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右美托咪定联合羟考酮用于开放性胰十二指肠切除术围手术期辅助镇痛的随机对照研究

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同济大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 563-568页

作者：桂敏程丽萍孙亚敏朱晓颖余斌上海养志康复医院麻醉及疼痛康复科上海201600 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)麻醉科上海201805

目的右美托咪定应用于开放性胰十二指肠切除术患者围手术期辅助镇痛的临床观察。方法选取2020年1月—2021年12月接受开放性胰十二指肠切除手术的患者。本实验采用随机、单盲平行对照的非劣性实验设计,计算出试验所需最低样本量为103例/... 详细信息

目的右美托咪定应用于开放性胰十二指肠切除术患者围手术期辅助镇痛的临床观察。方法选取2020年1月—2021年12月接受开放性胰十二指肠切除手术的患者。本实验采用随机、单盲平行对照的非劣性实验设计,计算出试验所需最低样本量为103例/组,按照10%的脱落失访率,估算每组例数为116例,确定总样本量为232例,将232例患者随机分为羟考酮组(OXY组,n=116)和右美托咪定联合羟考酮组(DEX组,n=116)。主要观察指标为两组患者术后48 h运动状态下(即患者非静止状态)的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),次要观察指标为围手术期镇痛药物的使用剂量、术后Ramsay镇静评分,以及两组患者术中肿瘤切除、术后拔管时的血流动力学差异,并记录两组患者术后不良反应和满意度。结果与OXY组相比,DEX组患者术后48 h运动状态下VAS评分低于OXY组(P<0.01),围手术期其他镇痛药物使用量更少(P<0.01)。DEX组患者术后镇静效果优于OXY组(P<0.01);DEX组患者术中及拔管时心率、平均动脉压水平较低(P<0.01);DEX组患者恶心呕吐发生率低于OXY组,满意度高于OXY组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在开放性胰十二指肠切除术围手术期具有良好的辅助镇痛镇静的作用,可减少围手术期阿片类药物的使用剂量,副反应少,安全性更高。

关键词：右美托咪定羟考酮胰十二指肠手术镇痛

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肝内胆管癌免疫治疗的进展及挑战

肝胆外科杂志 2024年第2期32卷 153-157页

作者：戴依哲夏勇郭泽毅沈锋中国人民解放军海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝外四科上海200433

肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)指组织学上起源于肝内二级胆管及其分支的恶性肿瘤,大约占肝癌的10~20%,近年来的发病率逐渐上升[1]。当前临床实践认为根治性手术是治愈ICC的唯一方式,但由于ICC发病隐蔽、进展快、侵... 详细信息

肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)指组织学上起源于肝内二级胆管及其分支的恶性肿瘤,大约占肝癌的10~20%,近年来的发病率逐渐上升[1]。当前临床实践认为根治性手术是治愈ICC的唯一方式,但由于ICC发病隐蔽、进展快、侵袭性强等特点,30%以上的患者在确诊时就已出现肝内多发转移或腹膜转移,丧失根治性切除的机会[2]。据报道仅有20~30%的患者能接受手术治疗,但术后5年生存率却低于40%[3]。因此,迫切需要开发其他治疗手段解决这一难题,进而改善肝内胆管癌患者预后。

关键词：肝内胆管癌免疫治疗

微球和纳米颗粒在经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌中的应用

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 816-821页

作者：张楚悦史家宁王明达吴寒史立军杨田哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科哈尔滨150007 同济大学医学院附属上海东方医院内镜中心上海200120 中国人民解放军海军军医大学第三附属医院肝胆外科上海200438

近年来,经动脉化疗栓塞(TACE)是治疗肝细胞癌(HCC)的常用方法。然而,随着栓塞剂技术的不断发展,微球和纳米颗粒方面的新进展为提高TACE的治疗效果和安全性带来了新的希望。本文综述了微球和纳米颗粒在HCC行TACE中的最新进展和应用。首先... 详细信息

