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不同术前胆道引流方式对壶腹周围癌患者PD围手术期并发症的影响

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中华肝胆外科杂志 2022年第5期28卷 327-332页

作者：李炜刘阳李志臻张吉祥刘明奇林梁吴越冯飞灵葛瑞良姜小清海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科上海200438 莆田市第一医院肝胆外科莆田351199

目的比较不同术前胆道引流(PBD)方式对行胰十二指肠切除术(PD)壶腹周围癌患者围手术期并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年11月在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)行PD的303例壶腹周围癌患者资料,其中男性199... 详细信息

目的比较不同术前胆道引流(PBD)方式对行胰十二指肠切除术(PD)壶腹周围癌患者围手术期并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年11月在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)行PD的303例壶腹周围癌患者资料,其中男性199例,女性104例,年龄(64.2±8.8)岁。根据PBD方式分为经皮经肝胆道引流(PTBD)组(n=228)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)组(n=75)。比较两组PBD操作相关并发症(包括出血、胆漏等)、PD术后并发症(包括胰瘘、胆漏、手术部位感染等)、围手术期并发症(PBD操作相关并发症+PD术后并发症)。单因素和多因素logistic回归分析PD围手术期并发症影响因素。结果PTBD组的PBD操作相关并发症发生率10.1%(23/228),低于ERCP组25.3%(19/228),差异有统计学意义(χ^(2)=10.99,P=0.001)。PD术后并发症发生率PTBD组为38.2%(87/228),低于ERCP组69.3%(52/75),差异有统计学意义(χ^(2)=22.09,P<0.001)。围手术期总并发症发生率PTBD组44.3%(101/228),低于ERCP组73.3%(55/75),差异有统计学意义(χ^(2)=19.05,P<0.001)。多因素logistic回归分析,ERCP胆道引流的壶腹周围癌患者PD术后手术部位感染风险增加(OR=2.86,95%CI:1.59~5.16,P<0.001),胰瘘风险增加(OR=3.06,95%CI:1.21~7.74,P=0.018)。结论ERCP胆道引流是壶腹周围癌患者PD术后胰瘘和手术部位感染的危险因素。对于行PD的壶腹周围癌患者,若需行PBD建议首选PTBD。

关键词：胰十二指肠切除术胰胆管造影术,内窥镜逆行术前胆道引流经皮经肝胆道引流并发症

冷循环微波消融结合TACE治疗肝癌的临床效果观察

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中国普通外科杂志 2018年第1期27卷 125-128页

作者：胡清雯钱国军上海东方肝胆外科医院微创一科上海200438

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床效果。方法:对收治的93例肝癌患者的治疗经过及结局进行回顾性分析,其中采用TACE联合冷循环微波消融治疗42例(冷循环微波组)、TACE联合射频消融治疗51例(射频组),比较两... 详细信息

目的:探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合冷循环微波消融治疗肝癌的临床效果。方法:对收治的93例肝癌患者的治疗经过及结局进行回顾性分析,其中采用TACE联合冷循环微波消融治疗42例(冷循环微波组)、TACE联合射频消融治疗51例(射频组),比较两组患者的近期疗效、远期预后差异。结果:冷循环微波组患者的缓解率78.57%、AFP转阴率80.95%,明显高于射频组的56.86%、60.78%,且差异均有统计学意义(P0.05);术后2、3年冷循环微波组生存率分别为73.81、33.33%均明显高于射频组的50.98%、15.69%(P0.05)。结论:TACE联合冷循环微波消融治疗肝癌对于缓解患者病情、延长生存时间具有一定作用。

关键词：肝肿瘤/治疗化学栓塞治疗性冷循环微波消融射频消融

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染的实验室检查

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上海医学检验杂志 2002年第6期17卷 330-331页

作者：郭戈王华梁上海东方肝胆外科医院实验诊断科上海200433

一、乙型肝炎病毒(HBV)感染的检测乙型肝炎病毒感染有多种血清学标志物已为临床实验室所熟悉.

关键词：乙型肝炎病毒感染丙型肝炎病毒感染实验室检查诊断

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双侧肝内胆管结石外科诊疗中的若干临床问题

中华普通外科杂志 2016年第11期31卷 889-892页

作者：张永杰上海东方肝胆外科医院胆道二科 200438

肝内胆管结石迄今仍然是肝胆外科临床实践中经常需要面对的主要难题之一．而双侧肝内胆管结石具体处置的策略、方法、疗效、存在的问题、及如何保证治疗安全等环节，都可能成为治疗过程中的实际挑战。肝内胆管结石病因未明；双侧结石者... 详细信息

肝内胆管结石迄今仍然是肝胆外科临床实践中经常需要面对的主要难题之一．而双侧肝内胆管结石具体处置的策略、方法、疗效、存在的问题、及如何保证治疗安全等环节，都可能成为治疗过程中的实际挑战。肝内胆管结石病因未明；双侧结石者在结石分布的具体范围、是否并存肝门或肝内胆管狭窄、胆道感染发病的频度和程度、有无肝脏肥大萎缩综合征表现、既往是否接受过手术和手术的次数及方式、是否已出现胆汁性肝硬化门脉高压、有无肝内胆管癌变、以及患者全身状况和是否存在其他伴发疾病等诸多方面均有较大差异，如何在保证安全的前提下，将“去除病灶、解除梗阻、畅通引流”这一基本原则合理应用于此类复杂疑难病例的治疗之中，是值得重视和深入研究的现实问题。既往文献鲜有对双侧肝内胆管结石诊疗策略和具体方法的全面论述．笔者依据自己的实践经验，对有关临床问题进行初步探讨。

