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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 739-742页

作者：刘静煊董建增首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所国家心血管病临床医学研究中心 100029

改善患者的生命质量是治疗心力衰竭的主要目标终点之一。几项时间权衡法效用的研究表明,许多心力衰竭患者愿意用3~12个月的寿命换取更好的生命质量[1-2]。症状更为严重的患者比症状较轻的患者愿意用更多的寿命去换取更高的生命质量[2]... 详细信息

改善患者的生命质量是治疗心力衰竭的主要目标终点之一。几项时间权衡法效用的研究表明,许多心力衰竭患者愿意用3~12个月的寿命换取更好的生命质量[1-2]。症状更为严重的患者比症状较轻的患者愿意用更多的寿命去换取更高的生命质量[2]。一、健康相关的生命质量的评估之前有许多工具被用来评估心力衰竭患者的生命质量,但在一项2016年发表在JACC上的系统回顾发现,只有两个评估问卷在可靠性、有效性、对变化的敏感性和其他相关的临床特征上符合标准[3]。其中由21个问题组成的明尼苏达州心力衰竭生命问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评估了心力衰竭的典型症状和体征对生命质量的影响,问题里包括了如呼吸困难、疲劳和周围水肿,以及身体和社会限制,如行走、爬楼梯、执行工作相关任务或参与娱乐活动的困难。

关键词：心力衰竭生命质量预后非药物治疗

全胸腹主动脉置换术后急性肾衰竭病因分析及预测

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心肺血管病杂志 2019年第6期38卷 640-643页

作者：王嵘周晨阳朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心

目的:胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭作为发生率最高的严重并发症之一,对患者的生活质量及生存时间影响极大。通过分析寻求对胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭发生的预测。方法:回顾性收集北京安贞医院主动脉外科,2014年至2015年共计48... 详细信息

目的:胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭作为发生率最高的严重并发症之一,对患者的生活质量及生存时间影响极大。通过分析寻求对胸腹主动脉瘤置换术后急性肾衰竭发生的预测。方法:回顾性收集北京安贞医院主动脉外科,2014年至2015年共计48例常温阻断应用4分支人工血管行全胸腹主置换术患者围术期数据。应用Logistic回归模型进行病因分析并进行模型调优,并应用五折法交叉验证确定模型准确性。结果:48例非体外循环常温阻断下行全胸腹主动脉置换术的患者,平均年龄为(37.64±10.54)岁,其中7(13.2%)例为女性。13(27.1%)例为马方综合征患者。有11(20.8%)例患者使用了连续性肾脏替代治疗(CRRT)。右肾动脉阻断时间增加(P=0.041),年龄的增加(P=0.052),性别为男性(P=0.032),术后首次乳酸指标(LAC)较高(P<0.001),以及输注RBC过多(P=0.053)会增加术后急性肾衰竭发生,而BMI较高(P=0.004)则为急性肾衰竭发生的保护因素。结论:全胸腹主动脉置换术右肾动脉阻断时间增加,年龄的增加,性别为男性,术后首次LAC指标较高,以及输注红细胞过多会增加术后急性肾衰竭发生率,BMI较高则为急性肾衰竭发生的保护因素。Logistic回归模型可以较好的早期预测全胸腹主动脉置换术后肾衰竭的发生。可根据预测结果早期对可能出现肾衰竭的患者进行CRRT治疗,让患者肾脏得到充分的休息。

关键词：胸腹主动脉瘤置换术急性肾衰竭预测

心腔内超声心动图指导的三尖瓣隔瓣瓣下起源室性早搏导管消融

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中华心律失常学杂志 2019年第6期23卷 492-497页

