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基于检验检查结果互认背景下的基层检验质量提升之策略

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中国农村卫生 2024年第8期16卷 32-35页

作者：杨涛张瑜廖茂杉宋娟徐少华四川三台县人民医院检验科 621100 三台县中医院

目的调查四川省三台县域内开设医学检验科(实验室)的医疗卫生机构,探索如何利用区域中心建设提升基层医疗卫生机构的检验质量。方法选取该县域内设有检验科(实验室)的全部医疗卫生机构81家,采用问卷与现场调研的方法进行全覆盖调查。结... 详细信息

目的调查四川省三台县域内开设医学检验科(实验室)的医疗卫生机构,探索如何利用区域中心建设提升基层医疗卫生机构的检验质量。方法选取该县域内设有检验科(实验室)的全部医疗卫生机构81家,采用问卷与现场调研的方法进行全覆盖调查。结果该县辖区内检验优秀人才集中于县人民医院,基层医疗卫生机构检验人员存在学历、职称偏低的情况,收入水平相对较低;医疗机构信息化配置有待加强,仍有部分未开展室内质控,多数未进行任何项目外送;生化项目和免疫类项目开展率在90%以上,而微生物类项目和分子生物类项目的开展率仅在10%左右;调查对象对县域内检验行业水平较满意,但对工作环境与目前收入水平满意度相对一般;近3年上报的15项质量指标数据,各项虽有波动,但均不明显,且大部分指标质量呈下降趋势。结论该县辖区内的检验科(实验室)机构,具有分布广、数量多、水平不一的特点。为推进检验结果互认和分级诊疗,应加强信息化建设,探索区域检验中心与第三方机构搭建服务平台,再由三方机构与基层医疗卫生机构签订服务协议,同时限制独立第三方检验机构的使用,促进优质医疗服务向基层延伸,加强区域间协作,改善医疗服务的均衡性。

关键词：基层医疗卫生机构区域检验中心检验结果互认检验质量第三方机构

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黄芪多糖对维甲酸诱导骨质疏松大鼠的影响

中国矫形外科杂志 2024年第19期 1791-1796页

作者：熊金华樊志强戴钦正曾有文江西省人民医院进贤医院骨科江西省人民医院骨科婺源县中医院骨科

[目的]探究不同浓度的黄芪多糖对维甲酸诱导的骨质疏松大鼠的影响。[方法] 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组10只。除对照组外其他各组予以70 mg/kg维甲酸连续灌肠18 d，对照组使用等体积蒸馏水... 详细信息

[目的]探究不同浓度的黄芪多糖对维甲酸诱导的骨质疏松大鼠的影响。[方法] 50只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组10只。除对照组外其他各组予以70 mg/kg维甲酸连续灌肠18 d，对照组使用等体积蒸馏水灌肠。之后，予以黄芪多糖灌胃，低剂量组（100 mg/kg）、中剂量组（200 mg/kg）和高剂量组（400 mg/kg），对照组和模型组使用等体积蒸馏水，用药第30 d后，行大鼠左侧股骨大体、 BMD、生物力学检测，检测血清TNF-α和TGF-β1浓度，检测骨均浆蛋白。[结果]股骨重量由高至低依次为对照组>高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组[(1.1±0.2) g vs (1.0±0.1) g vs (0.9±0.2) g vs (0.8±0.1) g vs (0.6±0.0) g, P0.05）。BMD依次为对照组>高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组[(252.5±21.2) mg/cm2vs (232.7±21.4) mg/cm2vs (190.6±31.2) mg/cm2vs (158.1±13.1) mg/cm2vs(119.9±12.2) mg/cm2, P0.05）。力学测试的最大载荷排序同上，组间差异有统计学意义（P对照组>中剂量组>低剂量组>模型组，组间差异有统计学意义（P高剂量组>中剂量组>低剂量组>模型组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]黄芪多糖可改善维甲酸诱导的大鼠骨质疏松症状，其机理可能是激活MAPK/ERK信号通路下游。

关键词：黄芪多糖大鼠骨质疏松肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 转化生长因子-β1 (TGF-β1) MAPK/ERK信号通路

神经根沉降征在腰椎管狭窄症诊断中的预测价值

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 550-555页

作者：汤润民谭利贤杜小康戎利民张良明中山大学附属第三医院脊柱外科广州510630 汶上县人民医院骨科山东汶上272500

目的探索神经根沉降征在腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)诊断中的预测价值。方法回顾分析2019年1月—2021年7月收治且符合选择标准的201例非特异性腰痛(non-specific low back pain,NS-LBP)患者,其中男67例,女134例;年龄50~80... 详细信息

