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海南省类鼻疽伯克霍尔德菌临床分离株的基因岛特征和毒力因子分析

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中国人兽共患病学报 2024年第4期40卷 359-368,390页

作者：符晓莹李欢李沙王立程王崇圳黎元莉陈海朱雄三亚市人民医院检验科三亚572000

目的分析类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)临床分离株的基因岛(genomic island,GI)特征和毒力因子差异,为类鼻疽病的诊疗研究提供依据。方法收集***临床分离株,PCR检测和测序分析毒力相关GI,在Islandviewr 4平台上提交全... 详细信息

目的分析类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)临床分离株的基因岛(genomic island,GI)特征和毒力因子差异,为类鼻疽病的诊疗研究提供依据。方法收集***临床分离株,PCR检测和测序分析毒力相关GI,在Islandviewr 4平台上提交全基因组序列注释格式文件,整合SIGI-HMM与IslandPath-DIMOB两种算法预测GI,通过序列比对分析GI独特性和毒力因子差异。结果共收集到52株***临床分离株,结果显示,52个基因组按进化距离分为3个分枝,其中82.69%(43/52)菌株集中在分枝1。52个***基因组共识别出828个GI,按序列相似性聚类为157个GI cluster。GI在基因组中占比达2.05%~6.38%。GI cluster1和2存在全部菌株中,但84个(53.50%)GI cluster只聚类到单个基因组。10个GI cluster很可能是特有的,其中5个来源同属细菌,2个来源其他属,3个来源不确定。25个GI cluster与毒力相关,*** BP76和BP169含有其中8个,是所有菌株中毒力相关GI最多的。52株***的毒力基因除了fhaB1、fhaB2、BPSL1661、cheY1、wzM、tssH-5/clpV、tssA-5、boaA和boaB存在差异,其余都表现一致。与泰国和澳大利亚***临床菌株比较,boaA、boaB、cheY1和chbp在两个国家的菌株中都表现出差异,同时fhaB1、fhaB3和bimA在澳大利亚菌株中表现出差异。结论海南地区*** GI具有保守性和独特性,通过特有GI和毒力因子研究,可以发现菌株水平基因转移(Horizontal gene transfer,HGT)的来源和分子水平的毒力差异。

关键词：类鼻疽伯克霍尔德菌基因组基因岛毒力因子水平基因转移

糖皮质激素对肺炎链球菌脑膜炎大鼠脑保护作用及脑脊液免疫球蛋白水平的影响研究

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1172-1177页

作者：肖林婷周少珑周辉蔡奕秋陈薇三亚市人民医院神经内科三亚572000

目的:探究糖皮质激素对肺炎链球菌(SP)脑膜炎模型大鼠脑损伤的影响,以及该作用下脑脊液免疫球蛋白水平的变化。方法:将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(Low-MSS)、高剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(High... 详细信息

目的:探究糖皮质激素对肺炎链球菌(SP)脑膜炎模型大鼠脑损伤的影响,以及该作用下脑脊液免疫球蛋白水平的变化。方法:将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(Low-MSS)、高剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(High-MSS),每组10只。除对照组外,其余各组大鼠构建SP脑膜炎模型,Low-MSS组和High-MSS组大鼠分别以5 mg/kg、10 mg/kg剂量尾静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠,1次/d,持续21 d。采用Loeffler法对造模后的大鼠进行神经行为学评分;免疫比浊法检测大鼠脑脊液免疫球蛋白IgA、IgM及IgG含量;ELISA测定大鼠脑匀浆上清中炎症细胞因子TNF-α、IL-6及IFN-γ水平;HE染色检测大鼠脑组织病理学形态变化;Nissl染色检测大鼠脑组织神经元细胞数目;TUNEL染色检测大鼠脑组织细胞凋亡数目;免疫荧光染色检测大鼠脑组织损伤标志蛋白GFAP与S-100b表达。结果:注射SP前,对照组和模型组大鼠神经行为学评分差异无统计学意义(P>0.05),注射SP后24 h、48 h、72 h,模型组大鼠神经行为学评分显著低于对照组(P病变损伤,伴随大量炎症细胞浸润,神经元细胞减少,凋亡细胞数增加,S-100b与GFAP的荧光密度值升高(P<0.05);与模型组比较,Low-MSS组和High-MSS组大鼠脑脊液中IgA、IgM及IgG含量均降低,脑匀浆上清中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量也均降低(P<0.05),脑组织损伤现象得到缓解,炎症细胞浸润明显减少,神经元细胞增多,凋亡细胞数目减少,S-100b与GFAP的荧光密度值也均下降(P<0.05)。此外,High-MSS组对各项指标及脑组织损伤的改善效果要优于Low-MSS组(P<0.05)。结论:糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠可有效改善SP脑膜炎大鼠的脑组织损伤,并能够调节免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平,对SP脑膜炎大鼠起到保护作用。