作者：王琎李梦梦龙德勇桑才华蒋晨曦郭雪原赵欣李松南王伟汤日波杜昕董建增马长生郑州大学第一附属医院心内科 450052 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的评价心腔内超声心动图(ICE)指导的三尖瓣隔瓣瓣下起源室性早搏(室早)导管消融的可行性及方法。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在北京安贞医院心内科行ICE指导的三尖瓣隔瓣瓣下起源室早射频消融术患者10例,中位年龄32(IQR 17~... 详细信息

目的评价心腔内超声心动图(ICE)指导的三尖瓣隔瓣瓣下起源室性早搏(室早)导管消融的可行性及方法。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在北京安贞医院心内科行ICE指导的三尖瓣隔瓣瓣下起源室早射频消融术患者10例,中位年龄32(IQR 17~64)岁,男7例、女3例。所有患者在完整重建三尖瓣及右心室结构后,于室早时行激动标测,使用压力导管经反"C"法到达三尖瓣隔瓣瓣下区域进行放电,观察消融效果及并发症,术后随访至少12个月。结果术中ICE测量三尖瓣隔瓣最大长度平均为(16.4±3.7)mm,隔瓣与室间隔平均成角68.1°±10.4°。术中激动标测结果显示所有患者的最早激动点均位于左前斜位下三尖瓣环的1~3点钟方向,最早激动点距离希氏束(记录到最大H波区域)(7.6±2.6)mm,平均领先体表QRS波(30.6±5.6)ms。其中6例患者可在最早激动点处记录到H波,平均放电(6.5±1.5)s室早消失,无围术期并发症,中位随访时间18个月,无临床室早复发。结论对于三尖瓣隔瓣瓣下起源的室早导管消融,可在ICE指导下通过反"C"法贴靠获得可靠的消融效果。

关键词：室性早搏复合征三尖瓣环导管消融心腔内超声心动图

彩色多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用研究

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彩色多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用研究

中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会

作者：牛宏珍勇强张蕾秋阳李春梅张爽首都医科大学附属北京安贞医院市心肺血管疾病研究所超声诊断科

目的探讨术中超声检查在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中应用的价值。资料与方法颈内动脉重度狭窄接受颈动脉内膜剥脱术的75例患者,对所有患者均行颈动脉术中超声监测,采用Hitachi AVIUS和SIEMENS北京S2000彩色多普勒超声诊断仪,术中专用血管...

目的探讨术中超声检查在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中应用的价值。资料与方法颈内动脉重度狭窄接受颈动脉内膜剥脱术的75例患者,对所有患者均行颈动脉术中超声监测,采用Hitachi AVIUS和SIEMENS北京S2000彩色多普勒超声诊断仪,术中专用血管高频探头,频率73 MHz(Hi tachi),5-14MHz(SIEMENS)。充分暴露颈动脉,探头环氧乙烷消毒(或于探头表面涂耦合剂、套无菌套),将其置于颈动脉表面进行扫查,明确颈动脉斑块位置、大小、斑块内部回声与表面形态、病变长度,确定颈动脉切口长度,测量斑块远端颈内动脉内径,观察是否暴露远端正常颈内动脉血管。动脉吻合完成后即刻扫查吻合口,观察其周围有无管腔相对狭窄、局部有无游离动脉内膜、小血栓等异常回声。参照Panneton等提出的诊断标准,超声检查结果可分为3种:①正常;②轻度异常,包括无关紧要的斑块残留、较小的内膜活瓣、未造成解剖学改变的流速增快或轻微的动脉迂曲;③显著异常,存在明显的血管腔残余狭窄致血流动力学异常、血栓形成或发生夹层。结果①28例患者于颈动脉缝合后超声检查发现轻度异常,包括残留小内膜片和颈外动脉斑块残留,均未造成血流动力学异常。其中残留小内膜片39处,均为长度≤4.2mm的游离内膜片,其中5处位于颈内动脉起始部,10处位于颈外动脉起始部,24处位于颈总动脉膨大处,上述患者均于术后一周内复查,小于3mm的游离内膜片术后一周内复查时未发现,大于3mm的游离内膜片患者术后一周内复查仅50%可见,但无血流动力学异常,这部分患者术后3个月复查均表现为贴壁附着或未见。颈外动脉斑块残留、颈外动脉狭窄3例(2例为轻度狭窄,1例为中度狭窄)。上述轻度异常术中均未予特殊处理;②显著异常9例,其中1例为缝入动脉管腔内的动脉外膜,1例为细条带状血栓,均于超声引导下再次切开颈动脉、去除游离物;1例为颈总动脉内膜切除端长约8mm的翘起内膜片,因位置较深、靠近颈总动脉起始端未再次切开处理,拟择期行支架手术将其闭合;1例为颈内动脉内膜活瓣形成导致颈内动脉夹层,术中从颈总动脉穿刺植入支架后,颈内动脉夹层假腔闭合,颈内动脉血流通畅;5例为颈外动脉内膜活瓣形成,导致颈外动脉明显狭窄,均出现血流动力学异常(其中3例术中再次切开颈外动脉将游离内膜片去除,去除后颈外动脉血流通畅,另外2例术中未处理,术后一周内复查可见颈外动脉局部管腔狭窄,流速明显增快);结论 CEA术中应用超声监测可以明确颈动脉斑块位置、病变范围及形态、颈动脉狭窄程度,及时发现动脉内膜损伤等手术并发症,有助于降低术后脑卒中率及死亡率。

