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桡骨远端骨折钢板内固定术后背侧关节内移位危险因素研究

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浙江创伤外科 2024年第7期29卷 1275-1277页

作者：李建辉占红建姜春晓郑利明王周广浙江省龙游县人民医院龙游324400

目的探讨桡骨远端骨折钢板内固定术后背侧关节内移位危险因素。方法纳入行钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者共105例,术后出现背侧关节内移位25例;评估术后背侧关节内移位独立危险因素;同时描绘受试者工作特征曲线分析上述独立危险因素用... 详细信息

目的探讨桡骨远端骨折钢板内固定术后背侧关节内移位危险因素。方法纳入行钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者共105例,术后出现背侧关节内移位25例;评估术后背侧关节内移位独立危险因素;同时描绘受试者工作特征曲线分析上述独立危险因素用于术后背侧关节内移位风险预测临床效能。结果单因素和多因素分析结果显示,更长骨块总移位距离、更短平均横向宽度、更小平均横纵比及更小背侧骨块总体积均是术后背侧关节内移位独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线分析结果显示,骨块总移位距离、平均横向宽度、平均横纵比及背侧骨块总体积均可用于术后背侧关节内移位发生预测,且四者联合预测效能优于单一指标(P<0.05)。结论桡骨远端骨折钢板内固定术后背侧关节内移位风险可能与骨块总移位距离、平均横向宽度、平均横纵比及背侧骨块总体积有关;同时以上指标相结合在预测术后背侧关节内移位风险方面具有更佳临床效能。

关键词：钢板内固定桡骨远端骨折关节内骨块移位危险因素

急诊无创通气治疗呼吸衰竭效果及失败因素分析

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 297-299页

作者：余群锋陈挺叶晨曦浙江省龙游县人民医院龙游324400

目的探讨急诊无创通气的治疗呼吸衰竭效果,分析其失败的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月经急诊无创通气治疗的200例呼吸衰竭患者的临床资料,根据结果分为成功组(n=143)和失败组(n=57)。比较两组患者一般资料以及实验室... 详细信息

目的探讨急诊无创通气的治疗呼吸衰竭效果,分析其失败的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月经急诊无创通气治疗的200例呼吸衰竭患者的临床资料,根据结果分为成功组(n=143)和失败组(n=57)。比较两组患者一般资料以及实验室检查数据,采用单因素和多因素Logistic回归分析治疗失败的危险因素。结果治疗成功143例(71.5%),失败57例(28.5%)。分析提示年龄、性别、体质指数、总蛋白水平、血红蛋白水平、肌酐水平与治疗结果无关(P>0.05),首次无创通气、高APACHE-Ⅱ评分、低GCS评分、肺部感染、高PaCO_(2)水平是治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论在急诊经无创通气治疗呼吸衰竭患者具有较好临床疗效,但仍存在一定失败风险。首次无创通气治疗、高APACHE-Ⅱ评分、低GCS评分、肺部感染、高PaCO_(2)水平是影响急诊无创通气患者治疗失败的独立危险因素。

关键词：急诊科无创通气呼吸衰竭机械通气危险因素

小剂量阿司匹林联合维生素D预防性治疗高危PE效果及对孕妇凝血指标、血栓前状态的影响

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中国计划生育学杂志 2024年第8期32卷 1796-1800,1806页

作者：沈晨尹建亮浙江省龙游县人民医院 324400

目的:探讨小剂量阿司匹林(LDA)联合维生素D预防治疗高危子痫前期(PE)效果及对孕妇凝血指标、血栓前状态的影响。方法:选取2019年7月-2023年12月本院收治的PE高危孕妇135例,根据不同治疗分为对照组(n=45)、维生素D组(n=45)和联合组(n=45... 详细信息

目的:探讨小剂量阿司匹林(LDA)联合维生素D预防治疗高危子痫前期(PE)效果及对孕妇凝血指标、血栓前状态的影响。方法:选取2019年7月-2023年12月本院收治的PE高危孕妇135例,根据不同治疗分为对照组(n=45)、维生素D组(n=45)和联合组(n=45)。比较3组PE发生率、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]、血栓前状态[凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)]、子宮动脉血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、妊娠结局。结果:治疗后,联合组的PE发生率(11.1%)低于维生素D组(31.1%)和对照组(33.3%),APTT(30.34±2.00s)、PT(12.45±2.63s)均高于维生素D组(23.05±2.56s、9.46±2.07s)和对照组(22.98±3.18s、8.83±1.89s),FIB(3.24±1.03 g/L)、D-D(1.34±0.35 mg/L)低于维生素D组(4.57±1.47 g/L、2.53±0.42 mg/L)和对照组(5.25±1.36 g/L、3.38±0.60 mg/L),TAT(9.81±1.89 ng/ml)、PIC(1.35±0.46μg/ml)均低于维生素D组(13.42±2.16 ng/ml、1.66±0.58μg/ml)和对照组(14.15±2.30 ng/ml、1.72±0.53μg/ml),RI、PI均低于维生素D组和对照组,剖宫产率(33.3%)和低体重儿发生率(2.3%)低于维生素D组(55.6%、15.6%)和对照组(62.2%、17.8%)(P<0.05)。结论:采用LDA联合维生素D治疗PE高危孕妇可显著改善凝血功能、血栓前状态以及子宫动脉血流动力学,进而有效预防PE的发生并改善母婴结局。

