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盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉剖宫产产妇呼吸功能的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 360-365页

作者：蒋梦笔刘琼杨先涛龚园三峡大学麻醉与急危重症医学研究所/宜昌市中心人民医院麻醉科湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院产科湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院新生儿科湖北宜昌443003

目的:探讨盐酸戊乙奎醚预处理对腰硬联合麻醉剖宫产产妇呼吸功能的影响。方法:纳入2022年11月至2023年3月于宜昌市中心人民医院接受择期腰硬联合麻醉剖宫产产妇80例并随机分为2组(n=40)。盐酸戊乙奎醚组(P组)于麻醉前30 min静脉注射盐... 详细信息

目的:探讨盐酸戊乙奎醚预处理对腰硬联合麻醉剖宫产产妇呼吸功能的影响。方法:纳入2022年11月至2023年3月于宜昌市中心人民医院接受择期腰硬联合麻醉剖宫产产妇80例并随机分为2组(n=40)。盐酸戊乙奎醚组(P组)于麻醉前30 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,生理盐水组(N组)于麻醉前30 min静脉注射等容量生理盐水。观察并记录产妇给药前、麻醉成功即刻、胎儿取出即刻、5 min及20 min收缩压、舒张压、心率和指脉血氧饱和度;给药前、胎儿取出5 min及20 min动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2));记录产妇呼吸困难及其他不适;记录新生儿出生情况。结果:两组产妇胎儿取出5min及20min产妇PaO_(2)比给药前高(P0.05)。结论:麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对剖宫产产妇的呼吸功能有一定的益处,且不会影响新生儿的转归。

关键词：戊乙奎醚呼吸功能腰硬联合麻醉剖宫产

实时剪切波弹性成像评价深静脉血栓形成的研究进展

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浙江医学 2024年第13期46卷 1453-1456页

作者：胡文姝董雅馨周畅三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科443003

深静脉血栓形成(DVT)是常见的外周血管疾病,会导致血液循环受阻并引发肺栓塞及血栓形成后综合征,严重时可导致患者休克、死亡等,早期诊断和治疗至关重要。静脉造影被认为是评估DVT的金标准,然而,它具有侵入性、费用高等局限性难以在临... 详细信息

深静脉血栓形成(DVT)是常见的外周血管疾病,会导致血液循环受阻并引发肺栓塞及血栓形成后综合征,严重时可导致患者休克、死亡等,早期诊断和治疗至关重要。静脉造影被认为是评估DVT的金标准,然而,它具有侵入性、费用高等局限性难以在临床广泛开展。随着超声技术的发展,实时剪切波弹性成像技术(SWE)作为一种用于定量评估组织弹性特性的方法在DVT的诊疗中起到了重要作用。因此,本文就SWE在DVT检测和疗效评估中的应用进展作一综述。

关键词：深静脉血栓形成实时剪切波弹性成像超声弹性成像

超声引导下球囊辅助注射外用冻干人纤维蛋白粘合剂治疗肱动脉假性动脉瘤1例

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 53-55页

作者：钱森林李慧万梓鸣重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆400042 国药葛洲坝中心医院/三峡大学第三临床医学院肾内科宜昌443000 重庆市渝北区人民医院肾内科重庆401120

该文报道1例维持性血液透析患者行内瘘穿刺过程中误伤肱动脉引起假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)的救治。既往PSA主要治疗方式包括外科切开修补、局部加压治疗、超声引导下瘤腔内注射凝血酶、覆膜支架植入、弹簧圈栓塞等方法,但均有一... 详细信息

该文报道1例维持性血液透析患者行内瘘穿刺过程中误伤肱动脉引起假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)的救治。既往PSA主要治疗方式包括外科切开修补、局部加压治疗、超声引导下瘤腔内注射凝血酶、覆膜支架植入、弹簧圈栓塞等方法,但均有一定缺陷。该患者因内瘘功能不良入院,彩超确诊肱动脉PSA形成,使用超声引导下球囊辅助注射外用冻干人纤维蛋白粘合剂成功治疗PSA。术后3个月回访患者,内瘘功能良好。

