大护理队伍。

关键词：职业获益感质性研究住院总护士

AIDET沟通护理在行无痛内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉伴糖尿病患者中的护理效果探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0140-0143页

作者：李微微白祥慧方张玲马云武张婷上海海军军医大学第三附属东方肝胆外科医院消化内科内镜中心上海201805

观察AIDEI沟通护理在行无痛内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉伴糖尿病患者护理中的影响。方法纳入我院2021.02—2022.04期间收入的30例行无痛内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉伴糖尿病病人,随机分作对照组(常规沟通护理),干预组(AIDEI沟... 详细信息

观察AIDEI沟通护理在行无痛内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉伴糖尿病患者护理中的影响。方法纳入我院2021.02—2022.04期间收入的30例行无痛内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉伴糖尿病病人,随机分作对照组(常规沟通护理),干预组(AIDEI沟通护理),剖析组间相关情况。结果相比对照组,干预后干预组焦虑/抑郁评分更低,自我效能评分更高;干预组治疗配合度得分比对照组高(P<0.05)。结论 AIDEI沟通护理在行无痛内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉伴糖尿病患者护理中能改善患者负面情绪,提升其自我效能和护理配合度,值得使用。

关键词：无痛内镜高频电凝电切 AIDEI沟通护理糖尿病胃肠息肉

不同内镜逆行胰胆管造影术复杂度分级量表在内镜医师培训中的效用比较

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中国内镜杂志 2024年第2期30卷 24-32页

作者：蔡小泥邵金海邱晨张诚杨玉龙章鲁艇绍兴市上虞人民医院(浙江大学医学院附属第二医院上虞分院)普外科浙江绍兴312300 绍兴市上虞人民医院(浙江大学医学院附属第二医院上虞分院)重症医学科浙江绍兴312300 同济大学附属东方医院胆石病中心上海200120

目的探讨不同内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的复杂度分级,在内镜医师培训中的效用。方法收集2022年2月-2023年2月华东地区两家医院由进修培训医师完成ERCP治疗的237例患者的临床资料。所有ERCP病例均使用已提出的复杂度分级量表进行分类,... 详细信息

目的探讨不同内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的复杂度分级,在内镜医师培训中的效用。方法收集2022年2月-2023年2月华东地区两家医院由进修培训医师完成ERCP治疗的237例患者的临床资料。所有ERCP病例均使用已提出的复杂度分级量表进行分类,包括:美国消化内镜学会(ASGE)分级量表、Morriston分级量表和HOUSE分级量表,并与肝胰壶腹解剖特征分类进行比较。记录患者插管成功率、手术治疗成功率和48 h内并发症发生率。结果在每一分级中,按严重程度分为亚组,3种不同分级中,亚组组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000),亚组组间治疗成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);并发症发生率与ASGE分级(P=0.361)、Morriston分级(P=0.332)、HOUSE分级(P=0.586)之间没有相关性。当只考虑具有原始乳头的病例时,新加入肝胰壶腹解剖特征分类,插管成功率取决于复杂度分级。ASGE组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.004);Morriston组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.002);HOUSE组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);肝胰壶腹特征组中,亚组间插管成功率比较,差异有统计学意义(P=0.000);治疗成功率与插管成功率亦有相似的发现(P=0.000);并发症发生率与ASGE分级(P=0.586)、Morriston分级(P=0.443)、HOUSE分级(P=0.306)和肝胰壶腹特征分类(P=0.350)之间没有相关性。结论使用肝胰壶腹解剖特征,作为胆管插管复杂度分类是可行的,其可以成为一种替代或附加手段,来预测胆管插管和手术治疗是否成功,未来也可用于评估内镜医师培训学习进度和技术水准。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术内镜医师培训分级量表肝胰壶腹

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肝癌合并门静脉癌栓的转化治疗:回顾与更新

现代肿瘤医学 2024年

作者：魏艳婷程树群广东药科大学临床医学院海军军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤,肝细胞癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)发生率高,预后差,严重威胁患者的生命健康。2021年版中国医师协会肝癌专委会指南指出手术切除是PVTTⅠ、Ⅱ型... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤,肝细胞癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)发生率高,预后差,严重威胁患者的生命健康。2021年版中国医师协会肝癌专委会指南指出手术切除是PVTTⅠ、Ⅱ型患者首选并有可能获得根治机会的治疗方法。对于初次发现就已经失去手术机会的患者,转化治疗为其提供了后续接受手术治疗的可能。指南推荐转化治疗的方式主要是以放疗或以免疫及靶向治疗为主,多种治疗方式联合,使不可切除肿瘤转化为可切除的肿瘤,极大地提高了该类患者的生存率。该文主要概括了肝癌合并门静脉癌栓转化治疗的临床研究进展。

关键词：门静脉转化治疗降期治疗放疗分子靶向治疗

免疫治疗在肝癌合并门静脉癌栓中的治疗现状与展望

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现代肿瘤医学 2024年第9期32卷 1727-1732页

作者：袁梦仲经亚程树群广东药科大学临床医学院广东广州510006 嘉兴学院浙江嘉兴314001 海军军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科上海200438

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其中门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是进展期肝癌最常见的并发症之一,肝癌合并PVTT的传统治疗方法疗效欠佳,临床预后较差。免疫治疗近年在肝癌合并PVTT治疗中展现出较强优势,很大程度上... 详细信息

