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术前外周血小板/淋巴细胞比值与胃癌初治患者临床病理特征及预后的相关性分析

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中国卫生标准管理 2024年第11期15卷 66-69页

作者：邓佳英卢永芳汤琼健曾富强龙岩市第一医院检验科福建龙岩364000

目的探讨胃癌初治患者术前外周血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)与患者临床病理特征之间的关系,并分析对患者预后的影响。方法选择2018年1月—2019年1月在龙岩市第一医院胃肠外科科确诊并收治的285例胃癌患者,以PLR=... 详细信息

目的探讨胃癌初治患者术前外周血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)与患者临床病理特征之间的关系,并分析对患者预后的影响。方法选择2018年1月—2019年1月在龙岩市第一医院胃肠外科科确诊并收治的285例胃癌患者,以PLR=150为基线,共有193例低PLR患者(PLR<150,设置为低PLR组),92例高PLR患者(PLR≥150,设置为高PLR组)。分别比较高低PLR组患者的各类临床病理资料以及手术后1、3、5年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(diseasefreesurvival,DFS),以Cox风险回归模型评估影响胃癌预后因素。结果高PLR组肿瘤浸润程度深、淋巴结转移数多、TNM分期较晚、白蛋白较低,与低PLR组相比,差异有统计学意义(P<0.05);高低PLR组1、3、5年OS及DFS对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前PLR是影响胃癌患者DFS的独立预后因素,可以为临床治疗过程中提供依据。

关键词：胃癌血小板/淋巴细胞比值临床病理预后 PLR IL-1 VEGF

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多发性骨髓瘤患者凝血指标的变化分析

中国血液流变学杂志 2024年第2期34卷 293-296页

作者：苏建虹胡俊琳阙庆和龙岩市第一医院检验科福建龙岩364000

目的回顾性分析血栓四项和凝血七项检测在预测多发性骨髓瘤(MM)患者病情变化、血栓形成中的临床意义。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月就诊于苏州大学附属第一医院的MM患者100例设为MM组,以及同时期来院体检的健康人100名作为对照... 详细信息

目的回顾性分析血栓四项和凝血七项检测在预测多发性骨髓瘤(MM)患者病情变化、血栓形成中的临床意义。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月就诊于苏州大学附属第一医院的MM患者100例设为MM组,以及同时期来院体检的健康人100名作为对照组。检测所有研究对象的血栓四项和凝血结果,其中包括纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂1复合物(t-PAIC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),用于分析检测结果与患者病情及预后的关系。结果与对照组相比较,MM组AT-Ⅲ检测结果减低,血栓四项和其余凝血检测结果均不同程度地高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MM患者不同免疫球蛋白分型间的比较显示:轻链组TT相对较低,Fib明显升高;IgG患者TM、D-D较IgA型和轻链组相对较高,IgA及IgG型患者更易出现凝血紊乱(P<0.05)。结论对于MM患者血栓四项和凝血七项检测具有重要意义,可以根据凝血指标变化对病人病情变化进行早期的预判,从而为患者争取足够的时间来运用抗凝药物预防血栓的形成,为患者治疗及预后进行指导。

关键词：多发性骨髓瘤血栓四项凝血七项检测

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关注尿沉渣评分助力肾损伤诊断

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 472-479页

作者：续薇曲林琳吉林大学第一医院检验科长春130021

尿液承载着人体代谢丰富的信息,尿液检查有助于急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)的诊断分型及疗效观察,尿沉渣具有简便、初筛、定性、定位的特点,为鉴别红细胞来源、协助诊断肾小球疾病、泌尿系感染以及各种原因的肾实质损伤提供了重... 详细信息

尿液承载着人体代谢丰富的信息,尿液检查有助于急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)的诊断分型及疗效观察,尿沉渣具有简便、初筛、定性、定位的特点,为鉴别红细胞来源、协助诊断肾小球疾病、泌尿系感染以及各种原因的肾实质损伤提供了重要依据。随着对早期诊断AKI尿生物标志物研发的不断深入,尿沉渣作为尿生物标志物用于AKI 诊断的临床意义被重新认识。尿沉渣镜检有形成分中基于肾小管上皮细胞(RTEC)和颗粒管型(GC)计数的尿沉渣评分方法,主要有尿沉渣评分(USS)、管型评分指数(CSI)、尿液显微镜检查评分(UMS)和连续尿沉渣显微镜检查(MicrExUrSed),可为AKI早期诊断、病因鉴别、评估分期、判断预后提供实验室信息。

