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维持性血液透析患者静脉输注右旋糖酐铁过敏致动静脉内瘘闭塞1例

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中国医院药学杂志 2025年第1期 118-120页

作者：王兴东王喆刘明龙魏玉辉兰州大学第一医院药剂科兰州大学第一医院肾病科

自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的首要血管通路，其血栓形成可致AVF功能丧失，而AVF的功能与MHD患者住院率及全因死亡率相关。静脉铁剂过敏致AVF闭塞尚无报道，该... 详细信息

自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的首要血管通路，其血栓形成可致AVF功能丧失，而AVF的功能与MHD患者住院率及全因死亡率相关。静脉铁剂过敏致AVF闭塞尚无报道，该文病例为静脉输注右旋糖酐铁发生过敏反应，低血压表现致AVF血栓形成、闭塞，经介入治疗后AVF功能恢复正常。该文对该病例进行分析讨论，提示MHD患者AVF的维护需警惕静脉铁剂过敏反应和低血压症状。

关键词：右旋糖酐铁维持性血液透析过敏反应自体动静脉内瘘低血压血栓

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值联合癌胚抗原检测对局部晚期宫颈癌同步放化疗效果的预测价值

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安徽医药 2025年 294-298页

作者：高飞刘素坤刘文保定市第一中心医院放疗科

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和癌胚抗原（CEA）表达联合检测对局部晚期宫颈癌（LACC）同步放化疗效果的预测价值。方法选取2021年1—12月就诊于保定市第一中心医院的120例LACC病人为研究对象。根据120例LACC病人... 详细信息

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和癌胚抗原（CEA）表达联合检测对局部晚期宫颈癌（LACC）同步放化疗效果的预测价值。方法选取2021年1—12月就诊于保定市第一中心医院的120例LACC病人为研究对象。根据120例LACC病人同步放化疗效果分为A组[完全缓解（CR）/部分缓解（PR）,n=94]和B组[病情稳定（SD）/病情进展（PD）,n=26]，比较两组治疗前外周血NLR、CEA和鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）表达水平。多元logistic回归分析影响LACC病人同步放化疗效果的因素；受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析外周血NLR和CEA表达水平对LACC病人同步放化疗效果的预测价值。结果与B组比较，A组NLR(2.51±0.24比2.97±0.36)、CEA[(6.84±0.92)μg/L比（8.77±1.03）μg/L]、SCC-Ag[(5.98±1.19)μg/L比（9.06±1.65）μg/L]表达水平明显较低（P<0.05）;logistic回归分析结果显示，NLR高表达、CEA高表达、SCC-Ag高表达、淋巴结阳性、非鳞癌、FIGO分期高是影响LACC病人同步放化疗效果的独立危险因素（P<0.05）。ROC结果显示，NLR单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.81,95%CI:(0.73,0.87)，灵敏度、特异度分别为69.23%、86.17%，最佳截断值为2.96;CEA水平单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.86,95%CI:(0.79,0.92)，灵敏度、特异度分别为73.08%、85.11%，最佳截断值为8.06μg/L;SCC-Ag水平单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.88,95%CI:(0.80,0.95)，灵敏度、特异度分别为69.23%、85.11%，最佳截断值为8.28μg/L；三者联合预测LACC病人同步放化疗效果的AUC(0.94)显著大于NLR单独预测的（Z=2.61, P=0.009）、CEA单独预测的AUC(Z=2.57,P=0.010)和SCC-Ag单独预测的AUC(Z=1.99,P=0.046)。结论 NLR和CEA在LACC同步放化疗有效病人中水平较低，二者联合检测对LACC同步放化疗效果具有较高的预测价值。

关键词：宫颈肿瘤同步放化疗中性粒细胞与淋巴细胞比值癌胚抗原预测价值

鼻咽癌同步放化疗患者生命意义感的潜在剖面分析

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护士进修杂志 2025年

作者：程婷卢佳美张研欣黄晓君广西医科大学第一附属医院放疗科

目的探讨鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）同步放化疗患者生命意义感的潜在类别，并分析不同类别NPC患者的特征差异。方法采用便利抽样法，选取2023年1—8月在南宁市3所三级甲等医院NPC同步放化疗患者作为调查对象，采用一般... 详细信息