目的探索神经根沉降征在腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)诊断中的预测价值。方法回顾分析2019年1月—2021年7月收治且符合选择标准的201例非特异性腰痛(non-specific low back pain,NS-LBP)患者,其中男67例,女134例;年龄50~80岁,平均60.7岁。研究每例L_(1、2)、L_(2、3)、L_(3、4)、L_(4、5)椎间隙,共804个;其中126个椎间隙神经根沉降征阳性,203个椎间隙中央椎管狭窄。通过随访是否出现类似LSS的下肢症状,结合是否合并中央椎管狭窄确定患者是否向症状性LSS进展。对进展组和未进展组患者的性别、年龄、初诊时腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、治疗情况、各节段椎间隙硬膜囊面积(dural sac crosssectional area,CSA)、椎管狭窄节段数、腰椎管狭窄分级、神经根沉降征阳性与否、沉降征阳性节段数进行单因素分析,并进一步行logistic回归分析,筛选NS-LBP患者向症状性LSS进展的危险因素。结果患者均获随访,随访时间17~48个月,平均32个月。201例患者中,35例在初诊至末次随访期间出现过类似LSS的下肢症状,其中33例同时合并中央椎管狭窄(进展组33例,未进展组168例)。单因素分析示各节段椎间隙CSA、椎管狭窄节段数、腰椎管狭窄分级、神经根沉降征阳性与否、沉降征阳性节段数等指标是进展为症状性LSS的影响因素(P<0.05);进一步logistic回归分析示,神经根沉降征阳性会增加NS-LBP向症状性LSS进展风险(OR=8.774,P<0.001)。结论神经根沉降征阳性可能与NS-LBP进展为症状性LSS相关,对LSS的诊断有一定预测价值。

关键词：神经根沉降征腰椎管狭窄症非特异性腰痛 MRI

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环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床效果分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0045-0048页

作者：王晓慧谢威三台县人民医院四川绵阳621100

探讨分析环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床效果。方法开始年月:2022.09;结束年月:2023.11;实验科室:血液科;疾病种类:再生障碍性贫血;纳入患者数量:136例;组别划分:抛硬币法;组别名字:环素组、比较组,各68例。环素组行环孢素A治疗,比... 详细信息

探讨分析环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床效果。方法开始年月:2022.09;结束年月:2023.11;实验科室:血液科;疾病种类:再生障碍性贫血;纳入患者数量:136例;组别划分:抛硬币法;组别名字:环素组、比较组,各68例。环素组行环孢素A治疗,比较组行普通治疗。比较分析血细胞检查结果、肝脏检验指标、免疫化验水平、生活评价指标、用药疗效。结果检查两组患者的血细胞情况,血细胞计数均在异常状态内,(P>0.05);用药后检测血细胞水平,二组的各项指标都有好转,环素组的血细胞计数最为理想,(P0.05);试验开展后,两组的肝功能水平有恢复迹象,环素组肝脏功能的好转程度最理想,(P0.05);经治疗方案实施后,两组的免疫功能都有改善,环素组免疫功能恢复迹象最佳,(P0.05);本次实验完成后,生活指标有改善,环素组的生活情况表现程度更好,(P<0.05)。环素组的用药效果更为理想,(P<0.05)。结论环孢素A在再生障碍性贫血疾病的治疗中效果十分显著,取得较高的临床价值,建议在临床上广泛推广。

关键词：环孢素A 再生障碍性贫血治疗临床效果

骨科手术机器人辅助下微创治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 604-610页

作者：肖飞何文平王俊文焦竞陈明黄玉成程可可雷天润武汉市第四医院骨科武汉430033 湖北省浠水县人民医院骨科黄冈438000

目的探讨骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月武汉市第四医院骨科收治的18例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。男12例,女6例;年龄(45.2... 详细信息

目的探讨骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月武汉市第四医院骨科收治的18例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。男12例,女6例;年龄(45.2±9.6)岁。均为闭合性骨折,其中6例合并前交叉韧带止点撕脱骨折,1例合并内侧副韧带撕裂,8例合并外侧半月板撕裂。均采用骨科手术机器人辅助下间接复位后"栅栏"螺钉技术微创内固定治疗,合并前交叉韧带止点撕脱骨折和半月板撕裂的患者均一期行关节镜手术治疗,合并内侧副韧带撕裂的患者一期行切开修复。按Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果18例患者术后均获完整随访,时间(10.6±1.9)个月。术后即刻X线片均示骨折复位良好;骨折愈合时间为(11.3±1.2)周。术后6个月膝关节Rasmussen评分为(16.8±1.0)分,其中优5例,良13例。HSS评分为(93.2±3.0)分,其中优17例,良1例。末次随访时无一例患者发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症。结论骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折效果良好,可以推广应用。

