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以急危重症患者为中心的"5分钟急救生命链"——湖北省宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学一体化建设经验

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中华危重病急救医学 2019年第10期31卷 1179-1184页

作者：杨俊张朝辉三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院443003

宜昌市中心人民医院是湖北省较大的"地市级"三级甲等综合医院,急诊科与重症医学科由于起步较晚,又与其他学科交叉,发展中都遇到不少困难.医院领导班子和急诊、重症专业学科带头人从医院实际情况出发,通过倡导"坚持患者利益至上,倡导团... 详细信息

宜昌市中心人民医院是湖北省较大的"地市级"三级甲等综合医院,急诊科与重症医学科由于起步较晚,又与其他学科交叉,发展中都遇到不少困难.医院领导班子和急诊、重症专业学科带头人从医院实际情况出发,通过倡导"坚持患者利益至上,倡导团队协作精神"的医院核心价值观,结合急危重症救治的时间性、多学科协作、重要性,在湖北省宜昌市中心人民医院组建了急诊与危重症医学科,搭建了一体化急救平台,提出了"5分钟急救生命链"的概念,凸显了急危重症医学在现代医学救援及现代综合医院中的地位和作用.近5年来,医院急诊科和重症医学科都取得了飞速发展,并成功创建了国家级胸痛示范中心、国家级卒中示范中心,学科质量得到了大幅度提高,开创了急危重症医学新的建设路径.

关键词：急危重症一体化平台建设路径学科发展质量控制

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青少年双相障碍患者高尿酸血症的相关因素

中国心理卫生杂志 2025年第1期39卷 32-36页

作者：孙裕勇刘晓妍崔文静郭鹏飞夏泳浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院杭州310013

目的:了解青少年双相障碍患者高尿酸血症(HUA)的相关因素。方法:选取青少年双相障碍患者59名及健康对照60名。收集一般人口学资料和临床资料,检测血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白... 详细信息

目的:了解青少年双相障碍患者高尿酸血症(HUA)的相关因素。方法:选取青少年双相障碍患者59名及健康对照60名。收集一般人口学资料和临床资料,检测血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)水平等生理指标。采用汉密顿抑郁量表-17 (HAMD-17)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估患者的情绪症状。结果:青少年双相障碍患者的HUA检出率高于健康对照组(30.5%vs.18.3%,P三酯和高体质指数相关。

关键词：青少年双相障碍高尿酸血症体质指数代谢综合征甘油三酯

蛋白酶激活受体-2对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的影响

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中华心血管病杂志 2009年第9期37卷 832-836页

作者：童晓红丁家望杨俊刘朝奇张艳李松李稳慧李莉三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心内科 443003 三峡大学分子生物所

目的探讨蛋白酶激活受体-2（PAR-2）对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为5组：假手术组（sham组），缺血再灌注组（I／R组）和丝-亮-异亮-甘-精-亮-酰胺（SLIGRL—NH2）低剂量组（0．5mg／kg）、中剂量组（... 详细信息

目的探讨蛋白酶激活受体-2（PAR-2）对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为5组：假手术组（sham组），缺血再灌注组（I／R组）和丝-亮-异亮-甘-精-亮-酰胺（SLIGRL—NH2）低剂量组（0．5mg／kg）、中剂量组（1mg／kg）、高剂量组（3mg／kg），每组8只，建立大鼠在体心肌缺血再灌注模型。采用末端标记法（TUNEL）和DNA琼脂糖凝胶电泳的方法检测心肌细胞凋亡，免疫组织化学法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达，实时荧光定量PCR检测心肌细胞PAR-2 mRNA的表达情况。结果（1）SLIGRL—NH2中、高剂量组凋亡指数明显低于L／R组（SLIGRL—NH2中、高剂量组分别为23．36％±3．77％、15．56％±1．24％比I／R组35．19％±4．50％，P〈0．05～0．01）；凋亡相关蛋白Bcl-2高于I／R组（SLIGRL—NH2中、高剂量组分别为0．983±0．103、1．197±0．119比I／R组0．761±0．043，P〈0．05～0．01）；凋亡相关蛋白Bax的表达显著低于I／R组（SLIGRL—NH2中、高剂量组分别为0．646±0．041，0．578±0．029比I／R组0．759±0．035，P均〈0．01）；PAR-2mRNA的表达明显高于I／R组（SLIGRL-NH2中、高剂量组分别为3．73±0．45，7．62±0．81比I／R组1．42±0．41，P均〈0．01）。（2）DNA凝胶电泳结果显示，I／R组、SLIGRL-NH2低剂量组可见到DNA梯带，假手术组和SLIGRL—NH2中、高剂量组则无明显DNA梯带。结论PAR-2激动剂SLIGRL—NH2可上调并激活PAR-2，并通过增加Bcl-2／Bax的比值抑制大鼠缺血再灌注心肌细胞的凋亡而发挥心肌保护效应，且该作用具有一定的剂量依赖效应。

