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癌痛患者行鞘内药物输注镇痛时氢吗啡酮和吗啡的最佳转换比

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中国医院药学杂志 2025年第1期 67-71页

作者：习诗良杨艳丽汤和青三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院疼痛科宜昌市中心人民医院心电诊断科

目的：明确癌痛患者行鞘内药物输注（intrathecal drug delivery system,IDDS）镇痛时氢吗啡酮（hydromorphone,H）和吗啡（morphine,M）的最佳转换比率（conversion ratio,CR）。方法：纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者，分析74次... 详细信息

目的：明确癌痛患者行鞘内药物输注（intrathecal drug delivery system,IDDS）镇痛时氢吗啡酮（hydromorphone,H）和吗啡（morphine,M）的最佳转换比率（conversion ratio,CR）。方法：纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者，分析74次药物轮替过程，共分2组，分别为M-H组（M转换为H,n=50）和H-M组（H转换为M,n=24）。基于达到相同镇痛强度实际消耗的药物进行相关性分析和线性回归模型分析，推测可能的最佳CR，并根据临床使用的CR，计算出平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%置信区间（confidence interval,CI）等核心指标。统计轮替前后药物的日均剂量范围、日剂量95%CI、疼痛数字评分（numeric rating scales,NRS）变化情况等用于指导临床实践的关键指标。结果：M-H组和H-M组的回归系数分别为4.80和3.73,2组的CR平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%CI分别为4.93、5.09、5.89、3.65、5.22、[3.62,6.24]和3.64、3.72、4.69、2.93、3.77、[2.73,4.55]。2组M的日均剂量范围、95%CI分别为1.18～17.49 mg·d–1、[0.89,19.76]mg·d–1和2.08～20.24 mg·d–1、[–2.56,24.37]mg·d–1;H为0.22～4.05 mg·d–1、[–0.14,4.17]mg·d–1和0.57～5.37 mg·d–1、[–0.5,6.35]mg·d–1。结论：建议癌痛患者行IDDS镇痛时，当M轮替为H时，初始最佳CR为4.80;H轮替为M时为3.73，但应充分考虑个体差异，可参考范围分别为[3.62,6.24]和[2.73,4.55]。

关键词：吗啡氢吗啡酮转换比阿片类药物轮替癌痛

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超声引导下再生注射治疗临床应用新进展

医学理论与实践 2025年第1期38卷 53-56页

作者：陈胜周游黄肖群段强崔显超三峡大学体育学院湖北省宜昌市4430022 宜昌市中心人民医院三峡大学附属仁和医院骨科

肌肉软组织损伤的发病率在现如今呈持续上升趋势,病情严重的时候严重影响患者的生活质量,越来越多的人针对这一问题寻求医学上的帮助,在此背景下超声引导下再生注射治疗运用于肌肉软组织损伤疼痛治疗越来越广泛,但相关研究不足,尚未形... 详细信息

肌肉软组织损伤的发病率在现如今呈持续上升趋势,病情严重的时候严重影响患者的生活质量,越来越多的人针对这一问题寻求医学上的帮助,在此背景下超声引导下再生注射治疗运用于肌肉软组织损伤疼痛治疗越来越广泛,但相关研究不足,尚未形成治疗共识。本文通过综述超声引导下再生注射治疗的治疗原理、注射物的种类、优劣势、在不同病种的治疗效果,探讨超声引导下再生注射治疗在临床肌肉软组织损伤中的应用方案,展望该治疗在肌肉软组织损伤治疗的发展趋势,为未来肌腱软组织筋膜炎症疼痛的治疗提供新的治疗思路。

关键词：肌骨超声再生注射治疗肌肉软组织损伤

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基于全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎及腰椎

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中国医学影像技术 2025年

作者：肖霖张笠唐渔黄玉瑶王力航何力何志琴贵州大学电气工程学院北京积水潭医院(贵州医院)脊柱科深圳市中医院肿瘤科

目的观察全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎和腰椎的价值。方法回顾性纳入600例青少年特发性脊柱侧弯患者、共600幅脊柱矢状位X线片。对图像进行预处理，以人工标注T4～T12和L1～L5作为参考标准。将全局注意... 详细信息

