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彩超联合CA199诊断肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌的价值

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中国医药指南 2024年第11期22卷 45-47页

作者：陈冬秀鹰潭市余江区总医院中医院院区超声科鹰潭335200

目的分析在诊断肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌时采取彩超联合CA199诊断方式的应用价值。方法抽取2017年7月—2022年12月我院肝胆胰外科收治的患者180例做为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。以病理诊断结果为金标准进行分组,... 详细信息

目的分析在诊断肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌时采取彩超联合CA199诊断方式的应用价值。方法抽取2017年7月—2022年12月我院肝胆胰外科收治的患者180例做为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。以病理诊断结果为金标准进行分组,对照组共计150例,均为单纯肝内胆管结石患者,观察组共计30例,为肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌患者。所有患者均接受彩超检查、CA199检测,分析彩超联合CA199诊断肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌的诊断价值。结果对两组患者一般资料进行分析可见,观察组患者中男性占比高于对照组、有上腹部疼痛及高热症状的患者占比均低于对照组(均P0.05)。彩超联合CA199诊断的准确度及特异度均高于单独应用彩超或单独应用CA199诊断(均P0.05)。结论肝内胆管结石合并肝内胆管细胞癌诊断难度较高,易被误诊或漏诊,采取彩超联合CA199诊断的方式可显著提升诊断准确性,可为临床进行诊治提供较为可靠的依据。

关键词：肝内胆管结石肝内胆管细胞癌彩超 CA199

骨质疏松症患者脆性骨折危险因素分析及骨折风险评估模型的建立

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 308-317页

作者：吴芷若黄水金霍亚南熊昌辉邓颖钟彦嘉王晨秀林安华江西省鹰潭市疾病预防控制中心慢病科江西鹰潭335000 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)内分泌骨质疏松与骨病科南昌330000

目的探索骨质疏松症患者发生脆性骨折的影响因素,并构建骨折风险评估模型。方法纳入912例骨质疏松症患者,分为骨折组595例,无骨折组317例。通过医院电子病历信息系统和骨质疏松患者数据管理平台查阅患者病历资料,获得临床特征、骨密度... 详细信息

目的探索骨质疏松症患者发生脆性骨折的影响因素,并构建骨折风险评估模型。方法纳入912例骨质疏松症患者,分为骨折组595例,无骨折组317例。通过医院电子病历信息系统和骨质疏松患者数据管理平台查阅患者病历资料,获得临床特征、骨密度、实验指标和生活方式等38个变量。对比骨折组与无骨折组的差异,通过Logistic回归分析脆性骨折的影响因素,并建立回归模型。采用Bootstrap法内部验证模型、绘制模型校准曲线及列线图。结果与无骨折组比较,骨折组的年龄更大、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)更高,有跌倒史和有父母髋部骨折史的发生率更高,运动和日照时间更少,腰椎、股骨颈、全髋骨密度(bone mineral density,BMD)更低,(P0.05,提示模型具有较好的校准度与区分度。结论骨质疏松症患者的年龄、过去一年跌倒史、父母髋部骨折史、ALP是骨质疏松症患者发生脆性骨折的危险因素,腰椎BMD是保护因素。研究建立的模型中包含的4个变量均是简单、易获得的指标,无需进行双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检测即可判断骨质疏松症患者的脆性骨折风险,在各级别医疗机构都有一定推广价值。

关键词：骨质疏松症脆性骨折骨密度

氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的有效性和安全性单组率的Meta分析

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中国药房 2024年第15期35卷 1893-1898页

作者：涂彩霞任丹阳沈建玲李云巍杨琰茗严爱花李琳李惠英昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)药剂科昆明650228

目的探讨氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的有效性和安全性,为临床安全、合理用药提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据中有关氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的文献,检索时限为建库... 详细信息

