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海南省类鼻疽伯克霍尔德菌临床分离株的基因岛特征和毒力因子分析

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中国人兽共患病学报 2024年第4期40卷 359-368,390页

作者：符晓莹李欢李沙王立程王崇圳黎元莉陈海朱雄三亚市人民医院检验科三亚572000

目的分析类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)临床分离株的基因岛(genomic island,GI)特征和毒力因子差异,为类鼻疽病的诊疗研究提供依据。方法收集***临床分离株,PCR检测和测序分析毒力相关GI,在Islandviewr 4平台上提交全... 详细信息

目的分析类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei)临床分离株的基因岛(genomic island,GI)特征和毒力因子差异,为类鼻疽病的诊疗研究提供依据。方法收集***临床分离株,PCR检测和测序分析毒力相关GI,在Islandviewr 4平台上提交全基因组序列注释格式文件,整合SIGI-HMM与IslandPath-DIMOB两种算法预测GI,通过序列比对分析GI独特性和毒力因子差异。结果共收集到52株***临床分离株,结果显示,52个基因组按进化距离分为3个分枝,其中82.69%(43/52)菌株集中在分枝1。52个***基因组共识别出828个GI,按序列相似性聚类为157个GI cluster。GI在基因组中占比达2.05%~6.38%。GI cluster1和2存在全部菌株中,但84个(53.50%)GI cluster只聚类到单个基因组。10个GI cluster很可能是特有的,其中5个来源同属细菌,2个来源其他属,3个来源不确定。25个GI cluster与毒力相关,*** BP76和BP169含有其中8个,是所有菌株中毒力相关GI最多的。52株***的毒力基因除了fhaB1、fhaB2、BPSL1661、cheY1、wzM、tssH-5/clpV、tssA-5、boaA和boaB存在差异,其余都表现一致。与泰国和澳大利亚***临床菌株比较,boaA、boaB、cheY1和chbp在两个国家的菌株中都表现出差异,同时fhaB1、fhaB3和bimA在澳大利亚菌株中表现出差异。结论海南地区*** GI具有保守性和独特性,通过特有GI和毒力因子研究,可以发现菌株水平基因转移(Horizontal gene transfer,HGT)的来源和分子水平的毒力差异。

关键词：类鼻疽伯克霍尔德菌基因组基因岛毒力因子水平基因转移

糖皮质激素对肺炎链球菌脑膜炎大鼠脑保护作用及脑脊液免疫球蛋白水平的影响研究

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1172-1177页

作者：肖林婷周少珑周辉蔡奕秋陈薇三亚市人民医院神经内科三亚572000

目的:探究糖皮质激素对肺炎链球菌(SP)脑膜炎模型大鼠脑损伤的影响,以及该作用下脑脊液免疫球蛋白水平的变化。方法:将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(Low-MSS)、高剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(High... 详细信息

目的:探究糖皮质激素对肺炎链球菌(SP)脑膜炎模型大鼠脑损伤的影响,以及该作用下脑脊液免疫球蛋白水平的变化。方法:将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(Low-MSS)、高剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(High-MSS),每组10只。除对照组外,其余各组大鼠构建SP脑膜炎模型,Low-MSS组和High-MSS组大鼠分别以5 mg/kg、10 mg/kg剂量尾静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠,1次/d,持续21 d。采用Loeffler法对造模后的大鼠进行神经行为学评分;免疫比浊法检测大鼠脑脊液免疫球蛋白IgA、IgM及IgG含量;ELISA测定大鼠脑匀浆上清中炎症细胞因子TNF-α、IL-6及IFN-γ水平;HE染色检测大鼠脑组织病理学形态变化;Nissl染色检测大鼠脑组织神经元细胞数目;TUNEL染色检测大鼠脑组织细胞凋亡数目;免疫荧光染色检测大鼠脑组织损伤标志蛋白GFAP与S-100b表达。结果:注射SP前,对照组和模型组大鼠神经行为学评分差异无统计学意义(P>0.05),注射SP后24 h、48 h、72 h,模型组大鼠神经行为学评分显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠脑脊液中IgA、IgM及IgG含量均升高,脑匀浆上清中TNF-α、IL-6及IFN-γ含量也均升高,脑组织发生明显病变损伤,伴随大量炎症细胞浸润,神经元细胞减少,凋亡细胞数增加,S-100b与GFAP的荧光密度值升高(P<0.05);与模型组比较,Low-MSS组和High-MSS组大鼠脑脊液中IgA、IgM及IgG含量均降低,脑匀浆上清中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量也均降低(P<0.05),脑组织损伤现象得到缓解,炎症细胞浸润明显减少,神经元细胞增多,凋亡细胞数目减少,S-100b与GFAP的荧光密度值也均下降(P<0.05)。此外,High-MSS组对各项指标及脑组织损伤的改善效果要优于Low-MSS组(P<0.05)。结论:糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠可有效改善SP脑膜炎大鼠的脑组织损伤,并能够调节免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平,对SP脑膜炎大鼠起到保护作用。

