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“医养结合”的核心问题与解决路径

健康发展与政策研究 2024年第1期27卷 41-44页

作者：李成志上海市医疗保障局上海200125

医养结合健康发展的核心问题是如何提高医疗服务的可及性和增强医养结合服务的可负担性。目前相关实践在解决上述问题时存在局限。促进医养结合的可持续发展,应首先科学界定医养结合的内涵,明确医疗服务内容、享受对象、结合机制。其次... 详细信息

医养结合健康发展的核心问题是如何提高医疗服务的可及性和增强医养结合服务的可负担性。目前相关实践在解决上述问题时存在局限。促进医养结合的可持续发展,应首先科学界定医养结合的内涵,明确医疗服务内容、享受对象、结合机制。其次,大力提升基层医疗卫生服务体系的供给支撑能力以改善服务的可及性。最后,积极探索建立长期照护服务体系及相应的保障制度以缓解老年人负担。

关键词：医养结合医疗服务体系长期照护服务体系

构建多元化医疗服务价格项目管理机制探析——基于对广东省医疗服务价格改革实践探索

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价格理论与实践 2024年第2期 78-81页

作者：谭侃侃陈小玲黄伊俐广东省医疗保障局

中国特色社会主义进入新时代,对美好生活的向往成为全体中国人民新的需要,本文立足新时代医疗保障新形势下医疗服务项目价格管理面临的主要矛盾和任务,深入分析并总结广东医疗服务项目价格机制改革,为适应新情况新变化,提出了分类施策... 详细信息

中国特色社会主义进入新时代,对美好生活的向往成为全体中国人民新的需要,本文立足新时代医疗保障新形势下医疗服务项目价格管理面临的主要矛盾和任务,深入分析并总结广东医疗服务项目价格机制改革,为适应新情况新变化,提出了分类施策、综合治理,构建新增医疗服务、特需医疗和“港澳药械通”医疗服务“三位一体”项目价格管理机制的思路和实施路径,以期促进医药行业高质量发展,在满足人民对“更高水平的医疗卫生服务”的美好需要的同时,推进价值医疗,减轻患者的费用负担。

关键词：医疗保障医疗服务项目价格管理机制价值医疗

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专业化医保基金监管人才队伍建设研究

环渤海经济瞭望 2024年第1期 145-147页

作者：王丽君三河市医疗保障局

一、前言为满足广大群众的医疗需求,医保基金成为关键的资金来源。但与此同时,如何有效地监管这笔庞大的公共资金,以防止其被滥用或浪费,已成为一个亟待解决的问题。而医保基金监管人才的培养和管理,直接影响着医保基金的使用效果,但现... 详细信息

一、前言为满足广大群众的医疗需求,医保基金成为关键的资金来源。但与此同时,如何有效地监管这笔庞大的公共资金,以防止其被滥用或浪费,已成为一个亟待解决的问题。而医保基金监管人才的培养和管理,直接影响着医保基金的使用效果,但现实中,医保基金监管人才建设却面临着一系列问题。本文旨在深入分析这些问题,并提出有效的解决策略,以期为构建一个更加健康、公正的医疗体系提供思路。

关键词：公共资金医保基金监管人才医疗需求医疗体系亟待解决的问题解决策略专业化

南京市中医DRG分组付费改革的成效、经验与展望

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南京中医药大学学报(社会科学版) 2024年第4期 218-224页

作者：刁仁昌石斌薛虹吴尚勇南京市医疗保障局

在按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRG)付费方式改革大潮中，中医特色和价值优势没有得到充分体现。南京市自2022年起开创中医DRG分组付费方式，改革成效亟须系统性评估。从服务可及性、质效可靠性、费用可控性三个维度... 详细信息

在按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRG)付费方式改革大潮中，中医特色和价值优势没有得到充分体现。南京市自2022年起开创中医DRG分组付费方式，改革成效亟须系统性评估。从服务可及性、质效可靠性、费用可控性三个维度对南京市中医DRG分组付费改革效果进行评估，结果表明，政策实施后，纳入中医DRG分组付费的中医特色病种在服务可及性、质效可靠性、费用可控性上总体呈现出明显优势。机构覆盖率、病组覆盖率和病组病例数均明显增长，中医医疗服务质量和效率明显增强，医保基金对纳入中医DRG分组付费的中医特色病种的倾斜支持力度逐年上升。南京市中医DRG分组付费改革经验主要体现在病证结合、科学编码、就高倾斜和数据赋能等方面，但仍存在分组方案不均衡、证候分型管理有待加强和疗效价值体现不明显等不足。未来，建议进一步扩大DRG分组付费范围，提升服务可及性；协同加强医疗机构院内管理，提升质效可靠性；强化中医医保支付政策引导，提升费用可控性；探索中医疗效价值评价体系，提升支付效能度。

关键词：中医DRG 中医病种医保支付改革评价南京市

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新时代医疗保障业务档案管理实践探究

兰台内外 2024年第1期 49-51页

作者：信长玲邹平市医疗保障局

进入新时代,医疗保障业务档案管理工作面临着新的挑战和机遇。文章从新时代医疗保障业务档案管理创新的现实意义、医疗保障业务档案管理的痛点问题、新时代医疗保障业务档案管理创新的实践路径以及新时代医疗保障业务档案管理工作的思... 详细信息

