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饮酒量与高尿酸血症关联的纵向研究——血脂水平的中介效应

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现代预防医学 2024年第3期51卷 395-400页

作者：陈柯君古苓汐高绪芳黄守瑞郭冰赵星四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院成都市疾病预防控制中心

目的本研究旨在评估我国西南地区自然人群中饮酒量与高尿酸血症的关系，并进一步探讨血脂水平对饮酒量与高尿酸血症关联的中介作用。方法基于中国西南区域自然人群队列研究的基线数据(2018—2019年)和第一轮随访数据(2020—2021年)，... 详细信息

目的本研究旨在评估我国西南地区自然人群中饮酒量与高尿酸血症的关系，并进一步探讨血脂水平对饮酒量与高尿酸血症关联的中介作用。方法基于中国西南区域自然人群队列研究的基线数据(2018—2019年)和第一轮随访数据(2020—2021年)，使用多因素logistic回归模型分析饮酒量和高尿酸血症的关联。采用因果中介分析评价血脂水平的潜在中介作用。结果共有1 615人纳入研究，其中有162人新发高尿酸血症。纯酒精摄入量每增加10 g/d与高尿酸血症发生风险呈正相关(OR=1.22,95%CI:1.08～1.37)。高密度脂蛋白(HDL-C)和甘油三酯(TG)部分介导了饮酒量与高尿酸血症之间的关系，中介效应分别占16.58%(95%CI:5.64%～54.01%)和6.98%(95%CI:1.12%～24.84%)。结论饮酒量的增加可导致高尿酸血症的发生风险升高，HDL-C和TG是饮酒量与高尿酸血症关联的重要中介因素。本研究表明，可以通过减少饮酒及有针对性地控制血脂，来预防高尿酸血症的发生发展。

关键词：饮酒量高尿酸血症血脂中介分析

垂体催乳素瘤的临床特点及诊治要点更新--基于《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》解读

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中国全科医学 2024年第6期27卷 650-655页

作者：谭惠文李丹婷余叶蓉四川大学华西医院内分泌代谢科四川省成都市610041 四川大学华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心四川省成都市610041

垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病,垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022年1月,《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会... 详细信息

垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素引起的神经内分泌疾病,垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持患者的正常垂体功能并提高其生活质量具有重要意义。2022年1月,《欧洲内分泌杂志》发布了国际临床内分泌学分会(ICCE)与意大利临床内分泌学家协会(AME)关于垂体催乳素瘤的临床实践最新共识申明——《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》(简称2022版ICCE/AME新共识)。2022版ICCE/AME新共识立足最新循证医学证据,对于垂体催乳素瘤的临床诊治问题进行系统性阐述、分析和建议。本文围绕2022版ICCE/AME新共识关于垂体催乳素瘤的诊断、治疗、特殊人群、多巴胺激动剂抵抗及侵袭性疾病等诊治要点更新进行解读,希望有助于全科医生及内分泌专科医生对于垂体催乳素瘤的认识,为其临床实践的规范化诊疗提供参考。

关键词：催乳素瘤垂体肿瘤高催乳素血症指南催乳素多巴胺激动剂药物治疗

可穿戴/移动设备在隐匿性心房颤动管理中的应用进展和挑战

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3835-3840页

作者：高晨曦陈德芳陈清勇沈灿廖晓阳四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川大学华西医院心脏内科四川省成都市610041

心房颤动是常见的心律失常之一,可引起心力衰竭、脑卒中等严重并发症,导致患者致死率、致残率增加。隐匿性心房颤动无明显临床症状,且发作不规律,漏诊率高,无法及时规范诊疗,更易导致不良临床结局。近期临床研究表明可穿戴设备在隐匿性... 详细信息

心房颤动是常见的心律失常之一,可引起心力衰竭、脑卒中等严重并发症,导致患者致死率、致残率增加。隐匿性心房颤动无明显临床症状,且发作不规律,漏诊率高,无法及时规范诊疗,更易导致不良临床结局。近期临床研究表明可穿戴设备在隐匿性心房颤动的筛查和管理中有显著优势。本文基于国内外近年相关文献复习,对可穿戴设备在隐匿性心房颤动筛查与管理中的最新研究现状、临床结局、成本效益、应用挑战及前景进行综述,以期为其在隐匿性心房颤动管理中的进一步应用提供更多循证证据支持。

关键词：可穿戴电子设备可移动隐匿性心房颤动管理进展

疑似酮咯酸氨丁三醇致Kounis综合征一例

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 335-336页

作者：蒋琳琳罗林四川大学华西口腔医院麻醉科成都市610041

患者,女,27岁,158 cm,50 kg,ASAⅠ级。因“正颌术后9个月余,要求取出钛板钛钉”入院。患者9个月前于我院全麻下行正颌手术(右侧颞下颌关节盘复位锚固术、右侧下颌角整形术及隆颏术)。入院查体:体温36.2℃,HR 85次/分,BP 102/57 mmHg,RR... 详细信息

