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内镜治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 303-308页

作者：杨云飞(综述) 谭宇彦(审校) 三峡大学附属第一临床医学院宜昌市中心人民医院甲乳外科宜昌434408

甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parath... 详细信息

甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)扰乱机体稳态,过度激活内部反馈通路,引发一系列临床症状。传统手术切除是目前PHPT最佳治疗方法[3],然而,技术限制很难实现精细化分离解剖[4],且术后复发等手术并发症[5]问题依旧突出。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺组织最佳治疗方法分泌异常内镜治疗良性增生传统手术切除手术并发症

Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 452-458页

作者：王华余雪飞吴宇李宁梁届东宜昌市中心人民医院(三峡大学第一临床医学院)骨科湖北宜昌443000

目的:总结Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理方法。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月应用Ilizarov骨搬移术治疗的15例骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女5例,年龄32~61岁,平均(44.3±7.8)岁。对骨髓炎病变骨段... 详细信息

目的:总结Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症及处理方法。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月应用Ilizarov骨搬移术治疗的15例骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女5例,年龄32~61岁,平均(44.3±7.8)岁。对骨髓炎病变骨段进行根治性切除,并采用Ilizarov骨搬移术进行缺损骨段的重建,对围手术期及随访过程中出现的并发症进行处理。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~18个月,平均(13.8±1.6)个月。围手术期及随访过程中出现的并发症:剧烈疼痛5例,为骨搬移时金属切割皮肤引起,通过使用镇痛药及金属皮肤接触面取小切口减小皮肤牵拉张力缓解;钉道感染5例,通过换药及更换穿骨元件改善;搬移骨段漂移7例,通过会师时调整力线改善;马蹄内翻畸形3例,通过加装足环使畸形得到矫正;双下肢不等长2例,通过会师后骨延长解决;拆除外固定器后再骨折1例,予石膏固定骨折愈合;膝关节僵硬2例,通过松解术及功能锻炼改善;软组织缺损1例,通过骨搬移同时进行软组织牵张闭合外露创面。结论:Ilizarov骨搬移术治疗慢性骨髓炎的常见并发症包括疼痛、钉道感染、畸形、骨折、软组织缺损等,均可通过合适的治疗策略妥善处理,达到满意的治疗效果。

关键词： Ilizarov骨搬移术骨髓炎并发症

迷宫Ⅳ型手术中对二尖瓣峡部线采取双极射频消融联合"切－缝"技术的安全性和疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 362-368页

作者：周婷张松林三峡大学第一临床医学院宜昌宜昌市中心人民医院心外科宜昌

目的探讨在迷宫Ⅳ型手术中采取双极射频消融(radiofrequency ablation, RFA)联合"切-缝"技术(改良法)实现二尖瓣峡部(mitral isthmus, MI)线性病变, 以减少术后环二尖瓣房扑/房速的发生。方法回顾性分析138例二尖瓣手术同期行迷宫Ⅳ型... 详细信息

目的探讨在迷宫Ⅳ型手术中采取双极射频消融(radiofrequency ablation, RFA)联合"切-缝"技术(改良法)实现二尖瓣峡部(mitral isthmus, MI)线性病变, 以减少术后环二尖瓣房扑/房速的发生。方法回顾性分析138例二尖瓣手术同期行迷宫Ⅳ型手术的房颤患者。MI线采取标准的RFA法和改良法两种方式并据此展开分组。比较术后窦性心律转复率及房扑/房速发生率等。结果围术期内, 改良组1例疑因心源性休克和感染性休克死亡。随访2年, 未发生死亡及卒中事件。不依赖Ⅰ/Ⅲ类抗心律失常药物术后6、12、24个月的窦性心律转复率, 改良组为91.0%、89.7%、88.5%, RFA组为89.7%、84.5%、81.0%(P>0.05)。术后两年房速/房扑发生率, 改良组低于RFA组(5.1%对15.3%, P=0.044)。RFA组的手术设备成本为改良组的1.5倍。房颤早期复发是房颤复发的独立危险因素。结论在二尖瓣手术同期行迷宫Ⅳ型手术中, MI线采取双极RFA联合"切-缝"技术是安全可行, 术后房扑/房速发生率低于RFA法, 降低了现有的医疗成本, 能被更多的患者和地区接受。

关键词：心房颤动迷宫Ⅳ型手术二尖瓣峡部环二尖瓣房扑切－缝技术

转录因子ETS1激活长链非编码RNA XIST促进胶质瘤细胞增殖

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肿瘤防治研究 2024年第5期51卷 328-335页

作者：罗然罗文溢陆铭鎧周猛刘彦廷田春雷三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院神经外科宜昌443003 三峡大学神经病学研究所宜昌443003

