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传染病患者首诊医疗机构选择的影响因素分析及预测模型研究

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中国医院管理 2024年第9期44卷 32-36页

作者：顾肖肖田昕魏佳特辛有清吴晓林吴冕首都医科大学北京100069 首都医科大学附属北京地坛医院北京100015 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 北京市通州区永顺社区卫生服务中心北京101100

目的建立消化道和呼吸道传染病患者首诊医疗机构选择预测模型并分析其影响因素,为医疗机构精准防治传染病提供参考。方法通过整群抽样方法,抽取北京市通州区某医联体覆盖区域内1524例消化道和呼吸道传染病患者。将患者数据按照8∶2随机... 详细信息

目的建立消化道和呼吸道传染病患者首诊医疗机构选择预测模型并分析其影响因素,为医疗机构精准防治传染病提供参考。方法通过整群抽样方法,抽取北京市通州区某医联体覆盖区域内1524例消化道和呼吸道传染病患者。将患者数据按照8∶2随机分成训练集和测试集,采用二元logistic回归模型分析患者首诊医疗机构选择的影响因素并建立预测模型,通过测试集中受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下的面积(area under the curve,AUC)评价模型预测效果。结果1524例患者中,有417例选择社区首诊。文化水平、医保类型、职业、相对距离、是否签约家庭医生是传染病患者选择首诊医疗机构的影响因素。测试集的AUC=0.851,模型拟合效果较好。结论通过建立传染病患者首诊医疗机构预测模型可用来预测患者流向,帮助区域合理配置医疗资源,提高区域内传染病患者基层首诊率。

关键词：传染病首诊医疗机构影响因素预测模型

代谢综合征组分异常人群PM_(2.5)长期暴露与慢性肾脏疾病的关联

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卫生研究 2024年第3期53卷 427-434页

作者：赵泽濛刘露露田雪罗丽丽罗会康晓平王肖南刘相佟郭秀花罗艳侠首都医科大学公共卫生学院首都医科大学临床流行病学北京市重点实验室北京100069 首都医科大学附属北京中医医院疾控处北京100010 北京小汤山医院北京102211

目的探究细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))长期暴露与代谢综合征(metabolism syndrome,MS)组分异常人群慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患病风险的关联。方法基于北京市某医院健康体检数据,采用回顾性队列研究方... 详细信息

目的探究细颗粒物(fine particulate matter,PM_(2.5))长期暴露与代谢综合征(metabolism syndrome,MS)组分异常人群慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患病风险的关联。方法基于北京市某医院健康体检数据,采用回顾性队列研究方法收集2013—2019年体检数据。问卷调查获取人口学特征和生活习惯信息,测量血压、身高、体重和腰围,检测甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血糖和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等。同时根据研究对象的地址提取经纬度进行污染物暴露数据的估计。利用Logistic回归模型分析PM_(2.5)长期暴露对MS组分异常人群CKD患病风险的估计效应。建立双污染物和多污染物模型,检验上述结果稳定性。基于年龄、是否患有MS、MS单组分异常情况及MS双组分异常情况进行相应的亚组分析。结果研究共纳入1540名基线期MS组分异常人员,研究期间患CKD者206人,PM_(2.5)两年年均浓度[中位数(四分位间距)]为57.57(17.61)μg/m^(3)。PM_(2.5)长期暴露与MS组分异常人群CKD患病风险增加的关联有统计学意义,PM_(2.5)暴露每增加10μg/m^(3),CKD的患病风险增加2.26倍(OR=3.26,95%CI 2.72~3.90)。双污染物和多污染物模型结果提示,在控制同期其它空气污染物的混杂后,PM_(2.5)长期暴露与MS组分异常人群CKD患病风险增加的关联仍然稳定。亚组分析结果发现,年龄≥45岁,未患MS、TG中心性肥胖和高血糖的人群中PM_(2.5)与CKD相关健康影响更强。结论长期暴露于PM_(2.5)后,MS组分异常人群CKD患病风险增加。年龄≥45岁的中老年人,以及患有中心性肥胖和高血糖者应成为重点关注人群。

