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一种新型的保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 779-786页

作者：王先成王姝元向星宇宋丹丹余子迪孙杨熊祥孟宪熙李文波易忠杰乔治华中南大学湘雅二医院整形美容外科(烧伤科) 长沙410011

目的探讨保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月,中南大学湘雅二医院整形美容外科(烧伤科)收治的采用自体肋软骨鼻中隔外组织仿生支架行鼻综合整形术患者临床资料。采用鼻小柱V形切口,向... 详细信息

目的探讨保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月,中南大学湘雅二医院整形美容外科(烧伤科)收治的采用自体肋软骨鼻中隔外组织仿生支架行鼻综合整形术患者临床资料。采用鼻小柱V形切口,向两侧鼻翼内延续成飞鸟形切口入路,术中采取第6或7肋软骨雕刻成鼻小柱支撑、鼻中隔外、帽状和盾牌移植物,其中鼻小柱支撑及鼻中隔外移植物按榫卯结构构成保留鼻中隔外组织仿生支架延长鼻小柱及加强鼻中隔,帽状移植物成形鼻尖及其上覆盖腹直肌筋膜柔化鼻尖,盾牌移植物使得鼻尖下小叶饱满,将膨体雕刻成形后置入鼻背间隙以抬高鼻背。观察患者术后效果及并发症情况,采用鼻整形效果评价量表(ROE)和视觉模拟评分法(VAS)对患者进行满意度调查,术前、后量表评分比较采用配对样本t检验。测量患者术前、后鼻唇角和鼻尖突出度评估鼻支架稳定性,术前、后鼻唇角比较采用配对样本t检验,鼻尖突出度比较采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验。P整形患者,男4例,女29例,平均年龄23.8岁(15~42岁)。随访时间(14.5±4.7)个月(3~21个月),33例患者术后恢复顺利,未发生感染、出血等短期并发症,术后鞍鼻、鼻小柱偏斜、鼻翼双侧不对称、双侧鼻翼基底凹陷、鼻尖圆顿等鼻美学缺陷得以改善。满意度调查结果:ROE和VAS术后评分明显高于术前[(17.92±2.56)分vs.(12.78±3.14)分]和[(8.08±1.66)分vs.(5.15±1.99)分],差异均有统计学意义(P均部美观及功能结果表示满意;33例患者术前、后的鼻唇角[(87.28±2.58)°vs.(97.64±1.95)°]、鼻尖突出度[1.88(1.78,1.95)cm vs.2.16(2.01,2.32)cm]比较,差异均有统计学意义(P均整形手术中采用保留鼻中隔外组织仿生支架的方式,术中无需剥离暴露鼻中隔软骨,可以避免远期移植物压迫造成的鼻中隔软骨吸收,对鼻部解剖生理结构破坏少,而且搭建方式相对方便、支架稳定性强,术后效果良好。

关键词：鼻成形术肋软骨鼻支架肋软骨支架鼻中隔外支架

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面部自体脂肪移植相关脂肪栓塞的研究进展

中华医学美学美容杂志 2024年第3期30卷 237-240页

作者：韩仪湄章宏伟南京医科大学附属友谊整形外科医院南京210029

自体脂肪移植已在整形外科广泛应用,尤其是面部脂肪移植填充,既能改善因疾病或创伤导致的面部萎缩、凹陷,又是面部容量恢复的最直接有效的方法,因此,也是面部年轻化的主要技术之一。近年来面部脂肪移植导致脂肪栓塞的报道逐渐增多,脂肪... 详细信息

自体脂肪移植已在整形外科广泛应用,尤其是面部脂肪移植填充,既能改善因疾病或创伤导致的面部萎缩、凹陷,又是面部容量恢复的最直接有效的方法,因此,也是面部年轻化的主要技术之一。近年来面部脂肪移植导致脂肪栓塞的报道逐渐增多,脂肪栓塞一旦发生,预后较差,会对患者造成严重伤害,因此在临床实际操作过程中需高度重视防治脂肪移植引起血管栓塞。

关键词：面部脂肪移植脂肪栓塞并发症预防

眉下切口提眉术中眼轮匝肌瓣填充矫正上睑凹陷的效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第1期30卷 56-60页

