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颜氏第三代立体视觉检查图在间歇性外斜视患者中的应用

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第8期26卷 572-578页

作者：赵逸阳付晶郝洁首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京

目的: 探究颜氏第三代立体视觉检查图(YRDS3)在间歇性外斜视(IXT)患者中应用的临床特征与效果。方法: 病例对照研究。连续收集2023年2—5月于北京同仁医院眼科中心确诊为IXT的患者(IXT组)和正位视患者(正位组)各90例, 按年龄分为3～5岁... 详细信息

目的: 探究颜氏第三代立体视觉检查图(YRDS3)在间歇性外斜视(IXT)患者中应用的临床特征与效果。方法: 病例对照研究。连续收集2023年2—5月于北京同仁医院眼科中心确诊为IXT的患者(IXT组)和正位视患者(正位组)各90例, 按年龄分为3～5岁、6～8岁和9～40岁3个亚组, 受检者在就诊期间1个月内完成YRDS3各3次测试。YRDS3在IXT组和正位组中的可测试率差异比较采用卡方检验和Fisher精确检验, 3次测试间的一致性用Bland-Altman法进行分析。结果: YRDS3在3～5岁组3次测试的可测试率分别为88.3%、93.3%和100.0%;6～8岁组3次测试的可测试率分别为96.7%、100.0%和100.0%;9～40岁组3次测试的可测试率均为100.0%。IXT组3次测试的可测试率分别为95.6%、100.0%和100.0%, 正位组3次测试的可测试率分别为94.4%、95.6%和100.0%, 组间可测试率差异均无统计学意义(均P>0.05)。Bland-Altman显示正位组第2次与第1次测试一致性不佳, 第3次与第2次测试一致性好, 其差值平均值(MD)分别为0.03和0.00, 95%一致性界限(LoA)分别为-0.11～0.17(P=0.001)和-0.04～0.04(P=0.320);IXT组测试一致性均好, 其MD分别为0.02和0.01, 95% LoA分别为-0.27～0.31(P=0.143)和-0.07～0.08(P=0.118), 均在临床可接受范围内。正位组3个年龄亚组的立体视锐度95%参考值分别为158、67、60弧秒, IXT组3个年龄亚组的95%参考值分别为200、120、309弧秒。结论: IXT患者近立体视受损, 低于正常阈值。YRDS3在各年龄段的IXT患者中均可获得较高的可测试率, 可为低龄儿童理解并接受, 且儿童的可测试率随年龄的增长而提高。YRDS3在IXT患者中的测试一致性较好。

关键词：立体视觉颜氏随机点立体图间歇性外斜视

巩膜胶原交联技术在防控病理性近视安全性方面的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第1期40卷 76-80页

作者：王庆强杜晓军贾新国牟国营刘若兰陈春丽山东省东营市胜利油田中心医院眼科东营257000 山东第一医科大学附属省立医院眼科济南250000 山东省东营博爱医院眼科东营257000 北京同仁医院眼科北京100010

近视发生率逐年升高,低龄化趋势明显,近视防控形势十分严峻。巩膜是近视发展的靶向器官,当近视发生和发展时,巩膜组织的超微结构发生病理改变,导致其张力性降低,从而引起眼轴进行性增长和后巩膜的扩张。巩膜胶原交联技术可以有效增加巩... 详细信息

近视发生率逐年升高,低龄化趋势明显,近视防控形势十分严峻。巩膜是近视发展的靶向器官,当近视发生和发展时,巩膜组织的超微结构发生病理改变,导致其张力性降低,从而引起眼轴进行性增长和后巩膜的扩张。巩膜胶原交联技术可以有效增加巩膜组织的硬度、抗张力性,在近视防控特别是病理性近视防治方面有很大潜力。目前,巩膜胶原交联技术在病理性近视防治的研究均处于动物实验阶段,且安全性仍有很大的争议,多种因素可影响其安全性。任何一项新技术的开展,安全性是首要条件,全面认识巩膜胶原交联技术在近视防控中的安全性,可以为巩膜胶原交联的进一步研究提供更多的依据和指导。