近年来,经动脉化疗栓塞(TACE)是治疗肝细胞癌(HCC)的常用方法。然而,随着栓塞剂技术的不断发展,微球和纳米颗粒方面的新进展为提高TACE的治疗效果和安全性带来了新的希望。本文综述了微球和纳米颗粒在HCC行TACE中的最新进展和应用。首先,介绍了TACE作为治疗手段的背景,以及微球和纳米颗粒技术的兴起。接着,叙述了TACE中不同类型的微球和纳米颗粒的使用情况,并探讨了理想栓塞剂的特性。文章着重描述了在材料科学和工程领域的进展,以及药物释放微球和纳米颗粒与传统TACE在临床效果方面的对比。另外,对影像学在TACE手术中的重要性进行了讨论,并总结了放射性和磁共振可见的栓塞剂的研究进展。文章从多个角度讨论了TACE治疗的未来发展方向和面临的挑战。指出了微球和纳米颗粒与其他治疗方法结合、个性化和精准医学在TACE中的应用,以及TACE在临床转化应用中的潜在方案。同时,提出了伦理和监管方面的问题需要加以探讨。认为先进微球和纳米颗粒在TACE中具有潜在影响,为HCC治疗模式的创新以及通过TACE改善患者预后提供了理论基础和技术支持。

关键词：微球纳米球癌,肝细胞化学栓塞,治疗性

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类器官及相关生物样本库研究进展

中国科学：生命科学 2024年第6期54卷 1029-1040页

作者：黄腾陈磊王红阳中国人民解放军海军军医大学国家肝癌科学中心东方肝胆外科医院上海200433

生物样本库作为集收集、储存以及管理生物体各种类型样本的资源库,在基础生命科学和临床医学研究中发挥了极为重要的作用.类器官作为近年来新兴的个体化研究模型发展迅速,将来源于生物体的类器官纳入生物样本库,对于进一步提升生物样本... 详细信息

生物样本库作为集收集、储存以及管理生物体各种类型样本的资源库,在基础生命科学和临床医学研究中发挥了极为重要的作用.类器官作为近年来新兴的个体化研究模型发展迅速,将来源于生物体的类器官纳入生物样本库,对于进一步提升生物样本库的可靠性、多样性与可拓展性有非常重要的意义.以个体化类器官作为生物样本库资源,能更好地模拟不同人体器官的复杂生理病理功能.作为一个新兴的生物样本类型,类器官在基础科学研究,如疾病建模、耐药机理、再生医学、基因编辑等领域,以及临床诊疗,如分型诊断、药物筛选、治疗监测和个体化治疗等方面都有非常广阔的应用前景.本文将简述类器官作为“有生命的样本库”的研究现状、发展趋势以及未来前景,希望能为快速普及与推动这一新技术的应用,服务大健康战略作出贡献.

关键词：生物样本库类器官药物筛选器官发育

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综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用探究

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0189-0192页

作者：张珊陈凤梅海军军医大学第三附属东方肝胆外科医院上海201805

深入研究胫腓骨骨折患者临床护理中综合护理方式的应用效果。方法在2022年10月至2023年10月期间,选择60名发生胫腓骨骨折的患者作为研究样本,通过抽签的方式将随机分为2组,分别为参照组、观察组,分别纳入30例,前者施以常规护理,后者施... 详细信息

深入研究胫腓骨骨折患者临床护理中综合护理方式的应用效果。方法在2022年10月至2023年10月期间,选择60名发生胫腓骨骨折的患者作为研究样本,通过抽签的方式将随机分为2组,分别为参照组、观察组,分别纳入30例,前者施以常规护理,后者施以综合护理,就临床指标(住院时间、骨折愈合时间、功能恢复时间)、心理状态(SAS、SDS)、膝关节功能及疼痛状况(HSS、VAS)、并发症(压疮、感染、关节僵硬)、满意度(满意、基本满意、不满意)等指挥2组比对。结果临床指标2组有区别,观察组的住院时间(12.12±2.14)d、骨折愈合时间(4.24±1.36)周、功能恢复时间(44.03±4.06)周均低于参照组P0.05;护理后的数据有差别,且观察组的SAS(31.52±3.11)分、SDS(31.46±3.23)分均相比参照组数据值更低P0.05;护理后观察组HSS(77.84±4.58)分高于参照组、VAS(3.17±1.22)分低于参照组P<0.05。分析并发症以观察组0.00%较参照组13.33%值低P<0.05。分析满意度以观察组96.97%较参照组80.00%值高P<0.05。结论胫腓骨骨折患者的临床护理工作中以综合护理方式展开有着较明显的效果,加快患者骨折愈合速度的同时,可积极改善其心理状态及膝关节功能状况,可推广。

关键词：综合护理方式胫腓骨骨折膝关节功能心理状态

胃癌患者出院准备度服务需求指标体系的构建与信效度检验

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0130-0133页

作者：彭娟郑芹海军军医大学第三附属东方肝胆外科医院普外科上海201805

构建胃癌患者出院准备度服务需求的指标体系,并对其进行信效度检验。方法通过收集患者一般资料、运用特定方法明确观察指标,以及进行统计学处理,得出了具体的研究结果。结果新构建的指标体系在服务需求评估中具有较好的信效度。结论 ... 详细信息

