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甲状腺乳头状癌临床、多模态超声及病理学特征与BRAF V600E突变的相关性

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 730-734页

作者：孙鑫张巍程令刚广旸张雨康首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100070

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)临床、多模态超声及病理学特征与BRAF V600E突变的相关性。方法前瞻性收集临床疑诊甲状腺恶性病变患者,获取病理学及基因检测结果后,根据BRAF V600E基因检测结果将PTC分为BRAF V600E突变(+)(突变组)和BRAF V... 详细信息

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)临床、多模态超声及病理学特征与BRAF V600E突变的相关性。方法前瞻性收集临床疑诊甲状腺恶性病变患者,获取病理学及基因检测结果后,根据BRAF V600E基因检测结果将PTC分为BRAF V600E突变(+)(突变组)和BRAF V600E突变(-)(野生型组);以单因素分析及多因素logistic回归分析组间临床、常规超声、超声造影(CEUS)及病理学表现,筛选PTC BRAF V600E基因突变的独立预测因素。结果共纳入116例PTC患者(116个病灶),包括突变组77例、野生型组39例。组间甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,常规超声所示病灶大小、方位、边缘、微钙化,CEUS显示增强后病灶大小变化、平均通过时间(MTT),以及病理学显示被膜外侵犯、颈部中央区淋巴结转移及合并良性结节占比差异均有统计学意义(P均超声所示病灶方位及增强后病灶大小变化、病理学颈部中央区淋巴结转移均为PTC BRAF V600E基因突变的独立预测因素(OR=0.175、3.868、5.769、6.943,P均超声所示病灶方位、增强后病灶大小变化及病理学显示颈部中央区淋巴结转移均与PTC BRAF V600E基因突变独立相关。

关键词：癌,乳头状甲状腺肿瘤超声检查 BRAF V600E基因前瞻性研究

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术中超声临床应用进展:创新及发展精准外科

中国医学影像技术 2024年第2期40卷 168-171页

作者：张巍首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100070

术中超声(IOUS)因其便利、可重复性好、成本较低等优势广泛用于外科手术。近年来,随着超声设备不断发展,IOUS对实现精准外科手术越来越重要。本文就IOUS临床应用进展进行述评。

关键词：外科手术超声检查

经食管超声心动图引导以LAmbre封堵器封堵左心耳

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 177-181页

作者：张萌何文杜丽娟兰亭玉吕一飞张惠琴段凤霞张巍首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100070

目的观察经食管超声心动图(TEE)引导以LAmbre封堵器行左心耳封堵(LAAC)的价值。方法回顾性分析40例接受以LAmbre封堵器行LACC的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者,对比治疗前CT血管造影(CTA)、治疗中TEE及数字减影血管造影(DSA)所见,分析其所... 详细信息

目的观察经食管超声心动图(TEE)引导以LAmbre封堵器行左心耳封堵(LAAC)的价值。方法回顾性分析40例接受以LAmbre封堵器行LACC的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者,对比治疗前CT血管造影(CTA)、治疗中TEE及数字减影血管造影(DSA)所见,分析其所测锚定区直径和左心耳开口直径与封堵器型号的相关性,以及TEE与DSA评估封堵器周围漏(PDL)的差异。结果40例均成功植入LAmbre封堵器。固定伞直径与CTA、TEE及DSA所测锚定区直径均呈正相关(r=0.79、0.82、0.91,P均<0.01);封堵伞直径与CTA、TEE及DSA所测左心耳开口直径均呈正相关(r=0.56、0.89、0.86,P均<0.01)。LAAC中释放封堵器后即刻16例出现PDL,TEE和DSA均可检出;24例TEE及DSA均未见PDL。结论TEE用于引导以LAmbre封堵器行LAAC的价值与DSA相当。

关键词：心房颤动间隔封堵器超声检查左心耳

二维斑点追踪技术评估妊娠期高血压疾病左心房功能的临床研究

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中国超声医学杂志 2024年第07期40卷 762-766页

作者：兰亭玉何文杜丽娟段凤霞张萌李永佳张惠琴首都医科大学附属北京天坛医院超声科

目的探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评估妊娠期高血压疾病患者左心房功能的应用。方法选取在我院建档并于妊娠20周后确诊妊娠期高血压患者25例和子痫前期患者20例作为研究对象，并选取同期40例孕周相匹配的健康孕妇作为正常... 详细信息