关键词：肺炎链球菌脑膜炎糖皮质激素免疫球蛋白

成人软脑膜弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27M突变1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期 746-747页

作者：麦盛始吴健韦迪岱三亚市人民医院

病例女，21岁，既往体健，因“反复头痛2月”至我院就诊，不伴天旋地转、恶心呕吐、意识障碍。神经系统检查示四肢腱反射活跃，病理征及脑膜刺激征均未引出。入院后检查：血常规正常；抗结核抗体：弱阳性（+/-）；脑脊液检查：潘氏实验... 详细信息

病例女，21岁，既往体健，因“反复头痛2月”至我院就诊，不伴天旋地转、恶心呕吐、意识障碍。神经系统检查示四肢腱反射活跃，病理征及脑膜刺激征均未引出。入院后检查：血常规正常；抗结核抗体：弱阳性（+/-）；脑脊液检查：潘氏实验（+++），白细胞计数6×106L-1；氯化物113 mmol/L（↓），葡萄糖4.5 mmol/L（↑），脑脊液蛋白PROT 9 539.6 mg/L（↑）。颅脑MRI示鞍上池、环池、侧裂池等区域的软脑膜呈弥漫性增厚、强化（图1），其中最大的结节凸向右侧桥脑前池，大小约11 mm×8 mm，呈宽基底与邻近脑膜相连，T1WI及T2WI呈等信号，增强扫描轻度强化，DWI未见弥散受限，PET-CT示该结节与脑膜病灶代谢轻度增高（图2～5）。

关键词：神经胶质瘤脑肿瘤磁共振成像

宏基因组学二代测序技术在海南省三亚市45例疑似肺部感染患者病原体检测中的应用

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疾病监测 2024年

作者：何吕芬赵光强林于金王彬李沙王立程钟山朱雄海南省三亚市人民医院检验科/中心实验室海南省三亚市人民医院呼吸内科

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者... 详细信息

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者的肺泡灌洗液，采用mNGS与常规微生物综合试验（CMT）方法筛选病原体，回顾性分析患者的下呼吸道微生物特征。利用Spearman，分析病原体每百万序列数（RPM）与炎症因子的相关性。结果在45例患者中，利用mNGS技术，检出41例阳性，单一感染7例，混合感染34例，包括37例细菌、19例真菌、26例病毒、1例肺炎支原体和1例鹦鹉热衣原体；检出46种病原体，包括26种细菌、8种真菌、10种病毒、2种其他病原体。CMT检出23例阳性，单一感染13例，混合感染10例，包括14例细菌、16例真菌、3例病毒。采用mNGS技术分离出的病原体中，细菌检出率居前5位的分别是铜绿假单胞菌（20.00%）、纹带棒杆菌（17.78%）、鲍曼不动杆菌（15.56%）、肺炎链球菌（13.33%）、肺炎克雷伯菌（11.11%），真菌和病毒检出率最高的分别是白色念珠菌（24.44%）和人类γ疱疹病毒4型(22.22%）。病原体RPM与炎症因子呈一定的相关性。结论mNGS可以初步筛选肺泡灌洗液的病原体，能提高病原体检出率，炎症因子可为评估病原体感染提供参考，但需进一步验证。

关键词：宏基因组二代测序技术支气管肺泡灌洗液肺部感染诊断价值

肝复乐胶囊联合替诺福韦酯对老年慢性重症乙型肝炎患者疗效及免疫炎症水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1843-1847页

作者：林莹雪葛阳王恩行三亚市人民医院四川大学华西三亚医院重症医学科海南三亚572000 三亚市中医院消化科三亚市中医院老年病科

目的探究肝复乐胶囊联合替诺福韦酯对老年慢性重症乙型肝炎患者的疗效及免疫炎症水平的影响。方法老年慢性重症乙型肝炎患者112例随机分为观察组和对照组,每组56例。检测患者治疗前后血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总... 详细信息

目的探究肝复乐胶囊联合替诺福韦酯对老年慢性重症乙型肝炎患者的疗效及免疫炎症水平的影响。方法老年慢性重症乙型肝炎患者112例随机分为观察组和对照组,每组56例。检测患者治疗前后血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原活动度(PTA)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清白细胞介素(IL)-6、IL-17和IL-22水平。对比患者治疗后疗效及药物不良反应发生率。结果治疗后两组AST、ALT、TBIL、AFP、HBV DNA、TNF-α、IL-6、IL-17及IL-22水平较治疗前均显著降低(P0.05)。结论肝复乐胶囊联合替诺福韦酯对于老年慢性重症HBV患者具有良好疗效,且能显著改善患者肝功能及凝血功能,降低免疫炎症水平,且该治疗方案安全性较高。

