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基于清单管理的护理风险管理信息化平台的构建及应用

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中国护理管理 2025年第1期25卷 101-106页

作者：席祖洋李茶香刘静兰郭蓉田飞魏永婷三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院重症医学科湖北省宜昌市443003

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化... 详细信息

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化管理平台,设置风险预警机制。于2021年1月起开始临床应用,比较应用前后护理不良事件发生例数、服务效率指标、护士满意度等指标的差异。结果:在高风险药品、仪器设备、高风险护理操作、疾病并发症、宣教与护患沟通、专科病区风险、护理敏感指标等8个方面建立342个风险管理清单并植入信息化平台,应用后我院护理不良事件发生率由246.74/10万下降至42.48/10万,年度变化百分比(APC)为-61.50%(P一定的借鉴价值。

关键词：清单风险管理护理管理循证护理护理信息化

心肌T_(1)Mapping技术用于非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者的初步研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 285-293页

作者：李国荣鄢广平龚万庆赵献策岳修正张婷婷三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院) 宜昌443000

目的利用心脏磁共振(CMR)定量评估非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM)左心室(LV)心肌是否存在细胞外基质(ECM)的扩增及心肌应变的异常改变,探究心肌变形和组织异常的改变与临床参数的潜在关系。方法前瞻性招募经宜昌市中心人民医院... 详细信息

目的利用心脏磁共振(CMR)定量评估非射血分数减低的Ⅱ型糖尿病患者(T2DM)左心室(LV)心肌是否存在细胞外基质(ECM)的扩增及心肌应变的异常改变,探究心肌变形和组织异常的改变与临床参数的潜在关系。方法前瞻性招募经宜昌市中心人民医院西陵院区内分泌科诊断的T2DM患者50例,其中男性28例,女性22例,平均年龄57.5岁,同时招募30名性别、年龄和体重指数与之相匹配的健康志愿者作为对照组,包括男性17名,女性13名,平均年龄56岁。采用Philips Ingenia Ambition 1.5 T磁共振扫描仪进行CMR增强和平扫检查。根据改良Look-Locker反转恢复技术获得T_(1)Mapping图,由放射科医师在离线工作站使用商业软件Cvi 42(Circle cardiovascular imaging,Calgary,Canada)对所获取CMR数据进行处理。所有图像后处理操作均按照最新的国际心脏磁共振协会指南进行,测量出左心室心肌native T_(1)值、增强后T_(1)值(post-contrast T_(1))和心肌细胞外体积分数(ECV),利用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)对心肌应力进行定量评估。同时系统搜集所有研究对象的临床和实验室资料。结果非射血分数减低的T2DM患者心肌native T_(1)和ECV均明显高于健康对照组[native T_(1):1050.50 ms vs.1017.50 ms,P=0.001;ECV:31.0%vs.27.0%,P<0.001],而非射血分数减低的T2DM患者纵向舒张期峰值应变率(Longitudinal PDSR)低于健康对照组[0.94(0.81,1.16)1/s vs.1.23(1.08,1.36)1/s;P=0.003]。非射血分数减低的T2DM患者心肌native T_(1)值、ECV值与T2DM持续时间呈显著正相关(native T_(1):r=0.318、P=0.024;ECV:r=0.694、P<0.001)。结论CMR可以反映非射血分数减低的T2DM患者心肌组织结构及应力的异常改变和评估患者心肌ECM扩增程度,ECM扩增程度与T2DM持续时间呈正相关,与糖化血红蛋白(HbA1c)水平高低无关。

关键词： Ⅱ型糖尿病细胞外基质心肌细胞外体积分数射血分数心脏磁共振成像

fMRI在脑卒中康复期脑网络重塑与脑可塑性中的研究进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 135-141页

作者：李锡君余成新赵长江潘君龙三峡大学第一临床医学院宜昌443000 宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