关键词：巩膜胶原交联病理性近视安全性综述

视网膜血管迂曲度与心血管疾病危险因素相关性的研究进展

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中华眼科医学杂志（电子版） 2024年第2期14卷 119-124页

作者：连奕豪易加祎张青首都医科大学第四临床医学院 100730 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心 100029 首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所 100730

作为新的独立预测因子,视网膜血管迂曲度在心血管疾病发生和预后中的重要性已经引起广泛关注。在心血管疾病的多种危险因素和早期阶段,机体可能处于缺氧、炎症和血液成分异常等病理状态。这些状态导致内皮细胞功能障碍,进而增大血管内... 详细信息

作为新的独立预测因子,视网膜血管迂曲度在心血管疾病发生和预后中的重要性已经引起广泛关注。在心血管疾病的多种危险因素和早期阶段,机体可能处于缺氧、炎症和血液成分异常等病理状态。这些状态导致内皮细胞功能障碍,进而增大血管内血液流动的剪切力。这种较大的剪切应力、伴随着血管结构重塑以及机械稳定性的丧失,可能是导致视网膜血管迂曲度变化的机制。近年来,临床研究探索了视网膜血管迂曲度与心血管患病或发病风险及其危险因素之间的关联,结果显示视网膜静脉迂曲度增加与收缩压增高、身体质量指数增加、长期高血压密切相关;视网膜静脉迂曲度增加也可能是糖尿病微血管损伤的早期指标,与较高的2型糖尿病患病风险相关,在预测糖尿病性视网膜病变的发生、发展和严重程度方面具有重要价值;视网膜动脉迂曲度与甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平呈正相关。视网膜血管分析在心血管风险预防和预后中具有重要的临床实践价值。通过评估视网膜血管迂曲度的变化,医师可以获得心血管疾病的早期预警和风险评估信息;视网膜血管分析可以辅助临床医师制定个体化的治疗方案,监测治疗效果,并评估患者的预后情况。本文中笔者对视网膜血管迂曲度变化的机制、临床相关性及其在心血管疾病早期诊断和管理中的应用价值进行综述。

关键词：视网膜血管心血管疾病危险因素视网膜血管迁曲度分形维度眼底图像

FOXC1基因新突变致Axenfeld-Rieger综合征伴脑白质病变和皮肤淀粉样变

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眼科 2024年第3期33卷 187-192页

作者：贾红艳彭楚芝张冉冉焦永红王涛首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的分析Axenfeld-Rieger综合征(ARS)一家系的临床及遗传学特征。设计家系调查研究。研究对象北京同仁医院Axenfeld-Rieger综合征一家系3人。方法对家系成员进行详细眼科检查及全身检查。采集受检者外周静脉血,提取DNA,对先证者进行全... 详细信息

目的分析Axenfeld-Rieger综合征(ARS)一家系的临床及遗传学特征。设计家系调查研究。研究对象北京同仁医院Axenfeld-Rieger综合征一家系3人。方法对家系成员进行详细眼科检查及全身检查。采集受检者外周静脉血,提取DNA,对先证者进行全外显子组测序(WES),对筛选出的可疑致病基因突变进行Sanger测序验证以及家系共分离验证。主要指标眼部检查结果、全身体格检查结果、突变基因型、颅脑MRI。结果收集先证者及其父母3个样本。先证者表现为双眼前节发育异常、左眼球震颤、左眼斜视、左眼青光眼、左眼高度近视眼底表现和左眼后巩膜葡萄肿。全身检查提示左耳混合性耳聋、轻度主动脉瓣关闭不全、皮肤淀粉样变。颅脑MRI提示双侧多发脑白质病变。先证者同时还具有内眦距增宽、鼻根宽而扁平等颅面特征。先证者父亲具有与先证者相似的眼前节表现和全身异常。基因检测及生物信息学分析结果提示先证者及其父亲均存在FOXC1基因未报道的新插入变异NM_001453:c.1043_1044insGGCGCTC,p.(Tyr353fs)(chr6:1611723T>TGGCGCTC,hg19),GWAS、1000g、ESP、GnomeAD、ExAC、HGMD数据库中均未收录该变异,ACMG(美国医学遗传学与基因组学学会)遗传变异分类标准与指南评估该变异位点为致病变异,该变异推测会导致截短蛋白的产生。正常表型家系成员未检测到该变异,符合家系遗传共分离。结论FOXC1基因新的插入突变c.1043_1044insGGCGCTC(***353fs)是该家系疾病表型的致病原因。同时,这也是ARS患者首次报道合并脑白质病变和皮肤淀粉样变的表型,拓宽了该疾病的基因型和表型谱。