作者：刘恒鑫王嘉阳牟思琦张仔昂张曦空军军医大学第一附属医院整形外科西安710032

目的:探讨眉下切口提眉术中,采用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充矫正上睑凹陷的效果。方法:2020年8月至2022年4月,空军军医大学第一附属医院整形外科收治上睑皮肤松弛伴凹陷的女性患者39例,年龄36~63(47.1±6.3)岁。提眉术中保留皮肤切... 详细信息

目的:探讨眉下切口提眉术中,采用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充矫正上睑凹陷的效果。方法:2020年8月至2022年4月,空军军医大学第一附属医院整形外科收治上睑皮肤松弛伴凹陷的女性患者39例,年龄36~63(47.1±6.3)岁。提眉术中保留皮肤切除区域眼轮匝肌,并形成以切口下缘中央部为蒂的肌瓣,向深面反折填充于眶隔前间隙,术后6个月采用Park法分级标准比较手术前后效果,并分别由医师和患者按全球审美改善量表进行评分。结果:术后1例患者出现单侧上睑血肿,局部针刺抽吸后愈合。2例患者出现单侧切口单发硬结,随访6个月逐渐消失。其余患者伤口均一期愈合。39例患者均随访6~12个月,术后6个月全球审美改善量表评分显示,医师(4.12±0.95)分、患者(3.82±1.27)分;Park法评估显示术后上睑凹陷矫正程度明显优于术前,差异有统计学意义(Z=-7.72,P部组织,简单易行,效果确切持久。

关键词：眼睑成形术中央下蒂眼轮匝肌瓣上睑凹陷皮肤松弛

基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损

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中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 21-26页

作者：蒋文杰林俊青王博刘晓娜马颐宁中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院毛发移植中心北京100144 北京市大兴区人民医院医学美容中心北京102699

目的总结基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损的经验。方法回顾性分析2011年1月至2023年9月于中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心治疗的烧伤后眉缺损患者的临床资料。根据烧伤后患者眶周形态和组织特点对眉毛的位... 详细信息

目的总结基于眶周形态及组织特点设计毛发移植治疗烧伤后眉缺损的经验。方法回顾性分析2011年1月至2023年9月于中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心治疗的烧伤后眉缺损患者的临床资料。根据烧伤后患者眶周形态和组织特点对眉毛的位置和形态进行设计:以枕部靠近后发际线处或耳后发际处为供区, 使用头皮条切取法或毛囊单位切取术(FUE)获取毛囊, 有头皮瘢痕需要切除或曾行头皮扩张手术有"猫耳"畸形需要修整的头皮也可以作为供区, 将毛囊分为含单根毛发的毛囊单位(FUs);用规格为21或22 G针头在受区穿刺打孔直至皮下浅层, 然后用显微镊夹持毛干部, 将毛发移植到受区, 以修复眉毛形态。术后对患者眉毛密度、形态和方向以及供区瘢痕情况进行观察和随访。结果共纳入197例患者(282条眉毛), 其中男133例, 女64例;年龄9~62岁, 平均33.7岁;眉弓区皮片移植术后17例, 皮瓣及扩张皮瓣修复术后33例, 眼睑部皮片移植术后36例, 烧伤创面瘢痕愈合111例;双侧眉完全缺失51例、部分缺损34例, 单侧眉完全缺失65例、部分缺损47例。282条眉毛的植发量为53~600 FUs, 其中采用头皮条切取分离法75例, FUE法122例。术后随访9个月至10年, 有17例患者出现毛囊炎, 经75%乙醇涂擦后痊愈;9例眉毛密度不足, 1年后再次通过毛发移植进行加密;其余患者植入毛发生长良好, 接近正常眉毛的形态及方向, 效果满意。供区瘢痕不明显。结论采用毛发移植治疗烧伤后眉缺损时, 首先要根据眶周形态及组织特点设计眉形, 再考虑眉毛的整体位置和双侧的对称性。只有充分考虑烧伤后受区的特点, 才能获得理想的眉毛修复效果。

