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金水宝胶囊联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

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现代药物与临床 2023年第2期38卷 405-408页

作者：王茂武彭红伟范平云万宁市人民医院肾内科海南万宁571500

目的探讨金水宝胶囊联合来氟米特片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2018年8月—2021年12月万宁市人民医院收治的79例慢性肾小球肾炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(39例)和治疗组(40例)。对照组口服来氟米特片,2片/... 详细信息

目的探讨金水宝胶囊联合来氟米特片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2018年8月—2021年12月万宁市人民医院收治的79例慢性肾小球肾炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(39例)和治疗组(40例)。对照组口服来氟米特片,2片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上饭后30 min口服金水宝胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、红细胞(RBC)、胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.00%,对照组的总有效率为79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的24 h Upro、RBC、CysC明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组的24 h Upro、RBC、Cys-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清NGAL、RBP、mALB水平显著降低(P<0.05),治疗组血清NGAL、RBP、mALB水平显著低于对照组(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合来氟米特片治疗慢性肾小球肾炎的疗效确切,能改善肾功能,减轻肾组织损伤,安全性良好。

关键词：金水宝胶囊来氟米特片慢性肾小球肾炎 24 h尿蛋白定量红细胞胱抑素C 尿微量白蛋白

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甲状腺髓样癌淋巴结转移的危险因素分析

大医生 2022年第21期7卷 107-109页

作者：唐惠乾万宁市人民医院急诊内科海南万宁571500

目的统计甲状腺髓样癌患者淋巴结转移的发生率,并分析其相关影响因素。方法选取2018年1月至2019年12月万宁市人民医院收治的72例甲状腺髓样癌患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否伴发淋巴结转移将其分为发生组(28例,发生淋巴结转移)... 详细信息

目的统计甲状腺髓样癌患者淋巴结转移的发生率,并分析其相关影响因素。方法选取2018年1月至2019年12月万宁市人民医院收治的72例甲状腺髓样癌患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否伴发淋巴结转移将其分为发生组(28例,发生淋巴结转移)和未发生组(44例,未发生淋巴结转移)。比较两组患者临床特征,分析影响甲状腺髓样癌患者淋巴结转移的相关因素。结果72例患者淋巴结转移率为38.89%。多因素Logistic分析结果显示,分化程度低(β=0.912,95%CI=1.602~3.867,OR=2.489,P=0.000)、T分期高(β=0.373,95%CI=1.089~1.936,OR=1.452,P=0.011)、包膜发生侵犯(β=0.995,95%CI=1.385~5.279,OR=2.704,P=0.004)。血清降钙素(Ctn)水平升高(β=1.006,95%CI=1.497~4.997,OR=2.735,P=0.001)是患者发生淋巴结转移的独立影响因素。受试者操作特征曲线(ROC)分析显示,分化程度(曲线下面积=0.708,敏感度=0.643,特异度=0.773)、T分期(曲线下面积=0.721,敏感度=0.714,特异度=0.727)、包膜侵犯(曲线下面积=0.744,敏感度=0.714,特异度=0.773)及血清Ctn(曲线下面积=0.800,敏感度=0.720,特异度=0.682,截断值为184.50 pg/mL)判断甲状腺髓样癌患者淋巴结转移具有较高应用价值。结论甲状腺髓样癌患者淋巴结转移率较高,淋巴结转移与肿瘤分化程度、T分期、包膜侵犯及血清Ctn水平有关,通过监测血清Ctn水平有助于判断甲状腺髓样癌患者淋巴结转移风险。

关键词：甲状腺髓样癌淋巴结转移危险因素

胃癌患者血清Linc00659水平变化及其临床意义

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东南大学学报（医学版） 2022年第4期41卷 525-532页

作者：单万硕杨晶张亚和万宁市人民医院消化内科海南万宁571500 万宁市人民医院肿瘤内科海南万宁571500

目的:分析胃癌患者血清Linc00659水平变化及其临床意义。方法:收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库中胃癌患者的肿瘤样本(n=408)和正常样本(n=36)中Linc00659表达数据,利用Kaplan-Meier曲线评估其与生存之间的关系。采用基因集富集分析(GSEA... 详细信息

