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德尔菲法筛选耐多药结核病诊断治疗管理评价体系研究

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中华预防医学杂志 2012年第4期46卷 348-351页

作者：李仁忠梁明理陈诚赵津王黎霞中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206 山东省结核病防治中心

目的通过德尔菲法筛选出耐多药结核病（MDR—TB）诊断治疗管理的评价体系。方法从有丰富经验的MDR—TB工作者中筛选出30名专家，采用3轮德尔菲咨询法征询专家对60个MDR—TB诊断治疗管理拟评价指标的评分及建议，统计分析每轮咨询时专家... 详细信息

目的通过德尔菲法筛选出耐多药结核病（MDR—TB）诊断治疗管理的评价体系。方法从有丰富经验的MDR—TB工作者中筛选出30名专家，采用3轮德尔菲咨询法征询专家对60个MDR—TB诊断治疗管理拟评价指标的评分及建议，统计分析每轮咨询时专家意见的集中程度（用各指标评分均数和满分比来反映）、协调程度（用协调系数w来反映），计算变异系数、积极系数、权威系数（Cr）等，重新确定指标体系后再次咨询专家建议，并以积极系数和协调系数衡量德尔菲法的效果。结果3轮专家咨询的积极系数均为100％（30／30），提出建议专家分别占专家总数的40％（12／30）、53％（16／30）、10％（3／30）。第、二轮咨询D值分别为0．82、0．86。经第一、二轮咨询，修改r6个指标，删除了26个指标，最终确定了评价体系的34个指标，其中10个为核心指标，34个指标的平均分均高于4．7，变异系数均低于0．1。3轮专家咨询w值分别为0．36、0．25和0．68。结论通过德尔菲法筛选MDR—TB诊断治疗管理指标效果较好，共确定了包含34个指标的MDR—TB防治工作评价体系。

关键词：德尔菲技术结核,抗多种药物性评价研究

云南省271株结核分枝杆菌分离株基因分型研究

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中华预防医学杂志 2018年第1期52卷 62-67页

作者：陈连勇杨星茹浩浩杨慧娟闫双群马利陈金瓯杨蕊许琳云南省疾病预防控制中心结核病防治所昆明650022

目的分析云南省6州（市）结核分枝杆菌分离株的基因分型情况.方法实验菌株来源于2014年1—12月在云南省6个州（市）疾病预防控制中心保存的结核分枝杆菌临床分离菌株,共271株.采用Spoligotyping和12个VNTR位点的多位点数目可变串联重... 详细信息

目的分析云南省6州（市）结核分枝杆菌分离株的基因分型情况.方法实验菌株来源于2014年1—12月在云南省6个州（市）疾病预防控制中心保存的结核分枝杆菌临床分离菌株,共271株.采用Spoligotyping和12个VNTR位点的多位点数目可变串联重复序列分析方法（MLVA）,对上述结核病分枝杆菌分离株进行基因分型,Spoligotyping分型结果与SITVITWEB数据库进行比较确定菌株的基因家族,MLVA结果采用BioNumberics 5.0软件进行聚类分析.结果271例结核病患者年龄为（41.9±15.1）岁,男性为196例（72.32%）;其中普洱市来源的菌株数最多,共94株（34.69%）.Spoligotyping分型：271株菌可分为40个基因型,包括16个基因簇和24个独立基因型;其中北京基因型菌株为151株（55.72%）,非北京基因型为120株（44.28%）.MLVA分型：分位2个基因群,包括207个基因型（30个基因簇,177个独立基因型）,成簇率为23.62%;其中Ⅰ群为120株,成簇率为16.67%;Ⅱ群为151株,成簇率为29.14%.12个VNTR位点在全部MTB中的总分辨力为0.993,北京基因型和非北京基因型菌株中的总分辨力分别为0.982和0.995.结论云南省结核分枝杆菌主要流行株仍以北京基因型为主,结核分枝杆菌基因型存在明显多态性分布,部分地区可能存在北京基因型的近期传播,应开展早期快速诊断和治疗,切断传播链,防止结核病疫情暴发.