患者,女,27岁,158 cm,50 kg,ASAⅠ级。因“正颌术后9个月余,要求取出钛板钛钉”入院。患者9个月前于我院全麻下行正颌手术(右侧颞下颌关节盘复位锚固术、右侧下颌角整形术及隆颏术)。入院查体:体温36.2℃,HR 85次/分,BP 102/57 mmHg,RR 17次/分,各系统查体无特殊。既往否认心血管系统、呼吸系统等合并症,对花粉、尘螨及磺胺类药物过敏,3年前于全麻下行乳腺纤维瘤摘除术。术前常规检查未见明显异常,Hb 123 g/L,嗜酸性粒细胞0.09×10^(9)/L,血钾4.08 mmol/L。CT示:颏部钛板钛钉在位,未见松动移位。ECG无异常。入院诊断为:正颌术后取钛板。拟行“颏部钛板钛钉取出术”。

关键词：乳腺纤维瘤酮咯酸氨丁三醇正颌手术系统查体颏部心血管系统嗜酸性粒细胞磺胺类药物

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胃类器官:迟来者的崛起

世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 182-191页

作者：杨佳晨张宇航胡兵四川大学华西医院消化内科四川省成都市610041

胃类器官是利用干细胞技术和组织工程,在体外培养出具有胃肠道器官结构和功能特征的三维细胞聚集体,较传统模型更能模拟真实组织的结构和功能.自2009年首次培育出肠道类器官以来,类器官技术在动物模型和人类干细胞上取得了重要进展.胃... 详细信息

胃类器官是利用干细胞技术和组织工程,在体外培养出具有胃肠道器官结构和功能特征的三维细胞聚集体,较传统模型更能模拟真实组织的结构和功能.自2009年首次培育出肠道类器官以来,类器官技术在动物模型和人类干细胞上取得了重要进展.胃类器官在多个领域具有应用潜力,包括研究胃肠道发育和分化机制、模拟和治疗胃肠道疾病、药物筛选和评价、再生医学和个性化治疗.但胃类器官面临的挑战包括其发育与分化过程的复杂性,以及其结构、功能、疾病和癌变的多层次复杂性.尽管存在局限性和挑战,胃类器官仍是生物医学领域的重要研究工具,为胃疾病研究和应用提供了新机遇.

关键词：类器官个性化治疗分化机制胃肠道疾病干细胞技术动物模型再生医学药物筛选

四川大学华西医院四位一体中层干部考核体系构建实践

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中国医院 2024年第1期28卷 90-93页

作者：姜洁白雪袁永庆吴依西四川大学华西医院四川省成都市610041

目的:综合运用多种考核方法构建平时考核、年度考核、专项考核、任期考核四位一体的适宜公立医院高质量发展的中层干部考核体系。方法:通过改良专家咨询法,结合工作实际,确定不同维度中层干部的考核指标及权重赋值。结果:以团队业绩体... 详细信息

目的:综合运用多种考核方法构建平时考核、年度考核、专项考核、任期考核四位一体的适宜公立医院高质量发展的中层干部考核体系。方法:通过改良专家咨询法,结合工作实际,确定不同维度中层干部的考核指标及权重赋值。结果:以团队业绩体现干部个人业绩,实绩量化建立中层干部四位一体的考核体系。咨询专家对一级指标的重要性、合理性、可测量性、可考核性评分和认可度均较高。结论:统筹兼顾、综合运用各类考核评价,使其相互补充、相互印证,可增强考核体系的完整性和系统性。科学合理、客观公正的干部考核体系有利于培育一支忠诚、干净、担当的高素质专业化干部队伍。

关键词：公立医院中层干部绩效考核

心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3336-3343页

作者：李胜含杜和越安康何龙韬李静李舍予四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川大学华西医院内分泌代谢科四川省成都市610041 西南财经大学社会发展研究院四川省成都市611130

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序... 详细信息

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。

关键词：心血管疾病预防医学药物治疗价值观偏好定性研究混合方法研究

青少年共情与抑郁的关系:家庭功能的中介作用

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 680-686页

作者：龙宇徐新茂张换芳彭银辉范琳林蒋莉华宋戈扬赵莉四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生政策与管理学系成都610041 四川大学华西临床医学院/四川大学华西医院成都610041

目的了解青少年共情对抑郁症状的影响,探索家庭功能在共情对抑郁症状的影响中潜在的中介作用。方法本研究为“成都儿童正向成长队列(CPCD)”的2022年横断面数据,使用人际反应指针量表(IRI-C)、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心... 详细信息

