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多次复发乳腺叶状肿瘤1例临床诊治

山东医药 2024年第28期64卷 69-71页

作者：索鹏峰林俊甫林炜怡邓雪琴羊晓勤谭秋雯四川大学华西医院乳腺外科成都610041 四川大学华西医院乳腺疾病中心张家口市第一医院乳腺外科三亚市人民医院普外二科四川大学华西医院病理科

目的探讨多次复发乳腺叶状肿瘤的临床诊治。方法患者,女,46岁。因“右乳肿物切除术后6年余,再发右乳肿物20余天”于2023年5月25日入院。患者6年前(2017年3月28日)发现右乳包块,于当地医院行右乳包块切除术;3年前原术区肿物首次复发,于... 详细信息

目的探讨多次复发乳腺叶状肿瘤的临床诊治。方法患者,女,46岁。因“右乳肿物切除术后6年余,再发右乳肿物20余天”于2023年5月25日入院。患者6年前(2017年3月28日)发现右乳包块,于当地医院行右乳包块切除术;3年前原术区肿物首次复发,于外院行右乳包块切除术;2年前患者再次出现术区原位肿瘤复发,外院行右乳肿块扩大切除术,术后行右乳三维适形放疗。20天前患者再次触及右乳肿物,入院后行全身筛查未见确切肿瘤转移,经查体、超声检查、双乳X线片正斜位检查、彩超引导下乳腺穿刺活检,诊断为右乳纤维上皮性肿瘤。于2023年5月27日行右乳皮下单纯切除术联合假体植入乳房重建术,左乳予以倒T法缩乳上提术。结果术中肿物剖视:肿物呈粉红色,分叶状,内可穿刺的淤血和迂曲扩张的静脉。术后病理检查:良性叶状肿瘤。术后左乳仍大于右乳,但患者对外形较为满意,拟积极减重,待外形稳定后根据情况决定是否进行二次调整手术。结论乳腺叶状肿瘤临床诊治存在难点,对于术后复发且联用放疗局部控制不佳的患者,全乳切除是可选手术方式,采用乳房整形术可获得理想的术后外形。

关键词：乳腺叶状肿瘤多次复发临床诊治

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伴情绪失调的注意缺陷多动障碍患儿执行功能与临床特征

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四川精神卫生 2024年第4期37卷 307-311页

作者：杨燕平李思迅王美雯王卓刘沛罗婷婷陶煜杰黄颐四川大学华西医院四川成都610000 宜宾市第四人民医院四川宜宾644600

背景伴情绪失调的注意缺陷多动障碍(ADHD)可能是ADHD的一种特殊亚型,其共病焦虑障碍或抑郁障碍的风险更高,临床预后更差,有必要探索其独特的执行功能特征及临床特征。目前,将ADHD患儿分为伴与不伴情绪失调者并分析其临床特征与执行功能... 详细信息

背景伴情绪失调的注意缺陷多动障碍(ADHD)可能是ADHD的一种特殊亚型,其共病焦虑障碍或抑郁障碍的风险更高,临床预后更差,有必要探索其独特的执行功能特征及临床特征。目前,将ADHD患儿分为伴与不伴情绪失调者并分析其临床特征与执行功能的研究有限。目的探索伴情绪失调的ADHD患儿执行功能与临床特征。方法纳入2020年6月—2023年12月在四川大学华西医院心理卫生中心门诊就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的7~12岁ADHD患儿118例。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行评定,以CBCL中的焦虑/抑郁、攻击性行为、注意问题三个分量表评分之和的T分数,将ADHD患儿分为伴情绪失调组(n=68)和不伴情绪失调组(n=50)。采用中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表-父母版(SNAP-IV)、中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)及Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)分别评定患儿核心症状、智力水平及功能受损情况。采用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)中的4个测试评定执行功能:①剑桥球袋测试(SOC)评定空间计划能力;②目标内外注意转换(IED)评定认知灵活度,以完成阶段错误数量为指标;③空间工作记忆(SWM)评定空间工作记忆;④快速视觉信息处理(RVP)评定持续注意力。结果伴情绪失调组SNAP-IV注意缺陷、多动/冲动、对立违抗分量表评分及总评分均高于不伴情绪失调组(t=3.206、5.088、6.316、6.553,P均<0.01)。伴情绪失调组WFIRS-P家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社交活动、冒险活动分量表评分及总评分均高于不伴情绪失调组(t=6.074、4.406、4.143、3.984、6.575、6.662、8.254,P均<0.01)。伴情绪失调组CANTAB中的IED任务中的完成阶段错误数量高于不伴情绪失调组(t=2.168,P<0.05)。结论伴情绪失调的ADHD患儿核心症状及社会功能受损更严重,执行功能中的认知灵活度更差。