构建胃癌患者出院准备度服务需求的指标体系,并对其进行信效度检验。方法通过收集患者一般资料、运用特定方法明确观察指标,以及进行统计学处理,得出了具体的研究结果。结果新构建的指标体系在服务需求评估中具有较好的信效度。结论对研究结果深入解读,强调了指标体系在提高胃癌患者出院准备度服务质量方面的重要性。该研究旨在为优化医疗服务、为患者出院后生活质量的提升提供了有益的参考。

关键词：胃癌患者出院准备度服务需求指标体系信效度检验

个性化护理干预对经皮肝穿刺胆管引流术患者自我护理能力的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0172-0175页

作者：孙可可赵疃海军军医大学第三附属东方肝胆外科医院上海201805

探究在经皮肝穿刺胆管引流术患者的治疗中,应用个性化护理干预的效果及其对自我护理能力的影响。方法将2022年1月——2023年12月,在我院接受经皮肝穿刺胆管引流术的恶性梗阻性黄疸患者76例纳入本次研究。并以掷骰子方式对其展开组别划... 详细信息

探究在经皮肝穿刺胆管引流术患者的治疗中,应用个性化护理干预的效果及其对自我护理能力的影响。方法将2022年1月——2023年12月,在我院接受经皮肝穿刺胆管引流术的恶性梗阻性黄疸患者76例纳入本次研究。并以掷骰子方式对其展开组别划分,常规护理为参照组(38例),个性化护理干预为研究组(38例),比较护理成效。结果护理后组间比较,研究组患者各项不良情绪评分明显更低,(p院时及出院后的自我护理能力评分明显更高,(p肝穿刺胆管引流术患者的治疗中,实施个性化护理干预不仅能尽快为患者改善不适症状,缓解不良情绪,还能有助于患者自我护理能力的提升,应用优势显著。

关键词：个性化护理干预经皮肝穿刺胆管引流术自我护理能力

加速康复外科理论在腹腔镜肝脏切除术手术室护理中的作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0150-0153页

作者：杨文晶郭敏敏海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院) 上海200433

分析腹腔镜肝脏切除术手术室护理中加速康复外科(ERAS)理论的应用。方法选择2022.1-2023.12内本院70例腹腔镜肝脏切除术患者随机分组,分为对照组(常规手术室护理,n=35)与观察组(基于ERAS理论的手术室护理,n=35),分析两组干预效果。结果... 详细信息

分析腹腔镜肝脏切除术手术室护理中加速康复外科(ERAS)理论的应用。方法选择2022.1-2023.12内本院70例腹腔镜肝脏切除术患者随机分组,分为对照组(常规手术室护理,n=35)与观察组(基于ERAS理论的手术室护理,n=35),分析两组干预效果。结果观察组术后首次排气、住院所需时间短于对照组,结果对比p肝脏切除术手术室护理中能够有效提高患者术后的康复质量,减少并发症的发生,缩短住院时间,值得在临床实践中推广和应用。

关键词：加速康复外科理论腹腔镜肝脏切除术手术室护理

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永久性新生儿糖尿病病例报告的系统评价

中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 572-576页

作者：裴文婷徐畅贾鹏丽安徽医科大学第二临床医学院合肥230000 海军军医大学上海东方肝胆外科医院概念验证中心上海200433 山西医科大学管理学院太原030001

目的系统评价永久性新生儿糖尿病(permanent neonatal diabetes mellitus,PNDM)病例报告的临床和遗传特征。方法计算机检索PubMed、Embase、Scopus、SinoMed、Web of Science、CINAHL、Medrxiv、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,搜集关于PNMD的病例报告,检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的报告质量后,进行描述性分析。结果共纳入105篇病例报告。PNDM典型临床表现为早期出现的持久性高血糖、发育迟缓和低出生体重等临床症状。基因检测结果显示,KCNJ11、INS、EIF2AK3、GCK、ABCC8、PTF1A、GATA6、IER3IP1、SLC19A2、NEUROG3、PDX1、6q24基因的突变与PNDM的发生密切相关。此外,不同遗传型的PNDM可能存在着不同的临床表现和预后。结论本研究揭示了PNDM的临床特征和遗传模式,为PNDM发生机制的进一步研究提供了方向。

关键词：永久性新生儿糖尿病 PNDM 病例报告临床特征