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再论医学伦理学新启程

医学与哲学 2024年第18期45卷 1-6,29页

作者：杜治政《医学与哲学》杂志编委会中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会

黑格尔和马克思早年关于世界历史事件和人物以悲剧和喜剧两次出现的论点,揭示了历史和人物发展中的一种常态现象,对医学伦理学再启程的认识和实践具有重要指导意义。当今医学伦理学的再启程,需要盯住7个现实性、基础性的目标;同时调整... 详细信息

黑格尔和马克思早年关于世界历史事件和人物以悲剧和喜剧两次出现的论点,揭示了历史和人物发展中的一种常态现象,对医学伦理学再启程的认识和实践具有重要指导意义。当今医学伦理学的再启程,需要盯住7个现实性、基础性的目标;同时调整、聚合力量,力争把广大医护人员、医疗卫生行政人员和伦理人文学者三支力量的伦理大军动员起来,齐心合力,相互配合,克服以往仅是医学伦理学老师孤军作战的状态。齐心合力振兴医学伦理队伍的形成,一定能够改变我国医疗卫生队伍的精神面貌,促进我国医疗卫生事业的兴旺发达。

关键词：再启程新质医学高新技术制度伦理机构伦理自然法则神圣与尊严

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链格孢毒素危害及防控措施的研究进展

中国食品卫生杂志 2024年第1期36卷 101-106页

作者：于松朱怡平邹连蓬汪国权熊丽蓓上海市预防医学研究院化学品毒性检定所上海200336

链格孢毒素主要是由链格孢霉(Alternaria)产生的次生代谢产物,在世界各地的食品中广泛存在,对人类健康构成严重威胁。因此,解析其毒性和发现危害防控措施已成为目前的研究重点。本文主要概述了食品中常见4种链格孢毒素的毒性、暴露风险... 详细信息

链格孢毒素主要是由链格孢霉(Alternaria)产生的次生代谢产物,在世界各地的食品中广泛存在,对人类健康构成严重威胁。因此,解析其毒性和发现危害防控措施已成为目前的研究重点。本文主要概述了食品中常见4种链格孢毒素的毒性、暴露风险、污染控制和毒性干预方法等,旨在为链格孢毒素的风险评估、安全限量标准和防控措施的制定提供参考,对保障食品安全和人类健康具有重要意义。

关键词：链格孢毒素毒性减毒措施食品安全霉菌毒素食品污染物

中文医学期刊精准引导优质科研成果国内发表的探索与实践——以《中华消化外科杂志》为例

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编辑学报 2024年第5期 577-581页

作者：夏浪陈敏赵蕾张玉琳江鹏霍佳丽申琳琳陶东邹迎芬睢晓彤陆军军医大学第一附属医院肝胆外科《中华消化外科杂志》编委会

优秀论文争相“出国”,中文期刊望“洋”兴叹。面对中国科技期刊的窘境，加大力度培育世界一流期刊并引导原创科研成果发表在祖国大地上是建设科技强国和期刊强国的重要抓手。《中华消化外科杂志》深入贯彻习近平总书记重要指示，从“... 详细信息

优秀论文争相“出国”,中文期刊望“洋”兴叹。面对中国科技期刊的窘境，加大力度培育世界一流期刊并引导原创科研成果发表在祖国大地上是建设科技强国和期刊强国的重要抓手。《中华消化外科杂志》深入贯彻习近平总书记重要指示，从“道、法、术、器”4个维度，精准搭建原创优质稿件库、助力优质原创稿件发表、联动“编辑部+编委会”、拓宽原创研究成果来源渠道、设置原创科研成果激励措施、精准宣讲与精诚服务，助力科研成果权益本土化，提升中文医学期刊的学术水平和影响力，更好地服务我国科技创新的发展。

关键词：一流期刊科技强国优质稿源国内发表精准《中华消化外科杂志》

上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统实施与成效分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第1期42卷 91-97页