关键词：

来源： cnki会议评论

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肾脏疾病的内皮细胞自噬

中国中西医结合急救杂志 2018年第5期25卷 555-557页

作者：庞冉段美丽李昂刘景峰首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 首都医科大学附属北京地坛医院北京100015

自噬是一个高度保守的过程，可降解细胞中长寿命的蛋白质和细胞器。越来越多的证据表明，自噬途径的失调与。肾脏功能障碍以及老化的发病机制有关，肾脏微血管参与了许多生理过程，如调节血管舒张及收缩，增加血管渗透性，白细胞募集和... 详细信息

自噬是一个高度保守的过程，可降解细胞中长寿命的蛋白质和细胞器。越来越多的证据表明，自噬途径的失调与。肾脏功能障碍以及老化的发病机制有关，肾脏微血管参与了许多生理过程，如调节血管舒张及收缩，增加血管渗透性，白细胞募集和抗血栓形成等。因此，内皮细胞功障碍可能导致肾功能不全，并可能促进慢性肾脏疾病和肾脏纤维化的进展。但目前关于内皮细胞自噬在肾脏疾病中的研究相对较少，鉴于内皮细胞功能障碍在肾脏疾病中的重要性，现就肾脏疾病中内皮细胞的自噬进行总结。

关键词：内皮细胞自噬肾脏疾病

基于网络药理学探析瑞香狼毒活性成分治疗晚期肝细胞癌的分子机制

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世界科学技术-中医药现代化 2020年第4期22卷 1004-1010页

作者：魏飞力吴梦丽郭丽谢棒祥杜宇琼陈德喜刘晓霓首都医科大学附属北京佑安医院北京市肝病研究所北京市肝炎与肝癌精准医疗及转化工程技术研究中心北京100069 首都医科大学中医药学院北京100069

目的探析瑞香狼毒活性成分治疗晚期肝细胞癌的分子机制。方法首先通过检索中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选瑞香狼毒中的活性成分及其对应的靶蛋白分子,通过IPA软件数据库筛选晚期肝细胞癌相关分子。利用软件网络分析功能分别... 详细信息

