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基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习模型预测慢性肾脏病患者肾功能损伤程度

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 575-579页

作者：谌典周畅张奥懿聂淑婷邵袁缘鲜锋胡文姝李心怡三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北宜昌443000

目的观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度... 详细信息

目的观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度或重度肾功能损伤。采用多因素logistic回归分析训练集临床及超声特征,筛选CKD患者肾功能损伤程度的独立预测因素,分别基于支持向量机(SVM)、极致梯度提升(XGBoost)及逻辑回归(LR)算法构建临床-超声模型、影像组学模型及联合模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测CKD患者肾功能损伤程度的效能。结果肾脏长径为CKD患者肾功能损伤的独立预测因素(P临床-超声模型、影像组学模型及联合模型预测肾功能损伤的效能最高;训练集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为81.93%,62.50%,71.51%及0.722,影像组学模型分别为89.16%,70.83%,79.33%及0.800,联合模型分别为84.34%,80.21%,82.12%及0.822;验证集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为75.00%、66.67%、70.00%及0.708,影像组学模型分别为75.00%、58.33%、65.00%及0.667,联合模型分别为87.50%、75.00%、80.00%及0.812。结论基于超声特征联合影像组学构建的ML模型可有效预测CKD患者肾功能损伤程度;利用SVM算法获得的联合模型具有最佳效能。

关键词：肾功能不全慢性超声检查影像组学机器学习

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Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 452-458页

作者：王华余雪飞吴宇李宁梁届东宜昌市中心人民医院(三峡大学第一临床医学院)骨科湖北宜昌443000

目的:总结Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理方法。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月应用Ilizarov骨搬移术治疗的15例骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女5例,年龄32~61岁,平均(44.3±7.8)岁。对骨髓炎病变骨段... 详细信息

目的:总结Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理方法。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月应用Ilizarov骨搬移术治疗的15例骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女5例,年龄32~61岁,平均(44.3±7.8)岁。对骨髓炎病变骨段进行根治性切除,并采用Ilizarov骨搬移术进行缺损骨段的重建,对围手术期及随访过程中出现的并发症进行处理。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均(13.8±1.6)个月。围手术期及随访过程中出现的并发症:剧烈疼痛5例,为骨搬移时金属切割皮肤引起,通过使用镇痛药及金属皮肤接触面取小切口减小皮肤牵拉张力缓解;钉道感染5例,通过换药及更换穿骨元件改善;搬移骨段漂移7例,通过会师时调整力线改善;马蹄内翻畸形3例,通过加装足环使畸形得到矫正;双下肢不等长2例,通过会师后骨延长解决;拆除外固定器后再骨折1例,予石膏固定骨折愈合;膝关节僵硬2例,通过松解术及功能锻炼改善;软组织缺损1例,通过骨搬移同时进行软组织牵张闭合外露创面。结论:Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症包括疼痛、钉道感染、畸形、骨折、软组织缺损等,均可通过合适的治疗策略妥善处理,达到满意的治疗效果。

关键词： Ilizarov骨搬移术骨髓炎并发症

大疱性类天疱疮伴发恶性肿瘤的相关因素分析及预测模型建立

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第3期40卷 157-162页

作者：韩君雅吴维维何筱君祝文文方险峰三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003

目的:明确大疱性类天疱疮(BP)伴发恶性肿瘤的相关因素并建立风险预测模型。方法:收集2018年1月至2023年6月在我院确诊为BP的住院患者109例,根据是否伴发恶性肿瘤分为单纯BP组和BP合并肿瘤组,对两组患者的临床特征及实验室检查进行统计... 详细信息

目的:明确大疱性类天疱疮(BP)伴发恶性肿瘤的相关因素并建立风险预测模型。方法:收集2018年1月至2023年6月在我院确诊为BP的住院患者109例,根据是否伴发恶性肿瘤分为单纯BP组和BP合并肿瘤组,对两组患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析,经二元Logistic回归分析将筛选出来的危险因素利用R软件建立临床预测模型。结果:109例BP患者中有19例(17.43%)伴发恶性肿瘤,其中肺癌最常见(6例)。单因素和二元Logistic回归分析结果示糖类抗原199和血沉升高是BP伴发肿瘤的危险因素,白蛋白是保护因素。基于以上危险因素建立的列线图预测模型ROC曲线面积为0.917(95%CI 0.8573~0.9766),校准曲线分析结果显示该预测模型有较好的校准能力。结论:血沉和糖类抗原199是BP伴发肿瘤的影响因素,基于以上危险因素建立的BP伴发恶性肿瘤的风险预测模型预测效能良好,可为BP患者进行系统性肿瘤筛查提供参考。

