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原发性肝癌的外科治疗

中华外科杂志 1996年第12期34卷 707-710页

作者：吴孟超陈汉姚晓平杨甲酶杨广顺沈锋上海第二军医大学东方肝胆外科医院

作者报告了１９６０年～１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％；合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％。肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例。４４．０％为局部根治性肝切除。手术... 详细信息

作者报告了１９６０年～１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％；合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％。肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例。４４．０％为局部根治性肝切除。手术后１个月内死亡率为１．１％。全组术后５年生存率为３６．１％；肿瘤≤５ｃｍ者，无手术死亡，术后５年生存率为７９．８％；而肿瘤≤３ｃｍ者，术后５年生存率８５．３％。作者认为，以下几点对提高肝癌手术疗效极为重要：（１）早期诊断、早期切除仍然是提高肝癌疗效的关键。５１５例小肝癌手术切除率达９２．６％，无手术后死亡，术后５年生存率达７９．８％，而１７６例≤３ｃｍ者术后５年生存率高达８５．３％。（２）改进手术方法对降低手术死亡率、减少术后并发症、提高手术疗效极为重要。本组１９７７年前手术死亡率为８．８％，而８０年代后降至０．３％，总死亡率仅１．１％。（３）术后复发的及时处理也是提高疗效的重要措施。本组有９５例术后复发进行２０６次手术，首次、二次术后５年生存率分别为５３．２％和２５．０％，最长１例已健存１８年。（４）对不能切除的大肝癌经各种方法治疗使肿瘤缩小后再行二期切除，也是提高疗效的积极措施。作者１９７４?

关键词：肝肿瘤肝切除诊断

血浆PCT和CRP变化与胆道术后感染相关性及治疗的研究

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当代医学 2019年第18期25卷 107-109页

作者：张红艳纵瑞清孙玉明海军军医大学附属东方肝胆外科医院重症医学科

目的研究胆道手术术前术后血浆PCT、CRP变化与术后感染的相关性,指导胆道手术术后监护与感染后治疗。方法选择2017年1月至2018年1月入住海军军医大学附属东方肝胆外科医院ICU的胆道手术术后患者100例,在术前、术后抽取外周血检测血浆PCT... 详细信息

目的研究胆道手术术前术后血浆PCT、CRP变化与术后感染的相关性,指导胆道手术术后监护与感染后治疗。方法选择2017年1月至2018年1月入住海军军医大学附属东方肝胆外科医院ICU的胆道手术术后患者100例,在术前、术后抽取外周血检测血浆PCT、CRP水平,术中留取胆汁,进行微生物培养,根据胆汁培养结果分为两组:胆汁培养阳性组和胆汁培养阴性组,比较每组术前术后血浆PCT、CRP水平有无差异,以及两组间血浆PCT、CRP术前术后水平有无差异。结果每组患者血浆PCT、CRP的术前术后之间水平差异有统计学意义(P<0.05),且胆汁培养阳性组的差异更显著,具有统计学意义(P<0.05)。并且血浆PCT术前术后变化具有更高的特异性和敏感性,便于胆道术后感染的诊断。结论胆道术后患者血浆PCT、CRP水平均高于术前水平,且胆汁培养阳性组患者术后血浆PCT、CRP水平上升幅度更明显,血浆PCT、CRP水平的变化有助于胆道术后感染严重程度的诊断与指导治疗。

关键词：降钙素原(PCT) C反应蛋白(CRP) 胆道感染

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不同时期小鼠胚胎整体石蜡标本的制备技术

解剖学杂志 2005年第6期28卷 721-723页

作者：刘淑琴秦建民曾锦章郭婷婷郭琳娜吴孟超王红阳上海东方肝胆外科医院国际合作生物信号转导研究中心上海200438

目前研究小鼠胚胎发育国内外大多采用液氮冰冻胚胎切片方法进行,具有简便、省时、快捷等优点,但整体胚胎尤其大的胚胎切片技术要求高,胚胎切片的完整性和连续性难度大,组织结构较差,另外胚胎长期保存困难[1,2],因此我们通过不断探索,采... 详细信息

目前研究小鼠胚胎发育国内外大多采用液氮冰冻胚胎切片方法进行,具有简便、省时、快捷等优点,但整体胚胎尤其大的胚胎切片技术要求高,胚胎切片的完整性和连续性难度大,组织结构较差,另外胚胎长期保存困难[1,2],因此我们通过不断探索,采用石蜡包埋技术制备出不同时段小鼠整体胚胎石蜡切片,结合应用原位杂交、免疫组化等实验方法,为研究小鼠胚胎发育的本质和疾病因等提供了有力的技术平台.