关键词：肺炎链球菌脑膜炎糖皮质激素免疫球蛋白

Syphonet支架远端保护技术在慢性颅内外动脉长节段闭塞开通术中的初步应用

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 385-390页

作者：陆文炬张一林高慧丽李强贺迎坤蔡栋阳夏金超周腾飞薛绛宇王子亮李天晓李钊硕河南大学人民医院(河南省人民医院)脑血管病中心郑州450003

目的初步观察Syphonet支架在慢性颅内外长节段动脉闭塞(CIEAO)再通术远端保护中的作用。方法回顾性分析2022年11月至2023年4月在河南省人民医院脑血管病中心行CIEA0再通术的9例患者的临床资料。所有患者术中均采用Syphonet支架作为远端... 详细信息

目的初步观察Syphonet支架在慢性颅内外长节段动脉闭塞(CIEAO)再通术远端保护中的作用。方法回顾性分析2022年11月至2023年4月在河南省人民医院脑血管病中心行CIEA0再通术的9例患者的临床资料。所有患者术中均采用Syphonet支架作为远端保护装置;改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2b级为血管再通成功。观察手术情况及手术相关的并发症。术后6个月行头颅影像学检查评估血管再通情况;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后。结果9例患者均成功开通闭塞段血管。中位支架置入数量为2个(1~4个),支架均贴壁良好,中位手术操作时长为176min(120~220min)。1例患者术中发生血栓逃逸,血栓进入Syphonet远端保护装置并成功取出;1例患者术后6h发生脑出血(可能为亚急性脑梗死后出血转化),无死亡病例。术后6个月随访,1例患者失访;影像学评估显示,2例患者发生支架内血管再闭塞,6例患者无支架内血管狭窄;mRS0分5例,1、2、3分各1例。结论初步观察显示,CIEAO再通术中应用Syphonet支架远端保护的技术成功率高,可以捕获逃逸血栓,减少血栓脱落引发的并发症。支架内再狭窄或闭塞情况有待于进一步研究。

关键词：动脉闭塞性疾病血管内操作治疗结果 Syphonet支架

成人软脑膜弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期 746-747页

作者：麦盛始吴健韦迪岱三亚市人民医院

病例女，21岁，既往体健，因“反复头痛2月”至我院就诊，不伴天旋地转、恶心呕吐、意识障碍。神经系统检查示四肢腱反射活跃，病理征及脑膜刺激征均未引出。入院后检查：血常规正常；抗结核抗体：弱阳性（+/-）；脑脊液检查：潘氏实验... 详细信息

病例女，21岁，既往体健，因“反复头痛2月”至我院就诊，不伴天旋地转、恶心呕吐、意识障碍。神经系统检查示四肢腱反射活跃，病理征及脑膜刺激征均未引出。入院后检查：血常规正常；抗结核抗体：弱阳性（+/-）；脑脊液检查：潘氏实验（+++），白细胞计数6×106L-1；氯化物113 mmol/L（↓），葡萄糖4.5 mmol/L（↑），脑脊液蛋白PROT 9 539.6 mg/L（↑）。颅脑MRI示鞍上池、环池、侧裂池等区域的软脑膜呈弥漫性增厚、强化（图1），其中最大的结节凸向右侧桥脑前池，大小约11 mm×8 mm，呈宽基底与邻近脑膜相连，T1WI及T2WI呈等信号，增强扫描轻度强化，DWI未见弥散受限，PET-CT示该结节与脑膜病灶代谢轻度增高（图2～5）。