关键词：大疱性类天疱疮恶性肿瘤相关因素预测模型列线图

改良腕管位透视在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 976-980页

作者：刘恒山寿康全朱高波三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)急诊与创伤外科湖北宜昌443003 三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)骨科病区湖北宜昌443003

目的探讨改良腕管位透视(improved carpal shoot through view,ICSTV)在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例,女37例;年... 详细信息

目的探讨改良腕管位透视(improved carpal shoot through view,ICSTV)在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例,女37例;年龄18~75岁,平均53.6岁。国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型为B型25例,C型42例。受伤至手术时间2~6 d,平均3.8 d。术中行双皮质钻孔,植入螺钉长度较测深尺测量值短1~2 mm;掌侧解剖锁定钢板固定完毕后行标准正侧位(anteroposterior and lateral,AAL)透视和ICSTV透视,若检测出桡骨远端背侧皮质穿出给予更换短钉再次行ICSTV透视,至无螺钉穿出为止;比较AAL透视和ICSTV透视螺钉穿出背侧皮质的检出率。术后行CT检查确认有无螺钉穿出背侧皮质。结果术中AAL透视发现4例患者(6.0%)5枚螺钉穿出背侧皮质,ICSTV透视发现包含上述4例患者在内的15例患者(22.4%)19枚螺钉穿出背侧皮质,两种透视方法检出率比较差异有统计学意义[OR=0.267(0.084,0.845),P=0.018];15例患者术中均更换为短钉。同时ICSTV透视检测出2例(3.0%)2枚螺钉穿入下尺桡关节,并且在AAL透视中未发现,均给予调整螺钉方向并更换螺钉。所有患者术后3 d内复查腕关节CT均未发现螺钉穿出背侧皮质或穿入下尺桡关节。67例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11.3个月。2例术后3个月发生伸肌腱激惹症状,所有患者随访期间均无伸肌腱断裂发生。骨折均愈合良好,愈合时间8~13周,平均10.8周;无内固定物松动、骨折移位等并发症发生。末次随访时Gartland-Werley评分为0~15分,平均5.6分。结论ICSTV透视可以有效检测出AAL透视无法显示的隐匿性桡骨远端螺钉穿出背侧皮质。

关键词：桡骨骨折内固定改良腕管位透视

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软骨细胞线粒体损伤对骨关节炎的影响

生物化学与生物物理进展 2024年第7期51卷 1576-1588页

作者：李振伟侯靖宇林宇泽张智奇刘尚毅刘晓雯寿康全三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院骨科宜昌443003 三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室&基础医学院宜昌443002

骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发病机制与机械过载、代谢功能障碍、衰老等多种因素相关,是一组以关节内软骨细胞凋亡、软骨组织纤维化(fibrillations)、滑膜炎症以及骨赘形成为特征的全关节疾病。目前治疗OA的方法包括口服氨基葡萄糖... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发病机制与机械过载、代谢功能障碍、衰老等多种因素相关,是一组以关节内软骨细胞凋亡、软骨组织纤维化(fibrillations)、滑膜炎症以及骨赘形成为特征的全关节疾病。目前治疗OA的方法包括口服氨基葡萄糖或非甾体类消炎药、关节腔注射透明质酸钠等,这些方法短时间内难以起效,需要长期治疗,医从性较差,有的只能起到暂时的缓解作用而并不具有软骨细胞保护作用,甚至有些还会增加罹患心血管疾病和胃肠道疾病的风险。在OA发展的晚期,患者常常因为疼痛以及关节功能障碍不得不接受关节置换的手术治疗。线粒体功能障碍在OA的发生发展中具有重要作用。近年来研究表明,通过靶向改善线粒体生物发生、质量控制、自噬平衡及氧化应激水平,可保护软骨细胞。因此,较之传统的治疗方法,改善线粒体功能是一种具有潜力的OA治疗方法。本文收集了近年来线粒体在OA中的研究的相关文献,总结潜在致病因素经线粒体途径对于OA发展的影响,并对相关治疗方法加以阐述,以期为OA提供新的研究和诊疗思路。

关键词：骨关节炎软骨细胞线粒体损伤

价值创造视角下公立医疗集团财务数字化转型研究——以Y公立医疗集团为例

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财会通讯 2024年第20期 106-112页

作者：王华丽吕琳琳黄鹤宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003 三峡大学第一临床医学院湖北宜昌443003

数字经济已经成为全球经济和中国经济发展的新风口,数字经济发展对医院财务数字化转型提出了必然要求。文章以公立医疗集团为研究对象,基于价值创造视角,通过分析公立医疗集团财务数字化转型过程中面临的诸多挑战,提出了以“统筹谋划、... 详细信息