关键词：子痫前期高危孕妇小剂量阿司匹林维生素D 凝血功能血栓前状态预防

消化性溃疡出血患者内镜下治疗后再出血风险的列线图构建与验证

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现代实用医学 2024年第4期36卷 536-539,F0003页

作者：黄永曼涂金明龙游县人民医院浙江省龙游324400

消化性溃疡(PU)是一种常见的消化系统疾病,是由胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡,病变可深达黏膜肌层或更深层次,临床表现为上腹痛、反酸[1]。消化性溃疡出血(PUB)是PU最常见和最严重的并发症之一,可引起休克、心力衰竭... 详细信息

消化性溃疡(PU)是一种常见的消化系统疾病,是由胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡,病变可深达黏膜肌层或更深层次,临床表现为上腹痛、反酸[1]。消化性溃疡出血(PUB)是PU最常见和最严重的并发症之一,可引起休克、心力衰竭、脑梗死等严重并发症。

关键词：消化性溃疡出血列线图风险模型

苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛胃肠镜中的应用效果

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中国乡村医药 2024年第12期31卷 27-28页

作者：龚浩勇浙江龙游县人民医院麻醉科 324400

目的观察苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取该院2022年10月至2023年4月需要胃肠镜检查患者200例,随机分为单药组与联合用药组各100例。单药组采用舒芬太尼对患者进行麻醉,联合用药组在单药组基础上... 详细信息

目的观察苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取该院2022年10月至2023年4月需要胃肠镜检查患者200例,随机分为单药组与联合用药组各100例。单药组采用舒芬太尼对患者进行麻醉,联合用药组在单药组基础上加用苯磺酸瑞马唑仑。比较两组清醒时间、术后应激指标及疼痛介质水平,评估两组疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分,以及不良反应发生情况。结果与单药组相比,联合用药组清醒时间更短;术后4 h两组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、前列腺素E2及白介素-17水平均较术后即刻升高,但联合用药组低于单药组;联合用药组VAS评分低于单药组,Ramsay镇静评分高于单药组;联合用药组不良反应发生率为6.0%(6/100),低于单药组的20.0%(20/100),差异有统计学意义(P<0.01)。结论苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼有助于减轻患者应激反应,有效缓解疼痛,促使患者短时间内恢复意识,增强镇静、镇痛效果。

关键词：苯磺酸瑞马唑仑舒芬太尼无痛胃肠镜检查

雷公藤多苷联用治疗类风湿性关节炎（风寒湿痹阻证）患者的临床研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：贺超朱静茹戴森华萍乡市人民医院风湿免疫科

目的：研究雷公藤多苷联用治疗类风湿性关节炎（风寒湿痹阻证）患者的临床研究。方法：抽取78例被确诊为类风湿性关节炎（风寒湿痹阻证）的患者，按随机数字表分为2组，参考组39例予以常规西药治疗，研究组39例予以雷公藤多苷片。观察比... 详细信息

目的：研究雷公藤多苷联用治疗类风湿性关节炎（风寒湿痹阻证）患者的临床研究。方法：抽取78例被确诊为类风湿性关节炎（风寒湿痹阻证）的患者，按随机数字表分为2组，参考组39例予以常规西药治疗，研究组39例予以雷公藤多苷片。观察比较2组患者的临床疗效、中医证候积分、血液指标、骨修复指标、不良反应。结果：研究组总有效率与参考组相比，97.44%高于74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，与参考组相对比，研究组中医证候积分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，与参考组相对比，研究组护骨素（OPG）水平更高，破骨细胞生成因子（RNKL）、抗环瓜氨酸肤抗体(CCP-AB)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，与参考组相对比，研究组关节疼痛评分、关节功能评分、晨僵时间、关节肿胀数均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应与参考组相比差异无统计学意义（P>0.05）结论：类风湿性关节炎（风寒湿痹阻证）患者通过雷公藤多苷联合西药治疗后，临床效果好，减轻患者的临床症状，改善血液指标，促进骨修复，临床应用价值较高。

关键词：风寒湿痹阻证类风湿性关节炎雷公藤多苷片临床效果

急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素分析

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中国乡村医药 2024年第6期31卷 7-8页

作者：陈挺张雪峰浙江龙游县人民医院急诊科 324400

目的分析急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素,以期为制定有效的预防对策提供参考。方法收集该院2019年1月至2023年6月就诊的重症心力衰竭患者病历资料196例,根据住院治疗期间是否发生肺部感染,分为肺部感染组96例与对照... 详细信息