关键词：尿尿沉渣评分急性肾损伤尿液有形成分肾小管上皮细胞管型

β2-微球蛋白与血糖联合检验结果在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

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糖尿病新世界 2024年第12期27卷 35-37,49页

作者：候文婷傅吉春龙岩市第一医院检验科福建龙岩364000

目的探讨糖尿病早期肾损伤诊断中血糖与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)联合应用的效果。方法选取2023年1—12月龙岩市第一医院收治的200例疑似糖尿病早期肾损伤患者为研究对象。所以患者均接受血糖检查、β2-MG检查、尿常规检... 详细信息

目的探讨糖尿病早期肾损伤诊断中血糖与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)联合应用的效果。方法选取2023年1—12月龙岩市第一医院收治的200例疑似糖尿病早期肾损伤患者为研究对象。所以患者均接受血糖检查、β2-MG检查、尿常规检查,统计各项检查结果,根据临床最终诊断结果评价血糖+β2-MG对糖尿病早期肾损伤的诊断效能。对比阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、准确度(accuracy,ACC)。结果200例疑似糖尿病早期肾损伤患者经临床诊断证实70例(35.00%)为糖尿病早期肾损伤,130例(65.00%)为非糖尿病早期肾损伤;血糖+β2-MG检验检出阳性例数高于血糖+尿常规检验;血糖+β2-MG检验的SEN、SPE、ACC、PPV、NPV分别为94.29%(66/70)、98.46%(128/130)、97.00%(194/200)、97.06%(66/68)、96.97%(128/132)高于对照组的48.57%(34/70)、89.23%(116/130)、75.00%(150/200)、70.83%(34/48)、76.32%(116/152),差异有统计学意义(χ^(2)=35.840、9.590、40.199、16.276、24.905,P均检验依据,为糖尿病早期肾损伤诊断效能提升提供指导。

关键词： β2-微球蛋白血糖糖尿病早期肾损伤临床诊断

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去肾神经术联合肺静脉隔离术治疗高血压合并房颤的有效性和安全性荟萃分析

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 251-261页

作者：章陈露宋伟陈丽玲黄国勇李卫国龙岩市第一医院心内科福建龙岩364000

目的通过荟萃分析评价去肾神经术(RDN)和肺静脉隔离术(PVI)治疗高血压合并房颤的有效性和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中2010... 详细信息

目的通过荟萃分析评价去肾神经术(RDN)和肺静脉隔离术(PVI)治疗高血压合并房颤的有效性和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中2010年1月至2023年4月发表的RDN联合PVI治疗高血压合并房颤的临床研究文献。用RevMan5.3软件进行荟萃分析,使用Stata15.1软件进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果最终纳入10项文献,共859例患者。分析结果显示,与PVI组相比,RDN联合PVI组术后1年房颤复发率减低(RR=0.61,95%CI 0.51~0.72,P<0.01),术后2年房颤复发率差异无统计学意义。与PVI组相比,阵发性房颤患者、难治性高血压患者RDN联合PVI组术后1年房颤复发率减低(RR=0.64,95%CI 0.51~0.81;RR=0.66,95%CI 0.52~0.83)。与PVI组相比,RDN联合PVI组术后1年诊室收缩压和舒张压降低[加权均数差(WMD)(95%CI)分别为-11.58(-18.14~-5.02)mmHg、-5.90(-8.72~-3.07)mmHg],术后半年到1年肾小球滤过率升高[WMD(95%CI)为14.79(12.95~16.63)mL/(min·1.73m2)]、血肌酐和尿白蛋白/尿肌酐下降[WMD(95%CI)分别为-0.27(-0.36~-0.18)mg/dL、-50.26(-77.01~-23.52)mg/g],术后半年到1年室间隔厚度、左心室舒张末期内径和左心室质量指数降低[WMD(95%CI)分别为-1.25(-1.57~-0.93)mm、-2.37(-4.63~-0.11)mm、-14.59(-18.06~-11.11)g/m2(均P<0.01)]。安全性方面,两组并发症发生率差异无统计学意义(RR=1.42,95%CI 0.74~2.75,P=0.29)。结论RDN联合PVI可降低高血压合并房颤患者术后1年房颤复发率,但不能改善术后2年房颤复发率,联合手术有效性和安全性较好。