数字经济已经成为全球经济和中国经济发展的新风口,数字经济发展对医院财务数字化转型提出了必然要求。文章以公立医疗集团为研究对象,基于价值创造视角,通过分析公立医疗集团财务数字化转型过程中面临的诸多挑战,提出了以“统筹谋划、改革架构、融合平台、治理数据、优化流程和提升能力”为主要内容的财务数字化转型实施框架,并详细阐述了基于价值反映、价值保护、价值服务和价值决策四条转型路径的具体运用。

关键词：价值创造财务数字化财务共享中心司库建设

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儿童心肌炎预后影响因素

中国实用儿科杂志 2024年第3期39卷 207-211页

作者：谢莹莹熊安秀芦伟三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院儿童医学中心湖北宜昌443000

儿童心肌炎是一种因多种感染或其他原因引起的心肌炎症性疾病。临床表现不一,差异较大,且缺乏特异性,可从仅有轻微胸部不适到心源性休克,其自然病史也可从完全恢复到发展为心肌病甚至死亡。心肌炎的多样化和非特异性临床表现以及诊断和... 详细信息

儿童心肌炎是一种因多种感染或其他原因引起的心肌炎症性疾病。临床表现不一,差异较大,且缺乏特异性,可从仅有轻微胸部不适到心源性休克,其自然病史也可从完全恢复到发展为心肌病甚至死亡。心肌炎的多样化和非特异性临床表现以及诊断和治疗选择的复杂性,致使其预后具有明显异质性。因此,研究儿童心肌炎预后的相关因素具有重要意义。

关键词：心肌炎预后儿童

髋关节融合合并同侧重度膝关节骨关节炎全膝关节置换1例

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中国骨伤 2024年第5期37卷 515-518页

作者：刘恒志胡爱心梁杰三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院骨科湖北宜昌443000

患者,女,59岁,因右膝关节疼痛3年余入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,久行、上下楼梯后疼痛明显加重,休息后可缓解,后逐渐出现膝关节疼痛加重,仅能在室内活动行走。1年前在外院行关节镜清理术,术后膝关节疼痛无明显好转... 详细信息

患者,女,59岁,因右膝关节疼痛3年余入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,久行、上下楼梯后疼痛明显加重,休息后可缓解,后逐渐出现膝关节疼痛加重,仅能在室内活动行走。1年前在外院行关节镜清理术,术后膝关节疼痛无明显好转,患者左膝关节无明显疼痛不适。专科检查:步态跛行,右髋关节皮肤完好,无发红,皮温不高,腹股沟韧带中点无压痛,大转子无叩击痛,右髋屈曲20°外旋15°强直,平卧位在腰椎骨盆联动代偿下。

关键词：髋关节融合全膝关节置换术骨性关节炎

2020—2023年宜昌市中心人民医院新型抗肿瘤药物使用情况分析

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1319-1326页

作者：王燕黄志雄三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院药学部湖北宜昌443003

目的分析2020—2023年宜昌市中心人民医院新型抗肿瘤药物的使用情况和发展趋势,为该类药物的临床合理使用和规范化管理提供参考。方法收集宜昌市中心人民医院2020年1月1日—2023年12月31日新型抗肿瘤药物的相关用药信息,对品种数、销售... 详细信息

目的分析2020—2023年宜昌市中心人民医院新型抗肿瘤药物的使用情况和发展趋势,为该类药物的临床合理使用和规范化管理提供参考。方法收集宜昌市中心人民医院2020年1月1日—2023年12月31日新型抗肿瘤药物的相关用药信息,对品种数、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品排序比(B/A)等指标进行回顾性统计分析。结果2020—2023年新型抗肿瘤药物的品种数呈波动态势,总销售金额和总DDDs逐年增长,30种药物的DDC下降。贝伐珠单抗、奥希替尼和曲妥珠单抗的销售金额均位居前3位。信迪利单抗的DDDs增长速度最快,在2023年排名升至第1位,DDC值从2020年270.76降至2023年的102.86,连续4年B/A≥1。奥希替尼和阿美替尼的临床使用频率明显增加,2023年DDDs分别排名第2、3位。伊马替尼和吉非替尼使用频率较高、DDC值低,B/A在4年内均大于2,同步性好,利用度高。结论宜昌市中心人民医院新型抗肿瘤药物使用量逐渐增加,药品价格下降,符合国家政策要求及肿瘤治疗的发展趋势。

关键词：新型抗肿瘤药物销售金额用药频度限定日费用贝伐珠单抗奥希替尼曲妥珠单抗信迪利单抗