目的探析瑞香狼毒活性成分治疗晚期肝细胞癌的分子机制。方法首先通过检索中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选瑞香狼毒中的活性成分及其对应的靶蛋白分子,通过IPA软件数据库筛选晚期肝细胞癌相关分子。利用软件网络分析功能分别构建靶蛋白分子和晚期肝细胞癌相关分子的分子网络。通过软件比较功能,分析二者共同作用的生物学通路及作用位点。结果从中药瑞香狼毒中筛选出4个活性成分,其对应的靶蛋白共18个,从IPA软件中选出晚期肝细胞癌相关基因共40个。前者主要的分子网络功能是与组织损伤、机体异常及心血管疾病相关,后者的分子网络功能主要与癌症、消化道疾病及肝脏疾病相关分子有关,且各自有不同的信号通路富集。对比前5位共有的信号转导通路,发现PI3K/AKT信号通路是共有的重要信号通路之一。PI3KCG、HSP90、PTGS2是瑞香狼毒活性靶蛋白中调控PI3K/AKT信号通路的作用分子。结论本研究推测瑞香狼毒可能通过PI3KCG、HSP90、PTGS2调控PI3K/AKT信号通路,来抑制肿瘤血管生成,发挥抗肿瘤作用。

关键词：网络药理学瑞香狼毒晚期肝细胞癌分子机制 IPA

脓毒症相关急性肾损伤患者肾功能转归的临床研究

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首都医科大学学报 2018年第1期39卷 21-27页

作者：于淑婧刘培林瑾刘景峰冀晓俊刘壮董磊段美丽首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科北京100050 首都医科大学附属同仁医院重症医学科北京100730

目的了解脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾脏功能转归及相关影响因素,为急性肾损伤临床防治提供理论依据。方法选取2016年1月至2016年12月进入首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的脓毒性AKI患者,观察其28 d及... 详细信息

目的了解脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾脏功能转归及相关影响因素,为急性肾损伤临床防治提供理论依据。方法选取2016年1月至2016年12月进入首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的脓毒性AKI患者,观察其28 d及90 d肾功能及临床转归。根据90 d肾功能转归将患者分为肾功能恢复组及肾功能未恢复组,通过两组间对比,分析有统计学意义的早期预测因素,运用受试者工作特征曲线下面积及Logistic回归分析评估这些因素对需行连续性肾脏替代治疗的AKI患者的预后价值。结果共纳入49名患者,肾功能恢复组24人,肾功能未恢复组25人。整体脓毒症相关AKI患者肾功能恢复率为49%,感染来源以肺部感染最常见。基线水平对比提示年龄、有心功能不全及高血压疾病史、诊断脓毒症AKI后24 h急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、肾外器官全身性感染相关性器官功能衰竭评分(epsis-related Organ Failure Assessment,SOFA)、改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)分期、脏器衰竭个数≥3个、血小板计数、乳酸浓度、肺部感染、合并呼吸衰竭、少尿、机械通气、应用血管活性药物、入组即刻尿组织金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)、血肝脂肪酶结合蛋白(liver fatly acid binding protein,LFABP)浓度与肾功能恢复有关。Logistic回归模型分析显示影响脓毒症AKI患者肾功能恢复的因素有机械通气、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分、KDIGO分期、少尿、低蛋白血症、血NGAL、尿TIMP-2。其中APACHEⅡ评分、肾外脏器SOFA评分、血NGAL、尿TIMP-2对肾功能恢复有较好的预测价值。结论患者的APACHEⅡ评分、肾外SOFA评分、脓毒症AKI诊断即刻血NGAL、尿TIMP-2浓度可有效预测肾功能恢复。

关键词：脓毒症急性肾损伤肾功能转归

补肾活血化痰法对颈动脉粥样硬化伴失眠患者睡眠质量的影响

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中国脑血管病杂志 2016年第6期13卷 287-291,296页

作者：刘妍陈文强王宁群陈玉静黄小波首都医科大学宣武医院中医科北京100053

目的观察补肾活血化痰法对肾虚精亏、痰瘀内阻型颈动脉粥样硬化失眠患者睡眠质量的影响。方法前瞻性连续收集2010年8月至2012年8月于首都医科大学宣武医院中医科就诊的失眠患者138例,排除不符合纳入标准者32例、未能按规定服药者5例、... 详细信息

