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病原微生物感染与心房颤动的相关性研究进展

中国医师杂志 2024年第6期26卷 950-954页

作者：尤小雪李莉杨奥玲刘海华张朝辉三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院宜昌443000

心房颤动(AF)是最常见的心律失常之一。研究表明炎症与AF存在明显的相关性。而病原微生物感染长期以来被认为是最有可能触发和维持炎症反应过程的因素。近年来随着分子生物学技术的发展,越来越多的证据表明一些细菌和病毒可以引起AF。A... 详细信息

心房颤动(AF)是最常见的心律失常之一。研究表明炎症与AF存在明显的相关性。而病原微生物感染长期以来被认为是最有可能触发和维持炎症反应过程的因素。近年来随着分子生物学技术的发展,越来越多的证据表明一些细菌和病毒可以引起AF。AF与病原体相关的研究逐渐成为了近年来的热门话题。

关键词：心房颤动感染病原体

Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 452-458页

作者：王华余雪飞吴宇李宁梁届东宜昌市中心人民医院(三峡大学第一临床医学院)骨科湖北宜昌443000

目的:总结Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理方法。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月应用Ilizarov骨搬移术治疗的15例骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女5例,年龄32~61岁,平均(44.3±7.8)岁。对骨髓炎病变骨段... 详细信息

目的:总结Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理方法。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月应用Ilizarov骨搬移术治疗的15例骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女5例,年龄32~61岁,平均(44.3±7.8)岁。对骨髓炎病变骨段进行根治性切除,并采用Ilizarov骨搬移术进行缺损骨段的重建,对围手术期及随访过程中出现的并发症进行处理。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均(13.8±1.6)个月。围手术期及随访过程中出现的并发症:剧烈疼痛5例,为骨搬移时金属切割皮肤引起,通过使用镇痛药及金属皮肤接触面取小切口减小皮肤牵拉张力缓解;钉道感染5例,通过换药及更换穿骨元件改善;搬移骨段漂移7例,通过会师时调整力线改善;马蹄内翻畸形3例,通过加装足环使畸形得到矫正;双下肢不等长2例,通过会师后骨延长解决;拆除外固定器后再骨折1例,予石膏固定骨折愈合;膝关节僵硬2例,通过松解术及功能锻炼改善;软组织缺损1例,通过骨搬移同时进行软组织牵张闭合外露创面。结论:Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症包括疼痛、钉道感染、畸形、骨折、软组织缺损等,均可通过合适的治疗策略妥善处理,达到满意的治疗效果。

关键词： Ilizarov骨搬移术骨髓炎并发症

2015—2022年我国嵌合抗原受体T细胞临床试验注册信息分析

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医药导报 2024年第9期43卷 1524-1530页

作者：顾宇杰李海燕赵倩奚炜三峡大学第一临床医学院宜昌443000 三峡大学健康医学院宜昌443002 宜昌市中心人民医院药物临床试验办公室宜昌443000

目的探讨中国嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法相关临床试验研究现状及未来趋势,为CAR-T疗法的开发提供参考。方法检索2015—2022年中国临床试验注册中心与国家药品监督管理局药品审评中心药物临床试验登记与信息公示平台登记注册的所有CA... 详细信息

目的探讨中国嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法相关临床试验研究现状及未来趋势,为CAR-T疗法的开发提供参考。方法检索2015—2022年中国临床试验注册中心与国家药品监督管理局药品审评中心药物临床试验登记与信息公示平台登记注册的所有CAR-T疗法相关临床项目信息,采用文献计量学方法,统计注册项目的注册题目、注册时间、注册类型、研究疾病、靶点、上市申请临床试验信息、已上市CAR-T疗法等信息,分析CAR-T疗法临床试验的特点与现状。结果共检索到注册研究277项,主要集中在江苏省、上海市、广东省、湖北省,其中干预性研究163项,观察性研究114项,100例以上的大样本研究仅5项;资金来源主要为企业赞助(50.5%);主要适应证为血液系统恶性肿瘤(203/277,73.3%);单靶点研究中,白细胞分化抗原19(CD19)占43%(79/183),B细胞成熟抗原(BCMA)占9%(17/183);平台登记的项目27项,14个品种,仅2个为已上市品种,26个项目的申办单位为国内企业;Ⅰ或Ⅱ期试验研究占比较大,为96%(26/27);中国目前已上市3种CAR-T疗法,其中2个原研单位为国内企业。结论中国CAR-T研究主要集中在医疗资源发达地区,由中国企业为主导开展,并主要集中在治疗血液系统恶性肿瘤。目前多数研究仍处于临床试验阶段,由于注册时间短,离完成研究到申请上市还需要一定时间。