目的探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术评估妊娠期高血压疾病患者左心房功能的应用。方法选取在我院建档并于妊娠20周后确诊妊娠期高血压患者25例和子痫前期患者20例作为研究对象，并选取同期40例孕周相匹配的健康孕妇作为正常对照组。所有入选者均完成常规超声心动图检查及多普勒参数测量，并应用2D-STE技术获取左心室整体长轴应变(GLS)、左心房应变参数(LASr、LAScd及LASct),比较各组间的测值差异。结果子痫前期及妊娠期高血压组室间隔厚度及左心室后壁厚度明显大于正常组(P<0.05);子痫前期组的二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)/二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e′)明显大于妊娠期高血压组和正常组(P<0.05);妊娠期高血压组左心房的被动排空分数(LAEFpassive)明显小于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压组及子痫前期组的GLS、LASr、LAScd值均低于正常对照组(P<0.05)。结论 2D-STE评估的左心房应变参数能够更早识别妊娠期高血压疾病左心房功能的变化，为临床诊疗提供参考依据。

关键词：二维斑点追踪超声心动图妊娠期高血压子痫前期左心房应变

基于简化的甲状腺影像报告和数据系统预测甲状腺癌被膜侵犯

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 312-317页

作者：陈治光何文广旸张巍首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100050

目的通过简化甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的赋值过程并提出新的分级系统,探讨简化的TI-RADS(sTIRADS)预测甲状腺癌被膜侵犯的可行性。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年1月首都医科大学附属北京天坛医院749个甲状腺结节的... 详细信息

目的通过简化甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的赋值过程并提出新的分级系统,探讨简化的TI-RADS(sTIRADS)预测甲状腺癌被膜侵犯的可行性。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年1月首都医科大学附属北京天坛医院749个甲状腺结节的超声声像图,根据病理结果分为良性组230个、恶性组519个。收集两组超声征象,并计算OR值(OR>1赋值1分,OR超声及临床资料进行单因素及Logistic回归分析。结果749例甲状腺结节赋值为0、1、2、3、4、5分对应的恶性率分别为1.52%、7.69%、38.24%、76.00%、90.75%、93.75%;以≥3分作为诊断甲状腺恶性结节的临界值时,敏感度和特异度分别为94.03%和67.39%;sTI-RADS分级为:3级,0分,恶性率90%。有被膜侵犯组和无被膜侵犯组常规超声见被膜受累与sTI-RADS分级差异有统计学意义(χ^(2)/t=12.88、-1.26,P≤0.2);常规超声见被膜受累是甲状腺癌被膜侵犯的独立预测因素(P超声见被膜受累是甲状腺癌被膜侵犯的独立预测因素。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺影像报告和数据系统超声检查肿瘤分级恶性率甲状腺被膜

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急诊床旁经颅超声对成人颅内解剖结构的研究

中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1305-1308页

作者：刘京铭程令刚陈征徐玢首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京100070

目的针对中枢神经系统急危重症成人患者,检验在急诊环境下应用床旁超声开展经颅超声观察颅内解剖结构效果的研究。方法本研究为回顾性观察性研究,纳入2023年3月至5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室的患者,患者需为存在... 详细信息

目的针对中枢神经系统急危重症成人患者,检验在急诊环境下应用床旁超声开展经颅超声观察颅内解剖结构效果的研究。方法本研究为回顾性观察性研究,纳入2023年3月至5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院急诊抢救室的患者,患者需为存在意识障碍、有完善的头CT或头MRI检查、无颅骨缺损及颞窗皮肤损伤的中枢神经系统急危重症成年患者。应用床旁超声从颞窗对颅内22处解剖结构进行观察并记录,计算观察数量及观察率,并以年龄性别为指标分为老年男性组、老年女性组、青年男性组、青年女性组,比较各组间观察数是否存在差异。结果共纳入71例覆盖各年龄段男女患者,包含8种常见神经科急危重症疾病。观察解剖结构数为17(10,21)处,观察率为77.27%(43.18%,95.45%)。根据性别年龄分组,老年女性组观察解剖结构数为6(1,11)处,低于老年男性组、青年男性组和青年女性组(均P超声可针对中枢神经系统急危重症患者在急诊床旁开展,除老年女性可能相对成像效果较差外,多数人群可获得较好颅内解剖结构识别。

关键词：急诊床旁经颅超声重症中枢神经系统疾病

超声引导下经皮注射无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺良性囊实性肿物

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 32-36页

作者：刘玉江徐瑞芳钱林学赵军凤首都医科大学附属北京友谊医院超声科北京100050

目的观察超声引导下经皮注射无水乙醇(PEI)联合微波消融(MWA)治疗甲状腺良性囊实性肿物的价值。方法前瞻性纳入100例拟接受超声引导下消融治疗的甲状腺单发良性囊实性肿物患者,随机将其均分为PEI组(行PEI联合MWA序贯消融治疗)和对照组(... 详细信息

