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新型冠状病毒肺炎患者不同营养风险临床资料的比较及营养与临床类型的相关性研究

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重庆医科大学学报 2020年第7期45卷 937-941页

作者：黄鸿幸奠霞刘燕邓静吴小婷彭诗敏王霞覃燕华张一张莉王亚玲重庆三峡中心医院老年科重庆404100

目的:应用营养风险筛查(nutrition risk screening 2002,NRS2002)量表对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者进行营养筛查,研究不同营养风险的患者临床资料差异及营养是否与该病的临床类型相关。方法:选择2020年1... 详细信息

目的:应用营养风险筛查(nutrition risk screening 2002,NRS2002)量表对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者进行营养筛查,研究不同营养风险的患者临床资料差异及营养是否与该病的临床类型相关。方法:选择2020年1月24日至2月29日重庆三峡中心医院收治的241例COVID-19患者为研究对象,按国家卫健委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》确定患者的临床类型,据NRS2002评分值将所有患者分为有营养风险组(NRS2002评分≥3分)与无营养风险组(NRS2002评分<3分),比较2组间年龄、性别、基础疾病、实验室指标及临床分型差异,对营养评分与临床类型进行相关分析,应用多元有序logistic回归分析影响患者临床类型的危险因素。结果:有营养风险组患者年龄更大(P=0.000),合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(P=0.023)及糖尿病者(P=0.000)更多,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)更高(P=0.000),而氧分压(P=0.038)、淋巴细胞计数(P=0.000)及白蛋白(P=0.000)较无营养风险者更低;NRS2002评分与临床类型的相关分析提示二者呈正相关(r=0.635),NRS2002评分是患者临床类型的独立危险因素(OR=6.841,P=0.000)。结论:营养风险是COVID-19患者临床类型的独立预测因素,应用NRS2002对COVID-19患者筛查的结果可用于快速指导患者院内分流及营养支持治疗。

关键词：新型冠状病毒肺炎营养风险筛查营养风险临床资料临床类型

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老年糖尿病并发肺部感染病原学及影响因素

中华医院感染学杂志 2021年第8期31卷 1179-1182页

作者：黄鸿黄芪徐海幸奠霞胡彬魏星重庆三峡中心医院老年科重庆404000 重庆三峡中心医院骨科脊柱病区重庆404000

目的探究老年糖尿病患者合并肺部感染的病原学特征及其影响因素。方法收集2018年6月-2019年12月重庆三峡中心医院老年科接诊的105例2型糖尿病合并肺部感染的老年患者为感染组,收集合并肺部感染患者痰液进行病原菌培养,进行病原学分析;... 详细信息

目的探究老年糖尿病患者合并肺部感染的病原学特征及其影响因素。方法收集2018年6月-2019年12月重庆三峡中心医院老年科接诊的105例2型糖尿病合并肺部感染的老年患者为感染组,收集合并肺部感染患者痰液进行病原菌培养,进行病原学分析;另选择同期年龄、性别比例相匹配的50例无肺部感染的2型糖尿病患者作未感染组,分析其合并肺部感染的影响因素;根据肺炎严重指数(PSI),将感染组患者分为低危组、中危组及高危组,比较各组患者血液相关指标水平:白蛋白(ALB)、25羟维生素D[25(OH)D]、红细胞比容(HCT)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,占比61.36%;病程、住院时间、ALB、25(OH)D、HCT、既往肺部疾病史及糖尿病相关并发症均是2型糖尿病并发肺部感染的独立影响因素(P<0.05);不同感染程度患者血清ALB、25(OH)D、HCT、PCT及CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着感染程度的加剧,患者HCT、PCT及CRP水平升高,ALB和25(OH)D水平降低(P<0.05)。结论2型糖尿病并发肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,其影响因素较多,临床应采取相应针对性措施,便于糖尿病患者肺部感染的防控。

关键词：老年糖尿病肺部感染病原学影响因素

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老年重症肺炎合并多器官功能衰竭的临床分析

中华医院感染学杂志 2017年第7期27卷 1518-1520页

作者：徐海范玲黄芪黄鸿谢君杰重庆三峡中心医院老年科重庆404100 重庆三峡中心医院妇科重庆404100

目的对老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者进行临床分析,为治疗提供参考依据。方法以2014年1月-2015年5月于医院收治的86例老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者为研究对象,并对其相关指标进行化验,对急性生理与慢性健康情况和肺部感染... 详细信息

目的对老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者进行临床分析,为治疗提供参考依据。方法以2014年1月-2015年5月于医院收治的86例老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者为研究对象,并对其相关指标进行化验,对急性生理与慢性健康情况和肺部感染情况进行评分,联系转归情况进行具体分析。结果多器官功能衰竭发生的顺序为肺、心、消化道、肾脏、肝脏,且病死率和衰竭器官数目成正相关性;痊愈和死亡患者在平均体重指数、平均血细胞比容、平均白蛋白含量等方面差异无统计学意义。结论老年重症肺炎合并多器官功能衰竭患者的病死率和衰竭器官数目成正相关性;并且在临床治疗的过程中可以使用急性生理与慢性健康评分和临床感染评分进行预后分析。