目的探讨氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的有效性和安全性,为临床安全、合理用药提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据中有关氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的文献,检索时限为建库起至2023年11月。筛选文献、提取资料,并参考非随机对照试验的方法学评价指标质量评价工具对纳入的文献进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行单组率的Meta分析和敏感性分析。结果共纳入18项单臂研究,共计1424例患儿。结果显示,与加用氯巴占之前比,氯巴占附加治疗后,无癫痫发作(癫痫发作减少100%)的患儿占比经转换后为24%[95%CI(0.18,0.32),P<0.00001];癫痫发作减少≥75%的患儿占比经转换后为32%[95%CI(0.25,0.40),P<0.0001];癫痫发作减少≥50%的患儿占比为53%[95%CI(0.44,0.61),P<0.00001];癫痫发作减少<50%或无变化的患儿占比经转换后为35%[95%CI(0.24,0.49),P=0.04];癫痫发作增加的患儿占比经转换后为9%[95%CI(0.05,0.18),P<0.00001]。发生不良反应的患儿占比经转换后为31%[95%CI(0.23,0.40),P<0.0001];因不良反应停用氯巴占的患儿占比经转换后为10%[95%CI(0.07,0.15),P<0.00001];常见的不良反应为嗜睡、疲劳、行为改变等。敏感性分析显示,本研究所得结果较稳健。结论氯巴占是一种儿童难治性癫痫的有效附加治疗药物,但需警惕其不良反应。

关键词：氯巴占难治性癫痫儿童附加治疗 Meta分析

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基于智慧物联体系的手术室药品闭环管理模式的构建

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中国药房 2024年第14期35卷 1696-1700页

作者：钱骅倪美鑫曹汉忠顾海娟夏娴娴南通市肿瘤医院药剂科江苏南通226361 南通市肿瘤医院麻醉科江苏南通226361

目的为提升医院手术用药安全的药事管理水平提供参考。方法我院手术室药房借助物联网理念和手段,搭建手术室药品智慧物联体系(以下简称为“物联体系”),并对其进行优化完善。从质量、效率、成本、满意度4个方面设置评价指标比较物联... 详细信息

目的为提升医院手术用药安全的药事管理水平提供参考。方法我院手术室药房借助物联网理念和手段,搭建手术室药品智慧物联体系(以下简称为“物联体系”),并对其进行优化完善。从质量、效率、成本、满意度4个方面设置评价指标比较物联体系试行初期(2022年第一季度)及优化完善后(2023年第一季度)我院手术室药品管理水平。结果通过1年多的优化完善,我院以手术室药品流通走向为轴线,搭建了以智能药车为硬件基础,以麻醉医嘱信息系统为软件媒介,集成手术麻醉系统、医院信息系统的药品全流程可追溯的物联体系。物联体系优化完善后,手术室麻醉医嘱规范化评分由试行初期的(68.5±3.5)分显著提升至(97.0±2.7)分,账物相符率由(82.40±8.85)%显著上升至(96.50±4.80)%,取用药时间由(40±8)min显著缩短至(12±3)min,每日退药频次由(36.0±6.5)次显著下降至(15.5±3.0)次,每月报损金额由(1 292.61±305.90)元显著降低至(594.24±195.05)元,医护人员满意度由(80.5±6.5)分显著提升至(96.0±3.0)分,各项指标变化均具有统计学意义(P<0.05)。结论我院构建的该物联管理体系有效保障了手术用药的可及性、及时性、安全性,有利于手术室药品管理质量的提升。

关键词：手术室药品智慧物联闭环管理麻醉医嘱

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贝伐珠单抗、呋喹替尼致高血压、肾病综合征1例

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中国医院药学杂志 2024年第15期44卷 1836-1839页

作者：梁紫微吴娜孟凡堰安顺市人民医院药剂科贵州安顺561000 安顺市人民医院肿瘤科贵州安顺561000

通过1份老年男性患者使用贝伐珠单抗、呋喹替尼引起高血压、肾病综合征的病例资料与相关文献进行回顾分析。患者使用贝伐珠单抗、呋喹替尼后出现血压升高达190/110 mmHg、大量蛋白尿(17.36 g·d^(-1)),血清白蛋白降至24.4 g·L^(-1),双... 详细信息

