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老年衰弱患者围术期严重低血压一例

中华老年多器官疾病杂志 2024年第8期23卷 617-618页

作者：胡越张霖张玮玮山西省人民医院麻醉科太原030012

1临床资料患者女性,81岁,身高150 cm,体质量42 kg,体质量指数18.7 kg/m^(2),因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限25 d”入院。25 d前不慎摔倒,出现左髋部疼痛、活动受限,X线片示左股骨颈骨折,休息保守治疗,症状无明显缓解。1周前突发寒战高... 详细信息

1临床资料患者女性,81岁,身高150 cm,体质量42 kg,体质量指数18.7 kg/m^(2),因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限25 d”入院。25 d前不慎摔倒,出现左髋部疼痛、活动受限,X线片示左股骨颈骨折,休息保守治疗,症状无明显缓解。1周前突发寒战高热,外院诊断“社区获得性肺炎”。既往1年前行食管癌根治术。陈旧性脑梗死多年,可自行缓慢行走,家属述有认知功能障碍,间断配合,不规律服用阿司匹林,受伤后未服用。入院诊断:左股骨颈骨折,社区获得性肺炎,陈旧性脑梗死,认知功能障碍,食管癌术后。拟于腰麻下行左侧股骨头置换术。

关键词：老年人衰弱髋部骨折低血压

肋缘下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉60岁以上胸中下段食管癌患者麻醉中的应用

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慢性病学杂志 2024年第1期 120-122页

作者：王艳丽李晶中牟县人民医院麻醉科河南451450

目的研究肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞复合喉罩(laryngealmask airway,LMA)全身麻醉在60岁以上胸中下段食管癌患者麻醉中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年4月中牟县人民医院收治的96例拟行胸腹腔镜食... 详细信息

目的研究肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞复合喉罩(laryngealmask airway,LMA)全身麻醉在60岁以上胸中下段食管癌患者麻醉中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年4月中牟县人民医院收治的96例拟行胸腹腔镜食管癌根治术胸中下段食管癌患者,按照随机数字表法1:1配对原则分为观察组(n=48)、对照组(n=48),其中对照组给予LMA全身麻醉,观察组给予肋缘下TAP阻滞复合LMA全身麻醉,对比两组手术及住院情况、不同时间点[麻醉诱导前(T_(0)),麻醉苏醒后1 h(T_(1))、术后4 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))]血清肾上腺素(epinephrine,EP)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平、自控镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度评分、术后48 h内补救镇痛率及不良反应发生率。结果观察组苏醒时间、术后住院时间短于对照组(P60岁胸中下段食管癌患者可缩短术后苏醒时间、降低麻醉药物用量、提高镇痛满意度,且安全性较好。

关键词：胸中下段食管癌肋缘下腹横肌平面阻滞喉罩全麻镇痛满意度

喙肩韧带转位在肩锁关节脱位治疗中的研究进展

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第3期39卷 270-272页

作者：王雅康(综述) 杨晓茂(审校) 雅安市人民医院骨科四川625000

肩锁关节脱位是肩关节常见疾病之一,好发于年轻男性体育爱好者,发病率较高,是相对常见的肩部运动损伤之一,多由暴力因素导致肩部疼痛及活动障碍[1]。目前肩锁关节脱位的治疗方法包括非手术治疗及手术治疗,关于手术治疗方法的报道较多,... 详细信息

肩锁关节脱位是肩关节常见疾病之一,好发于年轻男性体育爱好者,发病率较高,是相对常见的肩部运动损伤之一,多由暴力因素导致肩部疼痛及活动障碍[1]。目前肩锁关节脱位的治疗方法包括非手术治疗及手术治疗,关于手术治疗方法的报道较多,但肩锁关节脱位的统一标准术式尚存在争议。

关键词：肩锁关节脱位喙肩韧带转位固定方法

异氟烷抑制铁死亡改善心肌缺血再灌注损伤的作用研究

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中国医院药学杂志 2024年第10期44卷 1152-1159页

作者：张琪瑶秦国伟陆顺梅王洪新南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 锦州医科大学心脑血管药物重点实验室辽宁锦州121001

目的:探讨异氟烷对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用,并从铁死亡角度阐明其可能的作用机制。方法:动物水平以健康雄性SD大鼠为研究对象,细胞水平以H9C2心肌细胞为研究对象,实验分为正常组、模型组、异氟烷组、模型+异氟烷组和模型+... 详细信息