关键词：注意缺陷多动障碍情绪失调临床特征执行功能

甘油三酯葡萄糖指数联合腰围对泸州地区中老年人群10年新发冠心病的前瞻性队列研究

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1731-1736页

作者：汪宇缪莹林强田茂陈庄万沁泸州市人民医院心内科四川泸州646000 西南医科大学附属医院内分泌科四川泸州646000 西南医科大学附属医院实验中心四川泸州646000

目的通过前瞻性队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)联合腰围(waist circumference,WC)与泸州地区中老年人群10年新发冠心病(coronary heart disease,CHD)的相关性。方法选取2011年参与泸州地区流行病学调... 详细信息

目的通过前瞻性队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)联合腰围(waist circumference,WC)与泸州地区中老年人群10年新发冠心病(coronary heart disease,CHD)的相关性。方法选取2011年参与泸州地区流行病学调查并符合标准的普通居民样本8647例,将研究对象按甘油三酯葡萄糖指数结合腰围(TyG-WC)的四分位数分为4组,观察10年内新发冠心病的情况。通过单因素及Cox回归分析不同TyG-WC四分位分组与中老年人群10年新发冠心病的相关性。结果纳入研究的8647例受试者,新发生冠心病者484例,占总随访人数的5.5%;按照TyG-WC四分位数分组对象新发冠心病的比较结果显示:第4四分位组>第3四分位组>第2四分位组>第1四分位组,差异有统计学意义(P四分位数分组的增高,10年内新发冠心病的风险增高,第2、3、4四分位数组与第1四分位数组比较,差异均有统计学意义(P四分位数分组的对象,随四分位数分组的增高,10年内新发冠心病的风险增高;其中第3、4四分位数组与第1四分位数组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TyG-WC是影响泸州地区中老年人群非干预性随访10年新发冠心病的危险因素,TyG-WC或可成为预测中老年群冠心病发生风险的预测因子。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数冠心病肥胖腰围

2型糖尿病周围神经病变与内脏脂肪面积的相关性

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现代养生 2024年第5期24卷 329-331页

作者：柳怡莹万沁四川省德阳市人民医院内分泌科西南医科大学附属医院内分泌科

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变（DPN）与内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法选取2019年7月-2021年5月来医院就诊的525例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象，根据是否合并DPN分为T2DM未合并DPN组332例（未合并组），T2DM合... 详细信息

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变（DPN）与内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法选取2019年7月-2021年5月来医院就诊的525例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象，根据是否合并DPN分为T2DM未合并DPN组332例（未合并组），T2DM合并DPN组193例（合并组）。收集各组患者的临床资料，通过单因素分析及多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者周围神经病变与内脏脂肪面积的关系。结果单因素分析结果显示，两组患者性别、舒张压、收缩压、病程、高密度脂蛋(HDL)、谷丙转氨(ALT)、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(LDL)、饮酒史比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而两组患者年龄、空腹血糖、身体质量指数（BMI）、空腹C肽、VFA、皮下脂肪面积、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，在控制了组间有差别的因素后，VFA仍然与DPN有关系（P<0.05）,VFA降低的T2DM患者，出现DPN的危险性增大。结论 VFA与DPN的发生有关，VFA降低的T2DM患者，出现DPN的危险性增大。

关键词： 2型糖尿病糖尿病周围神经病变内脏脂肪面积

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尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素分析

四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 167-175页

作者：陈晴张鹏陈叙汐邹雁秋廖加强张勤彭莉君兰亚佳姚于勤何秋蓉四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院劳动卫生与环境卫生学系成都610041 华西职业性尘肺病队列工作组成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院流行病与卫生统计学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生毒理与病理学系成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院呼吸内科成都610041 华西-协和陈志潜卫生健康研究院职业病防治研究中心成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院检验科成都610041

目的探究尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素。方法收集2012年1月1日–2021年11月30日在四川省某职业病医院住院的尘肺病患者病历资料,采用乘积极限法(K-M)曲线评估患者肺心病发病曲线,采用Cox比例风险回归模型分析尘肺患者发生慢性肺... 详细信息