关键词：老年重症肺炎多器官功能衰竭感染临床分析

沙美特罗替卡松与氨茶碱联合治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期疗效和氧化应激的影响

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中国现代医学杂志 2017年第2期27卷 119-122页

作者：付东伟崔吉宏涂钰林重庆三峡中心医院老年科重庆404000

目的探讨沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)疗效及对患者肺功能和氧化应激的影响。方法选取2014年1月-2015年9月于重庆三峡中心医院接受治疗的200例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组... 详细信息

目的探讨沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)疗效及对患者肺功能和氧化应激的影响。方法选取2014年1月-2015年9月于重庆三峡中心医院接受治疗的200例AECOPD患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。所有患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予氨茶碱治疗,观察组在对照组的基础上联合应用沙美特罗替卡松治疗。疗程结束后,比较两组患者临床疗效、肺功能、氧化应激水平及不良反应情况。结果疗效评价后,观察组治疗总有效率高于对照组(95.0%vs 86.0%,P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC升高,氧化应激指标MDA水平下降,SOD、GSH-Px水平升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者均未出现严重不良反应。结论沙美特罗替卡松联合氨茶碱治疗AECOPD疗效良好,能够明显提高临床疗效,改善肺功能,减轻氧化应激,且不良反应轻微,临床上值得应用。

关键词：沙美特罗替卡松氨茶碱慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能氧化应激

51例重症新型冠状病毒肺炎临床特征及预后分析

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重庆医科大学学报 2020年第7期45卷 948-955页

作者：傅国平邓静向建华刘燕幸奠霞重庆三峡中心医院呼吸与危重症医学科重庆404100 重庆三峡中心医院老年病科重庆404100

目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊病例临床特征、治疗及预后。方法:选取2020年1月21日至2月25日重庆三峡中心医院收治的确诊重症COVID-19患者51例。回顾性分析患者一般资料、临床表现、实验室指... 详细信息

目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊病例临床特征、治疗及预后。方法:选取2020年1月21日至2月25日重庆三峡中心医院收治的确诊重症COVID-19患者51例。回顾性分析患者一般资料、临床表现、实验室指标、影像学资料、并发症、治疗及预后情况。结果:51例COVID-19患者中,重型35例(68.6%),危重型16例(31.4%)。51例患者首发症状主要以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力为主。危重型组呼吸频率快于重型组(P=0.027);危重型组中性粒细胞比率高于重型组(P=0.012);危重型组乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)高于重型组(P=0.028);危重型组D-二聚体高于重型组(P=0.013);危重型组降钙素原(procalcitonin,PCT)高于重型组(P=0.013);危重型组白蛋白低于重型组(P=0.004);危重型组氧合指数(partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen,PaO2/FiO2)低于重型组(P=0.040)。危重型组与重型组并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、急性呼吸衰竭、脓毒血症、休克、急性心力衰竭比较,差异均有统计学意义(P=0.006、0.000、0.004、0.012、0.027)。危重型组接受利巴韦林比例、血液滤过治疗比例、无创机械通气比例、有创机械通气比例、俯卧位通气比例均高于重型组,差异均有统计学意义(P=0.008、0.012、0.001、0.000、0.027)。51例患者中,治愈出院24例(47.1%),继续住院17例(33.3%),因病情好转转入轻症肺炎病区6例(11.8%),死亡4例(7.8%)。结论:老年人及合并高血压、糖尿病等基础疾病者发生重型和危重型COVID-19的风险可能较高。危重型COVID-19可能较重型部分实验室指标异常更明显、更易并发ARDS、死亡率更高。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症临床特征预后

重型颅脑损伤并发颅内感染患者肺部感染的影响因素及病原学特点

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中华医院感染学杂志 2019年第9期29卷 1363-1366页

作者：张金蓉魏章英崔吉宏重庆三峡中心医院重症医学科万州重庆404000 重庆三峡中心医院老年科万州重庆404000

目的分析重型颅脑损伤并发颅内感染患者肺部感染的影响因素,并制定相关护理对策,为临床提供指导。方法选择2015年5月-2017年10月医院收治的144例重型颅脑损伤并发颅内感染患者为研究对象,其中发生肺部感染患者21例作为研究组,未发生肺... 详细信息

目的分析重型颅脑损伤并发颅内感染患者肺部感染的影响因素,并制定相关护理对策,为临床提供指导。方法选择2015年5月-2017年10月医院收治的144例重型颅脑损伤并发颅内感染患者为研究对象,其中发生肺部感染患者21例作为研究组,未发生肺部感染患者123例作为对照组。回顾性分析两组患者性别、年龄、损伤类型、合并症等临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析患者发生肺部感染的影响因素,采集感染患者临床标本,应用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。结果年龄>50岁、有吸烟史、开放性损伤、多发损伤、合并症>2个、昏迷>2d、气管切开、住院治疗时间>20d是重型颅脑损伤并发颅内感染患者发生肺部感染的影响因素;21例感染患者共检出23株病原菌,其中,革兰阳性菌6株占26.09%,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌15株占65.22%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,真菌2株占8.7%;主要革兰阳性菌未检出对万古霉素耐药菌株;主要革兰阴性菌对哌拉西林/舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药株数较少。结论重型颅脑损伤并发颅内感染患者肺部感染风险较高,革兰阴性菌是肺部感染主要病原菌,需根据病原菌具体分布及药敏情况采用合理抗菌药物以及相关护理干预措施,以增强治疗效果,避免感染加重,促进康复进程。