目的探讨鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）同步放化疗患者生命意义感的潜在类别，并分析不同类别NPC患者的特征差异。方法采用便利抽样法，选取2023年1—8月在南宁市3所三级甲等医院NPC同步放化疗患者作为调查对象，采用一般资料调查表、生命意义感量表、恐惧疾病进展简化量表、自评焦虑量表及自评抑郁量表进行调查。结果最终共纳入353例NPC同步放化疗患者，其中生命意义感为12～69分，平均（39.69±12.98）分；生命意义感表现为3种不同潜在类别，分别命名为“低生命意义感-消极型”“中生命意义感-一般型”“高生命意义感-积极型”，占比依次为26.3%、46.7%、27.0%。Logistic回归显示：恐惧疾病进展程度、抑郁症状、文化程度、家庭平均月收入、性别、年龄、是否坚持规律运动锻炼、婚姻状况是NPC同步放化疗患者潜在剖面类别的影响因素（P＜0.05）。结论 NPC患者生命意义感特征存在异质性，可分为3个潜在剖面。临床医护人员可根据不同潜在剖面的影响因素对NPC患者实施个体化干预措施，以提高患者的生命意义感。

关键词：鼻咽癌生命意义感潜在剖面分析影响因素同步放化疗护理

基于双中心MRI-DWI的深度学习模型预测急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的预后价值

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磁共振成像 2025年

作者：杨欢王文希张军于洋王占秋吴磊秦皇岛市第一医院急诊科秦皇岛市第一医院影像中心秦皇岛市抚宁区人民医院影像科秦皇岛市第一医院脑卒中病区

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ische... 详细信息

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的临床及影像学资料，通过影像储存和传输系统（picture archiving and communication systems, PACS）收集患者MRI-DWI图像，使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1（医院1）随机分为训练集（70%）和测试集（30%），建立基于临床特征（模型A）和MRI-DWI影像组学特征（模型B）的传统机器学习模型，基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型（模型C）以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型（模型D），预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS），评分医院2）用于外部验证。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义，进一步采用DeLong检验进行统计分析，评估各模型之间AUC差异的显著性。结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.613～0.792]、0.846(95%CI:0.777～0.906)和0.877(95%CI:0.811～0.934)。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势，其AUC值为0.930(95%CI:0.890～0.963)。此外，深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能，模型C和模型D的AUC分别为0.887(95%CI:0.798～0.960)和0.947(95%CI:0.891～0.984)。结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。

关键词：急性缺血性卒中预后模型机器学习深度学习影像组学磁共振成像扩散加权成像

上颌窦及侧颅底腺样囊性癌切除、颏下岛状瓣修补硬颚1例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期 84-86+90页

作者：高鹏翀王赛罗扬拓赵宁谭学新闵钟云魏宏权鞍钢集团公司总医院中国医科大学附属第一医院

腺样囊性癌是好发于头颈部的恶性肿瘤，本文报道了1例病变累及蝶窦、蝶骨翼、翼腭窝、颞下窝和硬腭等结构的巨大颅底腺样囊性癌，治疗方案为手术切除、Ⅰ期修补术区缺损，配合术后放疗，患者预后良好。

关键词：颅底肿瘤腺样囊性癌颏下岛状瓣

中国中老年人黑色素瘤疾病负担及十年趋势预测

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浙江大学学报(医学版) 2025年

作者：关律昕甘子沁黄广涛侯素春吕艳思深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)烧伤整形科中山大学附属第五医院皮肤科深圳大学总医院(深圳大学临床医学科学院)皮肤科

目的:明确中国中老年人黑色素瘤的疾病负担以及未来发展趋势，为制订相关卫生政策、合理分配卫生资源和临床管理提供参考。方法:从全球疾病负担2021数据库中获取中国中老年人群黑色素瘤的发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）数据，并利... 详细信息

目的:明确中国中老年人黑色素瘤的疾病负担以及未来发展趋势，为制订相关卫生政策、合理分配卫生资源和临床管理提供参考。方法:从全球疾病负担2021数据库中获取中国中老年人群黑色素瘤的发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）数据，并利用估计年度百分比变化（EAPC）评估上述指标时间变化趋势。采用年龄-时期-队列（APC）模型评估中国中老年黑色素瘤患者的发病率和死亡率的年龄、时期和队列效应，并通过贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2022—2035年黑色素瘤在该人群中的趋势。结果:1990—2021年中国中老年黑色素患者中，男性发病率均高于女性，总发病率逐年增加[EAPC=2.13(1.90,2.36)]，而总死亡率和DALY率趋势有所降低[EAPC分别为-0.28(-0.41,-0.15)和-0.54(-0.68,-0.41)]。APC模型分析结果表明，中国中老人群黑色素瘤发病率和死亡率的年龄效应显著，均随年龄增长而上升，而时期和队列效应在发病率中呈上升趋势，在死亡率中则呈下降趋势，且女性患者死亡率的时期和队列效应不显著。BAPC模型预测结果显示，中国中老年人群黑色素瘤的发病数将大幅增加。到2035年，预计发病数将达到0.96万（男性）和1.03万（女性），发病率分别为2.66/10万和2.67/10万，预计死亡人数约为0.26万（男性）和0.35万（女性），死亡率为0.72/10万和0.91/10万。结论:中国中老年人群的黑色素瘤疾病负担十分巨大，在2022—2035年该负担将持续加重。