目的探究尘肺病患者发生慢性肺心病的危险因素。方法收集2012年1月1日–2021年11月30日在四川省某职业病医院住院的尘肺病患者病历资料,采用乘积极限法(K-M)曲线评估患者肺心病发病曲线,采用Cox比例风险回归模型分析尘肺患者发生慢性肺心病的影响因素。结果本研究共纳入885例尘肺患者,随访时间12~115个月,中位随访时间43个月,共有138例患者发生了慢性肺心病,发病密度为38.50/1000人年。多因素Cox比例风险回归分析显示,年龄在50岁及以上〔风险比(hazards ratio,HR)=1.85,95%置信区间(confidence interval,CI):1.25~2.74〕、尘肺叁期(HR=2.43,95%CI:1.48~4.01)、静息心率≥100 min^(−1)(HR=2.62,95%CI:1.63~4.21)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(HR=4.52,95%CI:2.12~9.63)、体质量过低(HR=2.40,95%CI:1.48~3.87)、超重及肥胖(HR=0.54,95%CI:0.34~0.86)和三酰甘油(HR=0.69,95%CI:0.49~0.99)是住院患者发生慢性肺心病的影响因素。结论年龄大、叁期尘肺、高静息心率、低BMI、合并COPD都是尘肺患者发生慢性肺心病的危险因素,超重及肥胖、三酰甘油是其保护因素,早期识别危险因素并采取相应的预防措施是预防尘肺患者发生慢性肺心病的关键。

关键词：尘肺肺心病危险因素回顾性研究

甘油三酯葡萄糖指数联合不同肥胖指标与糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中的相关性

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1113-1119页

作者：缪莹汪宇晏丕军白雪陈攀万沁西南医科大学附属医院内分泌与代谢内科泸州646000 泸州市人民医院心内科泸州646000

目的通过队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)联合不同肥胖指标与四川省泸州地区糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法选择2011年参与泸州地区流行病学调查并且符合糖尿病前期诊断的普通居民2551例,分别按基线TyG-腰... 详细信息

目的通过队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)联合不同肥胖指标与四川省泸州地区糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法选择2011年参与泸州地区流行病学调查并且符合糖尿病前期诊断的普通居民2551例,分别按基线TyG-腰围(WC)、TyG-腰围身高比(WtHR)、TyG-BMI、TyG-腰臀比(WHR)的四分位数分为第1、第2、第3、第4四分位组(Q1、Q2、Q3、Q4组),观察各组10年新发IS情况。通过多因素logistic回归分析探索TyG-WC、TyG-WtHR、TyG-WHR与新发IS的关系。结果纳入研究的2551例糖尿病前期个体在非干预性随访至第10年时,因各种原因死亡123例,死亡率为4.8%;新发IS 142例,发生率为5.6%;新发糖尿病224例,其中22例同时新发IS,占新发糖尿病患者的9.8%。按照TyG-WC、TyG-WtHR四分位数分组,糖尿病前期人群10年新发IS的发生率均为Q4组>Q3组>Q2组>Q1组,差异有统计学意义(P四分位数分组,新发IS的发生率差异无统计学意义(P>0.05);按照TyG-WHR四分位数分组,新发IS的发生率为Q3组>Q4组>Q2组>Q1组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,无论在未调整任何变量的情况下还是调整多因素后,TyG-WtHR均与糖尿病前期人群新发IS相关。结论TyG-WtHR是糖尿病前期人群发生IS的危险因素,加强对高TyG-WtHR的糖尿病前期人群的分级管理或可降低IS的发生风险。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数腰围身高比缺血性脑卒中糖尿病前期

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糖尿病前期痰证与血清代谢组学相关性研究

中国中西医结合杂志 2024年

作者：王志汕方潇婷李淼鋆陈明燚杨纬君吴晖南陈淑娇福建中医药大学附属第三人民医院治未病科福建中医药大学附属人民医院治未病科福建中医药大学中医学院石狮市总医院内分泌科

目的探讨糖尿病前期（Pre-DM）痰证、Pre-DM非痰证和正常组的血清代谢物和潜在的生物标志物及代谢通路。方法选择2021年1—12月来自福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨分院的Pre-DM痰证、Pre-DM非痰证患者及同期健康体检者... 详细信息

