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当前长段气管重建的解决方案

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 251-256页

作者：王尧温皖豫戴洁姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变... 详细信息

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变时(≥4 cm),单纯的切除后一期吻合往往因张力过大,导致术后吻合口开裂、坏死甚至患者死亡的情况。因此,采取合理的手术方案和妥善的综合管理措施,是提高长段气管手术成功率的关键所在。本文对长段气管重建手术的主流治疗观点进行总结,并进一步介绍长段气管治疗的新技术、新进展。

关键词：胸外科医师气管疾病治疗观点一期切除修复重建术后吻合口手术方案一期吻合

UICC/IASLC/AJCC胸腺肿瘤第九版TNM分期解读:改变与传承

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 196-202页

作者：于丰浩谷志涛茅腾许宁章雪飞郝秀秀方文涛上海市胸科医院胸外科上海200030

2023年9月于新加坡落下帷幕的世界肺癌大会公布了第九版胸腺肿瘤TNM分期。新版分期基于更庞大、全面的数据库,对胸腺肿瘤的TNM分期进行了修改和验证,目的是使第九版TNM分期在更具统计学力度的同时,也拥有更强的临床可操作性。而第九版... 详细信息

2023年9月于新加坡落下帷幕的世界肺癌大会公布了第九版胸腺肿瘤TNM分期。新版分期基于更庞大、全面的数据库,对胸腺肿瘤的TNM分期进行了修改和验证,目的是使第九版TNM分期在更具统计学力度的同时,也拥有更强的临床可操作性。而第九版分期的推出,也必将会对胸腺肿瘤将来的临床、科研工作带来改变。

关键词：胸腺肿瘤第九版 TNM分期

基于自评-主观全面评定量表的营养管理在胰腺癌化疗患者中的应用效果分析

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中国实用护理杂志 2024年第13期40卷 976-983页

作者：张雯昕张频黄佳宇金艳杨洋丁如梅上海长征医院胰胆外科上海200003 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032

目的探讨基于自评-主观全面评定量表(PG-SGA)的营养管理对胰腺癌化疗患者营养指标、生命质量等指标的影响,为胰腺癌化疗患者干预方案的实施提供指导。方法采用随机对照试验方法,以便利抽样法选取2021年1月至2022年12月上海长征医院和复... 详细信息

目的探讨基于自评-主观全面评定量表(PG-SGA)的营养管理对胰腺癌化疗患者营养指标、生命质量等指标的影响,为胰腺癌化疗患者干预方案的实施提供指导。方法采用随机对照试验方法,以便利抽样法选取2021年1月至2022年12月上海长征医院和复旦大学附属肿瘤医院收治的胰腺癌化疗患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组予以常规护理方案干预,观察组予以基于PG-SGA的营养管理方案干预。2组均持续干预至出院。比较2组患者干预前后的营养指标、生命质量、癌因性疲乏、睡眠质量与心理状态评分等指标。结果2组最终各纳入48例。对照组男28例,女20例,年龄(63.33±4.31)岁;观察组男27例,女21例,年龄(63.15±4.25)岁。观察组患者干预后的PG-SGA评分、血清三酰甘油水平及疲乏修订自评量表、阿森斯失眠量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分分别为(3.87±1.16)分、(1.35±0.52)mmol/L、(3.79±0.67)分、(5.31±2.05)分、(44.55±5.14)分、(45.15±5.08)分,均低于对照组的(5.77±1.58)分、(2.04±0.35)mmol/L、(4.82±0.88)分、(7.29±2.14)分、(51.74±5.18)分、(52.26±5.11)分,差异均有统计学意义(t值为4.63~7.63,均P<0.05);血清视黄醇结合蛋白及转铁蛋白水平分别为(18.13±2.41)mg/L、(61.25±5.34)ng/L,均高于对照组的(15.29±2.33)mg/L、(48.31±5.28)ng/L,差异均有统计学意义(t=5.87、11.94,均P<0.05)。观察组患者干预后的症状维度评分(56.17±5.25)分,低于对照组的(66.22±5.57)分,认知、社会、情绪、角色、躯体维度评分分别为(76.35±5.71)、(77.55±6.51)、(75.87±6.45)、(77.38±6.61)、(75.75±6.37)分,均高于对照组的(66.29±5.39)、(65.74±6.34)、(64.22±6.18)、(66.56±6.26)、(65.74±6.11)分,差异均有统计学意义(t值为7.86~9.10,均P<0.05)。结论基于PG-SGA的营养管理应用于胰腺癌化疗患者可降低患者癌因性疲乏程度,缓解负面情绪,改善整体营养状态,提升干预依从性,减少并发症的发生,提高睡眠质量、生命质量及患者满意度。