目的了解青少年共情对抑郁症状的影响,探索家庭功能在共情对抑郁症状的影响中潜在的中介作用。方法本研究为“成都儿童正向成长队列(CPCD)”的2022年横断面数据,使用人际反应指针量表(IRI-C)、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心儿童抑郁量表(CES-DC),于2022年6月对成都市三所分层随机选择学校的3 020名5~8年级学生进行调查。采用卡方检验或单因素方差分析,考察不同人口统计学特征(性别、年级、地区和家庭月总收入)在调查对象群体间,家庭功能、共情和抑郁间的差异。采用Pearson相关考察家庭功能、共情和抑郁症状之间的相关性。运用结构方程模型,采用SPSS PROCESS组件Model 4分析家庭功能在青少年共情对其抑郁症状的影响中是否存在中介作用。结果调查对象抑郁症状检出率为25.40%。差异性分析结果显示,抑郁症状检出率在不同年级、地区、家庭月收入间的差异有统计学意义(P<0.05),抑郁症状检出率在男女学生之间的差异没有统计学意义;抑郁症状检出率在家庭功能障碍、共情能力得分之间的差异均有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,共情得分与抑郁呈负相关(r=-0.11,P<0.001),家庭功能障碍与抑郁呈正相关(r=0.29,P<0.001),共情得分与家庭功能呈负相关(r=-0.37,P<0.001)。家庭功能障碍在共情对抑郁症状关系中的中介作用成立,直接效应为0.039[95%置信区间(confidence interval, CI):0.010~0.069,P<0.001];间接效应值为-0.096(95%CI:-0.115~-0.079,P<0.001)。直接效应值占总效应值的28.89%,中介效应值占总效应值的71.11%。结论青少年共情能力与抑郁症状相关,家庭功能在青少年共情与抑郁症状间具有部分中介作用。建议通过多种渠道增强青少年共情能力和家庭功能,降低抑郁症状的发生。

关键词：青少年抑郁共情家庭功能中介作用

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去铁胺在骨组织再生中的应用进展

中国组织工程研究 2024年第20期28卷 3272-3280页

作者：汪饶开卷赵立星口腔疾病研究国家重点实验室/国家口腔疾病临床研究中心四川省成都市610041 四川大学华西口腔医学院四川省成都市610041 四川大学华西口腔医院正畸科四川省成都市610041

背景:除了铁络合作用外,去铁胺还被认为是一种有效的低氧模拟剂及缺氧诱导因子1α稳定剂,近年的基础及临床研究中去铁胺也表现出良好的骨再生效应。去铁胺溶液或负载去铁胺的生物支架被局部应用于骨组织工程中,其对骨再生的促进涉及多... 详细信息

背景:除了铁络合作用外,去铁胺还被认为是一种有效的低氧模拟剂及缺氧诱导因子1α稳定剂,近年的基础及临床研究中去铁胺也表现出良好的骨再生效应。去铁胺溶液或负载去铁胺的生物支架被局部应用于骨组织工程中,其对骨再生的促进涉及多种功能特性及分子机制,但尚未完全明确,且其在骨再生中的研究进展缺乏有效总结。目的:对去铁胺应用于骨再生的功能特性、优缺点及其在基础研究及临床实践中的进展进行综述,以期为后续相关研究提供参考及策略。方法:以“deferoxamine OR desferrioxamine OR desferal OR DFO”“bone tissue engineering OR bone regeneration OR bone remodeling OR bone repair OR bone healing OR osteogenesis”“angiogenesis OR vascularized bone regeneration OR angiogenic-osteogenic coupling”为英文检索词检索PubMed数据库,以“去铁胺”“骨组织工程,骨再生,骨重建,骨修复,骨愈合”“成血管,血管化成骨,成骨-成血管偶联”为中文检索词检索万方和中国知网数据库,最终纳入88篇文献进行综述。结果与结论:①去铁胺能招募干细胞并调节干细胞功能,激活相关信号通路提高细胞的低氧适应能力,发挥抗炎抗氧化特性改善局部炎性环境,并通过偶联成骨-成血管及抑制骨吸收来促进骨再生。②相较于传统骨组织工程中加载的生长因子或多肽,去铁胺作为小分子药物具有独特的优势,同时也存在毒性反应及应用局限,因此优化载药形式及剂量是必要的。③去铁胺独特的成血管-成骨偶联能力,在不同类型的骨损伤如骨折、骨坏死、牵张成骨、骨移植、口腔相关成骨及骨缺损中,因对骨愈合过程中血管生成的加强而更能适应和解决复杂多变的临床情况及个体差异下造成的骨修复困难;但同时也需要对去铁胺的应用方式及安全剂量加以对比和优化,利于其应用范围的扩大及临床价值的提升。

关键词：去铁胺铁超载铁络合剂低氧模拟剂缺氧诱导因子1α 血管生成成骨-成血管偶联骨再生骨组织工程生物材料支架