目的分析急诊内科危重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素,以期为制定有效的预防对策提供参考。方法收集该院2019年1月至2023年6月就诊的重症心力衰竭患者病历资料196例,根据住院治疗期间是否发生肺部感染,分为肺部感染组96例与对照组100例。回顾性分析两组基本信息和临床资料,应用单因素分析和多因素Logistics回归分析方法分析重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素。结果Logistics回归分析结果示,年龄≥60岁、BMI≥24.9 kg/m^(2)、有糖尿病、有吸烟史、有肺部基础疾病、接受机械通气治疗时间>3 d、抗生素连续使用时间>7 d是导致重症心力衰竭患者伴发肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(P3 d、抗生素连续使用时间>7d的重症心力衰竭患者易伴发肺部感染,临床应针对上述危险因素,提前识别肺部感染风险患者,做好预防工作和治疗准备。

关键词：急诊内科危重症心力衰竭肺部感染危险因素

磁共振DWI及ADC在前列腺良性及恶性疾病诊断中的价值研究

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浙江创伤外科 2024年第4期29卷 764-767页

作者：陈欢李国栋浙江省龙游县人民医院龙游324400

目的探讨分析磁共振(MRI)弥散成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在前列腺良性及恶性疾病诊断中的价值。方法选取2019年6月至2023年6月收治的疑似前列腺癌(PCa)患者77例进行回顾性研究,所有患者于穿刺或手术前行常规MRI-DWI检查,生成并记录... 详细信息

目的探讨分析磁共振(MRI)弥散成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在前列腺良性及恶性疾病诊断中的价值。方法选取2019年6月至2023年6月收治的疑似前列腺癌(PCa)患者77例进行回顾性研究,所有患者于穿刺或手术前行常规MRI-DWI检查,生成并记录DWI及ADC图像特征,选取感兴趣区域(ROI)并绘制时间-信号强度曲线(TIC),以病理结果为“金标准”,对比分析影像及病理诊断结果,并应用ROC曲线分析DWI和ADC对PCa的预测价值。结果纳入的77例疑似PCa患者经病理诊断为前列腺癌(PCa)35例(45.45%),前列腺增生(BPH)42例(54.55%)。BPH患者TIC分型以Ⅱ型(80.00%)为主,而PCa患者TIC分型以Ⅰ型(78.57%)为主(P<0.05)。影像参数DWI结果显示BPH患者以等低信号(83.33%)为主,PCa患者以高信号(88.57%)为主;ADC信号结果显示BPH患者以高信号(83.33%)为主,PCa患者以等低信号(88.57%)为主(P<0.05),其中,BPH患者的ADC值为(1.02±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s,PCa患者的ADC值为(0.72±0.06)×10^(-3)mm^(2)/s,两组的ADC平均值比较存在差异(t=-17.147,P<0.001)。以病理结果为“金标准”,ROC曲线结果显示,前列腺良性及恶性病变患者经DWI和ADC值鉴别诊断的AUC值为0.967,敏感度为1.000,特异度为0.853。结论 MRI-DWI及ADC在前列腺良性及恶性疾病的早期诊断中具有较高的诊断效能。

关键词：前列腺癌前列腺增生磁共振弥散成像表观扩散系数

临床药师主导的远程慢病药学服务对老年高血压患者的干预效果观察

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中国乡村医药 2024年第10期31卷 21-23页

作者：傅承智郑佳徐丽萍浙江龙游县人民医院药剂科 324499

目的观察以临床药师主导的远程慢病药学服务对老年高血压患者服药依从性的提升效果。方法选取该院2018年1月至2022年12月间收治的老年高血压患者198例,按照入院时间先后分为对照组(2018年1月至2020年6月)与观察组(2020年7月至2022年12月... 详细信息

目的观察以临床药师主导的远程慢病药学服务对老年高血压患者服药依从性的提升效果。方法选取该院2018年1月至2022年12月间收治的老年高血压患者198例,按照入院时间先后分为对照组(2018年1月至2020年6月)与观察组(2020年7月至2022年12月)各99例,对照组施行常规药学服务,观察组施以临床药师主导的远程慢病药学服务,均干预6个月。比较两组Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分、遵医行为(戒烟戒酒、合理饮食、运动锻炼、血压监测、定期复查)、血压水平(收缩压、舒张压)、血压达标率与药物不良反应发生率(恶心呕吐、头晕头痛、心律失常、呼吸抑制)、生活质量调查表(SF-36)评分。结果干预后观察组MMAS-8、SF-36评分高于对照组,收缩压、舒张压水平低于对照组;干预期间,观察组血压达标率(97.0%,96/99)、血压监测、定期复查的执行率[(77.8%,77/99)、(93.9%,93/99)]均高于对照组[(63.6%,63/99)、(80.8%,80/99)],不良反应发生率(4.0%,4/99)低于对照组(12.1%,12/99),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以临床药师主导的远程慢病药学服务在老年高血压患者药学服务中的施行效果较好,能够提高患者的服药依从性与血压达标率,且能改善其遵医行为,降低血压水平与药物不良反应发生率,提高生活质量。

关键词：临床药师远程慢病药学服务老年高血压患者服药依从性遵医行为血压水平