作者：朱民张浩吴立明张宸罡张耀光王真瑜陈健吴寰宇陈昕上海市疾病预防控制中心上海市预防医学研究院上海200336 上海市疾病预防控制局上海200115

目的分析上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统的实施和工作成效,为持续维持消除疟疾状态、巩固消除疟疾成果提供科学依据。方法系统收集上海市疟疾监测响应相关的活动方案及其记录,基于国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信... 详细信息

目的分析上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统的实施和工作成效,为持续维持消除疟疾状态、巩固消除疟疾成果提供科学依据。方法系统收集上海市疟疾监测响应相关的活动方案及其记录,基于国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中2017—2022年疟疾病例个案信息,使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果2017—2022年上海市共报告疟疾病例281例,包括上海市户籍47例(16.7%,47/281)、外省籍215例(76.5%,215/281)和外籍病例19例(6.8%,19/281),均有境外疟疾流行区旅居史。报告病例均为境外输入性病例,主要来自几内亚(17.4%,49/281)、尼日利亚(14.2%,40/281)、刚果民主共和国(12.1%,34/281)等非洲国家。报告病例以恶性疟(83.3%,234/281)为主,报告地区主要为金山区(15.7%,44/281)、浦东新区(14.9%,42/281)和闵行区(11.7%,33/281)。2017—2022年上海市共血检106361人次,血检阳性率为3.3‰(353/106361),被动监测、人群主动侦查和病例线索追踪的阳性率分别为3.6‰(350/97917)、0.4‰(3/7828)和0(0/616)。病例1 d内网络报告率和1 d内复核率均为100%(281/281),2 d内流行病学调查率为90.0%(253/281),3 d内疫点调查处置率为100%(179/179),1个月内风险评估率为100%(281/281)。病例从发病到确诊时间间隔中位数为2 d(四分位数P25,P75:1 d,4 d)。共捕获传疟媒介按蚊2126只,均为中华按蚊,主要分布于嘉定区(31.6%,672/2126)、崇明区(24.9%,529/2126)等郊区。结论消除疟疾后上海市输入性疟疾监测响应系统运行良好,疫情处理规范、及时。

关键词：疟疾消除监测响应上海

上海市2014-2021年肠道门诊15岁及以上感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌流行特征分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 339-346页

作者：林声郑雅旭宫霄欢肖文佳俞晓潘浩陈健上海市疾病预防控制中心传染病防治所上海200336 上海市预防医学研究院上海200336

目的了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(DEC)流行特征,为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法,在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测,收集病例的人口学、... 详细信息

目的了解上海市肠道门诊≥15岁感染性腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(DEC)流行特征,为DEC感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法采用多阶段系统抽样方法,在上海市22家监测点医疗机构的肠道门诊开展腹泻症状监测,收集病例的人口学、临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送至医疗机构所在区CDC开展DEC检测及鉴定分型,分析比较2014-2021年不同人群和季节的DEC阳性率。统计学分析采用χ^(2)检验。结果在15185例感染性腹泻病例中,DEC的总阳性率为8.05%(1222/15185)。其中男性阳性率(8.74%,684/7824)高于女性(7.31%,538/7361),15~29岁组人群阳性率最高(9.14%,335/3665),2021年阳性率最高(10.21%,83/813),以上差异有统计学意义(均P上海市感染性腹泻患者重要病原体之一,引起的感染性腹泻全年均可发生,夏秋季高发,流行型别为肠产毒性大肠埃希菌、肠黏附性大肠埃希菌和肠致病性大肠埃希菌。应针对不同年龄、不同季节和不同型别的DEC感染性腹泻采取特异性的防控措施。

关键词：哨点监测肠道门诊感染性腹泻致泻性大肠埃希菌流行特征

上海市50岁及以上人群维生素D水平与握力的关联研究

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 393-400页

作者：董俣君郭雁飞阮晔孙双圆蒋安丽汪嘉琦施燕吴凡上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所上海200336 上海市预防医学研究院上海200336 复旦大学上海医学院上海200032

目的探讨上海市≥50岁人群维生素D水平与握力的关系。方法数据来源于WHO全球老龄化与成人健康研究我国上海市2018-2019年数据,采用logistic回归模型分析维生素D水平与握力的关系,进一步按照性别、年龄及乳制品摄入情况进行分层;采用限... 详细信息