关键词：神经胶质瘤脑肿瘤磁共振成像

宏基因组学二代测序技术在海南省三亚市45例疑似肺部感染患者病原体检测中的应用

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疾病监测 2024年

作者：何吕芬赵光强林于金王彬李沙王立程钟山朱雄海南省三亚市人民医院检验科/中心实验室海南省三亚市人民医院呼吸内科

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者... 详细信息

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者的肺泡灌洗液，采用mNGS与常规微生物综合试验（CMT）方法筛选病原体，回顾性分析患者的下呼吸道微生物特征。利用Spearman，分析病原体每百万序列数（RPM）与炎症因子的相关性。结果在45例患者中，利用mNGS技术，检出41例阳性，单一感染7例，混合感染34例，包括37例细菌、19例真菌、26例病毒、1例肺炎支原体和1例鹦鹉热衣原体；检出46种病原体，包括26种细菌、8种真菌、10种病毒、2种其他病原体。CMT检出23例阳性，单一感染13例，混合感染10例，包括14例细菌、16例真菌、3例病毒。采用mNGS技术分离出的病原体中，细菌检出率居前5位的分别是铜绿假单胞菌（20.00%）、纹带棒杆菌（17.78%）、鲍曼不动杆菌（15.56%）、肺炎链球菌（13.33%）、肺炎克雷伯菌（11.11%），真菌和病毒检出率最高的分别是白色念珠菌（24.44%）和人类γ疱疹病毒4型(22.22%）。病原体RPM与炎症因子呈一定的相关性。结论mNGS可以初步筛选肺泡灌洗液的病原体，能提高病原体检出率，炎症因子可为评估病原体感染提供参考，但需进一步验证。

关键词：宏基因组二代测序技术支气管肺泡灌洗液肺部感染诊断价值

肝复乐胶囊联合替诺福韦酯对老年慢性重症乙型肝炎患者疗效及免疫炎症水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1843-1847页

作者：林莹雪葛阳王恩行三亚市人民医院四川大学华西三亚医院重症医学科海南三亚572000 三亚市中医院消化科三亚市中医院老年病科

目的探究肝复乐胶囊联合替诺福韦酯对老年慢性重症乙型肝炎患者的疗效及免疫炎症水平的影响。方法老年慢性重症乙型肝炎患者112例随机分为观察组和对照组,每组56例。检测患者治疗前后血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总... 详细信息

目的探究肝复乐胶囊联合替诺福韦酯对老年慢性重症乙型肝炎患者的疗效及免疫炎症水平的影响。方法老年慢性重症乙型肝炎患者112例随机分为观察组和对照组,每组56例。检测患者治疗前后血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原活动度(PTA)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清白细胞介素(IL)-6、IL-17和IL-22水平。对比患者治疗后疗效及药物不良反应发生率。结果治疗后两组AST、ALT、TBIL、AFP、HBV DNA、TNF-α、IL-6、IL-17及IL-22水平较治疗前均显著降低(P0.05)。结论肝复乐胶囊联合替诺福韦酯对于老年慢性重症HBV患者具有良好疗效,且能显著改善患者肝功能及凝血功能,降低免疫炎症水平,且该治疗方案安全性较高。

关键词：肝复乐胶囊替诺福韦酯慢性重症乙型肝炎免疫炎症

血流导向装置联合球囊扩张支架治疗大脑中动脉夹层动脉瘤1例

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中华神经外科杂志 2024年第9期40卷 959-961页

作者：许斌黄春波白卫星刘耀康晓雨李天晓河南省人民医院脑血管病介入中心郑州450002 济源市人民医院神经外科济源459000

2021年4月河南省人民医院脑血管病介入中心收治1例血管成角伴"喷射征"血流的大脑中动脉夹层动脉瘤患者,术中应用血流导向装置(FD)辅助弹簧圈栓塞后,在FD内套叠1枚支撑力更强的球囊扩张支架,通过拉直血管改变其形态以纠正喷射血流,并促... 详细信息

2021年4月河南省人民医院脑血管病介入中心收治1例血管成角伴"喷射征"血流的大脑中动脉夹层动脉瘤患者,术中应用血流导向装置(FD)辅助弹簧圈栓塞后,在FD内套叠1枚支撑力更强的球囊扩张支架,通过拉直血管改变其形态以纠正喷射血流,并促进FD贴壁,从而提高动脉瘤的愈合率,并降低复发率。本例患者在操作技术上取得了成功,术后临床随访25个月,显示了良好的预后。

