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腹腔镜肝胆胰手术操作指南

临床肝胆病杂志 2019年第7期35卷 1450-1458页

作者：《腹腔镜肝胆胰手术操作指南》制定委员会刘荣(组长) 陈德兴戴梦华胡三元(组长) 黄强牟一平彭兵秦仁义王琛吴硕东修典荣徐大华许军张必翔《腹腔镜肝胆胰手术操作指南》制定委员会

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展标志着肝胆胰微创外科时代的到来。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤更小、全身反应更轻、术中出血更少、住院时间更短、发病率更低及美容效果更好等优势。越来越多的以腹腔镜手术为代表的微... 详细信息

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展标志着肝胆胰微创外科时代的到来。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤更小、全身反应更轻、术中出血更少、住院时间更短、发病率更低及美容效果更好等优势。越来越多的以腹腔镜手术为代表的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。肝胆胰外科是腹部外科中最复杂、创伤最大的外科区域,腹腔镜肝胆胰手术操作难度较大。

关键词：腹腔镜检查肝切除术胆道外科手术胰腺切除术脾切除术诊疗准则(主题)

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机器人肝胆胰手术操作指南

中华腔镜外科杂志（电子版） 2019年第1期12卷 12-27页

作者：《机器人肝胆胰手术操作指南》制定委员会别平洪德飞金钢李德卫刘荣彭兵彭承宏王晓颖吴力群杨富春杨洪吉朱继业《机器人肝胆胰手术操作指南》制定委员会

微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全.

关键词：手术体位操作孔禁忌证机器人技术双极电凝钳胆管癌栓胆总管下段脾脏部分切除术锁骨中线超声刀肝左静脉操作指南

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腹腔镜肝胆胰手术操作指南

中华腔镜外科杂志（电子版） 2019年第1期12卷 1-11页

作者：《腹腔镜肝胆胰手术操作指南》制定委员会陈德兴戴梦华胡三元黄强刘荣牟一平彭兵秦仁义王琛吴硕东修典荣徐大华许军张必翔《腹腔镜肝胆胰手术操作指南》制定委员会

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展标志着肝胆胰微创外科时代的到来。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤更小、全身反应更轻、术中出血更少、住院时间更短、发病率更低及美容效果更好等优势。越来越多的以腹腔镜手术为代表的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。肝胆胰外科是腹部外科中最复杂.

关键词：腹腔镜手术体位操作孔肝切除肠切除术操作指南

钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 486-498页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微... 详细信息

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范^(90)Y-SIRT操作技术,对促进^(90)Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、^(90)Y-SIRT方案、处方剂量计算、^(90)Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,以规范^(90)Y-SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进^(90)Y-SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇-90 微球选择性内放射治疗共识

钇‑90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 165-178页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科、教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇‑90微球选择性内放射治疗(90Y‑SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。90Y‑SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生90Y微球异位分布... 详细信息

钇‑90微球选择性内放射治疗(90Y‑SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。90Y‑SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生90Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范90Y‑SIRT操作技术,对促进90Y‑SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、90Y‑SIRT方案、处方剂量计算、90Y‑SIRT实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,规范90Y‑SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进90Y‑SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇‑90 微球选择性内放射治疗共识

《单孔腹腔镜胆囊切除术中国专家共识》(2024版)

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腹腔镜外科杂志 2024年第7期29卷 481-486页

作者：中国研究型医院学会微创外科学专业委员会山东大学齐鲁医院普外科 250012 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部 100853

胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病最有效的方法。相比传统开腹手术方式,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、住院时间短等优势[1-2]。随着近十几年腹腔镜器械、设备的完善及外科医生操作水平的提高,单... 详细信息

胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病最有效的方法。相比传统开腹手术方式,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦轻、住院时间短等优势[1-2]。随着近十几年腹腔镜器械、设备的完善及外科医生操作水平的提高,单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cho-lecystectomy,SILC)得到了较大发展[3-6]。与传统LC相比,SILC更加符合微创的理念,在美容效果、术后疼痛等方面更具优势[5,7-8]。为进一步推动我国SILC的规范化开展,中国研究型医院学会微创外科学专业委员会组织国内相关领域的专家,借鉴国外相关文献及指南,结合我国的研究成果与临床实践,对SILC规范化开展方面的关键内容进行反复讨论,对有争议的问题进行投票,最终形成了《单孔腹腔镜胆囊切除术中国专家共识》(2024版)。

关键词：单孔腹腔镜胆囊切除术中国专家共识研究型医院腹腔镜器械传统开腹手术胆囊良性疾病外科医生美容效果

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机器人辅助胰背入路保留脾血管胰体尾切除术

中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第3期13卷 406-406页

作者：肖乐蒋志伟汪涛西部战区总医院肝胆胰外科成都610083

【视频简介】腹腔镜保留脾血管胰体尾切除术已成治疗胰腺体尾部良性肿瘤或低度恶性肿瘤的标准术式。2023版《欧洲胰腺微创手术指南》中推荐Kimura术式(保留脾血管胰体尾切除术),并认为相较Warshaw术式(不保留脾血管胰体尾切除术),Kimur... 详细信息

