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脑深部电刺激的技术创新与未来

中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 2-5页

作者：张建国首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

脑深部电刺激(DBS)自诞生30余年来,已成为治疗脑功能性疾病的关键技术。随着多学科技术的交叉融合,DBS技术不断革新,其治疗范畴得以持续拓展,并催生了新的研究机遇然而,在其作用机制的解析、个性化治疗方案的设计及闭环刺激系统的开发方... 详细信息

脑深部电刺激(DBS)自诞生30余年来,已成为治疗脑功能性疾病的关键技术。随着多学科技术的交叉融合,DBS技术不断革新,其治疗范畴得以持续拓展,并催生了新的研究机遇然而,在其作用机制的解析、个性化治疗方案的设计及闭环刺激系统的开发方面,DBS仍面临挑战本文评述了DBS技术的新进展、当前面临的挑战以及医工交叉,尤其是脑机接口与DBS技术结合带来的创新治疗策略。

关键词：脑深部电刺激脑机接口多学科技术个性化治疗方案治疗策略技术创新交叉融合脑功能性疾病

国家临床重点专科精细化管理提高行政效能实践与思考

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中国医院 2024年第6期28卷 91-93页

作者：刘懿婕首都医科大学附属北京天坛医院北京市100070

随着医疗改革的深入推进,人民群众对高质量医疗服务需求日益增加。要想更好地为患者服务,必须加强精细化管理,提高行政效能,促使科室发展着力点放到提升质量和效率上,对临床科室尤其是国家临床重点专科的管理模式有了更高的要求。首都... 详细信息

随着医疗改革的深入推进,人民群众对高质量医疗服务需求日益增加。要想更好地为患者服务,必须加强精细化管理,提高行政效能,促使科室发展着力点放到提升质量和效率上,对临床科室尤其是国家临床重点专科的管理模式有了更高的要求。首都医科大学附属北京天坛医院将精细化管理与神经外科学中心行政管理工作相结合,探索国家临床重点专科实施精细化管理的具体实践措施,以提高行政管理效能、促进学科提高核心竞争力,总结在实施过程中发现的问题并提出解决办法。

关键词：国家临床重点专科精细化管理行政管理

阿司匹林抗血小板相关基因多态性在汉族NSTEMI患者人群中的分布

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海南医学院学报 2024年第2期30卷 106-112页

作者：李六水王飞周澳杨青刘宪军首都医科大学附属北京潞河医院北京101149 上海市金山区中西医结合医院上海201501 北京市朝阳区东坝第二社区卫生服务中心北京100015

目的:分析汉族非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者人群中与阿司匹林抗血小板药理作用相关的GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)和PTGS1(rs10306114)基因的基因型结果及等位基因分布特征,为汉族NSTEMI患者的个体化治疗提供参考。方法... 详细信息

目的:分析汉族非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者人群中与阿司匹林抗血小板药理作用相关的GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)和PTGS1(rs10306114)基因的基因型结果及等位基因分布特征,为汉族NSTEMI患者的个体化治疗提供参考。方法:选取2016年1月~2022年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的汉族NSTEMI患者107例为研究对象。采用荧光染色原位杂交的方法对GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)和PTGS1(rs10306114)3个基因多态性位点进行检测分型,研究分析其基因型频率分布及等位基因分布情况,并分析汉族NSTEMI患者人群与1000 Genomes数据库中部分人群相关等位基因的分布是否存在统计学差异。结果:汉族NSTEMI患者人群中,GPⅢa PLA2(rs5918)位点上基因型频率为TT 97.20%、TC 2.80%、CC 0%,等位基因频率为T 98.60%、C 1.40%;PEAR1(rs12041331)位点上基因型频率为GG 42.06%、GA 44.86%、AA 13.08%,等位基因频率为G64.49%、A 35.51%;PTGS1(rs10306114)位点上基因型均为AA(100%),未见AG或GG型。结论:在汉族NSTEMI患者人群中,与阿司匹林抗血小板药理作用相关的GPⅢa PLA2(rs5918)位点上突变少见,PTGS1(rs10306114)位点上未见突变,这2个多态性位点上均以野生型纯合子为主,而PEAR1(rs12041331)位点上突变多见。本研究中部分结果与既往报道或相关数据库中收录的其他人群类似,也有部分结果与既往报道或其他人群存在明显差异。