目的:探讨异氟烷对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用,并从铁死亡角度阐明其可能的作用机制。方法:动物水平以健康雄性SD大鼠为研究对象,细胞水平以H9C2心肌细胞为研究对象,实验分为正常组、模型组、异氟烷组、模型+异氟烷组和模型+铁死亡抑制剂(Ferrostatin-1)组。采用氯化硝基四氮唑蓝(NBT)染色观察心肌组织梗死面积;HE染色观察心肌组织形态学变化;CCK-8法测定心肌细胞活力;酶联免疫吸附(ELISA)法测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量;试剂盒检测心肌组织或H9C2细胞中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、Fe2+含量,以及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。Western blot和免疫荧光检测各组大鼠心肌组织或细胞中溶质载体家族7成员11(SLC7A11),谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)和核转录因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组心肌梗死面积增大(P<0.01),心肌细胞活性降低(P<0.01),LDH和CK-MB含量明显增加(P<0.01),心肌组织或细胞中ROS、MDA和铁离子含量增加(P<0.01),GSH-Px活性降低(P<0.01),SLC7A11、GPX4和核Nrf2蛋白表达水平降低(P<0.01)。与模型组相比,异氟烷和Ferrostatin-1组心肌梗死面积减少(P<0.01),心肌细胞活力增加(P<0.01),心肌组织或细胞中ROS、MDA和铁离子含量减少(P<0.01),GSH-Px活性增加(P<0.01),SLC7A11、GPX4和核Nrf2蛋白表达增加(P<0.01)。结论:异氟烷预处理通过激活Nrf2通路,增加SLC7A11和GPX4蛋白表达,抑制心肌细胞的铁死亡,从而发挥对缺血再灌注心肌损伤的改善作用。

关键词：异氟烷心肌缺血再灌注铁死亡核转录因子E2相关因子2 谷胱甘肽过氧化酶4

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术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用价值

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实用检验医师杂志 2024年第1期16卷 86-88页

作者：孟春丽邹平市人民医院病理科山东滨州256200

目的探讨术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用。方法选择2021年3月—2022年10月邹平市人民医院收治的70例卵巢肿瘤患者作为研究对象,分别进行术中冰冻切片病理诊断和快速石蜡切片病理诊断,将术中快速石蜡切片病理诊断结果作为“金... 详细信息

目的探讨术中冰冻切片病理诊断在卵巢肿瘤中的应用。方法选择2021年3月—2022年10月邹平市人民医院收治的70例卵巢肿瘤患者作为研究对象,分别进行术中冰冻切片病理诊断和快速石蜡切片病理诊断,将术中快速石蜡切片病理诊断结果作为“金标准”,分析不同方法的诊断价值。结果术中冰冻切片病理诊断良性肿瘤20例,交界性肿瘤23例,恶性肿瘤21例,误诊6例,总确诊率为91.43%;术中快速石蜡切片病理诊断良性肿瘤22例,交界性肿瘤24例,恶性肿瘤22例,误诊2例,总确诊率为97.14%。组织学检查结果显示,术中冰冻切片与快速石蜡切片病理诊断的总符合率分别为92.86%、98.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中冰冻切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值较高,值得推广。

关键词：卵巢肿瘤术中冰冻切片快速石蜡切片病理诊断

应对方式在乳腺癌改良根治术患者病耻感与生活质量间的中介效应分析

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临床护理杂志 2024年第1期23卷 2-5页

作者：孙贵兰邹萍崔艳娇石迎迎郑州人民医院中心手术部郑州450000

目的探讨应对方式在乳腺癌改良根治术患者病耻感与生活质量间的中介效应。方法选取2022年7月-2023年7月我院收治的女性乳腺癌患者245例,采用慢性疾病病耻感量表(SSCI)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、简易应对方式问卷(SCSQ)进... 详细信息

目的探讨应对方式在乳腺癌改良根治术患者病耻感与生活质量间的中介效应。方法选取2022年7月-2023年7月我院收治的女性乳腺癌患者245例,采用慢性疾病病耻感量表(SSCI)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查,分析应对方式在病耻感与生活质量间的中介作用。结果乳腺癌患者SCSQ得分为(33.01±6.69)分,其中积极应对方式、消极应对方式得分分别为(21.33±4.24)分、(11.68±3.63)分,SSCI得分为(76.97±5.30)分,FACT-B得分为(58.34±5.37)分;Pearson相关性分析结果显示,乳腺癌患者的积极应对方式与FACT-B评分呈正相关(P<0.05),与消极应对方式、SSCI评分均呈负相关(P<0.05);消极应对方式与SSCI评分呈正相关(P<0.05),与FACT-B评分呈负相关(P<0.05);SSCI评分与FACT-B评分呈负相关(P<0.05);SSCI评分对积极应对方式、FACT-B评分有直接负向作用(P<0.001),对消极应对方式有直接正向作用(β=0.997,P<0.001),积极应对方式、消极应对方式均在SSCI评分与FACT-B评分之间有部分中介作用(β=-0.334、-0.175,P<0.001)。结论应对方式是乳腺癌根治术患者病耻感与生活质量的重要中介变量。临床应重视上述因素并及时干预,改善患者生活质量。