目的探讨糖尿病前期（Pre-DM）痰证、Pre-DM非痰证和正常组的血清代谢物和潜在的生物标志物及代谢通路。方法选择2021年1—12月来自福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨分院的Pre-DM痰证、Pre-DM非痰证患者及同期健康体检者的血清标本，应用液相色谱-质谱法（LC-MS）检测血清代谢物，探讨Pre-DM痰证、Pre-DM非痰证和正常组之间的血清代谢物关联性和特异性。结果研究共纳入17例Pre-DM痰证患者，16例Pre-DM非痰证患者，16名健康体检者。痰证兼杂证素分布为：湿（76.47%）、气滞（52.94%）、阴虚（47.06%）、血瘀（47.06%）、气虚（35.29%）。PreDM痰证组与Pre-DM非痰证组有111种差异代谢产物；Pre-DM痰证组与正常组有202种差异代谢产物；Pre-DM非痰证组与正常组有188种差异代谢产物。Pre-DM痰证组和Pre-DM非痰证组vs.正常组，即Pre-DM特异性差异代谢通路有甘油磷脂、乙醛酸和二羧酸代谢、氨基酸的生物合成通路。比较Pre-DM痰证组和Pre-DM非痰证组，其特异性差异代谢物为L-苯丙氨酸、酪氨酸、色胺、棕榈酸、硬脂酸、木蜡酸、月桂酸、亚油酸、花生四烯酸，其特异性差异代谢通路富集于脂质代谢、氨基酸的生物合成和代谢。结论 Pre-DM痰证患者与Pre-DM非痰证患者、健康者之间的血清代谢物存在差异。Pre-DM痰证的差异代谢物及代谢通路，或可作为Pre-DM痰证中医辨证客观化的参考和中医药治疗的靶点。

关键词：糖尿病前期痰证非痰证代谢组学中西医结合

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生命早期肠道菌群与婴儿神经发育的关系初探

卫生研究 2024年第2期53卷 250-256页

作者：贾雯刘美汛周志谟李金星吴思谋沈曦何方程如越四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041

目的比较神经发育良好婴儿和神经发育迟缓婴儿的肠道菌群组成差异,分析生命早期肠道菌群与婴儿神经发育水平的关系。方法于2020年11月—2021年4月,在四川大学华西第二医院纳入28对母婴,在婴儿出生后第0天、第90天收集粪便并完成随访问卷... 详细信息

目的比较神经发育良好婴儿和神经发育迟缓婴儿的肠道菌群组成差异,分析生命早期肠道菌群与婴儿神经发育水平的关系。方法于2020年11月—2021年4月,在四川大学华西第二医院纳入28对母婴,在婴儿出生后第0天、第90天收集粪便并完成随访问卷,在婴儿12月龄时完成《年龄与发育进程问卷第三版》(ages and stages questionnaires-third edition,ASQ-3)。使用16S rRNA测序,检测婴儿肠道菌群结构和多样性,并分析生命早期肠道菌群与ASQ-3问卷得分的关系。结果根据12月龄婴儿ASQ-3评分结果将母亲及婴儿分为神经发育良好组(n=18)和神经发育迟缓组(n=10)。出生0天时,神经发育良好组厚壁菌门的相对丰度高于神经发育迟缓组(P科和肠球菌科的相对丰度均高于神经发育迟缓组(P科相对丰度与12月龄婴儿的沟通能区得分呈正相关,而和粗大运动能区得分呈负相关;出生后第90天婴儿粪便中变形菌门和肠杆菌科的相对丰度与12月龄婴儿的沟通能力得分呈负相关,而丹毒梭菌科的相对丰度与粗大运动能区得分呈负相关。结论神经发育良好与迟缓婴儿的生命早期肠道菌群结构具有差异,并与12月龄时期婴儿沟通能区和粗大运动能区的发育有关联。提示生命早期肠道菌群与婴儿的神经发育水平有关。

关键词：肠道菌群生命早期神经发育年龄与发育进程问卷第三版

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降压药对原发性醛固酮增多症筛查试验的影响

四川医学 2024年第2期45卷 195-198页

作者：吴锡任艳田浩明陈涛四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心四川成都610041 简阳市人民医院内分泌代谢科四川简阳641400

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者的心血管风险。2016年,内分泌科临床实践指南明确承认PA是一个主要的公共卫生问题,并呼吁医生大幅加强对有PA风险的高血压患者的筛查 [3] 。1981年,Hiramatsu等 [4] 使用ALD与血浆肾素活性(PRA)比值作为筛查指标,在348例高血压患者中发现了9例醛固酮瘤的患者。此后,醛固酮肾素活性比值(ARR)逐渐成为了PA筛查的指标,其敏感性和特异性分别为66%~100%和61%~100% [1-5] 。但ARR可能受到各种影响,包括受试者的体位变化、取样方案的差异、实验室分析、检测方法、药物等众多因素,从而导致ARR的假阳性或假阴性。而进行PA筛查的绝大多数高血压患者已服用了降压药,在临床实践中,停用降压药往往不可行,并可能给患者带来极大的风险。因此,采用ARR 对高血压患者进行PA的筛查,需要考虑降压药对肾素- 血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及ARR的影响,本文主要就降压药对ARR的影响做一阐述。

关键词：原发性醛固酮增多症降压药醛固酮肾素