通过1份老年男性患者使用贝伐珠单抗、呋喹替尼引起高血压、肾病综合征的病例资料与相关文献进行回顾分析。患者使用贝伐珠单抗、呋喹替尼后出现血压升高达190/110 mmHg、大量蛋白尿(17.36 g·d^(-1)),血清白蛋白降至24.4 g·L^(-1),双下肢水肿,考虑为贝伐珠单抗、呋喹替尼所致高血压、继发性肾病综合征可能性大,经停用呋喹替尼、血液净化治疗与对症支持处理后有所好转。提示贝伐珠单抗、呋喹替尼可能会导致高血压、肾病综合征,临床使用该类药物时需警惕类似药物不良反应的发生。

关键词：贝伐珠单抗呋喹替尼高血压肾病综合征抗VEGF抑制剂

基层医院临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整的实践与分析

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中国老年保健医学 2024年第1期22卷 131-134页

作者：李晓娟李献周唐山市丰南区医院药剂科 063300 唐山市第五医院药剂科 063300

目的通过临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整实践,分析临床药师药物重整服务对于心血管慢病人群在用药安全性和依从性等方面发挥的作用。方法对某基层医院2022年1月至12月入院的心血管慢病患者进行药物重整,对24小时内用药医嘱... 详细信息

目的通过临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整实践,分析临床药师药物重整服务对于心血管慢病人群在用药安全性和依从性等方面发挥的作用。方法对某基层医院2022年1月至12月入院的心血管慢病患者进行药物重整,对24小时内用药医嘱的连续性及合理性进行审核,将医嘱中存在的问题及干预结果进行汇总和分析。结果共有154例患者纳入研究,年龄23~84岁,平均年龄(65.2±11.5)岁;患者合并病种1~10种,平均(4.6±1.9)种;患者入院前服用西药1~11种,平均(3.9±2.4)种;在药物重整服务中共发现41个药物相关问题,分析原因药物选择占58.5%,剂量选择占36.6%,患者相关占4.9%;24小时内医嘱需要干预的患者占21.43%,需要干预的医嘱条数占3.2%,临床药师干预成功率为95.12%。结论心血管患者中老年患者居多,合并疾病多、服药种类多,临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整,发现潜在药物相关问题,协助医师优化了治疗方案,提高了心血管慢病患者用药安全性和依从性,可以作为基层医院的常规工作开展。

关键词：临床药师药物重整心血管慢性病

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中美老年专科临床药师培训项目比较分析

中国药房 2024年第14期35卷 1781-1785页

作者：刘琛褚燕琦白向荣首都医科大学宣武医院药剂科北京100053

目的比较中美两国老年专科临床药师培训项目的基本情况,为我国老年专科临床药师培训项目的进一步优化提供参考。方法查询美国卫生系统药师协会(ASHP)和中国医院协会官方网站,检索并收集中美两国老年专科临床药师培训项目的培训大纲、... 详细信息

目的比较中美两国老年专科临床药师培训项目的基本情况,为我国老年专科临床药师培训项目的进一步优化提供参考。方法查询美国卫生系统药师协会(ASHP)和中国医院协会官方网站,检索并收集中美两国老年专科临床药师培训项目的培训大纲、机构类型/规模、招生人数、培训内容、申请条件、考核标准等资料和数据,采用Excel软件进行统计分析。结果与结论截至2024年1月12日,美国ASHP共开展毕业后第2年老年专科临床药师培训项目24个,可招收25人,并提供相应薪酬;培训基地涉及医院、药学院,规模不一;申请人需获得药学博士学位、完成毕业后第1年培训。ASHP就基础患者照护、高级患者照护、领导力和管理能力、知识的教育教学传播能力四大必备技能设计了详细的培训目标,各培训基地可结合自身特点,适当增设学术技能、长期照护技能等可选技能,制订学员轮转计划,并在培训过程的多个时间节点进行考核、评估。我国共开展老年专科临床药师培训项目5个,可招收15人,不提供薪酬;培训基地均为三级甲等医院,规模较大;申请人需要获得本科及以上学位,并根据所学专业和学位的不同,对其有不同的工作年限要求。中国医院协会药事专业委员会设置了详细的培训大纲,就理论知识、实践技能、科研思维等提出了具体的培训目标,在入组时、规定内容培训完成时和结业时由培训基地组织考核、评估。参考美国的项目开展经验,建议带教老师针对不同层次的学员开展差异化的知识和技能培训,灵活安排轮转科室,要求学员尽可能独立开展工作并深入参与临床教学、科研工作,安排多次、多种形式的考核、考察,及时调整学习方案,全面提升学员能力。