关键词：肝复乐胶囊替诺福韦酯慢性重症乙型肝炎免疫炎症

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 959-964页

作者：从洋洋陈威蒋留军邱晓白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 无锡市第九人民医院康复医学科

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患... 详细信息

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

关键词：脑卒中上肢机器人分离运动运动诱发电位运动功能

自拟强腰汤加减联合电针治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的疗效观察

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颈腰痛杂志 2024年第1期45卷 116-119页

作者：王玮莉蔡乃亮王蓉辉孙恒聪黄金波三亚市人民医院中医科海南三亚572000 三亚市人民医院康复医学科海南三亚572000

目的探讨自拟强腰汤加减联合电针治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)伴坐骨神经痛的临床疗效。方法使用随机数表法将2022年4月~2023年4月在三亚市人民医院就诊的128例LDH伴坐骨神经痛患者分为对照组(n=64)和观察组(n=64)... 详细信息

目的探讨自拟强腰汤加减联合电针治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)伴坐骨神经痛的临床疗效。方法使用随机数表法将2022年4月~2023年4月在三亚市人民医院就诊的128例LDH伴坐骨神经痛患者分为对照组(n=64)和观察组(n=64)。对照组接受电针治疗,观察组在对照组基础上加服自拟强腰汤加减治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、疼痛程度和腰椎功能。结果治疗后,两组中医证候积分、PRI、VAS、PPI评分和ODI指数均显著低于治疗前(P<0.05),而JOA评分显著高于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后中医证候积分、PRI、VAS、PPI评分和ODI指数均显著低于对照组(P<0.05),而JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟强腰汤加减与电针联合治疗可有效缓解LDH伴坐骨神经痛患者临床症状,对于提高患者腰椎功能有积极作用。

关键词：腰椎间盘突出症坐骨神经痛自拟强腰汤加减电针腰椎功能

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重症哮喘的研究现状和挑战

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3192-3196页

作者：朱亚敏杜莉王焕辉王配配三亚中心医院(海南省第三人民医院)全科医学科海南省三亚市572000 三亚中心医院(海南省第三人民医院)睡眠医学科海南省三亚市572000 海南医学院海南省海口市570100

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和哮喘是两种发病率较高的慢性呼吸系统疾病。近年来研究显示,OSAHS不仅与哮喘存在多种共同的危险因素,两者的共病率也相对较高,并使彼此的疾病进程变得更加复杂,增加了临床诊疗的难度。本综述旨... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和哮喘是两种发病率较高的慢性呼吸系统疾病。近年来研究显示,OSAHS不仅与哮喘存在多种共同的危险因素,两者的共病率也相对较高,并使彼此的疾病进程变得更加复杂,增加了临床诊疗的难度。本综述旨在从流行病学和病理生理学的角度对OSAHS合并哮喘(尤其是重症哮喘)的研究进展与面临的挑战进行总结与探讨。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性哮喘共病现象危险因素综述

Vitalstim电刺激联合靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的应用分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王水元杨立志李明崔浩熊毅洪湖市人民医院康复医学科

目的探讨Vitalstim电刺激与靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的联合应用效果。方法随机选取2021年1月～2022年1月92例来院治疗的卒中后吞咽障碍患者，分为对照组与研究组各46例。对照组采用常规康复训练，研究组在其基础上给予Vitalstim电... 详细信息

目的探讨Vitalstim电刺激与靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的联合应用效果。方法随机选取2021年1月～2022年1月92例来院治疗的卒中后吞咽障碍患者，分为对照组与研究组各46例。对照组采用常规康复训练，研究组在其基础上给予Vitalstim电刺激联合靶向针刺治疗，观察两组患者临床疗效，对比治疗前、治疗1周、治疗1个月后两组患者吞咽功能[标准吞咽功能评定量表（SSA）]变化，评估治疗前后两组患者营养指标[血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）]以及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表（SWALQOL）]差异，统计两组患者各项各项并发症发生情况。结果研究组临床疗效、营养指标水平均明显高于对照组（P＜0.05），研究组SSA、SWALQOL评分均明显低于对照组（P＜0.05），两组患者并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 Vitalstim电刺激联合靶向针刺在卒中后吞咽障碍中具有良好疗效，对于改善患者吞咽功能，提高营养指标水平及生活质量均可起到积极作用。

关键词：卒中后吞咽障碍 Vitalstim电刺激靶向针刺吞咽功能生活质量