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缺血性卒中无复流动物模型建立和多维度评价方案

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 1-10页

作者：杨馨漩田昊赵家慧郑丽娜刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100050

目的建立脑无复流模型并对灌注减低进行多维度评价。方法利用激光散斑对比成像和双光子活体成像,比较C57BL/6(n=16)和BALB/c小鼠(n=37)短暂性大脑中动脉闭塞,以及BALB/c小鼠缺血1h或1.5h灌注改变情况。结合激光散斑对比成像、低倍率... 详细信息

目的建立脑无复流模型并对灌注减低进行多维度评价。方法利用激光散斑对比成像和双光子活体成像,比较C57BL/6(n=16)和BALB/c小鼠(n=37)短暂性大脑中动脉闭塞,以及BALB/c小鼠缺血1h或1.5h灌注改变情况。结合激光散斑对比成像、低倍率和较高放大倍率的灌注脑片图像,以及双光子显微镜监测红细胞流速和流量对短暂性大脑中动脉闭塞后脑灌注下降进行活体动态以及全脑切片和微血管的评估。用微管相关蛋白2染色和行为学评分评估梗死面积和行为学缺损。结果在C57BL/6小鼠中,大脑中动脉区域大多数毛细血管在缺血期间仍然流动,而在BALB/c小鼠中,大多数毛细血管被阻断。此外,BALB/c小鼠缺血1.5 h后,24 h后再通时的皮质灌注减少至基线76.1%(与BALB/c sham组89.0%相比减少,P=0.046),而缺血1 h减少至79.9%,与BALB/c sham组无明显差异(P=0.299)。切片全脑灌注评估BALB/c小鼠短暂性大脑中动脉闭塞1.5 h导致全脑灌注减少至75.1%(与BALB/c sham组100%相比降低,P学评分提示行为学缺损,评分升高至9分。结论BALB/c小鼠短暂性缺血1.5 h导致明显的脑灌注下降以及毛细血管无复流,适合建立无复流模型。激光散斑对比成像、低倍率和较高放大倍率的灌注脑片图像,以及双光子显微镜活体成像的结合,可以对灌注变化进行多维度评价。

关键词：脑缺血无复流现象无复流模型建立脑血流灌注无复流多维度评价

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阿尔茨海默病与运动障碍

中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 560-566页

作者：张帆连腾宏何明月张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,除常见的认知功能障碍、精神行为症状和日常生活活动能力受损外,越来越多的研究证据表明,AD患者在疾病早期甚至前驱期和临床前期即表现出不同部位和类型的运动功能障碍,包括眼球运动、上肢运动... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,除常见的认知功能障碍、精神行为症状和日常生活活动能力受损外,越来越多的研究证据表明,AD患者在疾病早期甚至前驱期和临床前期即表现出不同部位和类型的运动功能障碍,包括眼球运动、上肢运动、步态和平衡功能障碍。本文论述AD患者运动障碍的表现及其与认知障碍和生物标志物的关系,以期帮助AD的早期筛查、诊断和干预。

关键词：阿尔茨海默病运动障碍生物标志物

吡格列酮治疗伴胰岛素抵抗非糖尿病缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的成本效用分析

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中国新药杂志 2024年第7期33卷 730-736页

作者：范珊潘岳松郑欣雅单舒乙王伊龙首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学附属北京天坛医院财务处北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的:评价在当前中国医疗环境下,伴胰岛素抵抗的非糖尿病缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)后吡格列酮治疗的成本效用情况。方法:建立短期决策树模型和长期马尔可夫模型以评估卒中或TIA后吡格列酮治疗与非吡格列酮治疗的成本效用情况... 详细信息

目的:评价在当前中国医疗环境下,伴胰岛素抵抗的非糖尿病缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)后吡格列酮治疗的成本效用情况。方法:建立短期决策树模型和长期马尔可夫模型以评估卒中或TIA后吡格列酮治疗与非吡格列酮治疗的成本效用情况。采用临床试验数据、现有数据库分析、文献查阅等方法收集治疗效果、成本、健康效用、转移概率等模型参数,估计每个质量调整生命年(QALY)的短期和长期成本并进行单因素和概率敏感性分析,以模型拟合结果的稳定性。结果:与不使用吡格列酮治疗相比,吡格列酮治疗从第6年开始是值得的。吡格列酮治疗后30年增加0.129个QALY,增加成本6 990元,增量成本效果比(ICER)为54 186元·QALY^(-1)。概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值为243 000元·QALY^(-1)时,吡格列酮治疗在99.9%的模型模拟中具有成本效果性。结论:在我国当前国情背景下,对于伴胰岛素抵抗非糖尿病缺血性卒中或TIA患者,使用吡格列酮治疗是值得的。