关键词：心肌再灌注损伤受体 PAR-2 细胞凋亡

甲泼尼龙冲击联合血液净化治疗蜂毒所致溶血的效果

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中华劳动卫生职业病杂志 2007年第10期25卷 613-614页

作者：夏敬彪杨林彭爱民三峡大学第一临床医学院宜昌443003 宜昌市中心人民医院

目的观察甲泼尼龙冲击联合血液净化治疗蜂毒所致溶血性贫血的疗效。方法18例胡蜂蜇伤溶血的患者入院后进行持续性血液滤过和血浆置换,同时使用甲泼尼龙1 g/d加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,溶血终止一两天后甲泼尼龙逐渐减量至停用,此后... 详细信息

目的观察甲泼尼龙冲击联合血液净化治疗蜂毒所致溶血性贫血的疗效。方法18例胡蜂蜇伤溶血的患者入院后进行持续性血液滤过和血浆置换,同时使用甲泼尼龙1 g/d加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,溶血终止一两天后甲泼尼龙逐渐减量至停用,此后透析方式改为单纯血液透析。结果治疗两三天后患者的溶血均得到控制,1例并发腹膜炎者腹痛消失,2例并发消化道出血者出血停止。16例治愈,2例死于中枢性呼吸衰竭。结论甲泼尼龙冲击联合血液净化能有效治疗蜂毒所致的溶血,对其并发症消化道出血及腹膜炎也是有效和安全的。

关键词：蜂毒溶血性贫血甲泼尼龙血液净化

调整细胞培养条件提高间充质干细胞外泌体治疗骨关节炎的潜能

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 164-174页

作者：钱燕刘启颂深圳国家感染性疾病临床医学研究中心南方科技大学深圳市第三人民医院广东省深圳市518112

背景:间充质干细胞外泌体有望发展成为治疗骨关节炎的无细胞疗法,而通过调整细胞培养条件,可以进一步提高其治疗活性和临床转化潜能。目的:综述分析细胞培养条件对外泌体活性的影响,分析其临床转化潜力。方法:查阅国内外有关骨关节炎/... 详细信息

背景:间充质干细胞外泌体有望发展成为治疗骨关节炎的无细胞疗法,而通过调整细胞培养条件,可以进一步提高其治疗活性和临床转化潜能。目的:综述分析细胞培养条件对外泌体活性的影响,分析其临床转化潜力。方法:查阅国内外有关骨关节炎/软骨损伤修复与间充质干细胞来源外泌体的文献。检索词分别为“外泌体,间充质干细胞,骨关节炎,软骨修复”和“exosomes,extracellular vesicles,mesenchymal stem cells,osteoarthritis,cartilage repair”,检索数据库分别为PubMed和中国知网数据库,检索时限为2010-2023年,最后纳入100篇文献进行总结和分析。结果与结论:(1)在间充质干细胞的培养过程中,提供有利于软骨细胞生长的物理环境,或添加软骨保护小分子、成软骨诱导因子和炎症因子等刺激细胞,可以进一步提高间充质干细胞外泌体在维持软骨细胞表型、促进软骨再生和免疫抑制等方面的调控活性;因此,其他具有相似特征的物理或化学因素,也有可能提升间充质干细胞外泌体治疗骨关节炎的疗效。(2)低氧诱导、脉冲电磁场刺激、生物反应器及软骨保护分子(如人甲状旁腺素1-34)刺激等细胞培养方案具有安全、可规模化生产等优点,可用于制备临床用途的、疗效好的间充质干细胞外泌体。(3)间充质干细胞外泌体有望实现骨关节炎的修正治疗,通过调整细胞培养方案提升治疗活性,可进一步提高其临床转化的可行性。