关键词：肾透析肱动脉动脉瘤,假性超声检查外用冻干人纤维蛋白粘合剂

血液透析患者发生高磷血症风险预测模型的构建与评估

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医学研究杂志 2024年第4期53卷 143-148页

作者：李轩维李文来李玥马聪媛朱平三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)肾内科 443003 三峡大学第二临床医学院(三峡大学附属仁和医院)内分泌科宜昌443001

目的分析尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素,构建列线图模型,并验证模型的预测效果。方法选取2019年1月~2022年5月在三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)规律血液透析的患者为研究对象,收集其血液透析的临床资料,... 详细信息

目的分析尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素,构建列线图模型,并验证模型的预测效果。方法选取2019年1月~2022年5月在三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)规律血液透析的患者为研究对象,收集其血液透析的临床资料,经最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归、十折交叉验证法获得高磷血症最佳危险预测因子子集,并采用多因素Logistic回归分析确定高磷血症的危险预测因子,建立预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、C指数、校准曲线图和决策曲线分析来评估预测模型的预测能力、区分度、校准和临床实用性。结果共纳入200例血液透析患者,发生磷高磷血症166例,发生率为83%。多因素Logistic回归分析结果显示,甲状旁腺素、血肌酐、转铁蛋白饱和度为血液透析患者发生高磷血症的独立危险因素。基于以上影响因素建立列线图模型,构建的列线图预测模型预测尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的曲线下面积为0.824(95%CI:0.750~0.897),经内部验证C指数可达到0.784,具有良好的区分度与一致性。结论基于尿毒症患者血液透析期间发生高磷血症的危险因素建立列线图预测模型,可为临床医生评估血液透析患者高磷血症发生率提供理论依据,具有临床指导价值。

关键词：血液透析高磷血症风险预测模型

三维斑点追踪技术评估缺血性二尖瓣反流患者左室收缩功能的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第3期26卷 217-222页

作者：胡文姝李心怡聂淑婷邵袁缘鲜锋周畅三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北省宜昌市443003

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)测量缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左室应变及扭转参数,探讨其评估IMR患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取125例冠心病患者,根据有无IMR及其程度分为单纯冠心病组50例、轻度IMR组35例及中重度IMR组4... 详细信息

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)测量缺血性二尖瓣反流(IMR)患者左室应变及扭转参数,探讨其评估IMR患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取125例冠心病患者,根据有无IMR及其程度分为单纯冠心病组50例、轻度IMR组35例及中重度IMR组40例,另选同期50例健康体检者为对照组。应用三维超声心动图获取各组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流容积(Rvol),3D-STE获取左室应变及扭转参数,包括左室整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体扭转角度峰值(Twist)、扭矩(Torsion)、心尖段扭转角度(Apical)、基底段扭转角度(Basel)、左室收缩不同步指数(SDI),比较各组上述参数的差异。应用Pearson相关分析法分析各超声心动图参数与Rvol的相关性。结果与对照组比较,单纯冠心病组、轻度IMR组、中重度IMR组LVEDV、LVESV、SDI均增大,LVEF、GLS、GCS、GRS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单纯冠心病组比较,轻度IMR组、中重度IMR组LVEDV、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与轻度IMR组比较,中重度IMR组LVEDV、Rvol、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Apical、Basel均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LVEDV与Rvol呈正相关(r=0.607,P<0.01),GLS、Twist、Apical、Torsion、Basel与Rvol均呈负相关(r=-0.547、-0.617、-0.495、-0.483、-0.269,均P<0.05)。结论3D-STE可准确测量IMR患者左室应变及扭转参数,在评估左室收缩功能方面具有较好的应用价值。

关键词：超声心动描记术斑点追踪,三维缺血性二尖瓣反流左室应变扭转

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硬脑膜动静脉瘘的治疗进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0035-0039页

作者：高亚强胡火军三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院神经外科湖北宜昌443003

硬脑膜动静脉瘘(DAVF) 约占所有颅内血管畸型10%。虽然它们可能是良性病变,但逆行静脉引流和皮质静脉回流的存在使这些病变的自然病程具有侵袭性,具有出血、神经损伤和死亡的高风险。DAVF治疗方式包括血管内栓塞治疗、立体定向放射外科... 详细信息