关键词：小鼠胚胎制备技术石蜡标本石蜡包埋技术切片方法胚胎发育切片技术组织结构长期保存石蜡切片

内镜超声引导下胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值（含视频）

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中华消化内镜杂志 2018年第8期35卷 557-561页

作者：陈萃叶志霞孙波王田田王淑萍王书智胡冰东方肝胆外科医院内镜科上海200438 东方肝胆外科医院护理部上海200438

目的探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS—BD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症处理。方法回顾性分析2016年4月至2017年1月共12例因恶性梗阻性黄疸行EUS—BD的患者临床及内镜操作资料。患者均因ERCP胆管引流失败或无法完成而改行EUS... 详细信息

目的探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS—BD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症处理。方法回顾性分析2016年4月至2017年1月共12例因恶性梗阻性黄疸行EUS—BD的患者临床及内镜操作资料。患者均因ERCP胆管引流失败或无法完成而改行EUS—BD，包括EUS引导下经胃经肝内胆管穿刺造瘘术（EUS-HGS）、胆管穿刺顺行金属支架置入术（EUS—AS）及经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术（EUS—CDS）。记录操作完成情况、术前及术后1周内血清胆红素及肝酶水平、并发症发生及处理结果、住院天数及随访等。结果本组患者中2例行EUS—HGS，3例行EUS—AS，7例行EUS—CDS。术后总胆红素（t=3．462，P=0．005），直接胆红素（t=3．351，P=0．006），丙氨酸转氨酶（t=2．399，P=0．037），γ-谷氨酸转肽酶（t=3．256，P=0．031）均较术前显著下降，黄疸症状明显改善。术后发生并发症2例（16．67％）。1例EUS—HGS患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹；1例EUS—CDS患者发生上消化道出血，均成功治疗。无急性胰腺炎、皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症发生，无死亡病例。住院天数5—26d，平均（13．75±6．92）d。结论在具有丰富ERCP与EUS操作经验的内镜中心，EUS-BD可作为ERCP胆管支架置入失败后的替代方法，术后需重点监护，及时发现与处理并发症。

关键词：腔内超声检查胆管引流术肝内胆管胃造瘘术胆总管十二指肠造瘘术并发症

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阿片类药物的围术期应用:当前的关注和争议

上海医学 2020年第2期43卷 89-93页

作者：陶坤明袁红斌上海东方肝胆外科医院麻醉科上海200433 上海长征医院麻醉科

近年来,随着阿片类药物误用和滥用的社会公共卫生危机的出现,阿片类药物在围术期镇痛中的主导地位开始受到广泛争议。该文从术前、术中和术后3个阶段分别讨论了当前阿片类药物在围术期应用的共识和相关风险。重点关注了基因多态性检测... 详细信息

近年来,随着阿片类药物误用和滥用的社会公共卫生危机的出现,阿片类药物在围术期镇痛中的主导地位开始受到广泛争议。该文从术前、术中和术后3个阶段分别讨论了当前阿片类药物在围术期应用的共识和相关风险。重点关注了基因多态性检测、术中疼痛监测、多模式镇痛策略、无阿片麻醉策略、阿片类药物风险教育和疼痛管理团队合作等新技术与新概念的当前进展和思考,以呈现围术期合理节俭使用阿片类药物的整体证据进展。

关键词：镇痛药,阿片类疼痛管理围手术期多模式镇痛无阿片麻醉副反应

比较曲马多与羟考酮用于肝脏术后急性疼痛的疗效

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当代医学 2019年第16期25卷 172-174页

作者：张红艳李奕冉孙玉明海军军医大学附属东方肝胆外科医院重症医学科

目的探讨曲马多和羟考酮用于肝脏术后镇痛的效果及安全性。方法2017 年5 月至2018 年5 月选取本院肝脏术后患者100 例,复苏室苏醒期间疼痛视觉评分(visual pain score,VAS)>3 分,随机分为曲马多组和羟考酮组,分别静脉注射盐酸曲马多注射... 详细信息

目的探讨曲马多和羟考酮用于肝脏术后镇痛的效果及安全性。方法2017 年5 月至2018 年5 月选取本院肝脏术后患者100 例,复苏室苏醒期间疼痛视觉评分(visual pain score,VAS)>3 分,随机分为曲马多组和羟考酮组,分别静脉注射盐酸曲马多注射液2 mg/kg 和静脉注射盐酸羟考酮注射液0.02 mg/kg,观察用药30 min 后血流动力学指标、疼痛视觉评分(VAS)、药物不良反应。结果比较两组在用药后血流动力学指标,差异无统计学意义,两组用药后30 min 疼痛视觉评分(VAS)比较差异无统计学意义,用药后曲马多组恶心呕吐发生率高于羟考酮组,差异有统计学意义(P<0.05),用药后两组均未出现呼吸抑制。结论肝脏术后苏醒期间静脉注射盐酸曲马多注射液2 mg/kg 和静脉注射盐酸羟考酮注射液0.02 mg/kg,均能减轻疼痛,均无呼吸抑制,静脉注射盐酸曲马多注射液组恶心呕吐发生率高。