关键词：成本效用分析卒中吡格列酮质量调整生命年

新发每日持续性头痛F-FDG PET脑代谢特点

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首都医科大学学报 2024年

作者：关皓琳袁紫瑜袁磊磊陈谦王永刚艾林首都医科大学附属北京天坛医院头痛科首都医科大学附属北京天坛医院核医学科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的初步探讨氟-18-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描显像(positron emission tomography,PET)在新发每日持续性头痛(new daily persistent headache, NDPH)患者各脑区的代谢特点。方法以2021年5月至2023年7月在首都医科大学附属北京天坛医院核医学科行18F-FDG PET检查的临床诊断为NDPH的患者为研究对象,应用Cortex ID(GE Healthcare)对PET图像进行分析,得到NDPH患者26个大脑区域的Z评分(Z-score)分布。应用Z评分分布来评估NDPH患者脑区的代谢特点。结果 NDPH患者在左、右前额内侧(P=0.004、P=0.009)、右侧扣带回后侧(P=0.003)、右侧楔前叶(P=0.003)、左侧运动整合区(P=0.036)、右侧扣带回前区(P=0.040)、左侧扣带回前区(P=0.037)、左侧扣带回后区(P=0.037)、右侧顶上小叶(P=0.002)、左侧顶上小叶(P=0.019)、左侧额叶前外侧((P病理机制提供一定的代谢信息。

关键词：新发每日持续性头痛慢性头痛正电子发射断层显像/计算机体层摄影术 F-脱氧葡萄糖

汉化版Addenbrooke认知功能检查量表第3版在小脑梗死患者认知功能评价中的应用

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中国康复医学杂志 2024年第7期 947-951+964页

作者：刘琪刘畅张玉梅首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科

目的：评价汉化版Addenbrooke认知功能检查量表第3版（Addenbrooke's cognitive examination versionⅢ，ACE-Ⅲ）应用于小脑梗死患者认知功能评估的可行性。方法：收集于北京天坛医院神经内科住院并通过影像学检查确诊为局灶性小脑梗... 详细信息

目的：评价汉化版Addenbrooke认知功能检查量表第3版（Addenbrooke's cognitive examination versionⅢ，ACE-Ⅲ）应用于小脑梗死患者认知功能评估的可行性。方法：收集于北京天坛医院神经内科住院并通过影像学检查确诊为局灶性小脑梗死的患者40例，并招募与病例组年龄及教育程度匹配的健受试者40例。收集人口学指标并评价运动功能缺损程度。采用ACE-Ⅲ进行认知功能评价。通过Cronbach α系数评价ACE-Ⅲ信度；通过受试者工作特征曲线评价其校标关联效度。应用Spearman相关性分析评价ACE-Ⅲ得分与年龄、受教育水平之间的相关性。结果：病例组和健康对照的ACE-Ⅲ总分分别为（88.3±6.0）分及（93.1±3.0）分，存在显著差异（P病例组的注意力（P病例组（r=﹣0.52,P病例组（r=0.74,P<0.01）及对照组（r=0.72,P<0.0001）中呈显著正相关。结论：ACE-Ⅲ量表可较好地应用于小脑梗死患者认知功能障碍的筛查，其得分与年龄、受教育程度相关。

关键词： Addenbrooke认知功能检查量表第3版小脑梗死量表验证

基于掌上天坛APP卒中患者延续性护理需求的质性研究

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中国卒中杂志 2024年第5期19卷 586-591页

作者：武美茹陈义彤刘星池王士婕邓永梅首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的了解基于掌上天坛APP卒中患者延续性护理需求情况,为此类患者及家属提供有效的延续性护理服务。方法对使用过掌上天坛APP的8例卒中患者和4例家属进行半结构式访谈,通过质性研究现象学分析法对资料进行整理和分析,并提炼“互联网+”... 详细信息

目的了解基于掌上天坛APP卒中患者延续性护理需求情况,为此类患者及家属提供有效的延续性护理服务。方法对使用过掌上天坛APP的8例卒中患者和4例家属进行半结构式访谈,通过质性研究现象学分析法对资料进行整理和分析,并提炼“互联网+”延续性护理需求及使用“掌上天坛APP卒中护理门诊”的感受与建议两方面的主题。结果受访者对“互联网+”延续性护理需求的主题分别为肢体康复指导、药物相关知识、了解报销流程等、视频健康教育、居家护理指导、控制危险因素及药物快递到家七大方面的需求;受访者对使用“掌上天坛APP卒中护理门诊”的感受与建议的主题分别为:愿意使用线上互联网护理门诊就诊、使用方便、应答及时、节省时间和专业性强。结论应优化基于掌上天坛APP的“互联网+”延续性护理门诊,健全针对卒中患者的延续性护理方案,提升卒中医疗质量。