目的观察全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎和腰椎的价值。方法回顾性纳入600例青少年特发性脊柱侧弯患者、共600幅脊柱矢状位X线片。对图像进行预处理，以人工标注T4～T12和L1～L5作为参考标准。将全局注意力细化（GAR）模块和注意力空间金字塔池化（A-ASPP）模块添加至U-Net网络，采用5折交叉验证方法进行训练和验证，分析其分割矢状位X线片的性能，并与金字塔场景解析网络（PSPNet）、视觉几何组（VGG）-UNet及DeepLabv3+分割结果进行对比。结果全局与上下文双注意力U-Net网络分割脊柱矢状位X线片中胸椎及腰椎的精确度为90.58%、敏感度为89.51%、戴斯相似系数为90.20%，均优于PSPNet、VGG-UNet及DeepLabv3+网络；损失函数和平均交并比曲线显示其收敛速度快，具有较好泛化能力。结论基于全局与上下文双注意力U-Net网络可于脊柱矢状位X线片中有效分割胸椎及腰椎。

关键词：胸椎腰椎 X线人工智能自动分割

基于miRNA-30b-3p调控Wnt信号通路研究吴门肾炎口服液Ⅰ对阿霉素诱导足细胞损伤的保护机制

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中国医院药学杂志 2025年第1期 6-14页

作者：梁国强金伟民宋永亮陈伟倪道磊许田俊蒋春波南京中医药大学附属苏州市中医医院中心实验室苏州市吴门医派研究院南京中医药大学附属苏州市中医医院肾病科

目的：讨论吴门肾炎口服液Ⅰ保护阿霉素诱导足细胞损伤的作用机制。方法：将大鼠肾足细胞分为空白组，阿霉素模型组，吴门肾炎口服液Ⅰ低、中、高剂量以及mi RNA模拟物、抑制剂和转染等交互干预组。其中阿霉素模型组给予0.40μg·m L–... 详细信息

目的：讨论吴门肾炎口服液Ⅰ保护阿霉素诱导足细胞损伤的作用机制。方法：将大鼠肾足细胞分为空白组，阿霉素模型组，吴门肾炎口服液Ⅰ低、中、高剂量以及mi RNA模拟物、抑制剂和转染等交互干预组。其中阿霉素模型组给予0.40μg·m L–1阿霉素诱导足细胞损伤，吴门肾炎口服液Ⅰ干预组给予低、中、高剂量(0.1、0.5、1.0 mg·m L–1)中药进行药物干预。采用CCK-8、蛋白质免疫印迹、实时荧光定量PCR和细胞免疫荧光检测等研究方法检测细胞活力以及细胞凋亡、Wnt/β-catenin通路相关蛋白、m RNA和免疫荧光染色情况，观察吴门肾炎口服液Ⅰ对于mi RNA-30b-3p介导的Wnt/β-catenin通路及凋亡相关蛋白表达的影响。结果：吴门肾炎口服液Ⅰ能减轻阿霉素诱导的足细胞损伤并抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活，表现为足细胞活力增加和Wnt/β-catenin通路中关键分子的表达改善；通过抑制剂LY2090314抑制GSK-3β通路，吴门肾炎口服液Ⅰ的足细胞保护作用受到干扰，并与下调Wnt1表达有关；吴门肾炎口服液Ⅰ能明显增加足细胞mi R-30b-3p的表达，转染mi R-30b-3p特异性模拟物或抑制物后能激活或抑制mi R-30b-3p表达，并分别导致吴门肾炎口服液Ⅰ干预后的大鼠足细胞Wnt1表达明显增强或减弱。结论：吴门肾炎口服液Ⅰ通过上调mi R-30b-3p表达，抑制Wnt/β-catenin信号通路，改善阿霉素诱导的足细胞功能障碍。

关键词：吴门肾炎口服液Ⅰ 阿霉素足细胞损伤 Wnt/β-catenin信号通路 miR-30b-3p

竹节参总皂苷通过调节FGF21抵抗改善高脂饮食诱导的焦虑症

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中国中药杂志 2025年第1期 29-41页

作者：黄艳岳博文胡月琴李维丽余典梅许杰王金娥周志勇三峡大学健康医学院国家中医药管理局中药药理三级实验室三峡大学第一临床医学院湖北省功能性消化系统疾病中医临床医学研究中心三峡大学基础医学院

焦虑症是高发的心理疾病，研究表明肥胖是导致焦虑症的重要危险因素。该研究探讨竹节参总皂苷(saponins from Panax japonicus,SPJ)对高脂饮食小鼠焦虑症的改善作用及机制。将50只C57BL/6J小鼠随机分为正常组、高脂饮食组、SPJ低剂量组... 详细信息