目的探讨ETS原癌基因1(ETS1)在胶质瘤中的生物学功能及其下游机制。方法生物信息学和免疫组织化学分析ETS1在胶质瘤组织中的表达;实时定量PCR(qRT-PCR)检测ETS1 mRNA和长链非编码RNA(lncRNA)X染色体失活特异转录本(XIST)的表达水平。CC... 详细信息

目的探讨ETS原癌基因1(ETS1)在胶质瘤中的生物学功能及其下游机制。方法生物信息学和免疫组织化学分析ETS1在胶质瘤组织中的表达;实时定量PCR(qRT-PCR)检测ETS1 mRNA和长链非编码RNA(lncRNA)X染色体失活特异转录本(XIST)的表达水平。CCK-8和5-乙炔基-2'-脱氧尿苷摄入实验检测细胞增殖。Western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、Bak、Bcl-2)的表达。PROMO数据库预测ETS1与XIST启动子的结合位点。双荧光素酶报告基因实验和染色质免疫共沉淀-PCR用于验证ETS1与XIST启动子区域的结合关系。cBioPortal数据库分析ETS1 mRNA与lncRNA XIST在胶质瘤组织中表达的相关性。结果ETS1 mRNA和蛋白的表达水平在胶质瘤中显著上调(P<0.05)。敲低ETS1可显著抑制胶质瘤细胞增殖(P<0.05)并促进细胞凋亡(P<0.05)。ETS1可靶向结合XIST并促进XIST的表达(P<0.05),过表达XIST可逆转敲低ETS1对胶质瘤细胞增殖的抑制作用(P<0.05)以及对细胞凋亡的促进作用(P<0.05)。结论ETS1在胶质瘤组织中高表达,其可能通过促进lncRNA XIST高表达而减少细胞凋亡和促进胶质瘤细胞增殖。

关键词：胶质瘤 ETS原癌基因1 长链非编码RNA XIST

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自制工形鼻额部冷敷包与传统冰袋在鼻中隔偏曲矫正术后的应用比较

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第1期31卷 60-62页

作者：屈永平杨晓璐雷燕萍三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院耳鼻咽喉科湖北宜昌443000

目的比较工形鼻额部冷敷包和传统冰袋在鼻中隔偏曲矫正术后的冰敷效果,以期为鼻部手术患者提供一种更加有效的冰敷方案。方法本研究以2021年1月~2022年6月间在宜昌市中心人民医院西陵院区接受鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,共计124... 详细信息

目的比较工形鼻额部冷敷包和传统冰袋在鼻中隔偏曲矫正术后的冰敷效果,以期为鼻部手术患者提供一种更加有效的冰敷方案。方法本研究以2021年1月~2022年6月间在宜昌市中心人民医院西陵院区接受鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,共计124例。随机分为两组,每组62例。两组分别采用自制工形鼻额部冷敷包(实验组)与传统冰袋(对照组)冰敷。比较两组患者术后24 h、48 h疼痛情况的视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀程度评分和舒适度。结果鼻中隔偏曲矫正术冷敷24 h和48 h后,实验组的VAS评分及肿胀程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的舒适感明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论工形鼻额冷敷包能够减轻鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞引起的疼痛和鼻部肿胀,能提高患者舒适度,有利于加速患者的术后康复。

关键词：内窥镜检查(Endoscopy) 疼痛(Pain) 冷敷(cold compress) 舒适程度(comfortable degree)

胞葬作用缺陷在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 410-416页

作者：程陈张静黄萃园何向宇杨简三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心血管内科宜昌443003 缺血性心血管病湖北省重点实验室宜昌443003 承德市中心医院普外科承德067000

动脉粥样硬化是以血管壁脂质异常沉积和炎症细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病。动脉粥样硬化是急性心肌梗死、缺血性脑卒中等心血管疾病的共同病理基础,其发病机制目前尚未完全阐明。胞葬作用是吞噬细胞对凋亡细胞的清除过程。近年来,大... 详细信息

动脉粥样硬化是以血管壁脂质异常沉积和炎症细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病。动脉粥样硬化是急性心肌梗死、缺血性脑卒中等心血管疾病的共同病理基础,其发病机制目前尚未完全阐明。胞葬作用是吞噬细胞对凋亡细胞的清除过程。近年来,大量研究发现,胞葬作用受损在动脉粥样硬化斑块进展过程中发挥关键作用。本文以胞葬作用为靶点,深入探讨动脉粥样硬化中胞葬作用受损的机制及干预措施,以期为动脉粥样硬化性疾病的防治提供新的治疗策略和理论依据。