关键词：河南省人民医院血流导向装置弹簧圈栓塞球囊扩张支架临床随访术中应用动脉瘤愈合率

肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中行介入取栓治疗2例并文献回顾

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中国卒中杂志 2024年第8期19卷 962-966页

作者：白磊鹏罗杰周思捷黄健辉梁铭钦赵庆顺佛山市第一人民医院脑血管病外科佛山528000

肺叶楔形切除术后围手术期并发急性缺血性卒中的发生率虽然不高,但严重者可导致终身残疾甚至死亡,影响患者预后,其发病机制目前仍不明确。本文报道了2例肺癌手术后并发急性缺血性卒中经介入取栓治疗的病例,病例1行胸腔镜下左肺上叶楔形... 详细信息

肺叶楔形切除术后围手术期并发急性缺血性卒中的发生率虽然不高,但严重者可导致终身残疾甚至死亡,影响患者预后,其发病机制目前仍不明确。本文报道了2例肺癌手术后并发急性缺血性卒中经介入取栓治疗的病例,病例1行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术后当天,左侧大脑中动脉急性栓塞导致左侧大脑半球大面积梗死,经介入取栓治疗血管再通[脑梗死溶栓分级(TICI 3级)后,患者预后良好(NIHSS评分4分)。病例2行胸腔镜下右下肺楔形切除术后当天,基底动脉闭塞导致小脑大面积梗死,经介入取栓治疗后血管再通良好(TICI 3级),但患者术后脑水肿严重,最终放弃治疗。本文通过总结诊疗经验并回顾相关文献,分析肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中的可能机制,以供临床参考。

关键词：肺叶楔形切除术急性缺血性卒中介入取栓治疗

颅内动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术后血管管腔扩张性重构的相关因素分析

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 850-858页

作者：丁乾昊贺迎坤赵婧革何艳艳刘文波唐垚郭德华周腾飞朱良付王子亮李天晓郑州大学人民医院介入中心脑血管病科、河南省人民医院卒中中心神经外科、河南省神经介入研发与应用工程研究中心、河南省脑血管病国际联合实验室郑州450003 河南省人民医院科研外事部郑州450003

目的探讨影响颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)球囊成形术后血管管腔扩张性重构(VLDR)的相关因素。方法研究采用病例对照方法,分析2019年1月至2022年1月河南省人民医院接受单纯紫杉醇涂层球囊血管成形术(PCBA)或普通球囊血管成形术(POBA)... 详细信息

目的探讨影响颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)球囊成形术后血管管腔扩张性重构(VLDR)的相关因素。方法研究采用病例对照方法,分析2019年1月至2022年1月河南省人民医院接受单纯紫杉醇涂层球囊血管成形术(PCBA)或普通球囊血管成形术(POBA)治疗并且完成术后半年随访的症状性ICAS患者,按照随访DSA是否发生VLDR分为VLDR组和非VLDR组,收集患者的基线资料、术前和术后病变特征(DSA)及围手术期相关资料。VLDR定义为在动脉粥样硬化性狭窄患者血管内介入成形术后的影像随访中,病变部位管腔最狭窄处的狭窄率相较于术后即刻狭窄率减少大于10%。采用多因素logistic回归对球囊类型、球囊长度、扩张时间等可能影响VLDR的相关因素进行分析。结果本研究共纳入88例患者,其中VLDR组16例,非VLDR组72例,所有纳入研究的患者随访时间为6.00(5.00,7.00)个月。有18.2%(16/88)病例出现VLDR,PCBA后VLDR发生率为30.4%(14/46),POBA后发生率为4.8%(2/42)。单因素logistic回归分析显示球囊类型、球囊长度、扩张时间、术后即刻狭窄率、随访时间和Mori分型可能会对VLDR发生产生影响,多因素logistic回归分析显示紫杉醇涂层球囊(PCB)的使用(OR=9.82,95%CI 1.99~48.49,P=0.005)和术后即刻狭窄率(OR=1.07,95%CI 1.00~1.14,P=0.042)是VLDR的独立影响因素。结论ICAS球囊血管成形术后VLDR与PCB的使用和术后即刻狭窄率相关,这将对临床中PCB应用提供一定的指导价值。

关键词：颅内动脉狭窄球囊成形术紫杉醇涂层球囊血管管腔扩张性重构