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复合因素诱导射血分数保留心力衰竭大鼠模型的建立及评价

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中国实验动物学报 2024年第3期32卷 275-285页

作者：石玉姣杨晨光乔文博刘永成刘思雨董国菊中国中医科学院西苑医院心血管内科北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

目的通过复合因素建立射血分数保留心力衰竭(HFpEF)大鼠模型,评估其特征,并探讨心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化的相关性。方法 8只WKY大鼠和8只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组,给予普通饲料至实验结束。32只SHR大鼠平均分SHR+S组、S... 详细信息

目的通过复合因素建立射血分数保留心力衰竭(HFpEF)大鼠模型,评估其特征,并探讨心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化的相关性。方法 8只WKY大鼠和8只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组,给予普通饲料至实验结束。32只SHR大鼠平均分SHR+S组、SHR+F组、SHR+SF组及SHR+复合组,分别给予高盐饲料、高脂饲料、高盐-脂饲料、高盐-脂-糖饲料联合腹腔注射链脲霉素30周。造模结束后,测量心重/体重(HW/BW)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP);行超声心动图测量左心室(LV)舒张末内径(LVIDd)、LV前壁厚度(LVAWd)、LV后壁厚度(LVPWd)、LV射血分数(LVEF)、等容舒张时间(IVRT)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)/二尖瓣环运动速度(e’);斑点追踪超声心动图测量全纵向应变(GLS)及应变率(GLSr)、全径向应变(GRS)及应变率(GRSr)、全周向应变(GCS)及应变率(GCSr);血清学检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、葡萄糖(GLU)及糖化血清蛋白(GSP),ELISA法检测血清B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及半乳糖凝集素3(Gal-3);心肌进行苏木精-伊红(HE)及Masson染色观察心肌细胞及纤维化,并计算心肌细胞横截面面积(CSA)及胶原体积分数(CVF);此外,分析心肌应变参数和CSA及CVF的相关性。结果与对照组比较,各模型组,尤其是SHR+复合组的HW/BW、SBP、DBP、血清指标(TC、TG、LDL-C、GLU、GSP、BNP、AngⅡ及Gal-3)和超声心动图参数(LVIDd、LVAWd、LVPWd、IVRT及E/e’)显著升高;斑点追踪超声心动图参数GLS、GLSr、GRS、GRSr、GCS及GCSr的绝对值显著下降;心肌组织HE及Masson染色提示明显心肌细胞肥大及纤维化,并且CSA及CVF显著增加(P研究模拟高血压及糖脂代谢紊乱诱导的HFpEF大鼠模型在病因、临床表现及心肌病理改变上复刻了HFpEF的基本特征,可能是代谢综合征相关HFpEF的可靠动物模型。此外,心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化密切相关,可能间接反应心肌细微病变和功能障碍。

关键词：射血分数保留心力衰竭大鼠心肌应变心肌肥厚心肌纤维化

高水平临床研究推动肺动脉高压危险分层内涵发展

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科学通报 2024年第13期69卷 1715-1724页

作者：路丹张洁馨程春燕杨尹鉴刘滕飞张苏欣邱宝晨李贤美郭帆黎婧怡徐希奇孙凯荆志成北京大学航天临床医学院航天中心医院心脏医学部北京100049 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所广州510180 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问... 详细信息

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问题的重要手段,我国肺动脉高压队列有着独特的特点,学习和借鉴国外肺动脉高压危险分层发展经验,对建立符合我国肺动脉高压人群的危险分层具有重要意义.本文以肺动脉高压危险分层发展为例,旨在深入剖析通过高水平临床研究解决临床问题的过程与方法.文章概述了肺动脉高压的发现与流行,明确了定义与深入开展临床研究的全过程;重点围绕靶向药治疗时代下肺动脉高压危险分层的建立与更新,总结临床研究推动肺动脉高压诊疗指南和治疗理念不断发展的方式方法;最后通过分析肺动脉高压危险分层在我国的应用现状和问题,希望国外研究肺动脉高压危险分层的思维方式对我国开展临床研究、解决临床实践中的问题有所启示.