关键词：黑色素瘤中老年人中国疾病负担趋势分析

双参数MRI影像组学预测前列腺癌根治性切除术后Gleason评分升级

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：马佳宁胡尘翰乔晓梦包婕胡春洪赵泽宇王希明苏州大学附属第一医院放射科

目的　观察双参数MRI（bpMRI）影像组学预测根治性切除术（RP）后前列腺癌（PCa）Gleason评分（GS）升级的价值。方法　回顾性分析344例接受RPPCa患者，按7∶3比例将其分为训练集（n=241）与测试集（n=103）；基于术前bpMRI分别构建T2W... 详细信息

目的　观察双参数MRI（bpMRI）影像组学预测根治性切除术（RP）后前列腺癌（PCa）Gleason评分（GS）升级的价值。方法　回顾性分析344例接受RPPCa患者，按7∶3比例将其分为训练集（n=241）与测试集（n=103）；基于术前bpMRI分别构建T2WI、弥散加权成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）图影像组学标签，利用逻辑回归（LR）算法建立bpMRI影像组学模型。以单因素及多因素logistic回归分析筛选PCa术后GS升级的独立危险因素并构建临床模型，以之联合bpMRI影像组学模型构建临床-影像组学联合模型。绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各模型预测PCa术后GS升级的效能。结果　术前前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分升高及穿刺GS分组（GG）降低均为PCa术后GS升级的独立危险因素（P均＜0.05）。bpMRI影像组学模型与临床-影像组学联合模型预测PCa术后GS升级的AUC均高于单序列影像组学标签及临床模型（P均＜0.05），而二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。临床-影像组学联合模型预测术前不同穿刺GG PCa术后GS升级的效能良好，其在训练集的AUC为0.835～0.949，在测试集为0.803～0.948。结论　bpMRI影像组学可有效预测PCa术后GS升级。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像影像组学 Gleason评分

三维超声心动图联合血清CD137和SDF-1水平检测对老年急性心肌梗死患者的诊断价值

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中国医科大学学报 2025年

作者：唐梦瑶胡瑞琪骆周展雷国龙罗婷彭超王巧凤长沙市第一医院超声科长沙市第四医院医务科

探讨三维超声心动图联合血清肿瘤坏死因子受体超家族成员9 (CD137)和基质细胞衍生因子-1 (SDF-1)水平检测对老年急性心肌梗死（AMI）患者的诊断价值。结果显示，老年AMI患者血清CD137和SDF-1水平显著升高，三维超声心动图联合血清CD137... 详细信息

探讨三维超声心动图联合血清肿瘤坏死因子受体超家族成员9 (CD137)和基质细胞衍生因子-1 (SDF-1)水平检测对老年急性心肌梗死（AMI）患者的诊断价值。结果显示，老年AMI患者血清CD137和SDF-1水平显著升高，三维超声心动图联合血清CD137和SDF-1水平检测可提高对老年AMI患者的诊断价值。

关键词：三维超声心动图肿瘤坏死因子受体超家族成员9 基质细胞衍生因子-1 急性心肌梗死诊断

Menin抑制剂治疗NPM1突变急性髓系白血病的研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：于晓达李佳璟王安安郭建刚刘蓓兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液科

核仁磷酸蛋白1（NPM1）突变是急性髓系白血病（AML）最常见的突变之一，在合并FLT3内部串联重复（FLT3-ITD）和/或DNMT3A共突变或伴不良细胞遗传学等条件下会使原本较好的预后变差。近年来，研究发现靶向Menin-KMT2A复合物的多发性内分... 详细信息

核仁磷酸蛋白1（NPM1）突变是急性髓系白血病（AML）最常见的突变之一，在合并FLT3内部串联重复（FLT3-ITD）和/或DNMT3A共突变或伴不良细胞遗传学等条件下会使原本较好的预后变差。近年来，研究发现靶向Menin-KMT2A复合物的多发性内分泌腺瘤蛋白（Menin）抑制剂在NPM1突变的AML（NPM1m-AML）中可以抑制致白血病基因HOX（homeotic gene）和MEIS1（myeloid ecotropic viral integration site 1）基因的过表达，体现出显著的抗白血病活性。本文将对新型小分子靶向药物Menin抑制剂在NPM1m-AML的作用机制、临床研究以及Menin抑制剂的耐药机制进行综述，希望为后续的 NPM1m-AML患者提供更有前景的治疗方案。

关键词：急性髓系白血病 Menin抑制剂 NPM1突变 Menin-KMT2A复合物