关键词： Axenfeld-Rieger综合征 FOXC1基因

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白内障术后晚期人工晶状体脱位的研究进展

国际眼科纵览 2024年第3期48卷 183-187页

作者：田志勇万修华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室100730

晚期人工晶状体(IOL)脱位是指白内障术后3个月或更长时间内发生的IOL脱位,是白内障术后一种罕见但严重的并发症。研究显示IOL脱位在白内障术后10~15年的累积发病率为0.1%~3%,并且近年来的发病率有上升趋势。多种因素可能导致晶状体悬韧... 详细信息

晚期人工晶状体(IOL)脱位是指白内障术后3个月或更长时间内发生的IOL脱位,是白内障术后一种罕见但严重的并发症。研究显示IOL脱位在白内障术后10~15年的累积发病率为0.1%~3%,并且近年来的发病率有上升趋势。多种因素可能导致晶状体悬韧带的断裂和囊袋皱缩从而引起IOL脱位,主要原因包括囊膜剥脱综合征、高度近视和创伤等。针对晚期IOL脱位,目前较常用的治疗方法有IOL复位手术和置换手术,具体的手术方式需要术者综合评估IOL脱位的情况来决定。

关键词：白内障/外科学人工晶状体脱位

双能CT的虚拟去钙技术对非创伤性股骨头坏死周围骨髓水肿的检出价值

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 533-539页

作者：杨淑辉李天然卢晶武艳斌张鹏举尚柳彤钟燕杨本涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100005 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 解放军总医院第四医学中心骨科研究所骨科再生医学北京市重点实验室全军骨科战创伤重点实验室北京100048

目的以MRI为参考标准,评价双能CT的虚拟去钙(VNCa)技术对非创伤性股骨头坏死(ONFH)周围骨髓水肿(BME)的检出价值。方法前瞻性纳入2022年10月至2023年5月解放军总医院第四医学中心非创伤性ONFH患者,分析其MRI及双能CT图像。以MRI图像的... 详细信息

目的以MRI为参考标准,评价双能CT的虚拟去钙(VNCa)技术对非创伤性股骨头坏死(ONFH)周围骨髓水肿(BME)的检出价值。方法前瞻性纳入2022年10月至2023年5月解放军总医院第四医学中心非创伤性ONFH患者,分析其MRI及双能CT图像。以MRI图像的评价结果作为参考标准,计算两名放射科医师在VNCa彩色编码图像上主观判断ONFH周围BME的诊断效能。比较VNCa图像和MRI显示的BME范围的差异,并比较正常骨髓和BME的传统CT值及VNCa CT值的差异。对于差异有统计学意义的CT值勾画受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),找出区分正常骨髓和BME的阈值,评价诊断效能。结果共纳入ONFH患者30例,男24例,女6例,年龄(39±12)岁;其中双侧髋关节18例,单侧髋关节12例,共48个髋关节,其中34个髋关节在MRI上显示BME。两名医师在VNCa彩色编码图上主观检出BME的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度分别为97.1%(33/34)和97.1%(33/34)、92.9%(13/14)和71.4%(10/14)、97.1%(33/34)和89.2%(33/37)、92.9%(13/14)和90.9%(10/11)、95.8%(46/48)和89.6%(43/48),差异均无统计学意义(均P>0.05)。VNCa彩色编码图像与MRI对BME范围的显示差异无统计学意义(P=1.160)。两名放射科医师测量的传统CT值和VNCa CT值的一致性较好,组内相关系数(ICC)分别为0.948(95%CI:0.908~0.971)、0.982(95%CI:0.969~0.990)。正常骨髓的传统CT值为(400.7±82.8)HU,BME的传统CT值为(443.7±65.7)HU,差异无统计学意义(P=0.062);正常骨髓的VNCa CT值为(-103.1±27.8)HU,BME的VNCa CT值为(-32.9±25.7)HU,差异有统计学意义(P-74.5 HU时,诊断BME的灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确度分别为97.1%、92.9%、97.1%、92.9%和95.8%。结论双能CT的VNCa技术对非创伤性ONFH周围BME的检出效能较高,且能准确显示BME的范围。