关键词：结核分枝杆菌,结核基因型

客观测量睡眠模式与各系统疾病谱系风险：英国生物银行87 617人队列研究

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陆军军医大学学报 2025年

作者：王艺蒙陈卿罗斯文史富全何孟超王圣峰温俏睿代应忠屈壕曹佳陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系毒理学研究所解放军疾病预防控制中心应急处置大队北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)

目的探究睡眠模式对各系统疾病发生风险的影响。方法研究对象来源于英国生物银行一个含有87 617名志愿者的子样本数据，使用加速度计获得3个维度（睡眠时长和入睡时间；睡眠节律；睡眠质量）6项睡眠指标，采用潜在剖面分析（latent pr... 详细信息

目的探究睡眠模式对各系统疾病发生风险的影响。方法研究对象来源于英国生物银行一个含有87 617名志愿者的子样本数据，使用加速度计获得3个维度（睡眠时长和入睡时间；睡眠节律；睡眠质量）6项睡眠指标，采用潜在剖面分析（latent profile analysis， LPA）的方法探究人群中存在的睡眠模式，并结合纵向随访医疗记录，分析睡眠模式与467种疾病发生风险的关联。结果 LPA将人群分成5个不同睡眠模式的亚群，与参考亚群4相比，其他亚群分别在不同的睡眠维度表现出差异，至少1种睡眠指标呈现不良趋势。不同睡眠模式的亚群在人种构成、倒班工作、社会剥夺指数等方面存在差异。不同亚群在各系统疾病的发生风险上也有明显差异(P亚群4相比，其余各亚群均表现出某些疾病（共计126种）风险上升，以循环系统、消化系统和骨骼肌肉系统关联病种最多；各亚群中，亚群2（睡眠时长较短，入睡较晚）和亚群5（节律指标较差）关联的风险病种最多（分别为85和91种），且两者关联的病种在系统构成上也有一定差异。结论人群中存在不同睡眠模式的群体，其与多系统疾病风险上升有关。针对睡眠的整体模式而非单个维度进行综合干预，可能形成显著的健康收益。

关键词：加速度计潜在剖面分析英国生物银行疾病风险

苏州市2011—2020年学生肺结核患者发现延迟状况

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中国学校卫生 2021年第12期42卷 1781-1784页

作者：傅颖蒋骏张晓龙李云王斐娴江苏省苏州市疾病预防控制中心结核病防治所 215004

目的分析苏州市学生肺结核患者发现延迟情况,为学校结核病疫情防控工作提供参考依据。方法以2011—2020年苏州市登记管理的1148例学生肺结核患者为研究对象,采用Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验和Cochran-Armitage趋势检验分析学生肺... 详细信息

目的分析苏州市学生肺结核患者发现延迟情况,为学校结核病疫情防控工作提供参考依据。方法以2011—2020年苏州市登记管理的1148例学生肺结核患者为研究对象,采用Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验和Cochran-Armitage趋势检验分析学生肺结核患者发现延迟的时间趋势,采用χ^(2)检验和Logistic回归分析学生肺结核患者入院特征与发现延迟的关系。结果调查的学生肺结核患者中,共有569例发现延迟,发现延迟率为49.6%,发现时长中位数为26(11~49)d。2011—2020年学生肺结核患者发现时长差异有统计学意义(Hc=54.62,P市学生肺结核患者发现延迟情况不容乐观,因症就诊、病原学检查阳性是发现延迟的影响因素。针对日常学校结核病防控中的突出问题,多部门应联动合作落实相关防控措施,减少发现延迟的发生。

关键词：结核肺回归分析学生回顾性研究

重庆市贫困区(县)肺结核患者的治疗依从性及其影响因素研究

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疾病监测 2021年第11期36卷 1159-1167页

作者：余雅廖文平刘英吴波陈伟重庆市结核病防治所重庆400050 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206