关键词：临床研究肺动脉高压危险分层预后预测模型

巨噬细胞胞葬在动脉粥样硬化形成发展中的作用研究进展

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中华高血压杂志 2024年第1期32卷 37-42页

作者：陈纪烨李晓雅于宗良孙长鑫胡岚清刘龙涛中国中医科学院西苑医院心内科北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京中医药大学研究生院

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由脂质代谢失衡和慢性炎症等多种因素诱发的复杂心血管疾病,是导致心血管疾病发病率和死亡率逐年增加的重要原因[1]。AS易损斑块破裂引起的局部血栓形成是促进急性心血管事件发生的主要病理基础[2]... 详细信息

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由脂质代谢失衡和慢性炎症等多种因素诱发的复杂心血管疾病,是导致心血管疾病发病率和死亡率逐年增加的重要原因[1]。AS易损斑块破裂引起的局部血栓形成是促进急性心血管事件发生的主要病理基础[2]。尽管降脂、稳定斑块的治疗策略有益于降低急性冠脉综合征发病率,然而动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的医疗负担仍很大[3-4]。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病医疗负担急性心血管事件巨噬细胞急性冠脉综合征脂质代谢慢性炎症

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RNA甲基化、代谢重编程与肺动脉高压

科学通报 2024年第13期69卷 1698-1714页

作者：胡丽沈乐瑶甘雄康张雨辉奉雨心王杰陈峰南京医科大学基础医学院法医学系南京211166 南京医科大学心血管病转化医学协同创新中心南京211166

脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种以肺血管重构为主要病理特征的临床综合征,患者肺血管阻力和肺动脉压力升高,最终因右心衰竭而死亡.近年来,PH血管重构的分子机制研究逐步深入,RNA甲基化作为当前生命科学领域的研究热点,被证实... 详细信息

脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种以肺血管重构为主要病理特征的临床综合征,患者肺血管阻力和肺动脉压力升高,最终因右心衰竭而死亡.近年来,PH血管重构的分子机制研究逐步深入,RNA甲基化作为当前生命科学领域的研究热点,被证实在PH进程中发挥着多种调节作用,包括参与肺血管平滑肌细胞表型转化、内皮细胞间质转化和巨噬细胞免疫炎症等过程.同时,大量的研究表明,PH进程中多种肺血管细胞均存在着异常的代谢重编程,进而加剧血管重构的发生.多项研究显示,RNA甲基化修饰和代谢重编程可以相互调控参与疾病的发生,但两者是否可以相互调控协同促进PH的发生发展目前尚不明确.基于此,本文系统梳理了RNA甲基化、代谢重编程及其与PH发病机制的最新研究进展,并展望了三者之间潜在的生物学联系,期望能够为PH血管重构的发病机制研究及其靶向干预提供新思路.

关键词：肺动脉高压血管重构 RNA甲基化代谢重编程

多媒体的教学模式在呼吸内科临床教学中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第2期 0169-0172页

作者：胡应雪熊冬兰黎春艳张晋霞黄志文三峡大学附属仁和医院/第二临床医学院湖北宜昌443001

探讨使用典型病例库结合多媒体的教学模式在呼吸内科临床教学中的应用效果。方法:98名医学生利用随机数表法分为实验组(49名)和对照组(49名),实验组采用典型病例库结合多媒体的教学模式,对照组采用传统带教模式。分析两组闭卷考试与课... 详细信息

探讨使用典型病例库结合多媒体的教学模式在呼吸内科临床教学中的应用效果。方法:98名医学生利用随机数表法分为实验组(49名)和对照组(49名),实验组采用典型病例库结合多媒体的教学模式,对照组采用传统带教模式。分析两组闭卷考试与课堂测试的分数差异并进行满意度调查。结果:实验组闭卷考试与课堂测试的分数高于对照组,且教学满意度较对照组高。结论:典型病例库结合多媒体的教学模式在呼吸内科临床教学中的效果优于传统临床实习带教,同学们的积极性更高。