目的探讨上海市≥50岁人群维生素D水平与握力的关系。方法数据来源于WHO全球老龄化与成人健康研究我国上海市2018-2019年数据,采用logistic回归模型分析维生素D水平与握力的关系,进一步按照性别、年龄及乳制品摄入情况进行分层;采用限制性立方样条曲线绘制维生素D水平与低握力的剂量-反应曲线。结果共4391人纳入研究,其中男性2054人(46.8%);年龄(67.02±8.81)岁;低握力1421人(32.4%);维生素D不足及缺乏分别为1533人(34.9%)和401人(9.1%)。在调整相关混杂因素后,logistic回归分析结果显示,维生素D缺乏的人群发生低握力的风险更高(OR=1.41,95%CI:1.09~1.83);在男性中,调整相关混杂因素后,维生素D缺乏与低握力发生风险呈显著正相关(OR=1.67,95%CI:1.12~2.50),而女性中两者之间无关联(OR=1.30,95%CI:0.97~1.74);在60~69岁及≥80岁年龄组中,调整相关混杂因素后,维生素D缺乏与低握力发生风险呈显著正相关(OR=1.57,95%CI:1.05~2.35;OR=2.40,95%CI:1.08~5.31),在乳制品摄入0.05)。结论维生素D水平与握力存在一定的关系,维生素D缺乏人群出现低握力的风险更高。

关键词：维生素D 握力中老年人

母亲孕期增重及孕前体质量指数对学龄儿童超重肥胖的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第3期32卷 248-254页

作者：胡彩霞邬天凤陈华王森陈亦晨盛嘉懿孙良红曲晓滨周弋柏品清上海市浦东新区疾病预防控制中心复旦大学浦东预防医学研究院上海200136

目的了解上海市浦东新区学龄儿童超重肥胖流行现状,分析孕产妇孕期增重合并孕前体质量指数(BMI)对子代学龄儿童体重状况的影响。方法2020年11—12月,采取分层整群抽样方法抽取上海市浦东新区13所小学一年级学生,与出生监测数据库比对,... 详细信息

目的了解上海市浦东新区学龄儿童超重肥胖流行现状,分析孕产妇孕期增重合并孕前体质量指数(BMI)对子代学龄儿童体重状况的影响。方法2020年11—12月,采取分层整群抽样方法抽取上海市浦东新区13所小学一年级学生,与出生监测数据库比对,选取保存有完整出生信息的755例学生作为研究对象。回顾性收集母亲孕前及孕期相关信息,分析孕期增重联合孕前BMI对学龄儿童超重、肥胖的影响。结果(1)一年级学龄儿童超重肥胖检出率分别为15.89%和18.41%;(2)母亲孕期增重过度(OR=1.678)、孕前超重肥胖(OR=2.315、2.41(2)是子代学龄儿童发生超重肥胖的危险因素(P预防儿童肥胖的重要策略。

关键词：孕期增重体质量指数学龄儿童超重肥胖

每日步数与心血管疾病及其主要代谢性危险因素的关联研究进展

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中华疾病控制杂志 2024年第5期28卷 586-590页

作者：肖赢成陈浩郑频频贾英男复旦大学公共卫生学院预防医学与健康教育教研室上海200032

心血管疾病已经成为影响全球居民健康的首要疾病问题,研究已经证实每周进行足够的身体活动可有效降低心血管疾病的发病率与死亡率。目前,每日步数已经成为国内外学者研究身体活动的热点,本文就近年来国内外针对每日步数与心血管疾病及... 详细信息

心血管疾病已经成为影响全球居民健康的首要疾病问题,研究已经证实每周进行足够的身体活动可有效降低心血管疾病的发病率与死亡率。目前,每日步数已经成为国内外学者研究身体活动的热点,本文就近年来国内外针对每日步数与心血管疾病及其主要代谢性危险因素的研究进展进行系统综述,探讨其内在的关联关系并提出促进心血管健康的每日步数推荐范围,以期为制定有效的心血管疾病预防和管理措施提供科学依据。