关键词：胞葬作用动脉粥样硬化巨噬细胞慢性炎症性疾病

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无阿片化麻醉在肿瘤手术中的应用进展

现代肿瘤医学 2024年第16期 3150-3155页

作者：王凯周维程传喜陈小波三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)麻醉科

外科手术是实体肿瘤治疗的主要方式，围术期麻醉和镇痛管理与术后康复密切相关，甚至有可能影响肿瘤的复发、转移和患者的远期预后。与阿片化麻醉相比，无阿片化麻醉(opioid free anesthesia, OFA)可以降低术后恶心、呕吐等相关不良反... 详细信息

外科手术是实体肿瘤治疗的主要方式，围术期麻醉和镇痛管理与术后康复密切相关，甚至有可能影响肿瘤的复发、转移和患者的远期预后。与阿片化麻醉相比，无阿片化麻醉(opioid free anesthesia, OFA)可以降低术后恶心、呕吐等相关不良反应的发生率，改善术后创伤应激反应导致的免疫功能抑制状态，提高机体抗肿瘤的免疫能力，并促进患者术后快速康复。现就OFA在肿瘤手术临床应用进展进行综述，为围手术期麻醉管理提供参考。

关键词：无阿片化麻醉肿瘤手术复发转移预后免疫抑制

微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗足拇外翻畸形疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 438-441页

作者：张恒杨华瑞寿康全明兵杰鄢飞谭玉林邹亮鲍同柱三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)骨外科湖北443003

目的观察微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗足拇外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2021-07—2022-12采用微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗的20例(25足)足拇外翻畸形,沿第1跖骨远端干骺端内侧皮肤皱纹作一长约1.5 cm斜形切口... 详细信息

目的观察微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗足拇外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2021-07—2022-12采用微创斜形切口联合改良Bösch截骨术治疗的20例(25足)足拇外翻畸形,沿第1跖骨远端干骺端内侧皮肤皱纹作一长约1.5 cm斜形切口,切口起于第1跖骨颈背内侧,斜向内下至第1跖骨头跖内侧,通过第1跖骨头颈部横形截骨并拇趾内侧克氏针髓内固定及跖骨截骨断端单枚空心钉固定。结果20例均获得随访,随访时间平均11.3(3~18)个月。本组均未进行Akin截骨,1例术中因骨刀方向偏移导致撑开跖骨截骨断端时出现骨质劈裂,继续予以断端克氏针及螺钉内固定。术后切口一期愈合,无感染、足背内侧皮神经损伤导致的感觉麻木、截骨端延迟愈合、截骨端不愈合发生,转移性跖骨痛及足拇囊炎症状消失。2例重度足拇外翻畸形术后6个月复发,行翻修手术并增加第1近节趾骨Akin截骨。其余17例(22足)末次随访时足拇外翻角为5.6°~9.8°,平均7.2°;第1、2跖骨间夹角为3.8°~7.5°,平均6.1°;第1近节、远节趾骨间角为4.3°~6.8°,平均5.9°;第1跖骨远端关节角为3.8°~6.2°,平均4.7°;末次随访时前足功能AOFAS评分为81~92分,平均88.4分。结论采用微创斜形切口联合改良B?sch截骨术治疗足拇外翻畸形的疗效满意,避免了足背内侧皮神经及拇趾内侧分支的损伤,可以通过截骨方向调整跖骨长短,旋前、旋后、抬高或降低跖骨头,保留了跖骨骨量,缩短了手术时间。

关键词：足拇外翻畸形微创手术斜形切口 Bösch技术 MICA技术

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腰椎骨折合并恶性肿瘤1例

江苏医药 2024年第4期50卷 427-430,F0003页

作者：周振宇陈世文杨调卓灿蔡惠丽陈海丹宜昌市中心人民医院脊柱外科湖北443000 宜昌市中心人民医院血液内科湖北443000 宁夏医科大学临床医学院三峡大学临床医学院

患者,男,44岁,12年前不慎受伤,伤及腰背部,于当地医院诊断为L1椎体爆裂骨折,行腰椎骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,嘱术后1年来院复查并取出内固定物。1年后患者因个人经济原因及无临床不适,故未遵医嘱来医院复诊。2... 详细信息

患者,男,44岁,12年前不慎受伤,伤及腰背部,于当地医院诊断为L1椎体爆裂骨折,行腰椎骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,嘱术后1年来院复查并取出内固定物。1年后患者因个人经济原因及无临床不适,故未遵医嘱来医院复诊。2020年12月患者无明显诱因出现腰部疼痛不适,疼痛部位为原手术切口处,考虑可能为内固定未取所致,遂前往当地医院要求行内固定取出术。

关键词：腰椎骨折腰部疼痛手术切口合并恶性肿瘤内固定取出术爆裂骨折椎弓根螺钉内固定术腰背部