关键词：老年专科临床药师培训项目毕业后教育

恩格列净对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响

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医学信息 2024年第18期37卷 96-99页

作者：陈金华鹰潭市余江区人民医院内一科

目的研究恩格列净对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响。方法选取2020年4月-2023年4月在我院诊治的72例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组采用盐酸二甲双胍片治疗，观察... 详细信息

目的研究恩格列净对2型糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响。方法选取2020年4月-2023年4月在我院诊治的72例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组采用盐酸二甲双胍片治疗，观察组在对照组基础上给予恩格列净治疗，比较两组临床疗效、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FIns）、血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的83.33%(P<0.05)；两组FPG、2hPG、HbA1c均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组HOMA-IR均低于治疗前，FIns均高于治疗前，且观察组HOMA-IR低于对照组，FIns高于对照组（P<0.05）；两组TC、TG均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.56%，低于对照组的13.89%(P<0.05)。结论恩格列净治疗2型糖尿病疗效确切，可促进血糖水平控制，降低胰岛素抵抗，改善血脂指标水平，且可降低不良反应发生率，是一种有效、安全的药物，值得临床应用。

关键词：恩格列净 2型糖尿病血糖水平胰岛素抵抗

黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎作用比较

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 524-532页

作者：胡华杰求鑫瑜蒋佳燕王盈盈韩丽萍楼招欢舟山市中医院舟山316000 浙江中医药大学药学院杭州311402 宁波市妇女儿童医院药剂科宁波315012

目的基于网络药理学分析和动物实验比较黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用差异。方法从TCMSP数据库和文献中检索白芍与赤芍活性成分,通过Swiss Target Prediction预测潜在靶点;以Ulcerative Coliti... 详细信息

目的基于网络药理学分析和动物实验比较黄芩汤配伍使用白芍、赤芍抗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用差异。方法从TCMSP数据库和文献中检索白芍与赤芍活性成分,通过Swiss Target Prediction预测潜在靶点;以Ulcerative Colitis为关键词在DisGenet、OMIM、Genecard数据库检索疾病靶点;利用Venny 2.1.0获取交集靶点,Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分”靶点网络,STRING平台进行蛋白质互作(protein-protein interaction,PPI)网络分析,Metascape数据库进行GO/WIKI分析。采用葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导建立UC小鼠模型,观察分别黄芩汤配伍使用白芍(HQT-BS)和赤芍(HQT-CS)对UC的防治作用,并比较异同。结果HQT-BS、HQT-CS治疗UC的活性成分别有7,11个,其中共有成分5个;靶点分别有146,157个,其中共有靶点106个,HQT-BS核心靶点为SRC、HSP90AA1、PIK3R1,HQT-CS核心靶点为SRC、HSP90AA1、STAT3。WIKI富集分析显示,白芍与赤芍共有信号通路包含EGFR tyrosine kinase inhibitor resistance、Notch signaling pathway等,EGF/EGFR signaling pathway及Nuclear receptors meta-pathway、Kit receptor signaling pathway分别为白芍和赤芍所特有的炎症相关信号通路。动物实验研究表明,HQT-BS、HQT-CS的黄芩汤均能显著改善模型小鼠结肠缩短及组织病理学改变,但在降低炎症因子白细胞介素-6及神经源性基因座缺口同源蛋白1表达方面,HQT-CS的黄芩汤效果较明显。结论HQT-BS、HQT-CS的黄芩汤均具有抗UC作用,黄芩汤配伍使用赤芍抗炎作用较优。

关键词：黄芩汤白芍赤芍网络药理学溃疡性结肠炎 Notch信号通路