目的了解重庆市贫困区(县)肺结核患者的治疗依从性,并分析其影响因素,为制定相关干预措施提供依据。方法本研究选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县作为项目区(县),采用调查问卷对2019年1月至2020年6月间在4个区(县)定点医疗机构... 详细信息

目的了解重庆市贫困区(县)肺结核患者的治疗依从性,并分析其影响因素,为制定相关干预措施提供依据。方法本研究选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县作为项目区(县),采用调查问卷对2019年1月至2020年6月间在4个区(县)定点医疗机构登记治疗的活动性肺结核患者的一般情况、服药情况、居住环境、诊疗费用及家庭经济情况等进行调查。对患者的治疗依从性进行分析,并采用logistic回归模型分析相关影响因素。结果共纳入339例病例,治疗过程中有51.9%的患者出现过漏服药,其中34.2%的患者漏服药>10%。漏服药的主要原因为忘记服药(45.5%)、经济困难(34.1%)、不能耐受药物不良反应(27.8%)。年龄在15~29岁、治疗总费用低、居住地离定点医院距离近、参加医保和获得救助、得到社会支持和每日有人督导服药是治疗依从性的保护因素;而文化程度低、出现药物不良反应、家庭年收入低、医务人员的肺结核相关知识的宣教时间短是治疗依从性的危险因素。结论重庆市贫困区(县)肺结核患者的治疗依从率低。加强健康教育宣传、给予患者鼓励和支持、严格落实患者的督导管理、改善经济落后地区卫生资源状况和经济条件是改善治疗依从性的重要措施。

关键词：结核,肺治疗依从性影响因素

2019-2021年我国4省份报告儿童肺结核病例特征分析

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中华流行病学杂志 2022年第11期43卷 1739-1745页

作者：张春华李涛杜昕贺晓新周丽平范君陈闯赵雁林陈伟中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心政策规划部北京102206 北京市疾病预防控制中心北京100013 湖北省疾病预防控制中心武汉430079 重庆市结核病防治所重庆400050 四川省疾病预防控制中心成都610041

目的:分析北京市、湖北省、重庆市和四川省(4省份)报告的0~14岁儿童肺结核的情况,为儿童结核病防治政策提供依据。方法:利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统收集儿童肺结核病例报告资料,采用描述... 详细信息

目的:分析北京市、湖北省、重庆市和四川省(4省份)报告的0~14岁儿童肺结核的情况,为儿童结核病防治政策提供依据。方法:利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统收集儿童肺结核病例报告资料,采用描述流行病学方法,分析儿童肺结核病例的就诊流向、流行特征及纳入管理等情况。利用 Excel 2015、R 4.1.2及Echart 4.7.0软件进行统计学和数据可视化分析。结果:2019-2021年4省份共报告6 811例儿童肺结核病例,其中,临床诊断病例4 741例(69.6%),确诊病例2 070例(30.4%)。共有526家不同类型的医疗卫生机构报告儿童肺结核病例,其中综合医院356家(67.7%,356/526),共报告4 706例;传染病医院11家(2.1%,11/526),共报告836例;儿童医院5家(1.0%,5/526),共报告542例。报告的本地病例6 249例(91.7%),外地病例562例(8.3%);2019-2021年本地病例报告发病率分别为6.20/10万、7.10/10万和7.20/10万,呈逐年上升趋势。男女性别比为0.98∶1(3 373∶3 438);年龄分布以10~14岁组为主,共4 887例(71.8%);人群分类以学生为主,共5 167例(75.9%)。本地病例和外地病例的纳入管理率分别为20.60%和2.67%。结论:2019-2021年4省份儿童肺结核病例的主要就诊医疗机构为儿童医院、传染病医院和结核病专科医院,四川省儿童结核病疫情较严重,2020年外省病例跨省就医的比例明显降低。男性发病数低于女性,10~14岁学生是儿童肺结核高发人群。外地病例的纳入管理率低于本地病例。