关键词：股骨头坏死骨髓水肿虚拟去钙双能CT

放射状角膜切开术后人工晶状体度数计算方法选择的临床研究

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眼科 2024年第2期33卷 94-98页

作者：李恩洁余旸帆王晓贞刘兆川宋旭东首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的评价Barrett True-K公式法、Shammas公式法、Haigis公式法应用于放射状角膜切开(RK)术后的白内障患者人工晶状体(10L)的屈光准确性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年1月至2024年2月北京同仁医院RK术后白内障患者28例(49眼)。方... 详细信息

目的评价Barrett True-K公式法、Shammas公式法、Haigis公式法应用于放射状角膜切开(RK)术后的白内障患者人工晶状体(10L)的屈光准确性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年1月至2024年2月北京同仁医院RK术后白内障患者28例(49眼)。方法术前应用IOLMaster获得患者各项眼前节参数,使用SRK/T公式法、Shammas公式法或Barrett True-K公式法计算IOL屈光度,术后1个月显然验光检查术眼屈光状态,并记录等效球镜度数,为术后实际屈光度。登录美国屈光协会网站(***),应用Barrett True-K公式法、Shammas公式法、Haigis公式法,代人术后实际屈光度及IOLMaster测量所得数据,计算各公式预测IOL屈光度,然后使用实际植入IOL屈光度减去各公式预测IOL屈光度,记为IOL屈光度的屈光误差,其绝对值记为绝对屈光误差。主要指标屈光误差及绝对屈光误差。结果术后1个月,28例(49眼)的BarrettTrue-K公式法屈光误差为0.13(-0.750.89)D,明显低于Shammas公式法的-1.20(-1.94,-0.54)D、Haigis公式法的-1.59(-2.54,-0.49)D(S=39.837,P所有28例(49眼),BarrettTrue-K公式法的屈光误差在±0.5D、±1.0D、±2.0D范围者分别占39%、67%、96%,Shammas公式法分别占29%、51%、88%,Haigis公式法分别占33%、43%、80%。其中届光误差在±1.0D(χ^(2)=6.130,P=0.047)、±2.0D(χ^(2)=6.078,P=0.048)范围内,三个公式之间的差异具有统计学意义。BarrettTrue-K公式法屈光误差绝对值与眼轴长度呈负相关(r=-0.397,P=0.008)。对于术前应用BarrettTrue-K公式法计算I0L屈光度者(19例,33眼),BarrettTrue-K公式法屈光误差为0.30(-0.78,1.56)D,明显低于Shammas公式法的-1.18(-1.77,-0.59)D、Haigis公式法的-1.31(-2.46,-0.34)D(S=28.42,P<0.001);BarrettTrue-K公式法屈光误差绝对值与Shammas公式法和Haigis公式法差异无统计学意义(S=3.697,P=0.157);在术前应用BarrettTrue-K公式法计算IOL屈光度者,BarrettTrue-K公式法屈光误差在+0.5D、±1.0D、±2.0D范围者分别占24%、61%、97%,Shammas公式法分别占15%、42%、87%,Haigis公式法分别占30%、39%、64%;BarrettTrue-K公式法光误差在±2.0D内的占比多于Shammas公式法及Haigis公式法(χ^(2)=13.778,P=0.001)。结论对于放射状角膜切开手术后的白内障患者,Barrett True-K公式法与Shammas公式法、Haigis公式法之间的准确性存在一定差异,Barrett True-K公式法可获得更好的屈光结果。BarrettTrue-K公式法的屈光误差绝对值与眼轴长度呈负相关。