目的观察补肾活血化痰法对肾虚精亏、痰瘀内阻型颈动脉粥样硬化失眠患者睡眠质量的影响。方法前瞻性连续收集2010年8月至2012年8月于首都医科大学宣武医院中医科就诊的失眠患者138例,排除不符合纳入标准者32例、未能按规定服药者5例、自行退出者4例,最终纳入颈动脉粥样硬化斑块伴失眠患者97例进行研究,按数字表法,将其随机分为观察组(49例)与对照组(48例)。观察组给予补肾活血化痰中药治疗,对照组给予地西泮治疗,疗程均为4周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠质量,不良反应量表(TESS)评价药物干预后出现的不良反应。结果 (1)治疗后观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物、日间功能及总分分别为(0.97±0.31)、(1.09±0.44)、(1.2±0.6)、(0.8±0.3)、(1.5±0.5)、(0.0±0.0)、(0.39±0.15)、(3.2±0.9)分,治疗前分别为(2.25±0.31)、(2.17±0.67)、(1.7±0.5)、(1.7±0.4)、(1.6±0.3)、(1.8±0.5)、(1.77±0.72)、(10.0±1.2)分,治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、安眠药物、日间功能及总分的差异均有统计学意义(均P0.05)。(2)治疗后对照组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物、日间功能及总分分别为(1.51±0.21)、(1.11±0.33)、(1.4±0.6)、(1.4±0.5)、(1.5±0.5)、(1.1±0.4)、(1.98±0.59)、(8.0±1.3)分,治疗前分别为(1.98±0.51)、(2.20±0.27)、(1.5±0.6)、(1.4±0.6)、(1.6±0.7)、(1.1±0.4)、(2.11±0.61)、(10.8±2.3)分,治疗前后睡眠质量、入睡时间及总分的差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组睡眠质量、睡眠效率、安眠药物、日间功能及总分的改善明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)观察组行为毒性、植物神经系统、其他及总分分别为(0.11±0.08)、(0.05±0.03)、(0.05±0.03)、(0.19±0.03)分,低于对照组[分别为(0.48±0.17)、(0.48±0.18)、(0.49±0.19)、(1.42±0.35)分],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补肾活血化痰法可改善肾虚精亏、痰瘀内阻型颈动脉粥样硬化患者的睡眠质量,且药物不良反应较小。

关键词：颈动脉狭窄动脉粥样硬化入睡和睡眠障碍肾虚精亏痰瘀内阻补肾活血化痰法

HAND1基因单核苷酸多态性与孤立性心房颤动的关联研究

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心肺血管病杂志 2016年第5期35卷 341-343页

作者：李新刘念郭丽珠杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所国家心血管病临床医学研究中心100029

目的:分析汉族人群HAND1基因5个常见单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)与孤立性心房颤动的发生是否存在相关性。方法:选取汉族孤立性心房颤动患者354例与社区健康对照人群379例,采用Sequenom飞行质谱平台进行SNP... 详细信息

目的:分析汉族人群HAND1基因5个常见单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)与孤立性心房颤动的发生是否存在相关性。方法:选取汉族孤立性心房颤动患者354例与社区健康对照人群379例,采用Sequenom飞行质谱平台进行SNP位点基因分型,采用Plink软件进行基因多态性与心房颤动的关联分析。结果:HAND1基因rs1846966的GG基因型频率(隐性模型)在病例组与对照组间差异有统计学意义(OR=0.8207,P=0.0426)。男女患者的等位基因分布无差别。阵发性心房颤动亚组和持续性心房颤动亚组之间,等位基因频率差异无统计学意义。结论:HAND1基因rs1846966位点GG基因型可能与汉族人群中与孤立性心房颤动易感性降低相关。

关键词：孤立性心房颤动 HAND1 单核苷酸多态性转录因子