关键词：典型病例库多媒体教学模式呼吸内科临床实习教学

昼夜节律紊乱通过影响心肌脂代谢对心肌梗死后心脏重构影响机制的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 440-444页

作者：胡睿杰矫鹂莹谭伍平江洪武汉大学人民医院心血管内科、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

目的探究昼夜节律紊乱是否加重心肌梗死(MI)后心脏重构及潜在的脂代谢相关机制。方法选取18只健康SPF级雄性SD大鼠,随机分为假手术(sham)组、MI组和昼夜节律紊乱(MI+Dis)组,每组6只。适应性饲养14 d后,MI组和MI+Dis组建立MI模型,MI+Dis... 详细信息

目的探究昼夜节律紊乱是否加重心肌梗死(MI)后心脏重构及潜在的脂代谢相关机制。方法选取18只健康SPF级雄性SD大鼠,随机分为假手术(sham)组、MI组和昼夜节律紊乱(MI+Dis)组,每组6只。适应性饲养14 d后,MI组和MI+Dis组建立MI模型,MI+Dis组接受24 h持续光照7 d建立昼夜节律紊乱模型。用超声心动图评估心脏功能,苏木精-伊红染色检测MI诱导的心肌损伤,Masson染色检测心肌胶原纤维表达,免疫荧光检测心肌纤维化标志物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,逆转录聚合酶链反应法检测肉碱棕榈酰转移酶1β(CPT-1β)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、心肌胶原组织Ⅰ型(CollagenⅠ)和心肌胶原组织Ⅲ型(CollagenⅢ)的信使RNA(mRNA)表达水平,生化法检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平。结果与sham组比较,MI组大鼠左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ相对表达量显著升高(P<0.05,P<0.01),左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)显著降低(P<0.05);与MI组比较,MI+Dis组大鼠LVESD[(8.27±0.66)mm vs(5.82±0.54)mm]、LVEDD[(10.13±0.71)mm vs(7.97±0.55)mm]、心肌α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ相对表达量、血清TG、TC显著升高(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVFS、心肌CPT-1β、PPARα的mRNA相对表达量显著降低(P<0.05)。结论昼夜节律紊乱可能通过抑制心肌脂肪酸β氧化,扰乱心脏能量代谢稳态导致脂质堆积,加重MI后心脏重构。

关键词：心肌梗死心肌脂类代谢心室重构心房重构生物钟紊乱

循环miRNAs在COVID-19并发心血管系统疾病中的研究进展

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病毒学报 2024年第5期 1137-1150页

作者：马明仁焦丕奇刘明浩王昱喆王菲马凌中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心血管内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管内科甘肃中医药大学第一临床医学院

新型冠状病毒感染疫情对全球医疗救治体系提出了前所未有的严峻考验，尽管当前疫情传播得到有效控制，但是新型冠状病毒感染相关并发症以及“长新冠综合征”给健康带来的负面效应仍不容忽视，尤其是心血管循环系统更是严重急性呼吸综合... 详细信息

新型冠状病毒感染疫情对全球医疗救治体系提出了前所未有的严峻考验，尽管当前疫情传播得到有效控制，但是新型冠状病毒感染相关并发症以及“长新冠综合征”给健康带来的负面效应仍不容忽视，尤其是心血管循环系统更是严重急性呼吸综合征冠状病毒2易感的靶器官。微小RNA是调节重要生物学进程的内源性小分子单链非编码RNA，已证实微小RNA在心血管疾病的发生发展进程中扮演重要角色，并且循环微小RNA差异表达与新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病密切相关，然而循环微小RNA在疾病病理进展中的作用机制尚不明确。因此，本文综述了循环微小RNA在新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病中的作用及相关机制，同时对基于循环微小RNA为靶点的诊疗策略进行展望，以期为新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病的防治提供新思路。

关键词：微小RNA 循环miRNA 新型冠状病毒新型冠状病毒感染心血管系统疾病

瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合调脂疗效的对比分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 898-901页