关键词：眉毛毛发移植毛囊烧伤

胸背动静脉远近心端为受区血管的腹壁下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造术4例

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 507-513页

作者：陈秀秀吴煌福穆籣郑武平潘俊博何贵省宋韬张亚珍陈恒余黄菁慧许艺莲海南医学院第二附属医院乳甲外科海口570000 海南医学院第二附属医院整形外科海口570000 海南医学院第二附属医院整复外科海口570000 海南医学院第二附属医院放射科海口570000

目的探讨胸背动静脉远、近心端作为即刻乳房再造胸部受区血管的可行性和优点。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月,海南医学院第二附属医院乳甲外科收治的应用胸背血管远、近心端同时作为受区血管的乳房再造术的患者临床资料。术前行... 详细信息

目的探讨胸背动静脉远、近心端作为即刻乳房再造胸部受区血管的可行性和优点。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月,海南医学院第二附属医院乳甲外科收治的应用胸背血管远、近心端同时作为受区血管的乳房再造术的患者临床资料。术前行胸腹部血管造影检查及彩色多普勒超声定位腹壁下血管主干及其穿支。先行乳腺切除及腋窝淋巴结清扫术,然后分离腹部皮瓣双侧穿支和主干血管,再离断双侧腹壁下动脉主干、暴露血管蒂,分别与胸背动静脉远、近心端行端端吻合。然后经切口将塑形好的皮瓣植入乳腺切除后的腔隙内,行再造乳房塑形摆位,患者屈膝曲髋位调整再造乳房形态,关闭腹部供区,重建脐孔,放置负压引流管,关闭乳房切口。术后随访观察皮瓣并发症的发生情况,并调查患者对再造乳房的满意度。结果共纳入4例女性患者,年龄(46.0±6.5)岁(37~52岁)。4例患者供区血管均为双侧腹壁下血管蒂,3例受区血管为胸背血管远、近心端,1例为胸背血管前锯肌支的远、近心端。术后7~10 d拔除全部引流管,顺利出院。术后随访1~15个月,平均6个月,患者恢复良好,未发生皮瓣相关并发症。4例患者对再造乳房效果均很满意。结论胸背动静脉远、近心端的同时应用既可保证腹壁下动脉穿支皮瓣的成活,又减少了对肋骨、肋间肌的损伤,达到了更好的乳房美学效果。

关键词：乳腺肿瘤腹壁下动脉穿支皮瓣即刻乳房再造胸背动脉胸背静脉

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提高感染性创面诊治水平需要关注的几个问题

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 119-124页

作者：刘毅兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科兰州730030

创面感染是宿主对病原微生物的炎症反应,它是一个复杂的病理过程,可表现为迅速发生的急性创面感染和迁延的慢性创面感染。感染性创面指发生了感染的急性或慢性创面,它的诊治涉及诸多环节,任何环节出现纰漏都会导致治疗失败。该文就如何... 详细信息

创面感染是宿主对病原微生物的炎症反应,它是一个复杂的病理过程,可表现为迅速发生的急性创面感染和迁延的慢性创面感染。感染性创面指发生了感染的急性或慢性创面,它的诊治涉及诸多环节,任何环节出现纰漏都会导致治疗失败。该文就如何提高感染性创面诊治水平,提出细菌生物膜与耐药菌、新材料与新型敷料、特殊类型感染性创面以及各种治疗技术的联合应用等几个需要关注的问题进行讨论,旨在引起广大同行的重视。与此同时,倡导充分关注相关领域的研究成果和不断涌现出的新技术、新理念、新材料、新方法,并将其应用到感染性创面的诊治中,造福广大患者。

关键词：外科伤口感染生物膜抗药性,细菌感染性创面创面修复

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烧伤液体复苏研究进展

中国临床医生杂志 2024年第5期52卷 508-511页

作者：王燕妮陈吉钢首都医科大学附属北京儿童医院整形外科北京100045

休克是严重烧伤早期最常见的并发症之一。及时有效的液体复苏对烧伤救治极为重要。国内外行业内专家已经对严重烧伤患者的早期液体复苏形成了相关指南共识,包括美国烧伤协会制订的《烧伤休克复苏指南》、中国老年医学学会烧创分会制订... 详细信息