焦虑症是高发的心理疾病，研究表明肥胖是导致焦虑症的重要危险因素。该研究探讨竹节参总皂苷(saponins from Panax japonicus,SPJ)对高脂饮食小鼠焦虑症的改善作用及机制。将50只C57BL/6J小鼠随机分为正常组、高脂饮食组、SPJ低剂量组、SPJ高剂量组。第12周从高脂饮食组取6只小鼠，分为对照组、外源性给予成纤维细胞生长因子21(FGF21)组。旷场和高架十字迷宫实验评价小鼠焦虑样行为；苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色观察肝脏、脂肪的病理变化；葡萄糖耐量实验和胰岛素耐量实验评估小鼠糖代谢水平；蛋白免疫印迹法检测肝脏和皮层中FGF21及下游相关蛋白和大脑皮层中脑源性神经营养因子(BDNF)、突触后膜蛋白4(DLG4)和突触素(SYP)表达；实时荧光定量PCR(qPCR)检测肝脏和皮层中FGF21及相关受体基因表达；免疫荧光检测大脑皮层神经元激活物(c-Fos)、FGF21、FGF21辅助受体β-klotho的表达。结果显示，SPJ可显著改善高脂饮食小鼠在高架十字迷宫的开臂区及旷场中心区的活动频率，并上调BDNF、DLG4和SYP表达，有效改善高脂饮食小鼠的焦虑样行为。与正常组相比，高脂饮食组小鼠的肝脏及大脑皮层中FGF21的表达上调，成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)与β-klotho的表达显著下降，提示高脂饮食小鼠呈FGF21抵抗状态；SPJ可显著上调高脂饮食小鼠β-klotho水平，逆转FGF21抵抗。进一步与外源性给予FGF21进行对比，显示SPJ激活大脑皮层区域与其一致，同时SPJ能促进大脑皮层中c-Fos与β-klotho阳性细胞数量及共定位。综上所述，SPJ可有效改善高脂饮食小鼠的焦虑样行为，其机制与上调大脑β-klotho表达，逆转FGF21抵抗，进而激活大脑皮层、杏仁核神经元有关。

关键词：竹节参总皂苷焦虑症高脂饮食 FGF21抵抗 FGF21-FGFR1/β-klotho信号通路

温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效

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中药药理与临床 2025年

作者：王改凤王伟民李方方张民旺苗彦永王松龄河南省中医院脑病科郑州市中医院脑病科

目的：探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法：100例患者随机分为2组，每组50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表（National... 详细信息

目的：探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法：100例患者随机分为2组，每组50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）、改良Rankin量表（Modified rankin scale，mRS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）和痰瘀痹阻证]。检查颈动脉斑块[颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度和颈动脉内-中膜厚度（Intima-media thickness，IMT）]，脑动脉血流指数[脑前动脉（Anterior cerebral artery，ACA）、脑中动脉（Middle cerebral artery，MCA）、脑后动脉（Posterior cerebral artery，PCA）血流速度和血管阻力指数（Vascular resistance index，RI）]，脑侧支循环，颅脑血流灌注[相对脑血流量（Relative cerebral blood flow，rCBF）和相对脑血容量（Relative cerebral blood volume，rCBV）]，脂质代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、脂蛋白（LP）a、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB）]的水平。比较两组临床疗效及不良反应。结果：研究期间脱落4例。观察组总有效率95.9%，明显高于对照组的76.6%（P<0.05）；与对照组治疗后同期比较，观察组NIHSS、mRS和痰瘀痹阻证积分较对照组明显降低（P<0.05），MoCA积分较对照组升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度、IMT、RI、LDL-C、TC和TG明显降低（P<0.05），ACA、MCA和PCA血流速度加快，rCBV和rCBF指数明显增加（P<0.05），HDL-C明显升高（P<0.05）；治疗后，观察组3级脑侧支循环率49.0%，高于对照组的23.4%（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P<0.05）。结论：温化痰瘀通脑方可缓解大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块程度，提高患者脑动脉血流速度，调节脑侧支循环指数，其作用可能与改善脂质代谢有关。