关键词：嵌合抗原受体T细胞免疫疗法药物临床试验信息分析

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RGD多肽水凝胶对Tenon囊成纤维细胞活化和YAP信号的影响

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眼科新进展 2024年第9期44卷 686-691页

作者：吕瑶梁亮覃勉蒋汝平吴霞宜昌市中心人民医院眼科三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市443003

目的探究不同浓度的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽水凝胶,对Tenon囊成纤维细胞(HTF)活化和Yes相关蛋白(YAP)表达的影响。方法制备0.5%、1.0%、2.0%三种浓度RGD多肽水凝胶,透射电子显微镜观察其内部微观结构,流变学检测弹性模量(E)... 详细信息

目的探究不同浓度的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽水凝胶,对Tenon囊成纤维细胞(HTF)活化和Yes相关蛋白(YAP)表达的影响。方法制备0.5%、1.0%、2.0%三种浓度RGD多肽水凝胶,透射电子显微镜观察其内部微观结构,流变学检测弹性模量(E)。构建SD雄性大鼠结膜损伤模型后,分为空白组(不作处理)、低浓度RGD组(结膜下注射0.5%RGD多肽水凝胶)、中浓度RGD组(结膜下注射1.0%RGD多肽水凝胶)、高浓度RGD组(结膜下注射2.0%RGD多肽水凝胶),观察1周后取材,Masson染色观察大鼠结膜处胶原纤维增生情况,免疫组织化学检测大鼠结膜YAP、平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)表达情况。利用转化生长因子-β2(TGF-β2)刺激HTF活化构建瘢痕化细胞模型,按照实验要求分为对照组、 0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组、正常组,培养24 h后,Western blot检测HTF中YAP、结缔组织生长因子(CTGF)、α-SMA、纤连蛋白(FN)和I型胶原蛋白(Col I)的蛋白相对表达量;激光共聚焦显微镜观察细胞骨架蛋白(F-actin)和YAP蛋白表达定位。结果电镜下观察可见,RGD多肽水凝胶内部纳米纤维交联密度随多肽浓度增加而升高,流变学测得0.5%、1.0%及2.0%RGD多肽水凝胶弹性模量(E)依次约为0.067 kPa、0.150 kPa、2.170 kPa。Masson染色结果显示,除中浓度RGD组大鼠结膜胶原纤维增生面积比明显低于空白组外(P0.05)。免疫组织化学结果显示,与空白组相比,低浓度RGD组、中浓度RGD组、高浓度RGD组大鼠YAP及α-SMA蛋白相对表达量均下降,中浓度RGD组下降最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。细胞免疫荧光染色结果显示,与对照组相比,0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组HTF的F-actin绿色荧光减弱,YAP红色荧光从细胞核转位于细胞质表达。Western blot检测结果显示,与对照组相比,0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组HTF中YAP、CTGF、α-SMA、FN及Col I蛋白相对表达量均下降,1.0%RGD水凝胶组下降最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 RGD多肽水凝胶的最佳作用浓度为1.0%,其通过抑制YAP蛋白的表达水平及其核转位,减少HTF的活化及其纤维化蛋白的表达,从而产生抗瘢痕效果。

关键词： Tenon囊成纤维细胞 RGD多肽水凝胶细胞外基质 Yes相关蛋白瘢痕化

对比增强能谱乳腺X线摄影在乳腺癌的研究进展

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 1030-1033页

作者：吴娇(综述) 张婷婷(审校) 三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院) 443000

根据2020年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)报告,乳腺癌已经超过肺癌成为发病率最高的癌症,2020年大约有230万新增病例,占所有癌症新增病例的11.7%,2020年全球大约有68.5万人死于乳腺癌,致死率位居第五[1]。因此乳腺癌的早期发现、早... 详细信息

根据2020年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)报告,乳腺癌已经超过肺癌成为发病率最高的癌症,2020年大约有230万新增病例,占所有癌症新增病例的11.7%,2020年全球大约有68.5万人死于乳腺癌,致死率位居第五[1]。因此乳腺癌的早期发现、早期诊断对于提高乳腺癌患者的生存率和改善乳腺癌患者的生活质量至关重要。