关键词：每日步数心血管疾病高血压糖尿病血脂异常

PCR荧光探针技术对结核分枝杆菌复合群及利福平耐药性检测性能的评价

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中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1250-1258页

作者：李静姜琦江渊沈鑫上海市疾病预防控制中心结核病和艾滋病防治所上海200336 上海市预防医学科学院上海200336

目的:评价PCR荧光探针技术检测痰液样本中结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)和利福平耐药性效果,为进一步开展“结核分枝杆菌复合群及利福平耐药核酸检测试剂盒”多中心临床试验提供可行性研究数据。方法:... 详细信息

目的:评价PCR荧光探针技术检测痰液样本中结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)和利福平耐药性效果,为进一步开展“结核分枝杆菌复合群及利福平耐药核酸检测试剂盒”多中心临床试验提供可行性研究数据。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准收集2021年12月至2022年8月上海市3家结核病定点医院肺科门诊就诊的205例初诊疑似肺结核患者的3份痰液样本(即时痰、夜间痰、晨痰),分别进行痰涂片、BACTEC MGIT 960(MGIT 960)、GeneXpert MTB/RIF(Xpert)和PCR荧光探针法检测,评价PCR荧光探针法对痰液样本中MTBC及利福平耐药性的检测效能。另对随机选取同期上海市疾病预防控制中心结核病实验室菌株库中保存的96株MTBC临床菌株(包括利福平表型耐药菌株47株和利福平表型敏感菌株49株)分别进行PCR荧光探针法和Xpert检测利福平耐药性,分析两种检测方法对利福平耐药相关基因突变的检出情况。结果:205例疑似肺结核患者中,PCR荧光探针法对MTBC的检出率为22.44%(46/205),与MGIT 960[21.95%(45/205)]、Xpert[20.98%(43/205)]和痰涂片[16.10%(33/205)]的差异均无统计学意义(χ^(2)=0.014,P=0.904;χ^(2)=0.129,P=0.719;χ^(2)=2.650,P=0.104)。以临床诊断为参照标准,PCR荧光探针法、Xpert、MGIT 960和痰涂片检测MTBC的敏感度(95%CI)分别为48.10%(36.93%~59.56%)、48.10%(36.93%~59.56%)、50.63%(39.23%~61.97%)和40.51%(29.79%~52.15%),特异度(95%CI)分别为93.65%(87.47%~97.12%)、96.03%(90.52%~98.53%)、96.03%(90.52%~98.53%)和99.21%(95.01%~99.96%),一致率分别为76.10%(156/205)、77.56%(159/205)、78.54%(161/205)和76.59%(157/205),Kappa值分别为0.453、0.482、0.507和0.446。PCR荧光探针法检测痰液样本中MTBC的涂阴和极低级别阳性样本的检出率[10.73%(19/177)]与Xpert检测结果[8.47%(15/177)]的差异无统计学意义(χ^(2)=0.793,P=0.373)。PCR荧光探针法在检出MTBC的46份样本中同时检出6份样本发生利福平耐药基因突变,突变率为13.04%(6/46);而Xpert在检出MTBC的43份样本中仅同时检出1份样本发生利福平耐药基因突变,突变率为2.33%(1/43)。在96株临床菌株中,两种分子检测方法均检测到56株菌株发生利福平耐药基因突变,除2株探针突变类型不一致外,其他探针突变类型均一致,且多发生在probe E(529~533)和FAM通道(531/533突变)。结论:以临床诊断为参照标准,PCR荧光探针法检测MTBC的效能与MGIT 960、Xpert和痰涂片基本相当,且与Xpert检测MTBC临床菌株的利福平耐药性效果一致,认为PCR荧光探针法不仅是一种等同于Xpert检测功能的新技术,还具有操作简单、价格低于Xpert、真正实现一体化和全封闭等优势。建议在临床推广过程中进一步优化PCR荧光探针法以提高MTBC检出率,并开展多中心临床试验验证研究。

关键词：分枝杆菌,结核抗药性,细菌利福平微生物敏感性试验分子诊断技术