脑卒中是全球主要的致残原因之一,可导致患者在运动、感觉及认知功能上出现障碍。传统的康复治疗周期长、见效慢,而近年来脑机接口、健侧第七颈神经移位术、脑刺激和细胞治疗等技术在卒中患者群体中的应用旨在增强脑可塑性、缓解症状,... 详细信息

脑卒中是全球主要的致残原因之一,可导致患者在运动、感觉及认知功能上出现障碍。传统的康复治疗周期长、见效慢,而近年来脑机接口、健侧第七颈神经移位术、脑刺激和细胞治疗等技术在卒中患者群体中的应用旨在增强脑可塑性、缓解症状,为临床提供了新的治疗思路。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)作为脑科学重要的研究工具之一,已经广泛应用于脑卒中康复的研究中,它不仅能描述功能和网络连接变化,还能预测康复预后、指导治疗方案和监测康复效果,为脑卒中康复治疗提供了理论依据。本综述总结了近年来国内外应用fMRI技术在脑卒中康复期脑网络重塑等方面的探索,分析了相关研究成果以及存在的难点,以期为脑卒中康复治疗的fMRI研究提供新的思路。

关键词：脑卒中磁共振成像功能磁共振成像大脑可塑性脑网络重塑功能连接皮质脊髓束完整性

三维斑点追踪成像评价右心室功能预测不稳定型心绞痛患者经PCI后不良事件

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中国介入影像与治疗学 2025年第2期22卷 102-106页

作者：胡文姝周畅徐亮孙恒聂淑婷邵袁缘李心怡三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北宜昌443003

目的观察三维斑点追踪成像(3D-STI)评估不稳定型心绞痛(UA)患者右心室(RV)功能用于预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良事件的价值。方法前瞻性纳入155例经3D-STI及常规超声心动图检查且拟接受PCI的UA患者,根据PCI后随访期间是否发生... 详细信息

目的观察三维斑点追踪成像(3D-STI)评估不稳定型心绞痛(UA)患者右心室(RV)功能用于预测经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良事件的价值。方法前瞻性纳入155例经3D-STI及常规超声心动图检查且拟接受PCI的UA患者,根据PCI后随访期间是否发生不良事件将其分为不良事件组(n=37)与对照组(n=118)。比较组间临床资料及超声心动图参数;以受试者工作特征曲线最大约登指数相应截断值为依据,将组间差异有统计学意义的3D-STI参数转化为新的二分类变量,分析UA经PCI后不良事件的独立预测因子,据以构建联合模型并评估其预测效能。结果不良事件组左心室舒张末期容积(LVEDV)高于,而左心室射血分数(LVEF)、右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)及右心室整体纵向应变(RVGLS)均低于对照组(P均一LVEDV、RVFWLS及RVGLS区分有无不良事件的最佳截断值分别为110 ml、19.05%及19.75%,生成的3个二分类变量均为UA经PCI后发生不良事件的独立预测因子(P均110 ml均为UA患者经PCI后发生不良事件的独立预测因子。

关键词：心绞痛,不稳定型经皮冠状动脉介入治疗心室功能,右超声心动描记术前瞻性研究

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氧感知信号通路在类风湿关节炎中的研究进展

中国免疫学杂志 2025年第3期41卷 714-720页

作者：刘小曼沈小兰郭响张婧恺侯晓强冯知涛三峡大学健康医学院宜昌443002 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院宜昌443003 广州中医药大学第二临床医学院广州510006

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜炎、滑膜细胞增殖、新生血管生成、骨与软骨破坏为特征的自身免疫性疾病,其发病机制复杂,至今尚未完全阐明,多种细胞、细胞因子及信号通路都参与了RA发病,其中缺氧诱导因子(HIF)和氧感知信号通路(PHD-HIF-V... 详细信息