关键词：儿童结核肺医疗卫生机构

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浙江省第三次结核病耐药性监测结果分析

中华预防医学杂志 2011年第2期45卷 171-173页

作者：柳正卫何海波王晓萌朱丽萍浙江省疾病预防控制中心结核病防治所杭州310051

为了解浙江省结核病耐药水平、耐多药情况及近5年来整体耐药变化趋势，给我省结核病防治规划制定提供依据，笔者在1998-1999年及2004-2005年2次耐药监测30个监测点的基础上开展了全省第3次耐药监测，现将结果报告如下。

关键词：结核病防治规划浙江省监测结果耐药性耐药监测耐药水平耐药变化耐多药

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青海省结核病防治机构人力资源现状及对策

现代预防医学 2007年第6期34卷 1105-1105页

作者：李溥仁蒋明霞马永成 810007 青海省疾病预防控制中心结核病防治所青海省疾病预防控制中心结核病防治所西宁

结核病不仅是一个严重影响我国人民身体健康的公共卫生问题,而且是一个严重的社会经济问题。青海省是一个多民族聚居,以农牧业为主的省份,经济发展相对滞后,人民生活还不富裕,贫困人口多,结核病仍然威胁着周围健康人群,妨碍着地区经济... 详细信息

结核病不仅是一个严重影响我国人民身体健康的公共卫生问题,而且是一个严重的社会经济问题。青海省是一个多民族聚居,以农牧业为主的省份,经济发展相对滞后,人民生活还不富裕,贫困人口多,结核病仍然威胁着周围健康人群,妨碍着地区经济社会的发展。

关键词：结防机构人力资源现状对策

高通量二代测序技术在耐药结核病诊断中的应用

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中国防痨杂志 2020年第11期42卷 1203-1208页

作者：辜吉秀李晴马玲李银花王冬冬司红艳甘肃省疾病预防控制中心结核病防治所兰州730020

目的探索新一代高通量二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术在耐药结核病诊断中的应用价值。方法搜集2016—2017年甘肃省结核病耐药基线调查150株临床分离株,排除非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)菌株2株,进... 详细信息

目的探索新一代高通量二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术在耐药结核病诊断中的应用价值。方法搜集2016—2017年甘肃省结核病耐药基线调查150株临床分离株,排除非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)菌株2株,进行比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)及结核分枝杆菌耐药相关基因(包括katG、inhA、embB、rpoB、rpsL、rrs、gyrA和gyrB)的NGS技术检测,剔除测序失败的13株,最后纳入分析菌株135株。以比例法药敏试验结果为参考标准评价二代测序在耐药结核病中的检测效能。结果以药敏试验结果为参考标准,NGS技术检测异烟肼、乙胺丁醇、利福平、链霉素、氧氟沙星耐药的敏感度分别为:88.75%(71/80)、85.71%(18/21)、84.72%(61/72)、73.91%(51/69)、68.97%(20/29),特异度分别为100.00%(55/55)、86.84%(99/114)、96.83%(61/63)、96.97%(64/66)、99.06%(105/106),Kappa值分别为0.87、0.59、0.81、0.71、0.76。异烟肼耐药基因突变主要在katG 315位点上,突变频率为97.18%(69/71);乙胺丁醇耐药基因突变主要在embB 306位点上,突变频率为88.89%(16/18);利福平耐药基因突变主要在耐药决定区,突变频率为93.65%(59/63);链霉素耐药基因突变主要在rpsL 43位点上,突变频率为79.25%(42/53);氧氟沙星耐药基因突变主要在gyrA 94位点上,突变频率为76.19%(16/21)。结论抗结核药物相关耐药基因NGS利福平、异烟肼、氧氟沙星耐药检测效能较好,能够满足临床结核病诊断需要。乙胺丁醇、链霉素已知耐药位点NGS耐药检测效能一般,需要对其耐药机制进行进一步的研究。

关键词：分枝杆菌结核微生物敏感性试验结核抗多种药物性点突变诊断评价研究