休克是严重烧伤早期最常见的并发症之一。及时有效的液体复苏对烧伤救治极为重要。国内外行业内专家已经对严重烧伤患者的早期液体复苏形成了相关指南共识,包括美国烧伤协会制订的《烧伤休克复苏指南》、中国老年医学学会烧创分会制订的《烧伤休克防治全国专家共识(2020版)》和中华烧伤学会小儿烧伤学组制订的《儿童烧伤早期休克液体复苏专家共识(2023版)》等[1-3]。

关键词：儿童二度烧伤治疗

面动脉穿支接力皮瓣修复中面部缺损术后综合护理的效果观察

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第1期19卷 57-60页

作者：邵星刘玲张娴魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科 563003

目的探讨面动脉穿支接力皮瓣修复中面部缺损术后综合护理效果。方法选取遵义医科大学附属医院烧伤整形外科2019年10月至2021年10月收治的肿瘤及外伤致中面部皮肤软组织缺损患者26例,其中男14例,女12例,年龄36~78岁。根据肿瘤情况及外伤... 详细信息

目的探讨面动脉穿支接力皮瓣修复中面部缺损术后综合护理效果。方法选取遵义医科大学附属医院烧伤整形外科2019年10月至2021年10月收治的肿瘤及外伤致中面部皮肤软组织缺损患者26例,其中男14例,女12例,年龄36~78岁。根据肿瘤情况及外伤面积,设计面动脉穿支接力皮瓣进行中面部缺损修复。术后进行综合护理,包括患者与病房基础管理、术区保护、整体观察及支持治疗、对局部皮瓣进行皮温监测、设计皮瓣颜色观察标准化色卡等措施。结果26例患者术后皮瓣均顺利成活,切口一期愈合,无血管危象等并发症发生。术后随访7.5(3~12)个月,术区瘢痕不明显,皮瓣外观、颜色、质地均良好。患者自评手术效果,非常满意21例,满意5例。结论应用面动脉穿支接力皮瓣修复中面部缺损,临床效果满意。加强术后综合护理,有利于改善预后。

关键词：穿支皮瓣面部缺损修复护理

遵循"AISS"策略精准治疗躯干部巨大神经纤维瘤

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 179-186页

作者：张璠陈尚雄张彬张家平陆军军医大学第一附属医院整形外科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院血管外科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院输血科重庆400038

目的:以体表肿瘤精准治疗为目标,探讨躯干部位巨大神经纤维瘤的外科治疗策略。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的躯干部巨大神经纤维瘤患者资料,均遵循"AISS"策略进行精准治疗,即:(1)术前储... 详细信息

目的:以体表肿瘤精准治疗为目标,探讨躯干部位巨大神经纤维瘤的外科治疗策略。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的躯干部巨大神经纤维瘤患者资料,均遵循"AISS"策略进行精准治疗,即:(1)术前储存自体成分血(autologous blood storage);(2)术前介入栓塞瘤体关键供血动脉(interventional embolization);(3)术中精准切除瘤体(surgical resection);(4)反取瘤体断层皮片回植修复继发巨大创面(skin graft)。记录患者术前基线资料、自体成分血存储量、介入栓塞具体血管及方法、术中出血量、术中输血量、围术期并发症等指标,并随访肿瘤复发情况。结果:共纳入5例患者,男4例,女1例,年龄22~32岁。5例患者瘤体主要位于躯干部(颈、胸、腰、骶尾部),大小为21 cm×20 cm~76 cm×66 cm。术前完成自体成分血储存800~1 600 ml,术前介入栓塞主要瘤体供血血管包括:胸廓内动脉、肋间动脉、胸廓外动脉、腰动脉、腹壁下动脉、髂腰动脉及髂内动脉。术中出血量150~3 000 ml,输注自体存储血完成手术。所有患者未发生大出血、发热、感染等并发症,1例患者移植瘤体断层皮片小范围成活欠佳,位于双侧髂窝部位,后续通过换药与刃厚皮片移植治愈。术后随访6~24个月,未见瘤体复发。结论:"AISS"策略不仅能安全、精准地治疗躯干部巨大神经纤维瘤,而且能有效减少术中出血量及并发症,一期修复巨大创面,防止肿瘤复发,提高患者满意度。

关键词：神经纤维瘤神经纤维瘤病巨大神经纤维瘤 AISS策略精准治疗