关键词：肝内胆管结石临床问题外科诊疗双侧肝硬化门脉高压肝内胆管狭窄复杂疑难病例临床实践

加强碘[^(131)Ⅰ]-美妥昔单抗病房的放射防护管理

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护士进修杂志 2010年第2期25卷 147-148页

作者：周静付立叶志霞上海东方肝胆外科医院介入一科上海200438

随着核医学检查技术的日趋成熟,由单一的检查扩展到治疗,对临床诊断起着越来越重要的作用.目前我科开展碘[131 I]-美妥昔单抗治疗肝癌患者,放射防护管理应作为控制放射危害的一项重要措施,现将管理体会介绍如下.

关键词：碘[131Ⅰ]-美妥昔单抗注射液放射防护

ICU重症监护临床信息系统的初期应用管理探讨

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护士进修杂志 2008年第15期23卷 1365-1366页

作者：李丽曹梅利计燕罗奇上海东方肝胆外科医院麻醉科ICU 上海200438

随着我国医院信息系统(Hospital Information-System,HIS)应用的不断发展和完善,HIS的开发与应用已成为当前医院发展的重点[1].

关键词：重症监护信息系统管理

饮食管理配合驱铜药物治疗肝豆状核变性患者的护理

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中国实用护理杂志 2009年第5期25卷 10-11页

作者：毛鑫群李霞仲冬梅上海东方肝胆外科医院综合二科 200438

目的探讨肝豆状核变性（Wilson病）患者的临床观察和护理要点。方法回顾性分析8例Wilson病患者的护理过程，总结该病的临床观察特点、饮食治疗及护理经验。结果7例患者病情好转后出院，随访6个月～4年，均能较正常的工作、生活，生活质... 详细信息

目的探讨肝豆状核变性（Wilson病）患者的临床观察和护理要点。方法回顾性分析8例Wilson病患者的护理过程，总结该病的临床观察特点、饮食治疗及护理经验。结果7例患者病情好转后出院，随访6个月～4年，均能较正常的工作、生活，生活质量接近健康人。1例患者因已至疾病晚期放弃治疗，自动出院后死亡。结论Wilson病临床较为少见，病程表现复杂多样，早期确诊，正确用药及加强护理与预后密切相关。

关键词：肝豆状核变性饮食管理护理

双抗体夹心法测定血清YKL-40在肝硬化中的诊断价值研究

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现代免疫学 2017年第4期37卷 313-316页

作者：饶春美高致远徐玉兵房萌蒋倩倩洪松高春芳上海东方肝胆外科医院实验诊断科上海200438

探讨肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者外周血中血清YKL-40(壳多糖酶3样蛋白1)蛋白水平及其在LC中的诊断意义。采用ELISA方法共检测112例LC患者以及114例健康者血清中YKL-40蛋白水平,并进一步分析其在LC中的诊断价值及其与LC患者肝功能和... 详细信息

探讨肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者外周血中血清YKL-40(壳多糖酶3样蛋白1)蛋白水平及其在LC中的诊断意义。采用ELISA方法共检测112例LC患者以及114例健康者血清中YKL-40蛋白水平,并进一步分析其在LC中的诊断价值及其与LC患者肝功能和现有肝纤维化指标的相关性。LC组血清YKL-40蛋白水平高于正常对照组(P<0.001);将LC组和对照组作比较,ROC曲线分析血清YKL-40蛋白对LC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.934(95%置信区间为:0.904~0.964),YKL-40在cutoff值为92.25ng/mL时,敏感度为81.3%,特异度为90.4%;通过相关性分析发现血清YKL-40蛋白水平与肝功能Child-Pugh分级和FIB-4指数正相关。YKL-40对LC具有良好的诊断效力,能辅助诊断LC并有助于判断LC的严重程度。

关键词：肝硬化 YKL-40 Child—Pugh FIB-4指数

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医源性胆管损伤修复时机的选择

中华普通外科杂志 2017年第8期32卷 643-645页

作者：张永杰上海东方肝胆外科医院胆二科 200433

医源性胆管损伤最主要的问题是胆管系统结构及胆肠通路的完整性和连续性遭到了破坏，并由此造成胆道梗阻和（或）胆汁外溢，进而出现黄疸、感染、全身炎症反应、肝功能损害等一系列病理生理改变。虽然胆管损伤一般不会在短时间内危及患... 详细信息

医源性胆管损伤最主要的问题是胆管系统结构及胆肠通路的完整性和连续性遭到了破坏，并由此造成胆道梗阻和（或）胆汁外溢，进而出现黄疸、感染、全身炎症反应、肝功能损害等一系列病理生理改变。虽然胆管损伤一般不会在短时间内危及患者生命，

关键词：医源性胆管损伤修复时机全身炎症反应病理生理改变肝功能损害胆管系统胆汁外溢胆道梗阻