关键词：去肾神经术肺静脉隔离术高血压房颤有效性安全性荟萃分析

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膜性肾病相关自身抗体检测的临床意义

中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 993-998页

作者：李佳邓榕黄清水南昌大学第一附属医院检验科南昌330006

膜性肾病(MN)是临床上表现为肾病综合征的主要病理类型之一,包括一组临床和病理相似的肾脏疾病,特征性的病理改变是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量排列紧密、规则的免疫复合物沉积,是导致成人肾病综合... 详细信息

膜性肾病(MN)是临床上表现为肾病综合征的主要病理类型之一,包括一组临床和病理相似的肾脏疾病,特征性的病理改变是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚,肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量排列紧密、规则的免疫复合物沉积,是导致成人肾病综合征的一个常见原因。MN起病比较隐匿,早诊断、早治疗意义重大,依据病因可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)。多种自身抗体如抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、抗Ⅰ型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体等证实为IMN、SMN或其他肾小球疾病诊断、鉴别诊断、疾病活动及预后的重要依据。近年来,不断发现MN相关新的生物标志物,已陆续鉴定足细胞靶抗原如神经表皮生长因子样1蛋白、信号素3B、原钙黏蛋白7、丝氨酸蛋白酶HTRA1、外泌素1/外泌素2、神经细胞黏附分子1等与MN相关,并分别具有独特的生物学意义,尤其对于PLA2R和THSD7A阴性的MN疾病诊断以及疾病预测具有重要临床价值。本文主要对膜性肾病相关靶抗原及自身抗体检测的临床意义进行综述。

关键词：肾小球肾炎,膜性靶抗原自身抗体疾病诊断疾病预测

麻醉诱导期应用小剂量右美托咪定在颅内动脉瘤患者中的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2949-2953页

作者：黄俊龙郭东斌李冰周建军福建医科大学附属龙岩市第一医院神经外科福建医科大学附属龙岩市第一医院麻醉科

目的观察小剂量右美托咪定用于在麻醉诱导期对颅内动脉瘤患者术后稳定的临床疗效和安全性。方法将行颅内动脉瘤血管夹闭术+颅内压探头置入术治疗的颅内动脉瘤患者按队列法分为试验组和对照组。对照组患者在麻醉诱导开始前经静脉给予... 详细信息

目的观察小剂量右美托咪定用于在麻醉诱导期对颅内动脉瘤患者术后稳定的临床疗效和安全性。方法将行颅内动脉瘤血管夹闭术+颅内压探头置入术治疗的颅内动脉瘤患者按队列法分为试验组和对照组。对照组患者在麻醉诱导开始前经静脉给予咪达唑仑注射液0.1 mg·kg-1、注射用顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1完成麻醉诱导，插入气管导管，观察患者的呼吸情况。试验组患者于麻醉诱导前15 min至手术结束期间予以盐酸右美托咪定注射液0.4μg·kg-1·h-1静脉泵注，其余用药同对照组。对比2组患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导完成即刻（T2）、气管插管时（T3）、夹闭动脉瘤时（T4）、术毕（T5）、拔管后2 min（T6）的血流动力学指标，镇静质量与苏醒评分，颅内压波形参数，并进行安全性评价。结果对照组和试验组均入组40例患者。试验组和对照组T6时的心率（HR）分别为（82.31±9.73）和（86.91±10.36）beat·min-1,镇静-躁动评分（SAS）分别为（3.22±0.75）和（3.58±0.80）分，术后第1天的平均颅内压波幅（MWA）分别为（3.42±0.75）和（3.76±0.69）mmHg,术后第2天MWA分别为（2.68±0.63）和（2.98±0.57）mmHg,术后第1天压力波幅相关性指数（RAP）分别为0.46±0.11和0.52±0.12,试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。试验组和对照组唤醒期间的总药物不良反应发生率分别为25.00%（10例/40例）和36.84%（14例/38例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量盐酸右美托咪定注射液应用在麻醉诱导期，可稳定颅内动脉瘤术后颅内压波形参数、血压、心率、呼吸频率等。