目的观察超声引导下经皮注射无水乙醇(PEI)联合微波消融(MWA)治疗甲状腺良性囊实性肿物的价值。方法前瞻性纳入100例拟接受超声引导下消融治疗的甲状腺单发良性囊实性肿物患者,随机将其均分为PEI组(行PEI联合MWA序贯消融治疗)和对照组(行单纯MWA治疗),观察治疗前、后组内一般资料差异及组间疗效差异,评估序贯消融价值。结果对100个甲状腺肿物均顺利完成超声引导下消融。随访期间PEI组5例、对照组3例失访。PEI组MWA用时、MWA总能量及治疗中患者疼痛程度均低于对照组(P均超声引导下PEI联合MWA序贯消融治疗甲状腺良性囊实性肿物效果优于单纯MWA。

关键词：甲状腺结节乙醇消融技术超声检查前瞻性研究

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超声造影联合经阴道超声预测高危子宫内膜癌的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 392-398页

作者：刘冬梅杨敏顾小宁刘芳石富文成珍珍韩萌刘勇首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科北京100038

目的探讨超声造影联合经阴道超声特征及定量参数在评估高危子宫内膜癌(EC)中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2022年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受超声造影检查并经手术病理证实的69例EC患者,根据术后病理将其分为低... 详细信息

目的探讨超声造影联合经阴道超声特征及定量参数在评估高危子宫内膜癌(EC)中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2022年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受超声造影检查并经手术病理证实的69例EC患者,根据术后病理将其分为低危组(38例)和高危组(31例)。比较两组间的超声造影及经阴道超声特征、定量参数差异,筛选对高危EC有预测价值的相关参数,并进行评分。结果①病灶大小(厚径、长径)、血管形态、彩色血流评分在高低危EC间差异有统计学意义(均P超声造影参数[灌注模式、增强强度、曲线下面积]在高低危EC组间差异有统计学意义(均P超声造影定量参数AUC≥859 au;增强强度≥29.4 dB为临界值,诊断高危EC的ROC曲线下面积分别为0.79、0.69、0.69、0.62。④将差异有统计学意义的参数进行评分,评分≥5时诊断高危EC的敏感性、特异性分别为70.97%、89.47%。结论超声造影联合经阴道超声是预测高危EC的可行手段,超声造影参数(增强强度、曲线下面积、"局灶性"灌注模式)与高危EC有关,联合经阴道超声有助于术前预先评估子宫内膜恶性病变的病理预后因素,可为临床后续治疗提供依据。

关键词：超声造影子宫内膜癌超声检查,经阴道

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多模态超声一体化评估重度肾动脉狭窄

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 305-309页

作者：王明月勇强张蕾田菊首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科首都医科大学附属北京儿童医院顺义妇儿医院首都医科大学附属北京天坛医院

目的探讨重度肾动脉狭窄(RAS)患者多模态超声一体化评估的临床应用价值。方法选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的肾动脉粥样硬化致重度RAS患者48例，按肾动脉狭窄程度，将96条肾动脉分为重度狭窄组(n=60)及非重度狭窄组(n=36),采用常... 详细信息

目的探讨重度肾动脉狭窄(RAS)患者多模态超声一体化评估的临床应用价值。方法选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的肾动脉粥样硬化致重度RAS患者48例，按肾动脉狭窄程度，将96条肾动脉分为重度狭窄组(n=60)及非重度狭窄组(n=36),采用常规超声结合超声造影(CEUS)技术检测两组肾动脉起始段血流束宽度、流速及叶间动脉流速、血流阻力指数(RI)、加速时间(AT),分析肾皮质血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数，包括达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(Grad)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、上升支面积及下降支面积，比较分析两组间上述各参数的差异及其诊断效能，并以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准，绘制重度RAS患者超声造影定量参数的受试者工作特征(ROC)曲线，得到最佳诊断点及最灵敏指标，与核素动态显像技术诊断结果进行一致性分析。结果 (1)重度RAS患者肾动脉起始血流束宽度、叶间动脉流速、肾内血流灌注PI、Grad、AUC、上升支面积、下降支面积较非重度RAS患者小(P0.05)。(2)重度RAS患者肾皮质血流灌注各参数的ROC曲线分析结果显示：以DSA为金标准，肾动脉重度狭窄患者最佳诊断点为PI≤21.1 dB、TTP≥5.4 s、MTT≥17 s、Grad≤5、AUC≤397.05 dB·s、上升支面积≤58.2 dB·s、下降支面积≤363.35 dB·s,其中TTP为最敏感指标。(3)以核素动态显像诊断肾血流灌注结果作为金标准，超声造影(CEUS)诊断重度RAS患者肾血流灌注诊断符合率为86.5%,灵敏度为61.1%,特异度为92.3%,误诊率为7.7%,漏诊率为38.9%,阳性预测值为64.7%,阴性预测值为91.1%,两种检测方法一致性尚可(Kappa值为0.546,P超声检查可一体化评估肾动脉狭窄引起的肾脏微循环变化，有望成为无创、实时评价肾脏血流灌注的首选检查方法。

关键词：肾动脉重度狭窄肾血流灌注超声造影