目的:分析胃癌患者血清Linc00659水平变化及其临床意义。方法:收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库中胃癌患者的肿瘤样本(n=408)和正常样本(n=36)中Linc00659表达数据,利用Kaplan-Meier曲线评估其与生存之间的关系。采用基因集富集分析(GSEA)阐释Linc00659的生物学功能。收集2017年12月至2020年9月在我院就诊的226例胃癌、67例癌前病变、70例胃良性病变患者和45例健康对照者的基线血清样本。血清Linc00659由无法获知患者信息的独立研究人员通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)进行测定。使用受试者工作特征(ROC)曲线计算其诊断效率。结果:基于TCGA数据库信息,Linc00659在胃癌组织中的表达显著上调,且血清Linc00659水平升高与晚期胃癌(P=0.022)和不良预后(P=0.040)相关。使用生物信息学方法进一步分析显示,上皮细胞迁移和上皮间充质转化途径可能是Linc00659促进胃癌进展的假定分子机制。在临床样本实验中,胃癌组患者血清Linc00659水平均高于其他3组(P<0.05),经ROC曲线分析,血清Linc00659用于胃癌诊断以及区分胃癌和癌前病变患者的AUC为0.841(95%CI 0.800~0.882)、0.797(95%CI 0.739~0.855)。在临床病理特征中,pT分期(P=0.033)、pTNM分期(P=0.036)、血管侵犯(P=0.001)、微卫星不稳定性(MSI)(P=0.004)与血清Linc00659基线水平相关。结论:血清Linc00659有望成为胃癌诊断和恶性进展的一个重要分子标志物。

关键词： Linc00659 胃癌诊断生物信息学生物标志物

左西孟旦对经皮冠脉介入治疗术后高龄急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效

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西北药学杂志 2022年第3期37卷 157-160页

作者：欧新琛张献波黄昌志万宁市人民医院急诊科万宁571500 万宁市人民医院心内科万宁571500

目的研究左西孟旦对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后高龄急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭病人的疗效及血清重组人半乳糖凝集素3(Gal-3)、正五聚蛋白3(PTX-3)表达的影响。方法将116例AMI合并心力衰竭病人作为研究对象,随机分为2组,各58例,所有... 详细信息

目的研究左西孟旦对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后高龄急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭病人的疗效及血清重组人半乳糖凝集素3(Gal-3)、正五聚蛋白3(PTX-3)表达的影响。方法将116例AMI合并心力衰竭病人作为研究对象,随机分为2组,各58例,所有病人均进行PCI手术治疗,观察组病人在术后联合采用左西孟旦治疗,比较2组病人的生命体征、心功能、药物有效性、Gal-3和PTX-3水平。结果治疗后,2组病人的心率、收缩压、舒张压以及呼吸频率均显著下降,且观察组病人的收缩压、心率、舒张压和呼吸频率较对照组明显下降(P<0.05);2组病人的左心房前后直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)显著升高,右心室内径(RVD)、左心室内径(LVD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)下降(P<0.05),且观察组病人的LVEF.LAD较对照组明显增加,LVD、RVD和LVEDV较对照组明显减小(P<0.05);观察组病人的呼吸困难评分高于对照组,N末端B型利钠肽原显著低于对照组,观察组病人的正性肌力药物使用、循环辅助器械成功撤除、有创通气成功撤除情况显著低于对照组;2组病人的PTX-3和Gal-3水平均明显下降,且观察组病人较对照组下降更明显。结论PCI术后高龄AMI合并心力衰竭病人采用左西孟旦进行治疗,病人的血清Gal-3、PTX-3水平呈显著下降趋势,治疗效果显著。

关键词：左西孟旦心肌梗死经皮冠脉介入治疗(PCI) 重组人半乳糖凝集素3(Gal-3) 正五聚蛋白3(PTX-3)

山慈菇提取物对人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭能力的影响及其分子机制

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肿瘤药学 2023年第5期13卷 590-596页

作者：钟海川杨永强李可珍王彩丽彭亮万宁市人民医院消化内镜科海南万宁571500 万宁市人民医院影像科海南万宁571500 万宁市人民医院消化内科海南万宁571500 万宁市人民医院口腔科海南万宁571500

目的探讨山慈菇提取物对人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭能力的影响及其分子机制。方法选择人结直肠癌SW480细胞株,分为空白对照组,不同浓度山慈菇组(200 mg·L^(-1)、400 mg·L^(-1)),5-Fu组(10μmol·L^(-1)),分别进行划痕实验、细胞... 详细信息