关键词：阿司匹林抗血小板非ST段抬高型心肌梗死基因多态性基因型分布

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《中国全面发育迟缓诊断指南》计划书

中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 241-244页

作者：国家儿童医学中心,首都医科大学附属北京儿童医院保健中心国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心北京市儿科专业质量控制和改进中心中国妇幼保健协会儿童脑科学与脑健康促进专业委员会北京健康文化促进会儿童青少年健康发展专业委员会妇幼健康研究会孤独症防治研究专业委员会中华医学会儿科学分会发育行为学组《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会梁爱民马扬熊妮娜不详国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院保健中心

为了规范中国全面发育迟缓的诊断,急需将临床经验与循证医学相结合,建立适合我国人群的全面发育迟缓临床诊断指南,让患儿得到更精准的诊断和个体化治疗,也为相关工作者提供一份实用工具。《中国全面发育迟缓诊断指南》计划书的撰写参考... 详细信息

为了规范中国全面发育迟缓的诊断,急需将临床经验与循证医学相结合,建立适合我国人群的全面发育迟缓临床诊断指南,让患儿得到更精准的诊断和个体化治疗,也为相关工作者提供一份实用工具。《中国全面发育迟缓诊断指南》计划书的撰写参考了《世界卫生组织指南制订手册》,并遵照循证指南制订流程。本指南计划书主要介绍《中国全面发育迟缓诊断指南》的意义、目的、目标人群、使用人群、指南制订组成员、临床问题的收集与确定、证据的获取、评价和综合,以及推荐意见的产生等指南制订方法和过程。

关键词：全面发育迟缓诊断指南计划书

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去中心化药物临床试验伦理审查的实践探索

中国医学伦理学 2024年

作者：左旭黄樱硕李悦邢荔函杨春秀崔焱首都医科大学附属北京友谊医院科技处首都医科大学附属北京友谊医院药物临床试验机构办公室

目的探索去中心化药物临床试验伦理审查的流程与指南，推动临床试验进展，保证药物研发进程。方法通过学习去中心化药物临床试验相关法律法规，分析去中心化药物临床试验的优势与挑战，结合所在机构伦理委员会审查去中心化药物临床试验... 详细信息

目的探索去中心化药物临床试验伦理审查的流程与指南，推动临床试验进展，保证药物研发进程。方法通过学习去中心化药物临床试验相关法律法规，分析去中心化药物临床试验的优势与挑战，结合所在机构伦理委员会审查去中心化药物临床试验的经验总结伦理审查的要点。结果相关法律法规是伦理审查遵循的基础，伦理委员会应根据法规和医院伦理标准操作规程采用适宜的审查方式，关注点应为去中心化药物临床试验开展的可行性、适用性、合理性，知情同意的充分性，受试者权益及隐私保护以及电子平台资质与标准操作规程。结论去中心化药物临床试验处于起步阶段，亟须相关法律法规指南的指导，伦理审查也在摸索中不断规范，需监督各方责任落实情况，关注受试者权益，逐步推进去中心化药物临床试验开展。

关键词：去中心化药物临床试验伦理审查受试者权益

流程化沟通模式结合加速康复外科理念在先天性脊柱畸形手术患儿中应用的病例对照研究

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 267-272页

作者：李宇璇张瀚文魏楠张凤云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科，北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院护理部，北京100045