关键词：重型颅脑损伤颅内感染肺部感染影响因素耐药菌

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肺结核合并医院感染的病原学特点及影响因素

中华医院感染学杂志 2019年第17期29卷 2639-2642页

作者：项春花唐洪杨小华蒋秋马琴重庆三峡中心医院感染科

目的分析肺结核合并医院感染患者病原学特点及影响因素。方法选取2015年8月-2017年7月医院收治的2 301例肺结核患者,收集患者一般情况、现病史、生活史、肺结核治疗史、用药情况、合并基础疾病等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分... 详细信息

目的分析肺结核合并医院感染患者病原学特点及影响因素。方法选取2015年8月-2017年7月医院收治的2 301例肺结核患者,收集患者一般情况、现病史、生活史、肺结核治疗史、用药情况、合并基础疾病等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析肺结核合并医院感染的影响因素及感染病原学特点。结果共400例肺结核患者发生医院感染,感染率为17.38%;多因素Logistic回归分析结果,合并基础疾病、长时间使用广谱抗菌药物、长时间使用糖皮质激素、痰涂片抗酸染色阴性、肺结核复治、继发性肺结核是肺结核患者合并医院感染的影响因素;共检出病原菌400株,其中革兰阴性菌278株占69.5%,革兰阳性菌102株占25.5%,真菌20株占5.0%。结论合并基础疾病、长时间使用广谱抗菌药物、长时间使用糖皮质激素、痰涂片抗酸染色阴性、肺结核复治、继发性肺结核是肺结核患者合并医院感染的影响因素,在临床工作中需采取针对性的干预措施进行防范,同时加强人人讲卫生、保护环境等健康知识宣传。

关键词：肺结核医院感染病原学特点影响因素

结核感染T淋巴细胞斑点试验联合炎症指标对不明原因发热结核的诊断效果

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中华医院感染学杂志 2019年第21期29卷 3233-3236,3241页

作者：马琴郑小燕谈迎春陈霞项春花杨小华重庆三峡中心医院感染科

目的探索结核感染T淋巴细胞斑点试验联合炎症指标对不明原因发热患者结核的诊断效果。方法选取2014年10月-2017年6月于重庆三峡中心医院接受治疗的224例不明发热原因患者为研究对象,收集所有患者的临床资料并进行相关检测分析。结果224... 详细信息

目的探索结核感染T淋巴细胞斑点试验联合炎症指标对不明原因发热患者结核的诊断效果。方法选取2014年10月-2017年6月于重庆三峡中心医院接受治疗的224例不明发热原因患者为研究对象,收集所有患者的临床资料并进行相关检测分析。结果224例不明原因发热患者中,活动性结核23例(10.27%);病毒感染32例(14.29%);细菌感染122例(54.46%);肿瘤性疾病14例(6.25%);自身免疫性疾病33例(14.73%)。C-反应蛋白、降钙素原、铁蛋白、乳酸脱氢酶以及红细胞沉降率在不明原因发热的不同疾病类型患者组间具有显著差异(P<0.05)。斑点试验联合炎症指标对活动性结核与细菌感染、活动性结核与病毒、活动性结核与肿瘤、活动性结核与自身免疫性疾病的诊断效能高于斑点试验或炎症指标分别单独诊断的效能。结论结核感染T淋巴细胞斑点试验联合炎症指标能够显著提高对不明发热原因患者结核的诊断特异性和灵敏性,具有较高的诊断效能,有助于临床医务人员对不明原因发热患者的疾病类型进行准确分类并尽早采取相应的治疗措施。

关键词：结核感染T淋巴细胞斑点试验炎症指标不明原因发热诊断效能

先天性右侧输精管完全缺如并左侧输精管腹股沟段缺如1例

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中华男科学杂志 2019年第11期25卷 1053-1055页

作者：刘涛王顺德李美材龙腾博游希杨瑞雪彭燕李行重庆三峡中心医院男性科

先天性输精管缺如(congenital absence of vas deferens,CAVD)是造成男性少精子、无精子的一个重要原因,病因目前尚未明确,临床发病率较低,以先天性单侧或双侧输精管缺如多见,而一侧完全缺如合并另一侧部分缺如者罕见。本文就1例先天性... 详细信息

先天性输精管缺如(congenital absence of vas deferens,CAVD)是造成男性少精子、无精子的一个重要原因,病因目前尚未明确,临床发病率较低,以先天性单侧或双侧输精管缺如多见,而一侧完全缺如合并另一侧部分缺如者罕见。本文就1例先天性右侧输精管完全缺如并左侧输精管腹股沟段缺如病例报告如下。

关键词：先天性输精管缺如男性不育