关键词：乳房改良根治术病耻感

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者疗效、卵巢功能及性激素水平的影响

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四川生理科学杂志 2024年第3期46卷 681-683页

作者：韩婷台前县人民医院妇产科河南濮阳457600

目的:分析卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗对其临床疗效、卵巢功能及性激素的影响.方法:选取2021年1月~2023年1月期间在我院接受治疗的80例卵巢囊肿患者作为研究对象.对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术,研究组采用腹腔镜下卵巢... 详细信息

目的:分析卵巢囊肿患者实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗对其临床疗效、卵巢功能及性激素的影响.方法:选取2021年1月~2023年1月期间在我院接受治疗的80例卵巢囊肿患者作为研究对象.对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术,研究组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术.分析对比两组的手术相关指标、卵巢功能、性激素、应激反应、术后并发症.结果:研究组术中出血量明显少于对照组,手术时间、术后排气及住院时间均明显短于对照组(P<0.05).治疗后,研究组患侧窦状卵泡数目(Antral follicle count,AFC)、患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度(Peak systolic blood flow velocity,PSV)及雌二醇(Serum levels of estradiol,E2)水平均明显高于对照组,卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)水平均明显低于对照组(P<0.05).治疗后,研究组去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、皮质醇(Cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)均明显低于对照组(P<0.05).研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:于腹腔镜下开展卵巢囊肿剥除术能够减轻患者手术创伤和应激反应,且对患者卵巢功能影响小,患者术后疼痛轻,并发症少.

关键词：卵巢囊肿腹腔镜卵巢功能卵巢囊肿剥除术性激素水平

双重血浆分子吸附系统序贯血浆置换治疗HBV感染相关慢加急性肝衰竭疗效及对患者血清内毒素和炎症因子水平的影响

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陕西医学杂志 2024年第2期53卷 212-216页

作者：范潇月刘建英张悦洪芹陈琳琳德阳市人民医院四川德阳618000

目的:分析双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)疗效及对患者血清内毒素和炎症因子水平的影响。方法:将92例HBV-ACLF患者根据非随机同期对照研究及患者自愿原则分为DPMAS序贯P... 详细信息

目的:分析双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)疗效及对患者血清内毒素和炎症因子水平的影响。方法:将92例HBV-ACLF患者根据非随机同期对照研究及患者自愿原则分为DPMAS序贯PE组(n=45例)和PE组(n=47例)。PE组接受单纯PE治疗,DPMAS序贯PE组接受DPMAS序贯PE治疗。比较两组患者治疗4周及12周时的好转率及存活率;比较两组治疗前、治疗4周及12周时的血清炎性因子、内毒素水平(ET)及终末期肝病模型(MELD)评分;比较两组并发症发生情况。结果:两组治疗4周好转率比较有统计学差异(P0.05);两组治疗4周及12周存活率比较无统计学差异(均P>0.05);治疗4周及12周时,DPMAS序贯PE组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及ET水平低于PE组(均P0.05)。结论:DPMAS序贯PE治疗HBV-ACLF患者,可有效降低血清炎症因子及内毒素水平,应用效果良好。

关键词：乙型肝炎病毒感染慢加急性肝衰竭双重血浆分子吸附系统血浆置换内毒素炎症因子

高分辨磁共振及弥散加权成像在45例直肠癌术前分期及分级中的应用分析

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肿瘤学杂志 2024年第6期30卷 518-522页

作者：王岩王嗣华栾丽娜黄兴吉林省人民医院吉林长春130012

[目的]探讨高分辨磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)及弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在直肠癌分期及分级中的应用价值。[方法]选取45例直肠癌患者,均行直肠HR-MRI平扫、DWI以及增强扫描,以病理分期结果为金标准,对比HR-MRI及HR-MRI+增强扫描对直肠癌T分期的诊断准确性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析两者对直肠癌的诊断效能。分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与直肠癌病理分化程度的相关性。[结果]45例直肠癌患者均取得病理结果,HR-MRI对直肠癌T分期共误诊14例,HRMRI+增强扫描共误诊8例,HR-MRI+增强扫描对直肠癌的T分期的诊断效能优于单独HR-MRI。随直肠癌肿瘤病理分化程度升高,平均ADC值随之升高(b=800 s/mm^(2):F=25.344,P<0.001;b=1000 s/mm^(2):F=14.769,P<0.001)。[结论]HR-MRI对直肠癌T分期具有较好的术前诊断价值,联合增强扫描可进一步提高其诊断效能。ADC值对直肠癌病理分化程度有一定的预测价值。

关键词：直肠癌患者 MRI 高分辨磁共振增强扫描术前分期弥散加权成像

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