关键词：空气污染细颗粒物长期暴露慢性肾脏疾病代谢综合征组分

Epworth嗜睡量表筛查和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期32卷 510-514页

作者：孔祥双王连英殷佳慧杨昕晖赵翠伶李玉凤首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院内分泌科 101200

目的探讨Epworth嗜睡量表(ESS)临床筛查T2DM合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值。方法选取2014年8月至2016年12月于北京友谊医院平谷医院内分泌科住院治疗的T2DM患者399例,使用便携式睡眠监测仪(PM)监测睡眠并采用ESS评... 详细信息

目的探讨Epworth嗜睡量表(ESS)临床筛查T2DM合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值。方法选取2014年8月至2016年12月于北京友谊医院平谷医院内分泌科住院治疗的T2DM患者399例,使用便携式睡眠监测仪(PM)监测睡眠并采用ESS评分,根据是否合并OSAHS分为单纯T2DM组(n=143)和T2DM合并OSAHS组(OSAHS,n=256)。另根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为正常组(AHI15~30次/h,n=69)和重度组(AHI>30次/h,n=40)。比较各组ESS评分,受试者工作特征(ROC)曲线分析ESS对OSAHS的筛查价值。结果 OSAHS组BMI、肥胖率、中心性肥胖率、FC-P、血肌酐均高于T2DM组(P<0.05)。OSAHS重度组ESS评分高于轻度组(P=0.006)。以ESS≥9分作为截断值筛查OSAHS时,与PM诊断的符合率为40.6%。ROC曲线分析显示,ESS量表筛查OSAHS轻、中、重度的曲线下面积分别为0.518(95%CI 0.459~0.577, P=0.545)、0.571(95%CI 0.507~0.635,P=0.029)、0.624(95%CI 0.531~0.718,P=0.010),最佳截断值为≥2分、≥3分、≥4分。结论T2DM患者高ESS评分,提示可能合并重度OSAHS,以ESS评分≥3分为截断值筛查中度OSAHS,ESS评分≥4分为截断值筛查重度OSAHS,有一定参考价值。

关键词： Epworth嗜睡量表阻塞性睡眠呼吸暂停综合征糖尿病 2型

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糖尿病前期周围神经病变的临床和电生理研究

中华神经科杂志 2024年第3期57卷 248-254页

作者：翦凡陈琳陈娜李景芬王颖张磊程凤杨硕王恒恒华琳王瑞青刘阳潘华张在强首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学生物医学工程学院智能医学工程学学系北京100069 首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心北京100070

目的探讨糖尿病前期患者周围神经病变的临床和电生理特点。方法收集2019—2022年在首都医科大学附属北京天坛医院招募的20~65岁糖代谢异常风险人群行口服糖耐量试验,前瞻性收集符合美国糖尿病协会诊断标准的空腹血糖受损或糖耐量异常患... 详细信息

目的探讨糖尿病前期患者周围神经病变的临床和电生理特点。方法收集2019—2022年在首都医科大学附属北京天坛医院招募的20~65岁糖代谢异常风险人群行口服糖耐量试验,前瞻性收集符合美国糖尿病协会诊断标准的空腹血糖受损或糖耐量异常患者,排除可能导致周围神经受损的其他病因及神经根病患者。依据2010年多伦多共识多发性神经病(PN)临床诊断标准,按照是否存在PN的症状体征,将患者划分为临床PN组和临床无PN组。对所有患者行感觉运动神经传导检测(NCS)、F波检测、交感皮肤反应、心率变异率及电流感觉阈值测定(CPT),比较各项检查的异常率,比较临床亚组间各项电生理检查异常率的差异。结果最终入组糖尿病前期患者共73例,依据多伦多共识标准可诊断为临床PN的患者仅20例(27.4%)。患者的CPT异常率为68.5%(50/73),显著高于F波、下肢NCS、上肢腕管综合征电生理检查、交感皮肤反应、心率变异率的异常率[分别为2.7%(2/73)、0(0/73)、26.0%(19/73)、6.8%(5/73)、5.5%(4/73),McNemar二项分布精确检验,均P临床PN组与临床无PN组相比,CPT[90.0%(18/20)与60.4%(32/53),χ^(2)=5.904,P=0.015]和交感皮肤反应[20.0%(4/20)与1.9%(1/53),P=0.016]的异常率显著增高。结论糖尿病前期的周围神经病变多无症状或为亚临床周围神经病。糖代谢异常早期最易累及无髓鞘和薄髓鞘的小纤维,可通过选择性检测小神经纤维功能的电生理方法早期发现病损。