关键词：新增病例乳腺癌早期诊断统计数据致死率癌症肿瘤流行病生存率

无阿片类药物麻醉联合腰方肌阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 938-943页

作者：周维王凯舒爱华程传喜陈小波三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院麻醉科三峡大学老年麻醉医学研究所443000

目的探讨无阿片类药物麻醉(OFA)联合腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法选择2023年3—12月行腹腔镜结直肠癌根治术患者70例,男49例,女21例,年龄18~75岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将... 详细信息

目的探讨无阿片类药物麻醉(OFA)联合腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法选择2023年3—12月行腹腔镜结直肠癌根治术患者70例,男49例,女21例,年龄18~75岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:无阿片组(OFA组)和常规阿片组(OA组),每组35例。OFA组在麻醉诱导前行超声引导下双侧后路QLB(每侧予0.25%罗哌卡因30 ml),麻醉诱导和维持采用艾司氯胺酮、利多卡因等OFA方案;OA组不行QLB,麻醉诱导和维持采用含阿片类药物方案。记录麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后1 min(T_(1))、气腹建立前(T_(2))、气腹建立后1 min(T_(3))、手术开始后1 h(T_(4))、手术结束即刻(T_(5))、离室时(T 6)的HR和MAP。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速等不良反应的发生情况。记录拔管时间、PACU停留时间、离室时Steward苏醒评分和离室时VAS疼痛评分。记录术后6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛例数。记录术后48 h内恶心呕吐、幻觉等不良反应的发生情况。结果与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(4)、T_(5)时MAP均明显降低(P<0.05);OFA组T_(1)时HR明显增快,T_(4)、T_(5)时HR明显减慢(P<0.05);OA组T_(1)—T_(5)时HR明显减慢(P<0.05)。与OA组比较,OFA组T_(1)—T_(3)时HR明显增快,T_(1)时MAP明显升高(P<0.05),OFA组拔管时间、PACU停留时间明显延长(P<0.05),离室时Steward苏醒评分明显降低(P<0.05),术后6、12、24、48 h活动时NRS评分明显降低(P<0.05),术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛率、术中低血压和术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论OFA联合QLB能够安全有效地完成腹腔镜结直肠癌根治术,麻醉诱导和术中的血流动力学更加平稳,且术后镇痛效果好、补救镇痛需求和术后恶心呕吐更少,对胃肠道功能恢复更有优势。

关键词：无阿片类药物麻醉腰方肌阻滞结直肠癌多模式镇痛

基于静息态功能磁共振成像观察电针治疗AIS患者的即刻脑网络变化

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磁共振成像 2024年第6期15卷 42-48页

作者：朱力余成新赵长江熊雄陈龙张灿陈江津三峡大学第一临床医学院宜昌443000 宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术及独立成分分析(independent component analysis,ICA)方法探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者即刻感觉运动网络(sensory motor network,SMN)及默认网络(default mode network,DMN)变化。材料与方法纳入27例AIS患者和27例健康对照(health controls,HC),评估每位受试者相关临床量表并采集基线rs-fMRI数据,对AIS组进行电针刺激治疗后即刻进行磁共振扫描,采集相关rs-fMRI数据。运用ICA方法提取出SMN及DMN网络成分。比较患者与健康对照者的功能连接变化,以及针刺前后的功能连接变化;将变化值与临床量表评分变化值进行相关性分析;再将差异脑区作为种子点,计算其与全脑的功能连接(functional connectivity,FC)。结果针刺前,AIS组左侧前额叶相对于HC组功能连接增加(P<0.001),左侧顶下小叶(Z=4.38,P<0.001)、右侧后扣带回(Z=4.87,P<0.001)功能连接减低;左侧顶下小叶(P<0.001)、左侧后扣带回(P<0.001)、左侧额叶(P<0.001)FC值增加,部分小脑区域FC值增加(P<0.001)。针刺后,AIS组右侧前额叶功能连接明显增加(P<0.001),针刺前后差值与Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)差值呈强正相关(r=0.842,P<0.001);AIS组右侧丘脑(Z=4.38,P<0.001)及左额叶(P<0.001)FC值显著增加。结论AIS患者存在边缘系统(后扣带回、海马)-丘脑-皮层(顶下小叶-额叶)神经环路脑功能活动异常;电针治疗可即刻调节AIS患者的脑自发活动,涉及运动完成相关脑区,可能是电针治疗AIS的脑功能潜在靶点脑区。