关键词：盐酸右美托咪定注射液麻醉诱导期颅内动脉瘤颅内压波形

活化部分凝血活酶时间的凝固曲线波形分析在鉴别血友病A和狼疮抗凝物阳性患者的临床应用研究

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 920-926页

作者：韩立业翟宏续薇俞秋阳曲林琳黄晶安倍莹吉林大学第一医院检验科长春130021

目的通过活化部分凝血活酶时间(APTT)的凝固曲线波形分析(CWA)快速鉴别血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者, 探讨APTT-CWA在HA和LA阳性患者中的诊断效能。方法收集2022年7月25日至2023年12月28日吉林大学第一医院就诊单独APTT延长患者... 详细信息

目的通过活化部分凝血活酶时间(APTT)的凝固曲线波形分析(CWA)快速鉴别血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者, 探讨APTT-CWA在HA和LA阳性患者中的诊断效能。方法收集2022年7月25日至2023年12月28日吉林大学第一医院就诊单独APTT延长患者145例, 其中男性106例, 女性39例, 年龄(29.3±15.8)岁, 临床明确诊断HA94例及LA阳性51例。采用Mann WhitneyU检验方法回顾性描述分析血友病A(HA)和狼疮抗凝物(LA)阳性患者APTT结果及其CWA参数的一阶导数最大反应速度|min1|、二阶导数的最大加速度|min2|和最大减速度|max2|的差异。依据APTT延长时间的不同将患者分为轻度延长(33 s53 s)3组, 分别比较3组HA和LA阳性患者的APTT结果及CWA参数|min1|、|min2|和|max2|数值和图形有无差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价CWA参数诊断效能并计算临界(cut-off)值。结果 HA患者和LA阳性患者APTT结果分别为70.2 s和41.5 s, 差异有统计学意义(P一阶导数|min1|参数可视化为"速度曲线", |min1|值大小可视化曲线峰值的高低, HA患者的CWA图形|min1|峰值高度小于LA阳性患者, 在重度延长组中, HA患者的|min1|与LA患者相比较, 峰值减低更明显, 曲线平缓图形不完整。ROC曲线分析显示, 在APTT延长的轻中重分组中, |min1|、|min2|和|max2|的AUC均大于0.8(P<0.01);|min1|、|min2|和|max2|的cut-off值在轻度延长组分别为3.205%/s、0.423 %/s^(2)和0.300%/s^(2);中度延长组分别为2.884%/s、0.340%/s^(2)和0.231%/s^(2);重度延长组分别是为2.209%/s、0.190%/s^(2)和0.095%/s^(2)。结论 APTT延长相同范围内时, HA患者与LA患者CWA参数存在明显差异, ROC曲线结果显示CWA参数区分HA患者和LA阳性患者具有良好的鉴别效能, APTT-CWA可作为低成本、高效及特异的参数可用于HA患者和LA阳性患者的鉴别诊断。

关键词：活化部分凝血活酶时间凝固曲线波形分析血友病A 狼疮抗凝物

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肠黏膜活检诊断马尔尼菲篮状菌病2例

中华病理学杂志 2024年第4期53卷 398-401页

作者：许丽萍么玲李丽萍周兆康徐跃跃南昌市第一医院病理科南昌330006 南昌市第一医院消化内科南昌330006 南昌市第一医院检验科南昌330006

肠道马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei)是一种罕见的肠道真菌感染性疾病,多见于艾滋病患者,临床表现复杂多样,极易误诊及漏诊,若未得到及时有效的抗真菌治疗,病死率极高。本文报道2例通过肠黏膜活检确诊的肠道马尔尼菲篮状菌病... 详细信息

肠道马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei)是一种罕见的肠道真菌感染性疾病,多见于艾滋病患者,临床表现复杂多样,极易误诊及漏诊,若未得到及时有效的抗真菌治疗,病死率极高。本文报道2例通过肠黏膜活检确诊的肠道马尔尼菲篮状菌病,描述其临床、实验室、消化内镜及组织病理学特点,并复习相关文献,以提高消化内科医师及病理医师对本病的认识。

关键词：真菌感染性疾病消化内镜抗真菌治疗病理医师病理学特点活检诊断艾滋病患者马尔尼菲