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肝门静脉积气31例临床特征分析

中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 475-479页

作者：周艳华赵海英陈奕均马丹宗晔首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的总结肝门静脉积气(HPVG)患者的临床特点。方法该研究为回顾性研究。回顾分析2015年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院经腹部CT诊断的31例HPVG患者的人口学资料、症状、合并症、病因、实验室检查结果、腹部CT检查结果... 详细信息

目的总结肝门静脉积气(HPVG)患者的临床特点。方法该研究为回顾性研究。回顾分析2015年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院经腹部CT诊断的31例HPVG患者的人口学资料、症状、合并症、病因、实验室检查结果、腹部CT检查结果、治疗与转归。结果31例患者男女比例为2.1∶1,年龄(72.7±12.5)岁。常见症状为腹痛[90.3%(28/31)]、呕吐[41.9%(13/31)]和感染性休克[32.3%(10/31)]。15例(48.4%)患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病,18例(58.1%)合并2型糖尿病,22例(71.0%)合并高血压病。72.4%(21/29)患者外周血白细胞计数水平升高。所有患者腹部CT检查结果均提示肝门静脉系统可见透亮积气影。病因为肠缺血/坏死17例(54.8%)、肠梗阻7例(22.6%)、可疑肠穿孔3例(9.7%)、肠道炎症2例(6.5%)、吻合口瘘1例(3.2%)、颈静脉肝内门腔静脉分流术后1例(3.2%)。7例(22.6%)患者行急诊手术联合静脉抗菌药物抗感染治疗;19例(61.3%)患者未行手术治疗,其中18例采用了以静脉抗菌药物抗感染为主的保守治疗,1例未给予特殊治疗;另有5例(16.1%)转外院治疗。26例在我院治疗的患者中,16例(61.5%)治疗有效,10例(38.5%)于发病3 h~50 d死亡。其中手术治疗7例患者中6例康复,1例死亡;19例保守治疗患者中10例康复,9例死亡。共13例患者于发病0~30 d复查腹部CT,12例门静脉积气消失,中位消失时间为3.5 d;1例门静脉积气减少。结论HPVG病因复杂,部分病例进展快,预后欠佳。腹部CT是HPVG的推荐诊断方法。

关键词：腹痛肝门静脉积气腹部CT 外科手术

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肝脏疾病住院患者的睡眠质量及其影响因素

肝脏 2024年第3期29卷 313-318页

作者：孟春艳闫宝书首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的调查分析不同肝病患者的睡眠状况及其影响因素,为改善睡眠质量提供科学依据。方法通过医院电子病历系统,收集2022年8月至2022年10月在首都医科大学附属北京友谊医院肝病患者的临床资料,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠障... 详细信息

目的调查分析不同肝病患者的睡眠状况及其影响因素,为改善睡眠质量提供科学依据。方法通过医院电子病历系统,收集2022年8月至2022年10月在首都医科大学附属北京友谊医院肝病患者的临床资料,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠障碍的严重程度及类型。根据睡眠障碍严重程度将患者分为4组,比较不同程度睡眠障碍肝病患者的临床特征。采用logistic回归分析住院肝病患者发生重度睡眠障碍的相关危险因素。结果纳入肝病患者204例,男性97例,女性107例;年龄58(48,66)岁。PSQI评分4(7,10)分。有睡眠障碍128例(62.75%)患者中,轻度睡眠障碍78例(38.24%),中度睡眠障碍39例(19.12%),重度睡眠障碍11例(5.39%)。睡眠障碍的类型主要包括:入睡困难118(57.84%)、夜间易醒或早醒111(54.41%)等。不同肝病种类和肝硬化程度患者的睡眠障碍程度比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄(HR 1.061,95%CI:1.006~1.125)和血清ALT(HR 1.003,95%CI:1.001~1.006)是重度睡眠障碍的独立危险因素。结论肝病住院患者的睡眠障碍发生率高,以中年或肝损伤严重的患者多见。临床上应关注高龄、血清ALT水平高的住院肝病患者,及时进行睡眠指导,实施有效的干预策略,改善睡眠,促进康复。

关键词：肝病睡眠质量影响因素

胆管损伤对PD-1抑制剂相关肝损伤临床病理特征影响分析

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肝脏 2024年第8期29卷 965-970页

作者：王艳刘立伟赵梦鱼陈炜赵新颜首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京佑安医院肝病四科首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心

目的探索PD-1抑制剂相关的免疫介导肝损伤临床特征。方法回顾分析2016年4月—2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院住院的使用PD-1抑制剂且出现免疫介导肝损伤的恶性肿瘤患者。根据血清碱性磷酸酶水平，分为CTCAE 0级、1级、2级、... 详细信息

目的探索PD-1抑制剂相关的免疫介导肝损伤临床特征。方法回顾分析2016年4月—2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院住院的使用PD-1抑制剂且出现免疫介导肝损伤的恶性肿瘤患者。根据血清碱性磷酸酶水平，分为CTCAE 0级、1级、2级、3级。比较上述各组患者的临床表现、影像及病理表现。连续变量采用ANOVA检验或非参数检验，分类变量采用卡方检验，多重比较采用Bonferroni校正，P系统的信号改变：包括胆囊壁增厚水肿、肝外胆管不均匀狭窄及扩张等。有2例病例有肝穿刺活检，病理可见胆管增生、胆管上皮排列不整、汇管区间质疏松水肿等胆管损伤表现。结论超过50%的PD-1相关肝损伤患者可出现胆管酶升高，提示有胆管受损；部分患者可出现胆道系统受累的影像学表现；肝脏病理对发现小胆管炎症及破坏受损有意义。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫介导胆管损伤碱性磷酸酶常见不良反应分级5.0