关键词：胰腺肿瘤生命质量自评-主观全面评定量表癌因性疲乏睡眠质量营养状态

食管鳞癌内镜黏膜下剥离术后T1b患者再治疗策略分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 116-123页

作者：朱开元苏瑜琛刘智超章宏李春光张杰李志刚上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030

目的·比较食管癌根治性切除术、同步放射和化学治疗与单纯随访观察3种策略对经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后T1b浅表食管鳞癌患者预后的影响。方法·回顾性分析2016年5月—2021年5月于上海市胸科医院... 详细信息

目的·比较食管癌根治性切除术、同步放射和化学治疗与单纯随访观察3种策略对经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后T1b浅表食管鳞癌患者预后的影响。方法·回顾性分析2016年5月—2021年5月于上海市胸科医院治疗的经ESD术后病理证实为pT1b期的67例食管鳞癌患者的临床资料。根据ESD术后追加的治疗方式分为追加手术组(S组)、放化疗组(CRT组)和观察组(O组)。采用χ^(2)检验比较3组患者的临床基线资料和病理信息。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较3组患者的无病生存期(disease free survival,DFS)和无复发生存期(recurrence free survival,RFS),并采用Cox比例风险回归模型对DFS和RFS进行单因素及多因素分析。结果·67例患者中,S组23例,CRT组19例,O组25例。3组组间年龄(P=0.080)、性别(P=0.078)、肿瘤大小(P=0.485)、食管癌临床分段(P=0.655)、环周累及(P=0.310)、分化程度(P=0.084)、浸润深度(P=0.066)、淋巴脉管侵犯(P=0.279)比较,差异均无统计学意义。经(42.6±16.7)个月的随访,共10例(14.9%)患者复发,其中6例(60%)为局部复发,2例(20%)为区域淋巴结转移,2例(20%)为远处转移;S组、CRT组、O组的中位复发时间分别为40.1、36.6、22.1个月,3年DFS分别为100%、89.5%和74.5%(P-trend=0.040)。多因素Cox分析显示,追加手术是改善RFS的独立保护性因素(HR=0.097,95%CI 0.010~0.956,P=0.046)。结论·对于浅表食管鳞癌ESD后证实为pT1b期的患者,追加手术可以显著减少远期复发可能。

关键词：浅表食管癌食管鳞状细胞癌病理分期:内镜黏膜下剥离术追加治疗

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继承和发扬中国显微外科精神

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 4-7页

作者：侯春林上海长征医院骨科上海200003

1963年上海第六人民医院陈中伟世界首次报道人类断肢再植成功,开创了中国显微外科新纪元。60年来,一代代中国显微外科学者以敢为人先的创新精神、救死扶伤的仁爱精神、不畏艰辛的拼搏精神、追求卓越的工匠精神和紧密协作的团队精神,救... 详细信息

1963年上海第六人民医院陈中伟世界首次报道人类断肢再植成功,开创了中国显微外科新纪元。60年来,一代代中国显微外科学者以敢为人先的创新精神、救死扶伤的仁爱精神、不畏艰辛的拼搏精神、追求卓越的工匠精神和紧密协作的团队精神,救治了无数患者,创造了许多医学奇迹,取得了极其辉煌的成就,形成了极其宝贵的精神财富。希望年轻一代继承和发扬中国显微外科精神,推动显微外科继续取得更大的发展。

关键词：显微外科中国中国显微外科精神

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浸润性黏液腺癌分子机制及临床治疗研究进展

中国肺癌杂志 2024年第09期27卷 685-690页

作者：施旻均叶波上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科

浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)是肺腺癌的一种特殊亚型,其发病率占全部肺腺癌的2%-10%。IMA的治疗首选外科手术,传统化疗药物及靶向治疗药物对该疾病的疗效较差。与其他非黏液性肺腺癌亚型相比,IMA具有独特的... 详细信息

浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)是肺腺癌的一种特殊亚型,其发病率占全部肺腺癌的2%-10%。IMA的治疗首选外科手术,传统化疗药物及靶向治疗药物对该疾病的疗效较差。与其他非黏液性肺腺癌亚型相比,IMA具有独特的预后、影像学及分子学特征。IMA的发病率极低,因此胸外科医生容易对此病缺乏认识,误诊为肺炎、结核等良性疾病。本文对IMA的影像学、临床病理特征、治疗方式及预后进行综述与讨论。

关键词：肺肿瘤浸润性黏液腺癌分子机制治疗

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上海胸科医院食管测酸测压30年回顾及展望

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：蒋勇方文涛李志刚陈文虎潘魏豪郑艳芳章宏苏瑜琛张杰上海市胸科医院胸外科

上海市胸科医院在食管功能检测方面已有30多年历史，历经3代食管功能检测机器的更新换代，食管腔内24 h pH/阻抗监测可以协助诊断治疗与之相关的食管良、恶性疾病。得益于食管功能检测，除了常规的各类内镜下抗反流手术，我院近年来在... 详细信息

上海市胸科医院在食管功能检测方面已有30多年历史，历经3代食管功能检测机器的更新换代，食管腔内24 h pH/阻抗监测可以协助诊断治疗与之相关的食管良、恶性疾病。得益于食管功能检测，除了常规的各类内镜下抗反流手术，我院近年来在国内率先开展了一系列针对食管良性疾病的工作及研究，如磁力环、双镜联合和抗反流内镜下新技术的开展等。近几年我们还开展了对疑因胃食管反流引起的间质性肺炎、肺纤维化患者行高分辨率食管测压及24 h pH/阻抗监测，评估患者胃食管反流与间质性肺炎、肺纤维化之间的相关性，为临床提供不同治疗依据甚至外科手术干预。美国使用bravo胶囊较多，其对于传统测压测酸有明显优势。我们大力呼吁在这一领域开展产学研结合的工作，开发具有自主知识产权的“本土制造”。

关键词：食管功能测酸测压 bravo胶囊

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同方期刊数据库

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脂肪来源干细胞在皮片和皮瓣移植中的应用

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 118-123页

作者：高宏胡哲源结祥朱晓海海军军医大学长征医院烧伤整形外科上海200003

皮片移植和皮瓣移植是整形外科应用最广泛的修复重建方式, 如何避免移植后皮片和皮瓣的坏死, 提高皮片和皮瓣的存活质量一直是整形外科基础与临床研究中的基本问题之一, 脂肪来源干细胞(ADSCs)的出现为解决这一问题带来了新的思路。该文... 详细信息

皮片移植和皮瓣移植是整形外科应用最广泛的修复重建方式, 如何避免移植后皮片和皮瓣的坏死, 提高皮片和皮瓣的存活质量一直是整形外科基础与临床研究中的基本问题之一, 脂肪来源干细胞(ADSCs)的出现为解决这一问题带来了新的思路。该文从ADSCs的分离、鉴定和生物学特性, ADSCs在皮片移植和皮瓣移植中的应用研究等方面进行综述;同时提出了ADSCs应用中存在的问题, 并对其未来进行了展望。

关键词：干细胞移植细胞培养技术皮肤移植组织移植同种异体移植物

早期间断肠内营养在心脏外科术后重症患者中的应用效果

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 122-128页

作者：张海波黄思云吴芳朱宇婷黄润上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室上海200092

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后... 详细信息

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后的重症患者178例,采用随机数字表法将其分为对照组88例和观察组90例,对照组采用常规EN喂养方案,观察组采用早期间断EN喂养方案。比较两组患者EN耐受性指标、喂养中断情况、营养相关结局指标及患者预后指标。结果实施EN期间,观察组腹胀、腹泻、恶心呕吐(或反流)、喂养中断率、中断时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期间断EN方案可改善患者喂养不耐受症状,减少喂养中断次数及时间,提高心脏外科术后重症患者热卡达标率,改善患者营养状态,促进患者预后及转归。

关键词：早期肠内营养喂养不耐受间断喂养心脏外科术后重症患者