作者：冼婉泳程晔梁日明何旭瑜何江张小宇徐诗岳陶军吴杏佛山市南海区第四人民医院心内科 528211 厦门大学附属心血管病医院心内科佛山市第一人民医院心内科广东省人民医院心内科中山大学附属第一医院高血压血管病科

目的对比瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合用于他汀类药物单药治疗不达标患者的调脂疗效和安全性。方法选择自2024年3月至6月于中山大学附属第一医院高血压心血管病科、佛山市南海区第四人民医院心内科、佛山市第一人... 详细信息

目的对比瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂与单药自由联合用于他汀类药物单药治疗不达标患者的调脂疗效和安全性。方法选择自2024年3月至6月于中山大学附属第一医院高血压心血管病科、佛山市南海区第四人民医院心内科、佛山市第一人民医院心内科、广东省人民医院心内科经他汀类药物单药治疗低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)未达标后换用瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂的45例高胆固醇血症患者为研究组,通过厦门区域性健康医疗大数据平台倾向性匹配120例使用瑞舒伐他汀和依折麦布单药自由联合的高胆固醇血症患者为对照组,对比研究组与对照组治疗4~6周LDL-C水平、LDL-C下降幅度,总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)变化以及安全性指标水平。结果研究组治疗4~6周LDL-C水平明显低于对照组[(1.70±0.44)mmol/L vs(2.12±0.87)mmol/L,P研究组LDL-C水平达标率明显高于对照组(71.11%vs 45.00%,P=0.003)。研究组与对照组治疗4~6周HDL-C、TG水平及HDL-C和TG下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗4~6周TC水平明显低于对照组,下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P研究组与对照组治疗4~6周安全性指标天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、血清肌酐、估算肾小球滤过率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀依折麦布固定剂量复方制剂相较单药自由联合能够进一步降低他汀类药物单药治疗不达标的高胆固醇血症患者的LDL-C水平,提高达标率,且安全性良好。

关键词：胆固醇,LDL 依折麦布降血脂药复方制剂

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3例输入性黑热病的临床资料分析

热带医学杂志 2024年第6期24卷 834-837,F0002页

作者：李柏华曾一芹王海燕三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)血液内科湖北宜昌443003

目的分析湖北省宜昌市3例输入性黑热病患者的临床资料,为早期诊治提供依据。方法收集并分析2014年1月-2023年12月在宜昌市中心人民医院确诊的3例黑热病患者的流行病学资料及临床资料。结果 3例黑热病患者均为男性,均有至黑热病流行区... 详细信息

目的分析湖北省宜昌市3例输入性黑热病患者的临床资料,为早期诊治提供依据。方法收集并分析2014年1月-2023年12月在宜昌市中心人民医院确诊的3例黑热病患者的流行病学资料及临床资料。结果 3例黑热病患者均为男性,均有至黑热病流行区域务工的流行病学史,潜伏期时长分别为2、10和20个月;起病时3例患者均出现畏寒发热;2例患者伴有全身肌肉或关节酸痛,2例患者伴有纳差,1例患者伴有头痛,1例患者伴有咳嗽咳痰;3例患者均出现脾大,其中2例行脾脏手术切除并行脾脏病检,只有1例出现淋巴结肿大并行淋巴结切除活检。3例患者均出现不同程度的血细胞下降,2例患者出现白细胞减低及中性粒细胞减少,2例患者表现不同程度贫血,2例患者出现血小板减少;3例患者均出现低蛋白血症,1例患者有明显的球蛋白增加;1例患者出现严重的纤维蛋白原下降;3例患者均出现血清铁蛋白异常升高。3例患者骨髓涂片镜检利杜体及PCR测序确认利什曼原虫种属均为阳性,且经两性霉素B治疗后均达病原学治愈。结论非疫区医务人员在接诊反复发热伴脾大及血细胞减少的患者时,尤其是有长江以北旅居史的患者应考虑黑热病可能,尽早诊断和治疗。

关键词：黑热病利什曼原虫噬血细胞综合征两性霉素B