关键词：胫骨骨折外科手术,计算机辅助骨折固定术,内机器人

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胰岛素泵应用于糖尿病临床治疗的效果

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0026-0029页

作者：赵丽英三台县人民医院四川绵阳621100

对胰岛素泵应用于糖尿病临床治疗分析研究。方法进行回顾研究2022年01月至2023年01月到本院治疗糖尿病患者86例。根据治疗方法进行分组,对照组43例,常规胰岛素用药方案治疗。研究组43例,胰岛素泵治疗,5-7天为一个治疗周期。治疗前后FP... 详细信息

对胰岛素泵应用于糖尿病临床治疗分析研究。方法进行回顾研究2022年01月至2023年01月到本院治疗糖尿病患者86例。根据治疗方法进行分组,对照组43例,常规胰岛素用药方案治疗。研究组43例,胰岛素泵治疗,5-7天为一个治疗周期。治疗前后FPG、餐后2h血糖数值指标比较,胰岛素用量、血糖合格时间、血糖水平、治疗有效率进行对比。结果研究组患者的胰岛素用量小于对照组,研究组FPG、餐后2h血糖数值优于对照组,(P<0.05);研究组血糖合格时间、血糖水平优于对照组,(P<0.05)。结论糖尿病人使用胰岛素泵可精确胰岛素的用量,精准控制患者餐前餐后的血糖数据指标,胰岛素对糖尿病患者的疗效较好,在临床治疗使用中有较高的推广价值。

关键词：胰岛素泵糖尿病临床治疗效果

胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3301-3305页

作者：缪徐建黄银生徐若飞刘罕伍龙游县人民医院骨科龙游县人民医院神经内科

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染... 详细信息

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者临床资料,根据患者治疗意愿不同分为A组(胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗)33例和B组(单独胫骨截骨骨搬运术治疗)49例。比较两组临床疗效、骨搬移软组织愈合时间、外固定时间、搬移区矿化时间、骨延长长度、外固定指数和术后24个月的美国膝关节协会膝关节功能(AKS)评分、Baird-Jackson评分、骨感染复发率及并发症发生率。结果术后24个月,A组总有效率为93.94%,高于B组的69.39%(P<0.05);A组骨搬移软组织愈合时间、外固定时间和搬移区矿化时间均短于B组,骨延长长度长于B组,外固定指数则高于B组(P<0.05);术后24个月,A组AKS评分和Baird-Jackson评分均高于B组,骨感染复发率则低于B组(P<0.05);A组术后总并发症发生率为9.09%,低于B组的30.61%(P<0.05)。结论胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗可促进胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者骨延长、软组织愈合和膝踝关节功能恢复,降低感染复发风险。

关键词：胫骨截骨骨搬运含万古霉素骨水泥胫骨外伤骨感染软组织缺损

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0148-0151页

作者：王晓慧谢威三台县人民医院四川绵阳621100

探讨分析利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果。方法实验开始和截止年限:2022.07-2023.11;具体科室:肿瘤科;研究疾病类型:弥漫性大B细胞淋巴瘤;纳入病例数量:128例;组别区分:单双数字抽签法分组;组别名字:单抗组、比照组... 详细信息

探讨分析利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果。方法实验开始和截止年限:2022.07-2023.11;具体科室:肿瘤科;研究疾病类型:弥漫性大B细胞淋巴瘤;纳入病例数量:128例;组别区分:单双数字抽签法分组;组别名字:单抗组、比照组,组内分别有64例。单抗组行利妥昔单抗、化疗治疗,比照组行化疗治疗。对比二组体内炎症水平、生存境况、药物副反应、疗效评价。结果本次研究开始时,检查所有患者的炎性因子水平,检查结果显示两组的炎症水平无明显的差距,(P>0.05);化疗疗程完成后,二组身体的炎症均有消散,单抗组的炎症消散情况最为明显,(P0.05);化学治疗结束之后,其生活情况有所改善,单抗组的生活整体水平更好,(P<0.05)。化学治疗药物对人体有很大的影响,患者会发生很多不良反应,单抗组的不良症状发生的例数很少,治疗的安全性有提升,(P<0.05)。单纯化疗方案的治疗存在一定缺陷,其中单抗组对病症的缓解程度更好,(P<0.05)。结论利妥昔单抗与化疗共同治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果更加显著,所取得的有效例数更高,该治疗方案值得在临床上广泛应用并推广。

关键词：利妥昔单抗化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤效果

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