关键词：卒中延续性护理需求半结构式访谈互联网护理门诊质性研究

新发每日持续性头痛^(18)F-FDG PET脑代谢特点

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首都医科大学学报 2024年第1期45卷 13-18页

作者：关皓琳袁紫瑜袁磊磊陈谦王永刚艾林首都医科大学附属北京天坛医院核医学科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院头痛科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070

目的初步探讨氟-18-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描显像(positron emission tomography,PET)在新发每日持续性头痛(new daily persistent headache,NDPH)患者各脑区的代谢特点。方法以2021年5月至2023年7月在首都医科大学附属北京天坛医院核医学科行^(18)F-FDG PET检查的临床诊断为NDPH的患者为研究对象,应用Cortex ID(GE Healthcare)对PET图像进行分析,得到NDPH患者26个大脑区域的Z评分(Z-score)分布。应用Z评分分布来评估NDPH患者脑区的代谢特点。结果NDPH患者在左、右前额内侧(P=0.004、P=0.009)、右侧扣带回后侧(P=0.003)、右侧楔前叶(P=0.003)、左侧运动整合区(P=0.036)、右侧扣带回前区(P=0.040)、左侧扣带回前区(P=0.037)、左侧扣带回后区(P=0.037)、右侧顶上小叶(P=0.002)、左侧顶上小叶(P=0.019)、左侧额叶前外侧((P病理机制提供一定的代谢信息。

关键词：新发每日持续性头痛慢性头痛正电子发射断层显像/计算机体层摄影术 ^(18)F-脱氧葡萄糖

案例分析教学法联合教师标准化病人在卒中后神经源性膀胱临床沟通教学中的应用

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 725-728页

作者：郝强王首洋柳竹张勇首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

目的探讨案例分析教学法(case-basedlearning,CBL)联合教师标准化病人(teacher-standardized patient,TSP)在卒中后神经源性膀胱医患沟通教学中的应用效果。方法纳入首都医科大学附属北京天坛医院接受规范化培训的60名住院医师,随机分... 详细信息

目的探讨案例分析教学法(case-basedlearning,CBL)联合教师标准化病人(teacher-standardized patient,TSP)在卒中后神经源性膀胱医患沟通教学中的应用效果。方法纳入首都医科大学附属北京天坛医院接受规范化培训的60名住院医师,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统以授课为导向的教学法,试验组采用CBL联合TSP的教学方法。教学内容为卒中后神经源性膀胱的医患沟通,共计12学时。教学结束后使用TSP和医患沟通技能评价量表(set the stage,elicit information,give information,understand the patient’s perspective,and end the encounter;SEGUE)评估住院医师的医患沟通能力。结果对照组和试验组在年龄、性别、入组前理论考试分数及操作考试分数方面差异无统计学意义。教学结束后,试验组在SEGUE的问诊准备[(4.6±0.6)分vs.(3.7±0.8)分,P学意义。结论采用CBL联合TSP的教学方法能够显著提高住院医师在卒中后神经源性膀胱医患沟通方面的能力。这一教学策略有望成为医学教育中提高医患沟通技能的有效手段,从而提高医疗服务质量。

关键词：案例分析教学法教师标准化病人医患沟通医学教育

临床神经科学在脑机接口临床研究中的担当与责任

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2102-2104页

作者：赵继宗国家神经系统疾病临床研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京

脑机接口(BCI)构建了人脑与外部设备之间的直接通信, 已应用于神经系统疾病诊疗相关的临床研究中, 在功能检测评估、交流控制、康复训练及神经调控等方面具有重要价值。本文总结了不同形式的脑机接口技术, 神经系统疾病BCI临床研究进展,... 详细信息

脑机接口(BCI)构建了人脑与外部设备之间的直接通信, 已应用于神经系统疾病诊疗相关的临床研究中, 在功能检测评估、交流控制、康复训练及神经调控等方面具有重要价值。本文总结了不同形式的脑机接口技术, 神经系统疾病BCI临床研究进展, 以及制定恰当的临床试验标准和伦理规范的重要性。进一步重点解读了在《神经系统疾病脑机接口临床研究实施与管理的中国专家共识》中总结的神经系统疾病BCI临床研究范畴, 神经系统疾病BCI临床研究的伦理原则, BCI临床研究实施和管理要点相关方面的内容。最后还提出了临床神经科学在BCI临床试验中的担当和责任, 强调跨学科领域合作开展临床研究, 以更好推进BCI技术临床转化。

关键词：神经科学脑机接口伦理规范临床研究