【视频简介】腹腔镜保留脾血管胰体尾切除术已成治疗胰腺体尾部良性肿瘤或低度恶性肿瘤的标准术式。2023版《欧洲胰腺微创手术指南》中推荐Kimura术式(保留脾血管胰体尾切除术),并认为相较Warshaw术式(不保留脾血管胰体尾切除术),Kimura术式的脾梗死、静脉曲张和手术并发症发生率更低,同时机器人辅助手术的脾血管保留成功率更高。脾动静脉的显露和保护是术中关键与难点。由于机器人辅助手术较传统腹腔镜手术视角更低,腹腔内操作更加灵活,手术入路和策略可能发生改变,结合术者中心经验,胰背入路更有助于机器人辅助Kimura术式的顺利完成,脾血管保留成功率高、胰瘘发生率低、学习曲线短,微创优势明显,值得具有一定经验的机器人外科医师实践。

关键词：机器人辅助手术胰体尾切除术低度恶性肿瘤手术入路并发症发生率脾血管脾梗死胰腺体尾部

腹腔镜辅助微波消融后行ALPPS治疗原发性肝癌的临床疗效观察

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中国普外基础与临床杂志 2023年第8期30卷 939-943页

作者：首志雄郑达武梁咏荣蒋居毅广西钦州市第一人民医院肝胆胰外科广西钦州535000

目的评估腹腔镜辅助微波消融后行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portalveinligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发性肝癌的有效性和安全性。方法 ... 详细信息

目的评估腹腔镜辅助微波消融后行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portalveinligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发性肝癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月期间于广西钦州市第一人民医院肝胆胰外科行腹腔镜辅助微波消融联合ALPPS治疗的12例原发性肝癌患者的临床资料。患者均有残肝体积(future live remnant,FLR)不足且合并有不同程度肝硬化,第1步在腹腔镜辅助下行负荷瘤肝叶门静脉结扎,同时在腹腔镜超声的引导下使用微波消融对左右半肝进行肝实质分隔,而不进行肝实质分割,其余操作同经典ALPPS。结果 12例患者均顺利完成手术。全组患者均完成2步手术治疗,第1步手术时间为90~130 min、(110.25±35.34)min;出血量为80~140 mL、(100.37±42.24)mL。第1步到第2步的间隔时间为12~16 d、(14.0±2.5)d,FLR/标准肝体积(standard liver volume,SLV)增长至(58.00±3.30)%。第2阶段手术时间为120~180 min、(150±30)min;出血量为300~1 200 mL、(453.50±107.70)mL;术后住院时间11~16 d、(14±2)d;其中有1例患者术中输去白红细胞悬液4 U,3例出现胸腹水,未出现肝功能衰竭、严重感染等严重并发症,无死亡病例。总住院时间为14~22 d、(17±3)d。与第1步术前比较,第1步术后第1天患者的白细胞计数、总胆红素水平和谷丙转氨酶水平增高(P<0.05),经治疗后第1步术后第5天除谷丙转氨酶外其余指标均恢复正常。与第2步术前比较,第2步术后第1天白蛋白和血红蛋白水平均有不同程度下降(P<0.05),白细胞计数、总胆红素、凝血酶原时间和谷丙转氨酶水平均有不同程度升高(P<0.05),术后第5天患者各项指标均逐渐恢复到正常范围。所有患者均获访,随访时间6~30个月、(20±6)个月,2例分别于术后6.2个月和13个月因肿瘤复发转移而死亡;其他患者未见复发,生活质量良好。结论初步结果表明,腹腔镜辅助微波消融后行ALPPS治疗不可一期切除的原发性肝癌是安全、有效的。

关键词：原发性肝癌腹腔镜辅助微波消融联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术

新型冠状病毒肺炎患者围手术期处理及防护的认识与思考

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中国普通外科杂志 2020年第2期29卷 142-146页

作者：李新营王琦何跃明李春辉贺吉群黄长盛中南大学湘雅医院甲状腺外科湖南长沙410008 武汉大学人民医院胃肠外科湖北武汉430060 武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 中南大学湘雅医院感染控制中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院手术室湖南长沙410008 中南大学湘雅医院麻醉手术部湖南长沙410008

新近在中国武汉集中暴发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)所致肺炎(新冠肺炎,WHO定名:COVID-19)疫情严重威胁人民健康,目前已累及25个国家和地区。截至2020年2月13日,中国累计确诊病例63 946例,疑似病例10 109例,病死率2.06%。目前认为SARS-C... 详细信息

新近在中国武汉集中暴发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)所致肺炎(新冠肺炎,WHO定名:COVID-19)疫情严重威胁人民健康,目前已累及25个国家和地区。截至2020年2月13日,中国累计确诊病例63 946例,疑似病例10 109例,病死率2.06%。目前认为SARS-CoV-2传播途径主要是飞沫传播和密切接触,尚不能排除气溶胶和粪-口传播的可能。最新研究表明,新冠肺炎具有非常高的传播效率(R0为3.77)。按照国家卫生健康委员会的要求,疫情暴发期间外科手术的开展限于急诊手术和限期手术。对于疑似或确诊感染新冠肺炎患者外科手术时如何进行围手术期的防护,目前国内外尚无相关指南和共识,缺乏可借鉴的成熟经验。据不完全统计武汉大学中南医院与武汉大学人民医院在疫情期间共收治50例围手术期新冠肺炎患者,其中2例为术后确诊新冠肺炎,围手术期导致16名医务等相关人员感染;48例为术前新冠肺炎疑似或确诊患者,围手术期采取针对性的防护措施后未出现医务相关人员的感染。笔者根据中南大学湘雅医院在新冠肺炎流行期间制定的隔离措施和防护经验,结合上述武汉市两所医院的病例资料,探讨在新冠肺炎流行期间医务人员如何进行围手术期规范操作,制定有效的防护措施。

关键词：新型冠状病毒肺炎,病毒性外科手术围手术期