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其中门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是进展期肝癌最常见的并发症之一,肝癌合并PVTT的传统治疗方法疗效欠佳,临床预后较差。免疫治疗近年在肝癌合并PVTT治疗中展现出较强优势,很大程度上提高了患者的生存率。在不远的将来,免疫治疗给肝癌及肝癌合并门静脉癌栓患者带来了新的希望。

关键词：原发性肝癌门静脉癌栓免疫治疗

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乙型肝炎病毒如何导致肝炎和肝硬化

人人健康 2024年第25期 57-57页

作者：王美玲贾兴惠上海东方肝胆外科医院上海市杨浦区市东医院

乙型肝炎病毒（HBV）自1965年被发现以来，已被确认是一种重要的肝炎病原体。该病毒能引发肝炎和肝硬化等严重疾病，严重威胁公共健康。神秘的HBV HBV首次被确定为引起肝炎的病原体是在1965年，由美国医学研究者Baruch S. Blumberg及其...

乙型肝炎病毒（HBV）自1965年被发现以来，已被确认是一种重要的肝炎病原体。该病毒能引发肝炎和肝硬化等严重疾病，严重威胁公共健康。神秘的HBV HBV首次被确定为引起肝炎的病原体是在1965年，由美国医学研究者Baruch S. Blumberg及其团队发现。这种病毒主要通过血液、性接触及母婴传播，因此感染途径多样。人群中的高危行为，如使用不洁针具和不安全的输血，都可能导致病毒的传播。孕妇如果感染HBV，也有可能在分娩过程中将病毒传给婴儿，这也是儿童乙型肝炎的主要感染来源之一。

关键词：

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肝内胆管癌免疫治疗的进展及挑战

肝胆外科杂志 2024年第2期32卷 153-157页

作者：戴依哲夏勇郭泽毅沈锋中国人民解放军海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝外四科上海200433

肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)指组织学上起源于肝内二级胆管及其分支的恶性肿瘤,大约占肝癌的10~20%,近年来的发病率逐渐上升[1]。当前临床实践认为根治性手术是治愈ICC的唯一方式,但由于ICC发病隐蔽、进展快、侵... 详细信息

肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)指组织学上起源于肝内二级胆管及其分支的恶性肿瘤,大约占肝癌的10~20%,近年来的发病率逐渐上升[1]。当前临床实践认为根治性手术是治愈ICC的唯一方式,但由于ICC发病隐蔽、进展快、侵袭性强等特点,30%以上的患者在确诊时就已出现肝内多发转移或腹膜转移,丧失根治性切除的机会[2]。据报道仅有20~30%的患者能接受手术治疗,但术后5年生存率却低于40%[3]。因此,迫切需要开发其他治疗手段解决这一难题,进而改善肝内胆管癌患者预后。

关键词：肝内胆管癌免疫治疗

危重烧伤老年患者早期临床特征的多中心回顾分析及预后的危险因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：马琪敏汤文彬李孝建常菲尹希陈昭宏吴国华夏成德李晓亮王德运储志刚张逸王磊吴抽浪童亚林崔培郭光华朱志豪黄圣宇常刘刘锐刘永计王玉松刘晓彬沈拓朱峰海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 张家港市第一人民医院烧伤整形科张家港215600 福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 南通大学附属医院烧伤整形科南通226001 浙江省台州医院烧伤科临海317000 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 黑龙江省医院烧伤科哈尔滨150036

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协... 详细信息

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征,包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局,将患者分为存活组(89例)与死亡组(35例),比较2组患者基本资料与伤情(同前总体临床特征);伤后第1个24 h凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原;伤后第1个24 h血常规指标,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容;伤后第1个24 h脏器功能指标,包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标(血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷)、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽;伤后第1个24 h感染及血气指标,包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸;治疗情况,包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果124例患者中男82例、女42例,年龄60~97岁,体重指数23.44(21.09,25.95)kg/m^(2),烧伤总面积54.00%(42.00%,75.00%)体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积25.00%(10.00%,40.00%)TBSA,主要为中重度吸入性损伤,以火焰烧伤者为主,合并基础疾病者43例,以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄,烧伤总面积,Ⅲ度烧伤面积,吸入性损伤情况,伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较,差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82,P<0.05);是否行机械通气、是否应用血管活性药比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.44、28.50,P<0.05)。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素(比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27,95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69,P<0.05)。结论危重烧伤老年患者多为火焰烧伤,常伴随中重度吸入性损伤,早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等,这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤老年人预后危险因素回顾性研究

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肿瘤免疫治疗何去何从:多角度的换位思考

中国肿瘤生物治疗杂志 2016年第3期23卷 308-313页

作者：钱其军上海东方肝胆外科医院上海200438

一度火热的肿瘤免疫治疗受"魏则西事件"的影响被迅速降温。针对这一状况,笔者客观介绍肿瘤免疫治疗的发展历程、发展趋势及优缺点,并从癌症患者、监管部门、医疗机构及业内专家等多个角度解析当前肿瘤免疫治疗存在的问题及可能的对策,... 详细信息

一度火热的肿瘤免疫治疗受"魏则西事件"的影响被迅速降温。针对这一状况,笔者客观介绍肿瘤免疫治疗的发展历程、发展趋势及优缺点,并从癌症患者、监管部门、医疗机构及业内专家等多个角度解析当前肿瘤免疫治疗存在的问题及可能的对策,以期为建立适合我国国情的肿瘤免疫治疗发展路径提供参考意见。

关键词：肿瘤免疫治疗临床试验规范管理健康发展