关键词：间充质干细胞外泌体骨关节炎软骨修复细胞培养低氧诱导预处理三维培养软骨保护因子炎症因子

蛋白质二硫键异构酶对H9c2心肌细胞高糖及缺氧/复氧损伤的影响机制研究

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中华医学杂志 2021年第20期101卷 1523-1528页

作者：黄子芮盛梦婷潘黎明张世忠朱志林王琥徐春丽藤林贺玲顾晨易偲李俊明三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院) 宜昌443000 三峡大学宜昌443000 三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院) 宜昌443000

目的探讨蛋白质二硫键异构酶(PDI)在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制。方法利用H9c2大鼠心肌细胞建立高糖(HG,33 mmol/L葡萄糖)及缺氧/复氧损伤模型(H/G,提前30 min往密闭缺氧盒中灌注95%的氮气及5%的CO_(2)混合气体)和高糖+缺氧/复氧组... 详细信息

目的探讨蛋白质二硫键异构酶(PDI)在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制。方法利用H9c2大鼠心肌细胞建立高糖(HG,33 mmol/L葡萄糖)及缺氧/复氧损伤模型(H/G,提前30 min往密闭缺氧盒中灌注95%的氮气及5%的CO_(2)混合气体)和高糖+缺氧/复氧组(HG+H/R)组模型的过表达PDI腺病毒及下降PDI siRNA转染心肌细胞,检测各实验组大鼠乳酸脱氢酶(LDH)活性、丙二醛(MDA)及高分子量脂联素(HMW-APN)的浓度,心肌细胞PDI、脂联素(APN)、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cleaved Caspase-3)及糖调节蛋白78(Grp78)的表达。结果在HG、H/R以及HG+H/R组细胞模型中PDI的表达与正常组(葡萄糖浓度5.5 mmol/L)相比均明显减少,LDH活性[(179.7±10.4)、(218.4±18.4)、(328.2±5.3)比(91.0±11.0)U/L]、MDA浓度[(7.0±0.4)、(10.0±1.0)、(11.7±1.0)比(4.2±1.8)μmol/L]及Cleaved Caspase-3、Grp78蛋白表达明显升高,同时,APN及HMW-APN的蛋白表达显著减少[(2.01±0.21)、(1.64±0.27)、(1.20±0.14)比(2.62±0.12)μg/L,均P<0.05]。过表达PDI病毒干预后,H9c2细胞在高糖、缺氧/复氧条件下,APN及HMW-APN[(2.86±0.03)μg/L比(3.03±0.10)μg/L、(2.06±0.05)μg/L比(2.31±0.06)μg/L、(1.83±0.07)μg/L比(1.96±0.11)μg/L、(1.20±0.06)μg/L比(1.39±0.09)μg/L]的蛋白表达增加,细胞凋亡和氧化应激情况得到明显改善(均P<0.05)。利用特异性siRNA下降PDI的蛋白后,H9c2细胞在高糖及缺氧/复氧损伤条件下,APN及HMW-APN[(0.75±0.09)μg/L比(0.59±0.09)μg/L、(0.62±0.04)μg/L比(0.53±0.05)μg/L、(0.55±0.14)μg/L比(0.51±0.12)μg/L、(0.48±0.12)μg/L比(0.35±0.08)μg/L]的蛋白表达减少,LDH活性、MDA浓度及Cleaved Caspase-3、Grp78蛋白表达明显升高,细胞凋亡及氧化应激损伤增加(均P<0.05)。结论PDI可能通过调控APN及HMW-APN的蛋白表达,发挥对糖尿病缺血再灌注心肌细胞功能的影响。