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜炎、滑膜细胞增殖、新生血管生成、骨与软骨破坏为特征的自身免疫性疾病,其发病机制复杂,至今尚未完全阐明,多种细胞、细胞因子及信号通路都参与了RA发病,其中缺氧诱导因子(HIF)和氧感知信号通路(PHD-HIF-VHL)与RA的发生发展有密切关联,在滑膜细胞增生、炎症反应和软骨破坏等环节都发挥了重要作用。本研究从氧感知信号通路作用机制、参与RA发病环节方面阐述氧感知信号通路在RA中的研究进展,以期以氧感知信号通路的重要分子为靶点为抗RA药物研究提供思路和理论依据。

关键词：氧感知类风湿关节炎缺氧诱导因子信号通路血管生成

心脏磁共振在心肌梗死后左心室重构评估中的应用进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 179-184,192页

作者：潘翩鲁际三峡大学第一临床医学院宜昌443000 湖北省宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

心肌梗死(myocardial infarction,MI)后的不良左心室重构(adverse left ventricular remodeling,ALVR)是心肌结构或功能发生的病理变化,对患者的预后有显著影响;且ALVR后的心力衰竭(heart failure,HF)是全球MI患者死亡率增高的主要原因。目前已经证实多种因素导致了MI后ALVR的发生,其中炎症是重要因素之一。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)能够同时提供有关心脏结构、功能、灌注和组织特征的信息,可以很好地通过影像学提供的重要信息评估患者预后,并指导ALVR高危人群进行早期监测和治疗。此外,随着CMR的不断发展,多种衍生CMR及其与人工智能的结合可预测临床终点并评价药物的疗效。本文综述了MI后发生ALVR的病理生理学机制,并在此基础上说明了CMR如何通过其成像标志物对临床患者的治疗进行指导,帮助临床选择新的治疗方法。

关键词：心肌梗死左心室不良重塑心力衰竭磁共振成像人工智能预后评估

NOX4/TRPC6在糖尿病肾病足细胞损伤中的作用

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中国病理生理杂志 2025年第2期41卷 250-260页

作者：岳汝驰李惠敏胡斌宋志霞三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌443000 三峡大学附属仁和医院肾内科湖北宜昌443000

目的:探讨NADPH氧化酶4(NADPH oxidase 4,NOX4)/瞬时受体电位阳离子通道C亚家族成员6(transient receptor potential channel subfamily C member 6,TRPC6)在糖尿病肾病足细胞损伤中的作用及其机制。方法:(1)将雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病组、NOX4抑制剂(GKT137831)组、糖尿病肾病+GKTl37831组,每组8~10只。通过一次性腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)(70 mg/kg)构建1型糖尿病模型,模型构建成功后腹腔注射GKT137831(5 mg/kg)。定期监测血糖和24 h尿白蛋白定量,并收集血液及肾脏组织。(2)使用小鼠肾小球足细胞为体外实验研究对象,细胞分为正常对照组、高糖组、GKTl37831组及高糖+GKTl37831组。体外高糖培养足细胞2周。使用NOX4抑制剂及使用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染足细胞。免疫印迹、免疫组化及实时荧光反转录PCR(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-qPCR)等技术检测NOX4和TRPC6表达水平。(3)使用荧光共聚焦显微镜观察高糖条件下足细胞线粒体形态变化,通过免疫印迹法检测足细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α,PGC1α)、线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,TFAM)、细胞色素C氧化酶亚单位I(cytochrome C oxidase subunit I,COX I)和COX IV蛋白表达水平。结果:(1)与正常对照组相比,糖尿病肾病大鼠肾小球显著肥大、基底膜增厚,系膜区增宽,尿白蛋白定量显著增加,免疫印迹及免疫组化结果显示肾组织NOX4蛋白表达水平升高,肾小球足细胞蛋白(nephrin)表达减少,间质细胞标志物如结蛋白(desmin)表达增加,TRPC6表达水平升高(P一步促进GKT137831对足细胞的保护作用(P一定程度上通过TRPC6通道介导足细胞的损伤,抑制NOX/TRPC6可改善足细胞线粒体功能障碍。这一发现为糖尿病肾病的临床诊疗提供了新的视角和策略。