硬脑膜动静脉瘘(DAVF) 约占所有颅内血管畸型10%。虽然它们可能是良性病变,但逆行静脉引流和皮质静脉回流的存在使这些病变的自然病程具有侵袭性,具有出血、神经损伤和死亡的高风险。DAVF治疗方式包括血管内栓塞治疗、立体定向放射外科手术和开颅手术等,但血管内治疗通常是DAVF的一线治疗。经动脉和经静脉方法均用于治疗DAVF。治疗方法的选择取决于DAVF的血管结构、位置、静脉血流方向。

关键词：硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞诊断

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血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

中国临床神经外科杂志 2024年第3期29卷 135-138页

作者：高亚强汪雷马金阳符常涛胡火军三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院神经外科湖北宜昌443003

目的探讨硬脑膜动静脉瘘的血管内栓塞治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月收治的47例硬脑膜动静脉瘘的临床资料。结果经动脉入路栓塞(TAE)治疗42例,其中40例术后即刻完全栓塞,1例次全栓塞,1例部分栓塞;经静脉入路栓塞... 详细信息

目的探讨硬脑膜动静脉瘘的血管内栓塞治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月收治的47例硬脑膜动静脉瘘的临床资料。结果经动脉入路栓塞(TAE)治疗42例,其中40例术后即刻完全栓塞,1例次全栓塞,1例部分栓塞;经静脉入路栓塞(TVE)治疗5例术后即刻均完全栓塞。出院时改良Ranking量表(mRS)评分0~1分46例,5分1例。术后6个月随访,1例死亡,其余46例复查DSA显示完全栓塞42例(91.3%),次全栓塞4例(8.7%),其中TAE组复发2例(4.9%),TVE组复发2例(40.0%);mRS评分0分39例,1分7例。结论血管内栓塞是治疗DAVF的有效方法,手术方式需根据病人具体情况进行选择,如供血动脉数目及走行,不同病变位置以及引流静脉的血管情况等。

关键词：硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗经动脉入路栓塞经静脉入路栓塞疗效

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无阿片化麻醉在肿瘤手术中的应用进展

现代肿瘤医学 2024年第16期32卷 3150-3155页

作者：王凯周维程传喜陈小波三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)麻醉科湖北宜昌443000

外科手术是实体肿瘤治疗的主要方式,围术期麻醉和镇痛管理与术后康复密切相关,甚至有可能影响肿瘤的复发、转移和患者的远期预后。与阿片化麻醉相比,无阿片化麻醉(opioid free anesthesia,OFA)可以降低术后恶心、呕吐等相关不良反应的... 详细信息

外科手术是实体肿瘤治疗的主要方式,围术期麻醉和镇痛管理与术后康复密切相关,甚至有可能影响肿瘤的复发、转移和患者的远期预后。与阿片化麻醉相比,无阿片化麻醉(opioid free anesthesia,OFA)可以降低术后恶心、呕吐等相关不良反应的发生率,改善术后创伤应激反应导致的免疫功能抑制状态,提高机体抗肿瘤的免疫能力,并促进患者术后快速康复。现就OFA在肿瘤手术临床应用进展进行综述,为围手术期麻醉管理提供参考。

关键词：无阿片化麻醉肿瘤手术复发转移预后免疫抑制

单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床疗效

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1268-1274页

作者：崔天玥欧阳理权张胜初三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院伍家院区)甲乳外科湖北宜昌443000 浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)甲乳外科杭州310005

目的对比分析单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床疗效、复发情况及乳房外观评价。方法本研究回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于宜昌市中心人民医院甲乳外科的106例肿块型GM患者。依据就诊期间治疗... 详细信息

目的对比分析单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床疗效、复发情况及乳房外观评价。方法本研究回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于宜昌市中心人民医院甲乳外科的106例肿块型GM患者。依据就诊期间治疗手段不同,分为A组(单纯手术治疗,n=67)和B组(手术联合糖皮质激素治疗,n=39)。观察比较两组患者的一般资料及临床资料,通过随访获得患者临床疗效、至临床治愈时长(TTCR)、1年内复发率及乳房外观评价情况。结果经治疗后比较两组患者预后情况,手术联合糖皮质激素治疗组患者在临床治愈率、1年内复发率两方面均优于单纯手术组(P 临床治疗效果,降低短期复发率,同时在保证乳房外观完整性方面效果显著,且小剂量口服激素类药物不良反应少,安全性高。

关键词：肉芽肿性乳腺炎糖皮质激素手术治疗临床治愈率复发率