来源：博看期刊

儿童EB病毒感染相关肝损伤研究进展马子坤综述,赵新颜审校

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实用肝脏病杂志 2024年第2期27卷 317-320页

作者：马子坤(综述) 赵新颜(审校) 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心/国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市100050

EB病毒是人疱疹病毒家族成员之一,可引起很多疾病。儿童EB病毒感染性疾病多伴有肝损伤,通常表现为轻至中度肝功能异常,重者可发展为肝衰竭,甚至死亡。大多数急性感染患儿经对症支持治疗后恢复正常,而慢性感染或移植术后感染,在积极治疗... 详细信息

EB病毒是人疱疹病毒家族成员之一,可引起很多疾病。儿童EB病毒感染性疾病多伴有肝损伤,通常表现为轻至中度肝功能异常,重者可发展为肝衰竭,甚至死亡。大多数急性感染患儿经对症支持治疗后恢复正常,而慢性感染或移植术后感染,在积极治疗原发病的同时,需进行免疫调节、化疗和骨髓移植等治疗。本文对儿童EB病毒感染相关肝损伤的流行病学、发病机制、诊疗和预后进行综述,为临床诊治提供参考。

关键词： EB病毒感染肝损伤儿童

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27例嗜酸性粒细胞胃肠炎临床特征分析

肝脏 2024年第7期29卷 844-847页

作者：何萌韩笑贾继东赵新颜李鹏首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050

目的探讨嗜酸性粒细胞胃肠炎(EGE)的临床特征。方法收集2016年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊的27例EGE患者临床数据。根据腹水、分型、肝功能、自发缓解及预后进行亚组分析。结果27例EGE患者发病中位年龄为35岁,男... 详细信息

目的探讨嗜酸性粒细胞胃肠炎(EGE)的临床特征。方法收集2016年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊的27例EGE患者临床数据。根据腹水、分型、肝功能、自发缓解及预后进行亚组分析。结果27例EGE患者发病中位年龄为35岁,男性多于女性(2.3∶1)。受累的消化道部位为胃和(或)十二指肠19例,16例为黏膜型,23例外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数升高。浆膜型者外周血EOS计数及腹水发生率显著高于黏膜型和肌型者(12.85×10^(9)/L比8.24×10^(9)/L比11.11×10^(9)/L,P=0.029;87.50%比6.25%比0,P疾病,常累及胃和十二指肠;外周血EOS计数及IgE水平较高的患者推荐激素治疗。

关键词：嗜酸性粒细胞胃肠炎糖皮质激素治疗自发缓解

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有效白蛋白检测技术研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 493-496页

作者：李梦琪葛一迪谢雯首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心北京100015

低白蛋白血症是失代偿期肝硬化的重要临床特征之一。随着疾病的进展,不仅仅是总白蛋白浓度降低,保持结构及功能完整的白蛋白比例也随之降低。白蛋白结构和功能的完整性对于其在体内发挥正常生理作用至关重要。由此提出了"有效白蛋白浓度... 详细信息

低白蛋白血症是失代偿期肝硬化的重要临床特征之一。随着疾病的进展,不仅仅是总白蛋白浓度降低,保持结构及功能完整的白蛋白比例也随之降低。白蛋白结构和功能的完整性对于其在体内发挥正常生理作用至关重要。由此提出了"有效白蛋白浓度"的概念,其在晚期肝硬化患者中可能远低于常规临床测量的总白蛋白浓度。液相色谱串联质谱及电子顺磁共振技术为有效白蛋白检测的新兴技术,展现出了临床应用前景,但在肝硬化患者中的研究尚处于初步阶段。因此现综合最新研究,从有效白蛋白的检测方法、液相色谱串联质谱以及电子顺磁共振的原理及其在有效白蛋白检测中的应用等方面进行综述。

关键词：肝硬化有效白蛋白液相色谱串联质谱电子顺磁共振

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睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病不同阶段的关联性分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1354-1359页

作者：赵静洁赵欣宇韩超汝肖开慧路正昭秦林燕许冬尤红首都医科大学附属北京友谊医院中医科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院流行病学与循证医学研究室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院副中心行政办公区门诊部北京100050 首都医科大学中西医结合代谢相关脂肪性肝病临床诊疗与研究中心北京100050

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,... 详细信息

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,受试者独立完成匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表测评。根据诊断标准将受试者分为非脂肪肝组(non-NAFLD组)(n=1122)和脂肪肝组(NAFLD组)(n=746),其中NAFLD组按照发展阶段分为单纯脂肪肝组(SFL组)(n=624)和脂肪性肝炎组(NASH组)(n=122)。计量资料3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料3组间比较采用χ^(2)检验。采用二元Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD的关联性,采用多分类Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD不同阶段的关联性,并构建两个多因素模型校正可能的混杂因素,包括年龄性别校正模型和多因素校正模型,多因素校正模型校正了年龄、性别、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、BMI、TG、HDL-C因素。结果non-NAFLD、SFL和NASH组在年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、ALT、TG、HDL-C的比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组在PSQI量表总评分分级以及7个睡眠成分的0~3分分级中的人数比例比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在多因素校正模型中,尚无睡眠障碍成分与SFL患病相关,而入睡时间长(OR=4.04,95%CI:2.33~7.03,P<0.001)、睡眠时间短(OR=3.53,95%CI:1.83~6.82,P<0.001)和睡眠紊乱严重(OR=2.96,95%CI:1.48~5.93,P=0.002)与NASH的患病风险密切相关。结论睡眠整体状况和其包含的睡眠障碍成分与SFL的患病并无明显关联,而入睡时间长、睡眠时间短和睡眠紊乱可增加NASH的患病风险,需要加以关注。

关键词：非酒精性脂肪性肝病睡眠障碍回归分析

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