关键词：糖尿病肾病足细胞损伤 NADPH氧化酶4 瞬时受体电位阳离子通道C亚家族成员6

癌痛患者行鞘内药物输注镇痛时氢吗啡酮和吗啡的最佳转换比

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中国医院药学杂志 2025年第1期45卷 67-71页

作者：习诗良杨艳丽汤和青三峡大学第一临床医学院湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院疼痛科湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院心电诊断科湖北宜昌443003

目的:明确癌痛患者行鞘内药物输注(intrathecal drug delivery system,IDDS)镇痛时氢吗啡酮(hydromorphone,H)和吗啡(morphine,M)的最佳转换比率(conversion ratio,CR)。方法:纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者,分析74次药物轮替过程,共分2组,分别为M-H组(M转换为H,n=50)和H-M组(H转换为M,n=24)。基于达到相同镇痛强度实际消耗的药物进行相关性分析和线性回归模型分析,推测可能的最佳CR,并根据临床使用的CR,计算出平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%置信区间(confidence interval,CI)等核心指标。统计轮替前后药物的日均剂量范围、日剂量95%CI、疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)变化情况等用于指导临床实践的关键指标。结果:M-H组和H-M组的回归系数分别为4.80和3.73,2组的CR平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%CI分别为4.93、5.09、5.89、3.65、5.22、[3.62,6.24]和3.64、3.72、4.69、2.93、3.77、[2.73,4.55]。2组M的日均剂量范围、95%CI分别为1.18~17.49 mg·d^(-1)、[0.89,19.76]mg·d^(-1)和2.08~20.24 mg·d^(-1)、[-2.56,24.37]mg·d^(-1);H为0.22~4.05 mg·d^(-1)、[-0.14,4.17]mg·d^(-1)和0.57~5.37 mg·d^(-1)、[-0.5,6.35]mg·d^(-1)。结论:建议癌痛患者行IDDS镇痛时,当M轮替为H时,初始最佳CR为4.80;H轮替为M时为3.73,但应充分考虑个体差异,可参考范围分别为[3.62,6.24]和[2.73,4.55]。

关键词：吗啡氢吗啡酮转换比阿片类药物轮替癌痛

临床护士工作投入在管理关怀感知和个人-组织契合度间的中介效应分析

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中国护理管理 2025年第1期25卷 118-123页

作者：田书梅魏永婷张霞郑一宁席祖洋三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 中华护理学会

目的:分析临床护士工作投入在管理关怀感知和个人-组织契合度中的中介作用,为管理者制订管理措施、提高临床护士个人-组织契合水平提供参考和依据。方法:采用便利抽样方法,于2023年11月,选取北京市、湖北省6所三级甲等综合医院的临床护... 详细信息

目的:分析临床护士工作投入在管理关怀感知和个人-组织契合度中的中介作用,为管理者制订管理措施、提高临床护士个人-组织契合水平提供参考和依据。方法:采用便利抽样方法,于2023年11月,选取北京市、湖北省6所三级甲等综合医院的临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、个人-组织契合度量表、管理关怀性评估量表、Utrecht工作投入量表为调查工具,采用Amos 26.0软件构建中介效应模型。结果:共调查临床护士1480名,个人-组织契合度得分为(183.74±25.89)分,管理关怀感知总分为(131.68±23.58)分,工作投入总分为(51.49±10.96)分,三者均呈正相关关系(P<0.05)。工作投入在管理关怀感知和个人-组织契合度之间发挥部分中介效应,中介效应量为0.112,占总效应的16.20%。结论:工作投入是管理关怀感知和个人-组织契合的中介变量,护理管理者可通过提高自身管理关怀的水平和素养,激发护士工作投入水平的提升,进而提高护士个人-组织契合水平。

关键词：护士工作投入管理关怀感知个人-组织契合中介效应