进入新时代,医疗保障业务档案管理工作面临着新的挑战和机遇。文章从新时代医疗保障业务档案管理创新的现实意义、医疗保障业务档案管理的痛点问题、新时代医疗保障业务档案管理创新的实践路径以及新时代医疗保障业务档案管理工作的思考等方面展开探讨,提出了以下建议:转变方式,引入现代化管理技术;优化制度,提供科学的管理环境;定期培训,提高工作人员的素质;宣传创新,确保档案保密工作落实;制定和实施统一的档案管理规范和标准;建立监督和评估机制;加强合作与交流等,旨在为提高医疗保障业务档案管理的水平和效率提供参考。

关键词：新时代医疗保障业务档案管理实践路径工作思考

北京市医疗保障局关于推行DRG付费和带量采购联动管理有关问题的通知(京医保发〔2023〕19号)

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北京市人民政府公报 2024年第6期 91-93页

作者：无北京市医疗保障局

各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各有关定点医疗机构:为充分发挥CHS-DRG付费改革对医疗机构使用带量采购耗材的导向作用,发挥政策协同效应,合理兑现临床价值,经研究,决定在本市推行DRG付费和带量采购联动管理工作(以下... 详细信息

各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各有关定点医疗机构:为充分发挥CHS-DRG付费改革对医疗机构使用带量采购耗材的导向作用,发挥政策协同效应,合理兑现临床价值,经研究,决定在本市推行DRG付费和带量采购联动管理工作(以下简称“DRG联动采购”)。

关键词：定点医疗机构联动管理北京经济技术开发区带量采购医疗机构使用北京市医疗 DRG 付费

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大数据时代电子技术在通信工程中的应用研究

中国信息界 2024年第1期 226-228页

作者：张伟然克什克腾旗医疗保障局

引言大数据时代的电子技术在通信工程中正发挥着越来越重要的作用。随着互联网的普及和数字化转型的推进,大数据成为各行各业中不可或缺的资源。通信工程作为信息传输的基石,正成为大数据应用中的关键环节。通过电子技术,通信网络可以... 详细信息

引言大数据时代的电子技术在通信工程中正发挥着越来越重要的作用。随着互联网的普及和数字化转型的推进,大数据成为各行各业中不可或缺的资源。通信工程作为信息传输的基石,正成为大数据应用中的关键环节。通过电子技术,通信网络可以收集大量的数据,包括用户行为、网络运行状态等。这些数据以海量、高速的形式不断产生,为各行各业提供了宝贵的资源和洞察力。借助大数据分析和挖掘技术,有助于理解用户需求、优化网络性能、提升服务质量等。基于此,本文探讨大数据时代电子技术在通信工程中的应用价值,研究大数据时代电子技术在通信工程中的应用要点。

关键词：通信工程电子技术通信网络大数据时代大数据分析数字化转型信息传输挖掘技术

唱好双城记打造示范区不断推动成渝地区医疗保障共建共治共享走深走实

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重庆行政 2024年第2期25卷 14-18页

作者：邓莉重庆市医疗保障局

推动成渝地区双城经济圈建设,是习近平总书记、党中央作出的重大战略决策。党的二十大把推动成渝地区双城经济圈建设作为区域重大战略写入报告。重庆市委把成渝地区双城经济圈建设作为“一号工程”和重庆市工作总抓手总牵引,连续两年召... 详细信息

推动成渝地区双城经济圈建设,是习近平总书记、党中央作出的重大战略决策。党的二十大把推动成渝地区双城经济圈建设作为区域重大战略写入报告。重庆市委把成渝地区双城经济圈建设作为“一号工程”和重庆市工作总抓手总牵引,连续两年召开重庆市建设成渝地区双城经济圈工作推进大会,持续高位推动、强化协同落实。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,与人民生命健康、医药卫生事业发展、经济社会稳定紧密相关。重庆市医保部门自觉对标对表《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》《重庆市推动成渝地区双城经济圈建设行动方案(2023—2027年)》要求,把医疗保障事业放在中国式现代化的宏大场景中来谋划推进,把成渝地区双城经济圈建设作为“纲”和“魂”,齐心协力办好合作的事情,集中精力办好自己的事情,对接四川省医保部门唱好双城记、打造示范区,奋力解除人民群众疾病医疗后顾之忧。

关键词：医疗保障医药卫生事业人民生命健康中国式现代化成渝地区双城记经济圈战略决策

北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务价格项目申报及管理有关政策的补充通知(京医保发〔2023〕16号)

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北京市人民政府公报 2024年第6期 80-84页

作者：无北京市医疗保障局

各区医疗保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:根据国家医保局等八部委《关于印发的通知》(医保发〔2021〕41号)等相关文件精神和《北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作的通知(暂行)》(京... 详细信息

各区医疗保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各有关医疗机构:根据国家医保局等八部委《关于印发医疗服务价格改革试点方案>的通知》(医保发〔2021〕41号)等相关文件精神和《北京市医疗保障局关于进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作的通知(暂行)》(京医保发〔2022〕5号)有关规定,为更好促进医疗技术创新发展和临床应用,结合本市实际,现就进一步完善本市新增医疗服务价格项目申报及管理政策有关事项通知如下。

关键词：补充通知北京经济技术开发区北京市医疗医疗服务价格项目医疗机构医保局试点方案申报