目的探讨山慈菇提取物对人结直肠癌SW480细胞迁移和侵袭能力的影响及其分子机制。方法选择人结直肠癌SW480细胞株,分为空白对照组,不同浓度山慈菇组(200 mg·L^(-1)、400 mg·L^(-1)),5-Fu组(10μmol·L^(-1)),分别进行划痕实验、细胞增殖抑制实验、细胞迁移与侵袭实验。同时,通过细胞转染技术沉默SW480细胞中的AEG-1基因,采用Western blotting检测AEG-1基因沉默对SW480细胞AEG-1、E-cadherin、MMP-2、MMP-9蛋白表达的影响,并观察不同浓度山慈菇组各蛋白表达的变化。结果不同浓度山慈菇组和5-Fu组SW480细胞的划痕愈合率、细胞迁移率及侵袭率均较空白对照组明显下降,而细胞生长增殖抑制率较空白对照组明显升高(P<0.05);山慈菇提取物具有与5-Fu相似的抑制结直肠癌细胞增殖和侵袭的效果,且与SW480细胞的迁移与侵袭率呈浓度依赖性,与细胞增殖抑制率呈浓度、时间依赖性;不同浓度山慈菇组和5-Fu组SW480细胞中AEG-1、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平均显著降低,E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论山慈菇提取物可能通过抑制AEG-1蛋白表达来上调E-cadherin蛋白表达,下调MMP-2、MMP-9蛋白表达,从而抑制人结直肠癌SW480细胞的迁移与侵袭。

关键词：结直肠癌山慈菇 SW480细胞迁移侵袭分子机制

前列地尔联合骨化三醇改善原发性胆汁性肝硬化患者辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡

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西北药学杂志 2023年第4期38卷 153-158页

作者：王文珊陈颖何静王英运万宁市人民医院消化内科万宁571500 万宁市人民医院肝病科万宁571500 万宁市人民医院肾内血液净化科万宁571500

目的探讨前列地尔联合骨化三醇改善辅助性T细胞17/调节性T细胞(T helper cell 17/T regulatory cell,Th17/Treg)失衡对原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)疗效的影响。方法前瞻性纳入PBC患者200例,用随机数字表法分为... 详细信息

目的探讨前列地尔联合骨化三醇改善辅助性T细胞17/调节性T细胞(T helper cell 17/T regulatory cell,Th17/Treg)失衡对原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)疗效的影响。方法前瞻性纳入PBC患者200例,用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组采取前列地尔干预治疗,研究组采取前列地尔联合骨化三醇干预治疗,分析2组临床疗效、T细胞亚群、细胞因子相关指标、Th17/Treg相关指标、肝纤维化指标、肝功能指标和不良反应发生情况。结果研究组的治疗有效率(96.0%)显著高于对照组(73.0%),χ^(2)=20.1947,P<0.05;治疗后,研究组患者表面抗原分化簇4受体(differentiation cluster 4 receptor,CD4+)、CD4+/表面抗原分化簇8受体(CD4+/differentiation cluster 8 receptor,CD4+/CD8+)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均显著降低(P<0.05),CD8+水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者的Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg指标水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)和层黏连蛋白(laminin,LN)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatasealkaline phosphatase,ALP)和谷氨酸转肽酶(glutamate transpeptidase,GGT)水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(2.00%)与对照组(1.00%)比较差异无统计学意义。结论前列地尔联合骨化三醇能有效降低Th17/Treg细胞水平,促使其趋向平衡,且联合用药可有效抑制免疫功能亢进,抑制肝损伤,提升治疗效果。

关键词：前列地尔骨化三醇辅助性T细胞/调节性T细胞肝硬化疗效

罗格列酮联合胰岛素治疗胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病的疗效

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西北药学杂志 2024年第3期39卷 134-138页

作者：唐惠乾黄昌志许学忠万宁市人民医院内科万宁571500 万宁市人民医院内分泌科万宁571500

目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗对单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖飘移的影响。方法将单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者106例作为研究对象,用随机数字表法分为2组。对照组继续给予胰岛素治... 详细信息

目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗对单用胰岛素控制不佳的肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖飘移的影响。方法将单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者106例作为研究对象,用随机数字表法分为2组。对照组继续给予胰岛素治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以罗格列酮,比较治疗前后2组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 hBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、胰岛β细胞功能[胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)与空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)]、血糖飘移[日内血糖飘移幅度(intra-day mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日间血糖飘移幅度(daytime mean of daily difference,MODD)、餐后血糖飘移幅度(mean postprandial glucose excursion,MPPGE)]及体质量指数(body mass index,BMI),记录2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组的FBG、2 hBG、HbA1c、TG、FINS、HOMA-IR、MAGE、MPPGE和MODD明显低于对照组(P0.05)。结论用罗格列酮联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖T2DM患者,可更好地控制患者的血糖与血脂水平,减轻胰岛素抵抗,降低血糖飘移幅度,且安全性好。

关键词：罗格列酮胰岛素 2型糖尿病肥胖糖化血红蛋白血糖飘移

血清MMP2/TIMP2比值与老年2型糖尿病患者并发AS的相关性分析

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安徽医学 2024年第1期45卷 59-64页

作者：田小波梁振花蔡天聪万宁市人民医院综合内科海南万宁571500

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2/金属蛋白酶组织抑制因子-2(MMP2/TIMP2)比值与老年2型糖尿病(T2DM)患者并发主动脉硬化(AS)之间的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月万宁市人民医院收治的180例初次诊断为T2DM的老年患者的临床资料... 详细信息