关键词：放射状角膜切开术人工晶状体屈光度计算

连续动态随访对角膜塑形镜配戴患者临床疗效及随访依从性的影响

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武警医学 2024年第1期35卷 6-9页

作者：王开杰马张芳首都医科大学附属北京同仁医院/北京同仁眼科中心/眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

目的探讨连续动态随访对角膜塑形镜矫正儿童近视临床疗效及随访依从性的影响。方法选取2021-05至2022-05北京同仁医院配戴角膜塑形镜的近视眼患者120例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组给予常规健康教育,试验组在常... 详细信息

目的探讨连续动态随访对角膜塑形镜矫正儿童近视临床疗效及随访依从性的影响。方法选取2021-05至2022-05北京同仁医院配戴角膜塑形镜的近视眼患者120例为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组给予常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上采用连续动态随访,随访时间均为1年。对两组患者视力、眼轴、随访依从性、并发症及满意度情况进行对比分析。结果随访1年后,试验组和对照组裸眼视力均明显提高,试验组眼轴增长(0.28±0.18)mm,明显小于对照组(0.34±0.20)mm,差异有统计学意义(P<0.05),试验组镜片蛋白沉积发生率明显低于对照组(3.33%vs.13.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组随访依从率自戴镜1个月开始逐渐下降,戴镜6个月时试验组和对照组依从率分别为85.00%和76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组角膜塑形镜配戴满意率明显高于对照组(96.67%vs.83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续动态随访有助于提高角膜塑形镜配戴患者的随访依从性,减少并发症的发生,提升近视防控效果,值得临床推广应用。

关键词：角膜塑形镜依从性连续动态随访

直接削除法治疗未侵及睑板和结膜的睑缘色素痣的6个月疗效观察

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眼科 2024年第1期33卷 67-71页

作者：胡一凡何月晴侯志嘉首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的观察直接削除法治疗未侵及睑板和结膜的睑缘色素痣的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2019年8月至2023年3月于北京同仁医院眼科诊断为良性睑缘色素痣的患者106例(106眼)。方法回顾患者的病历资料。所有患者均采用直接削除法... 详细信息

目的观察直接削除法治疗未侵及睑板和结膜的睑缘色素痣的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2019年8月至2023年3月于北京同仁医院眼科诊断为良性睑缘色素痣的患者106例(106眼)。方法回顾患者的病历资料。所有患者均采用直接削除法治疗睑缘色素痣,随访至术后6个月。记录患者性别、年龄,肿物位置、形态、大小,手术时长,术后外观、病理结果、有无复发及手术并发症。主要指标手术时长,术后外观、病理结果、有无复发及手术并发症。结果106例(106眼)患者的平均手术时间为(4±1)分钟(2~11分钟)。术后随访期间患者外观良好,瘢痕不明显,未见出血或感染。所有患者的肿物均被完整切除,其中有病理回报结果者81例,其中皮内痣76例,复合痣5例。随访期间未见复发。无睑缘畸形、睑外翻、睑内翻、秃睫、睫毛乱生等并发症。术后仅有2例患者出现倒睫,并在治疗后好转。患者对手术效果满意。结论未侵及睑板、结膜的睑缘色素痣采用直接削除法治疗是安全、简易、有效的。

关键词：色素痣/外科学眼睑肿瘤