关键词：糖尿病前期周围神经病电生理感觉阈值早期诊断

北京市属医院门诊专科护理工作室建设与运行现况调查

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中国护理管理 2024年第4期24卷 604-609页

作者：谢长清骆金铠龚文涛董思鑫首都医科大学附属北京友谊医院护理部北京市100050 北京市医院管理中心

目的:调查北京市属医院门诊专科护理工作室的建设与运行现状,为进一步完善管理提供参考。方法:采用目的抽样法,于2021年5月—6月自制调查问卷对北京市第一、二批40个门诊专科护理工作室的建设及运行情况进行调查。结果:专业类别上,护理... 详细信息

目的:调查北京市属医院门诊专科护理工作室的建设与运行现状,为进一步完善管理提供参考。方法:采用目的抽样法,于2021年5月—6月自制调查问卷对北京市第一、二批40个门诊专科护理工作室的建设及运行情况进行调查。结果:专业类别上,护理工作室主要分为护理治疗类、健康咨询类及康复护理类,其领军人硕士学历占比15.0%,全职工作的占22.5%;有35个护理工作室与其他学科有交叉合作,在合作学科中,营养科、心理科、药学科位居前三。截至调查时,有75.0%的领军人及出诊护士没有相应绩效分配,但70.0%的领军人呼吁收取相应医事服务费。此外,护理工作室在工作量、人才培养、教学成果与科研产出方面均有明显成效。结论:护理工作室专业类别丰富、特色特出,运行机制优势显著,发展前景良好,但在绩效考核、人员准入、效益评价、服务延伸等方面亟待进一步完善与提升。

关键词：门诊专科护理工作室专科护理门诊运行管理调查

冠状动脉定量血流分数与心脏磁共振评估冠心病患者心肌缺血的一致性研究

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 18-24页

作者：惠可尧赵蕾张臣张洪博齐疏影高海马晓海首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括... 详细信息

目的评价冠状动脉定量血流分数(QFR)和心脏磁共振(CMR)评估冠心病(CAD)患者心肌缺血的相关性和一致性。方法回顾性分析2017年8月至2022年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行负荷CMR检查和冠状动脉造影的冠心病患者资料。CMR检查包括心脏电影、负荷/静息心肌灌注成像和延迟增强序列。根据CMR检查结果将患者左室心肌节段分为正常节段组、异常节段组(进一步分为缺血节段组和梗死节段组)。在冠状动脉造影基础上,应用基于人工智能基础的平台(AngioPlus系统)计算患者经皮冠状动脉介入治疗术前冠状动脉QFR值。采用Kappa检验分析评价QFR和CMR诊断异常心肌的一致性;采用Mann-Whitney U检验比较组间QFR差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价QFR诊断异常心肌的效能;采用Spearman相关分析明确患者心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值之间的关系。结果入组70例CAD患者中,男60例、女10例,年龄(54.1±11.1)岁。在血管水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.514),检出CAD患者异常心肌节段的灵敏度为57%,特异度为91%,QFR预测CAD患者异常心肌的AUC值为0.769,最佳截断值为QFR=0.865,此时QFR预测CAD患者心肌损伤的灵敏度为67.2%,特异度为84.3%。正常节段组、缺血节段组和梗死节段组的血管QFR比较差异有统计学意义(P<0.001),其中梗死节段组QFR值明显低于其他两组(均P<0.01)。心肌梗死范围与供血冠状动脉QFR值呈负相关(r=-0.45,P<0.001)。在患者水平,QFR和CMR诊断心肌损伤(含缺血和梗死)的一致性中等(Kappa值=0.445),诊断CAD患者心肌损伤的灵敏度为74%,特异度为81%。结论与CMR比较,QFR检出CAD患者心肌损伤具有较好的特异度。梗死节段组QFR值明显低于缺血组和正常组。心肌梗死面积与供血冠状动脉QFR值呈负相关。