关键词：温化痰瘀通脑方大动脉粥样硬化型脑梗死脂质代谢

升清益髓开窍针法联合地黄饮子对缺血性脑卒中后MCI患者Hcy的影响

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辽宁中医药大学学报 2025年

作者：向宪文朱家莹王洁苓泰安市中医医院

目的：探讨升清益髓开窍针法联合地黄饮子对缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍(MCI)患者Hcy的影响。方法：选取2023年01月-2024年08月间在泰安市中医医院康复科住院或门诊且辨证为肾虚血瘀型患者120例，使用随机数字表，将病例分为3组，... 详细信息

目的：探讨升清益髓开窍针法联合地黄饮子对缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍(MCI)患者Hcy的影响。方法：选取2023年01月-2024年08月间在泰安市中医医院康复科住院或门诊且辨证为肾虚血瘀型患者120例，使用随机数字表，将病例分为3组，分别是针药并用组（简称针药组）、针刺组和对照组，每组40例。治疗前后对比分析3组同型半胱氨酸（Hcy）的变化，并评定患者的日常生活活动能力（MBI）、蒙特利尔量表（MoCA）北京版和汉密顿抑郁量表（HAMD17项）。结果：针药组治疗后Hcy数值比针刺组、对照组显著降低；MBI和MoCA治疗后显著提高，指标对比存在明显差异，P＜0.05；针药组总有效率为92.5%（37/40），高于针刺组的77.5%（31/40）和对照组的67.5%（27/40），三组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：缺血性脑卒中后MCI患者实施升清益髓开窍针法联合地黄饮子治疗方案，可降低其Hcy水平，效果显著，值得临床借鉴。

关键词：升清益髓开窍针法地黄饮子缺血性脑卒中 MCI Hcy

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胸部CT定量分析在COPD中的研究进展

国际医学放射学杂志 2025年

作者：吴子涵张婷婷三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院放射科

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的可防治的疾病,早期诊断并干预有利于改善病人预后。肺部CT成像可以对肺密度、气道、血管及体质成分进行定量分析,揭示COPD的表型特征并识别并发疾病,有助于评估COPD严重程度并对其进行早期干预。就胸... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的可防治的疾病,早期诊断并干预有利于改善病人预后。肺部CT成像可以对肺密度、气道、血管及体质成分进行定量分析,揭示COPD的表型特征并识别并发疾病,有助于评估COPD严重程度并对其进行早期干预。就胸部CT定量分析在COPD中的研究进展予以综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病体层摄影术,X线计算机定量分析

联合18F-FDG PET/CT代谢参数和内质网应激水平探讨肝细胞癌的临床预后

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广东医学 2025年

作者：陈晋平李畅岳阳李金岩郑俊华焦莹廊坊市中医医院(河北中医药大学附属中医院)放射科介入导管室廊坊市中医医院(河北中医药大学附属中医院)放射科廊坊市中医医院(河北中医药大学附属中医院)检验科廊坊市广阳区人民医院CT室廊坊长征医院介入科廊坊市中医医院(河北中医药大学附属中医院)针灸脑病科

目的探讨肝细胞癌（HCC）的C/EBP同源蛋白（CHOP）、萄糖调节蛋白78（GRP78）水平与18F-FDG PET/CT代谢参数之间的关系,并确定CHOP、GRP78水平与代谢参数结合预测HCC患者预后的价值。方法回顾性分析2017—2021年间连续接受根治性手术... 详细信息

目的探讨肝细胞癌（HCC）的C/EBP同源蛋白（CHOP）、萄糖调节蛋白78（GRP78）水平与18F-FDG PET/CT代谢参数之间的关系,并确定CHOP、GRP78水平与代谢参数结合预测HCC患者预后的价值。方法回顾性分析2017—2021年间连续接受根治性手术切除的217例组织学确诊的HCC患者,并根据随访结果将患者被分为幸存组（n=139）和死亡组（n=78）。记录了患者的临床病理数据和总生存期,对肿瘤组织进行免疫组织化学分析,以检测内质网应激相关标志物（CHOP、GRP78）的表达。通过PET/CT定量评估最大FDG摄取（SUVmax）。结果与幸存组相比,死亡组高血压例数、CHOP阳性表达例数、SUVmax水平显著增加（P三组之间的存活时间差异有统计学意义（Log-rank=4.810,P=0.045）。结论接受根治性肝切除术的HCC患者肿瘤微环境中CHOP阳性表达和高SUVmax与患者总生存率低显著相关,二者均可作为HCC患者预后的独立影响因素。

关键词： PET/CT 内质网应激肝细胞癌免疫组织化学预后