关键词：急性缺血性脑卒中静息态功能磁共振成像磁共振成像针刺治疗即刻效应额叶

大疱性类天疱疮伴发恶性肿瘤的相关因素分析及预测模型建立

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第3期40卷 157-162页

作者：韩君雅吴维维何筱君祝文文方险峰三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003

目的:明确大疱性类天疱疮(BP)伴发恶性肿瘤的相关因素并建立风险预测模型。方法:收集2018年1月至2023年6月在我院确诊为BP的住院患者109例,根据是否伴发恶性肿瘤分为单纯BP组和BP合并肿瘤组,对两组患者的临床特征及实验室检查进行统计... 详细信息

目的:明确大疱性类天疱疮(BP)伴发恶性肿瘤的相关因素并建立风险预测模型。方法:收集2018年1月至2023年6月在我院确诊为BP的住院患者109例,根据是否伴发恶性肿瘤分为单纯BP组和BP合并肿瘤组,对两组患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析,经二元Logistic回归分析将筛选出来的危险因素利用R软件建立临床预测模型。结果:109例BP患者中有19例(17.43%)伴发恶性肿瘤,其中肺癌最常见(6例)。单因素和二元Logistic回归分析结果示糖类抗原199和血沉升高是BP伴发肿瘤的危险因素,白蛋白是保护因素。基于以上危险因素建立的列线图预测模型ROC曲线面积为0.917(95%CI 0.8573~0.9766),校准曲线分析结果显示该预测模型有较好的校准能力。结论:血沉和糖类抗原199是BP伴发肿瘤的影响因素,基于以上危险因素建立的BP伴发恶性肿瘤的风险预测模型预测效能良好,可为BP患者进行系统性肿瘤筛查提供参考。

关键词：大疱性类天疱疮恶性肿瘤相关因素预测模型列线图

瓦尼桑黄固体发酵产物的化学成分及其生物活性研究

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天然产物研究与开发 2024年第4期36卷 607-615页

作者：吴椰高鹤萍毛燕妍黄明慧徐帮邹坤刘呈雄汪蕾三峡大学生物与制药学院天然产物研究与利用湖北省重点实验室(中国轻工业功能酵母重点实验室) 三峡大学第一临床医学院宜昌443002

对瓦尼桑黄(Sanghuangporus vaninii)固体发酵产物的化学成分及生物活性进行研究。采用超声提取、柱层析以及半制备高效液相色谱等方法分离纯化,通过波谱数据鉴定了化合物的结构,并对所得单体化合物进行体外抗氧化活性、α-葡萄糖苷酶... 详细信息

对瓦尼桑黄(Sanghuangporus vaninii)固体发酵产物的化学成分及生物活性进行研究。采用超声提取、柱层析以及半制备高效液相色谱等方法分离纯化,通过波谱数据鉴定了化合物的结构,并对所得单体化合物进行体外抗氧化活性、α-葡萄糖苷酶和黄嘌呤氧化酶抑制活性筛选。从瓦尼桑黄固体发酵产物中分离得到17个化合物,分别为(2Z,4E)-γ-ionylideneacetic acid(1)、phellinulin E(2)、phellinulin F(3)、phellinulin G(4)、phellinulin J(5)、phellinulin L(6)、phellinulin M(7)、phellinulin N(8)、elgonenes D(9)、咖啡酸(10)、hispidin(11)、3-hydroxyhispidin(12)、原儿茶酸(13)、4-(3-ethoxy-4-hydroxyphenyl)but-3-en-2-one(14)、丁子香酚(15)、亚油酸甲酯(16)、硬脂酸(17),其中化合物1~9为首次从瓦尼桑黄中分离得到。活性测试结果显示化合物10~13表现出良好的抗氧化活性,对DPPH自由基的半数抑制浓度(IC_(50))分别为16.45、37.52、82.71、50.46μg/mL,对ABTS自由基的IC_(50)值分别为1.43、2.26、34.55、21.60μg/mL,对羟基自由基的IC_(50)值分别为38.43、49.46、86.74、69.16μg/mL。化合物10、11还对黄嘌呤氧化酶表现出良好的抑制作用,IC_(50)值分别为28.73和44.80μg/mL。化合物17具有一定的α-葡萄糖苷酶抑制活性,其IC_(50)值2.31μg/mL。

关键词：瓦尼桑黄化学成分体外抗氧化活性 α-葡萄糖苷酶黄嘌呤氧化酶

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