关键词：心脏成像技术磁共振成像定量血流分数冠心病心肌缺血

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减重手术对肥胖患者认知功能影响的研究进展

中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 320-323页

作者：陶泊羽田沛荣郝祯祁子添张景郁张鹏首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心减重与代谢外科北京100050

认知功能包括记忆、计算、结构能力、执行能力、语言理解和表达等。肥胖会对神经系统产生负面影响,与正常体重者相比,肥胖患者在记忆力、注意力及执行能力等多个方面出现认知评分下降,这可能与肥胖患者的炎症反应及大脑结构的改变有关... 详细信息

认知功能包括记忆、计算、结构能力、执行能力、语言理解和表达等。肥胖会对神经系统产生负面影响,与正常体重者相比,肥胖患者在记忆力、注意力及执行能力等多个方面出现认知评分下降,这可能与肥胖患者的炎症反应及大脑结构的改变有关。在接受减重手术治疗后,肥胖患者的主要认知功能,包括注意力、执行能力以及记忆力可获得明显改善。此外,肥胖所引起的大脑结构的改变也可能会在减重手术后发生逆转。减重手术后脑白质及脑灰质在部分区域密度增加,这也可能是肥胖患者在减重术后认知功能改善的重要机制,但减重手术后全身炎症水平的恢复是否会对肥胖患者的认知功能有积极影响还有待探讨。

关键词：认知功能记忆力脑灰质全身炎症脑白质负面影响肥胖注意力

基于Web of Science数据库的胃内球囊用于减重治疗的文献计量学和可视化分析

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 314-318页

作者：田沛荣刘京丽刘佳张鹏张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心减重与代谢外科北京100050

检索Webof Science核心合集数据库收录的胃内球囊应用于减重治疗领域的所有英文文献,采用文献计量学方法对发文量、关键词等进行可视化分析,共筛选得到文献473篇进行分析,共有59个国家、417家机构、688位作者参与了胃内球囊用于减重的... 详细信息

检索Webof Science核心合集数据库收录的胃内球囊应用于减重治疗领域的所有英文文献,采用文献计量学方法对发文量、关键词等进行可视化分析,共筛选得到文献473篇进行分析,共有59个国家、417家机构、688位作者参与了胃内球囊用于减重的研究。该领域的文献发表量逐年递增,并在进入21世纪后呈快速增长趋势。目前该领域研究热点主要集中在胃内球囊与不同减重代谢术式效果、安全性及并发症的对比以及治疗肥胖症和相关代谢性疾病的机制研究。本文通过文献计量学和可视化分析,对胃内球囊治疗肥胖领域的研究现状、热点及发展趋势进行了全面展示。近年来,尽管关于胃内球囊用于减重治疗的文献迅速增加,然而其研究开发及临床应用仍然集中于欧美少数国家的少数中心,全球分布并不平均,其发展潜力巨大。探索非侵入性、个体化、精准化体重管理方法将成为未来本领域内的热点。

关键词：可视化分析文献计量学数据库 Web 英文文献发文量体重管理发展潜力

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肝移植患者合并新型冠状病毒感染研究进展

国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 84-88页

作者：熊号峰孙丽莹首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心重症肝病科 100050

肝移植患者长期服用免疫抑制剂,是新型冠状病毒感染易感人群和重症化高危人群.肝移植患者感染新冠病毒后,可对患者免疫功能产生影响,同时导致肝损伤并增加血栓发生的风险.治疗上需要注意调整免疫抑制剂品种及剂量,给予抗凝治疗,并注意... 详细信息

肝移植患者长期服用免疫抑制剂,是新型冠状病毒感染易感人群和重症化高危人群.肝移植患者感染新冠病毒后,可对患者免疫功能产生影响,同时导致肝损伤并增加血栓发生的风险.治疗上需要注意调整免疫抑制剂品种及剂量,给予抗凝治疗,并注意药物之间相互作用.

关键词：肝移植新型冠状病毒感染防治