关键词：曲马多羟考酮术后急性疼痛

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肝细胞癌围手术期抗复发治疗进展

中国实用外科杂志 2019年第12期39卷 1347-1350页

作者：施长鹰沈伟峰杨甲梅海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)

肝细胞癌(以下简称肝癌)是全球第5大常见恶性肿瘤,列肿瘤致死原因第2位,全球每年肝癌新增病例85万,呈上升趋势[1-2]。外科手术为治愈肝癌惟一可能途径。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高,高科技器械、设备以及新材料的应用,... 详细信息

肝细胞癌(以下简称肝癌)是全球第5大常见恶性肿瘤,列肿瘤致死原因第2位,全球每年肝癌新增病例85万,呈上升趋势[1-2]。外科手术为治愈肝癌惟一可能途径。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高,高科技器械、设备以及新材料的应用,肝脏手术安全性大为提高。仍须看到的是,大量先进技术和新型抗癌药物被用于肝癌治疗,而治疗效果并未获得显著突破。

关键词：肝细胞癌抗复发治疗

肝动脉化疗栓塞联合门静脉灌注华蟾素注射液治疗原发性肝癌16例临床观察

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中华中医药杂志 2010年第5期25卷 792-794页

作者：陈挺松吴胜兵吴孝雄孙保木王高强时良慧罗明上海东方肝胆外科医院中西医结合科上海200438

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺门静脉置管持续灌注华蟾素注射液治疗原发性肝癌的价值。方法:对16例确诊为原发性肝癌患者先在数字减彩血管造影(DSA)下行超选择性肝动脉化疗栓塞,术后予护肝等治疗,1周内在超声引导下行经... 详细信息

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺门静脉置管持续灌注华蟾素注射液治疗原发性肝癌的价值。方法:对16例确诊为原发性肝癌患者先在数字减彩血管造影(DSA)下行超选择性肝动脉化疗栓塞,术后予护肝等治疗,1周内在超声引导下行经皮肝穿刺门静脉置管持续灌注化疗,灌注药物为华蟾素注射液。间隔4-6周重复上述治疗,每例治疗2-3周期。结果:全组病例均获得随访,无手术死亡及严重并发症。3个月后随访表明近期疗效确切。经治疗后肿瘤完全坏死者6例(37.5%),明显缩小者5例(31.25%),稳定者2例(12.5%),无效3例(18.75%)。所有病例仍在跟踪随访中。结论:TACE联合门静脉置管持续灌注华蟾素注射液治疗能有效灭活和抑制肿瘤,在原发性肝癌的治疗中具有重要的临床价值。

关键词： TACE 门静脉置管华蟾素注射液原发性肝癌

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经皮肝穿刺射频消融术对肝癌的疗效观察

中华肿瘤杂志 2003年第1期25卷 88-90页

作者：陈夷吴孟超陈汉张智坚高也陶上海第二军医大学东方肝胆外科医院超声介入科 200438 上海第二军医大学东方肝胆外科医院肝外科 200438

目的观察经皮肝穿刺射频消融术对肝癌的热消融作用及其适应证。方法在局麻或硬膜外麻醉下及B超引导下,射频穿刺电极经皮穿刺入肝癌瘤体内,对其进行消融。结果60例患者的96个瘤体中,直径<3.5 cm的41个(42.7％)瘤体获得一次手术热消融。... 详细信息

目的观察经皮肝穿刺射频消融术对肝癌的热消融作用及其适应证。方法在局麻或硬膜外麻醉下及B超引导下,射频穿刺电极经皮穿刺入肝癌瘤体内,对其进行消融。结果60例患者的96个瘤体中,直径<3.5 cm的41个(42.7％)瘤体获得一次手术热消融。其中,38个完全缓解(CR),3个部分缓解(PR),有效率(CR+PR)100％。41个瘤体中,36个经CT或MRI随访6～24个月,未见复发。直径≥3.5 cm～12 cm的55个(57.3％)瘤体可分2,3次手术,术后1～3个月CT或MRI提示,瘤体CR 2个,PR 37个,CR+PR70％。结论经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌,对直径<3.5 em的瘤体疗效可靠,对直径≥3.5 cm的瘤体仍具有部分热消融的作用。

关键词：肝癌经皮肝穿刺射频消融术热消融作用适应证 B超引导