目的探讨血清基质金属蛋白酶-2/金属蛋白酶组织抑制因子-2(MMP2/TIMP2)比值与老年2型糖尿病(T2DM)患者并发主动脉硬化(AS)之间的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月万宁市人民医院收治的180例初次诊断为T2DM的老年患者的临床资料,并根据是否并发AS[颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)>10 m/s]分为AS组(n=69)和非AS组(n=111)。另选取同时期来院体检健康者采用倾向性评分法匹配90例为对照组。比较3组对象的一般资料、实验室指标以及血清MMP2、TIMP2水平和MMP2/TIMP2比值。采用Spearman相关分析探究老年T2DM患者cfPWV与各项指标的相关性。采用多因素logistic回归模型分析,老年T2DM患者并发AS的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析并比较MMP2/TIMP2比值与多指标联合检测对老年T2DM患者并发AS的诊断价值。结果非AS组稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清三酰甘油(TG)、MMP2水平及MMP2/TIMP2比值高于对照组,血清TIMP2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组年龄、合并高血压比例高于非AS组(P<0.05)。AS组HOMA-IR、血清TG、MMP2水平及MMP2/TIMP2比值高于对照组和非AS组,血清TIMP2水平低于对照组和非AS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,非AS组患者的cfPWV与HOMA-IR、TC、LDL-C、MMP2、MMP2/TIMP2比值呈正相关(r=0.217、0.264、0.216、0.197、0.703,P<0.05),与TIMP2呈负相关(r=-0.524,P<0.01);AS组患者cfPWV与MMP2、MMP2/TIMP2比值呈正相关(r=0.659、0.857,P<0.01),与TIMP2呈负相关(r=-0.532,P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.108,95%CI:1.022~1.201,P=0.012)、高血压病(OR=2.877,95%CI:1.174~7.051,P=0.021)及MMP2/TIMP2比值升高(OR=5.147,95%CI:2.392~11.074,P<0.001)是老年T2DM患者并发AS的的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,MMP2/TIMP2比值及多指标联合检测诊断老年T2DM患者并发AS的曲线下面积分别为0.850(95%CI:0.789~0.899,P<0.01)和0.886(95%CI:0.831~0.929,P<0.01),灵敏度分别为73.91%、82.61%,特异度分别为89.19%、82.88%,约登指数分别为0.631、0.655。多指标联合检测的诊断效能明显大于MMP2/TIMP2比值,差异具有统计学意义(Z=2.233,P=0.026)。MMP2/TIMP2比值诊断老年T2DM患者并发AS的最佳截断值为3.23。结论MMP2/TIMP2比值升高为老年T2DM患者并发AS的独立危险因素,对老年T2DM并发AS的诊断有辅助价值,多指标联合检测可提高诊断效能。

关键词：糖尿病,2型基质金属蛋白酶-2/金属蛋白酶组织抑制因子-2比值主动脉僵硬度脉搏波分析

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急性肠系膜上动脉栓塞临床误诊探析

临床误诊误治 2023年第8期36卷 8-12页

作者：李双静杨永强万宁市人民医院消化内科海南万宁571500

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月收治的早期误诊的SMAE 8例的临床资料。结果本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4例。2例以中上腹痛、腹胀... 详细信息

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月收治的早期误诊的SMAE 8例的临床资料。结果本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4例。2例以中上腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐、发热就诊,查血白细胞、中性粒细胞、血尿淀粉酶升高,腹部B超检查示胰腺稍大,误诊为急性胰腺炎。2例因进食刺激性食物后出现上腹部隐痛,伴恶心、呕吐、腹泻就诊,误诊为急性胃肠炎。2例因上腹痛、腹胀伴恶心、呕吐就诊,腹部X线检查示小肠轻度扩张、多个短小气液平面,误诊为急性肠梗阻。2例因右下腹痛、腹泻,伴发热、呕吐,排黄色稀水样便就诊,有腹膜刺激征,查血白细胞、中性粒细胞升高,误诊为急性阑尾炎。误诊时间17~23 h。8例经腹主动脉CT血管造影术或剖腹探查术确诊为SMAE,予手术切除坏死肠管及肠系膜后行肠管端端吻合。术后给予相应治疗,死亡4例,存活至今和失访各2例。结论临床遇及以急腹症表现就诊患者时,若剧烈腹痛症状与体征不符,应仔细询问病史,开拓诊断思维,考虑到SMAE,并及早行特异性检查甚至手术探查,以早期确诊并治疗。

关键词：肠系膜上动脉栓塞误诊胰腺炎胃肠炎肠梗阻阑尾炎腹膜刺激征病史