关键词：糖尿病蛋白质二硫键异构酶脂联素心肌缺血损伤

HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的临床观察

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中国肿瘤临床 2006年第5期33卷 284-286,289页

作者：许新华付向阳李松陈燕张小红薛峰李道俊王翠华三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院内科湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院手术室湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院B超室湖北省宜昌市443003

目的:探讨高能聚焦超声刀(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的疗效及不良反应。方法:选取既往病史有过手术和/或放、化疗史,病理诊断明确的腹盆腔复发或转移癌68例,随机分为治疗组(36例)和对照组(32... 详细信息

目的:探讨高能聚焦超声刀(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的疗效及不良反应。方法:选取既往病史有过手术和/或放、化疗史,病理诊断明确的腹盆腔复发或转移癌68例,随机分为治疗组(36例)和对照组(32例),前者采用HIFU+化疗,后者单纯用化疗,均在完成2周期化疗后评价其有效率、临床受益反应,并至少随访1年。结果:治疗组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)24例,总有效率69.4%(25/36),临床受益率(CBR)为83.3%(30/36),平均生存期为9.1±3.1个月;对照组CR0例,PR10例,总有效率31.3%(10/32),CBR为56.3%(18/32),平均生存期为6.8±2.4个月;两组比较有显著性意义(P临床受益率,并能延长其生存期,对于无手术和(或)放疗适应症的晚期腹盆腔恶性肿瘤不失为一种安全、有效的高姑息治疗手段。

关键词：高能聚焦超声化疗腹盆肿瘤预后

缺血再灌注损伤中Toll样受体4信号转导通路干预机制的研究进展

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上海医学 2009年第10期32卷 935-938页

作者：金绿英杨俊三峡大学第一临床医学院、宜昌市中心人民医院心内科宜昌443003

局部和全身的炎性反应为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的特征,Toll样受体(TLR)-4被证明参与了感染性炎症的发病过程,但是否也参与了IRI的发病过程是现代分子生物学领域关注的问题.近几年来实验证实,TLR-4参与并介导... 详细信息

局部和全身的炎性反应为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的特征,Toll样受体(TLR)-4被证明参与了感染性炎症的发病过程,但是否也参与了IRI的发病过程是现代分子生物学领域关注的问题.近几年来实验证实,TLR-4参与并介导了组织或器官的IRI,但其被激活的机制目前尚不明确.

关键词： Toll样受体4 缺血再灌注损伤信号转导通路干预机制非感染性炎症现代分子生物学 TLR-4 内源性配体

计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活组织检查并发空气栓塞导致死亡1例报告

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第二军医大学学报 2020年第5期41卷 578-580页

作者：张鹏杨勇赵红卫三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院脊柱外科宜昌443003 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院胸心外科宜昌443003

1病例资料患者男,53岁。因“胸闷不适1个月余”于2019年7月8日入院。患者1个月前无明显诱因开始出现活动后胸闷,伴咳嗽,无咳痰、胸痛及咯血,无低热、盗汗。既往体健,否认结核病、心血管疾病史,曾于钢厂工作数十年。2019年6月13日至我院... 详细信息

1病例资料患者男,53岁。因“胸闷不适1个月余”于2019年7月8日入院。患者1个月前无明显诱因开始出现活动后胸闷,伴咳嗽,无咳痰、胸痛及咯血,无低热、盗汗。既往体健,否认结核病、心血管疾病史,曾于钢厂工作数十年。2019年6月13日至我院查胸部增强CT示:右肺上叶团片状病灶,部分强化,双肺多发结节;双侧肺门和纵隔淋巴结肿大,部分钙化(图1A、1B)。各项常规检查(血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质)与心电图及心脏彩色多普勒超声检查均未见明显异常,结核感染T淋巴细胞检测阴性。

关键词：空气栓塞肺穿刺术活组织检查 X线计算机体层摄影术