目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术... 详细信息

目的探究流程化沟通模式结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在先天性脊柱畸形(congenital scoliosis,CS)患儿围术期应用效果,总结临床经验。方法本研究为前瞻性研究,选取2022年2月至2023年2月于我院接受手术治疗的CS患儿共68例作为研究对象,根据管理模式分为研究组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采取单纯ERAS围术期管理模式,研究组采取流程化沟通模式结合ERAS理念进行围术期干预。比较两组患者术后首次排气时间、伤口愈合时间、平均住院日、中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)得分、中文版儿童抑郁障碍量表(Depression Self-rating Scale for Children,DSRSC)得分、治疗依从性评分、ERAS措施完成项目数、并发症率以及疼痛评分的差异。结果68例中,男27例、女41例,平均年龄(8.31±3.79)岁,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间、伤口愈合时间分别为(32.76±5.57)h和(8.41±1.65)d,均明显早于对照组的(62.94±7.81)h和(9.56±2.60)d,差异均有统计学意义(P0.05),但研究组出院时SCARED和DSRSC评分为(12.35±2.10)分和(9.88±1.70)分,明显低于对照组的(18.59±1.79)分和(11.09±1.85)分,差异均有统计学意义(P结合ERAS理念进行围术期管理效果更好,可有效提高患儿的术后康复水平和治疗依从性、减轻其心理应激程度、减少并发症发生率。

关键词：加速康复外科先天性脊柱畸形儿童

基于网络药理学初探EGFR突变非小细胞肺癌与TKI相关皮疹的关联机制及潜在中药预测

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 1005-1015页

作者：吴璐璐吕秀玮华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院中西医结合肿瘤科武汉430014 火箭军特色医学中心中医科北京100088

目的基于网络药理学初探表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)相关皮疹间的关联机制并预测潜在中药。方法利用基因表达汇编数据库收集使用TKI厄洛替尼处理前后EGFR突变NSCLC细胞、正常成纤维细胞的基... 详细信息

目的基于网络药理学初探表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)相关皮疹间的关联机制并预测潜在中药。方法利用基因表达汇编数据库收集使用TKI厄洛替尼处理前后EGFR突变NSCLC细胞、正常成纤维细胞的基因芯片数据,用R 4.3.2软件limma包筛选差异表达基因,用venn包筛选交集靶基因,用ClusterProfiler包对差异表达基因及交集靶基因进行功能富集分析。通过CoreMine Medical数据库对交集靶基因进行潜在中药预测,统计性味归经,并利用分子对接方法进行验证。结果筛选出126个交集靶基因,基因本体、京都基因与基因组百科全书富集分析提示差异表达基因及交集靶基因均富集在染色体、纺锤体等区域,参与有丝分裂、DNA复制等生物学过程及DNA复制、溶酶体、细胞循环等相关信号通路。基因集富集分析显示厄洛替尼处理后,NSCLC细胞的趋化因子通路、核苷酸结合寡聚域样受体信号通路等被激活,成纤维细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路、氨基酸代谢通路出现扰动。通过CoreMine Medical数据库预测了354种主要性属寒、温、平,味属苦、辛、甘,归胃、肺、肝经的中药。以黄芩为例筛选有实验支持的靶基因及对应活性成分并进行分子对接分析,发现靶基因与活性成分结合性能好。结论EGFR突变NSCLC、TKI相关皮疹在发病机制上具有同源性,均涉及DNA复制、细胞循环等,可为EGFR突变NSCLC伴TKI相关皮疹患者的临证用药提供指导。

关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体皮疹酪氨酸激酶抑制剂中药

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慢性颈内动脉闭塞评估及治疗中国专家共识

中国脑血管病杂志 2024年第6期21卷 419-432页

作者：中国医师协会神经介入专业委员会焦力群刘圣卢光东王韬不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 南京医科大学第一附属医院介入放射科 210029 南京医科大学第一附属医院首都医科大学宣武医院

随着医疗诊断技术的进步及我国老年人口的不断增加,慢性颈内动脉闭塞(CICAO)在临床上越来越常见。伴有严重血流动力学障碍的症状性CICAO患者有较高的再发缺血性卒中的风险,与CICAO慢性缺血相关的认知功能障碍也越来越受到重视。但是,目... 详细信息

随着医疗诊断技术的进步及我国老年人口的不断增加,慢性颈内动脉闭塞(CICAO)在临床上越来越常见。伴有严重血流动力学障碍的症状性CICAO患者有较高的再发缺血性卒中的风险,与CICAO慢性缺血相关的认知功能障碍也越来越受到重视。但是,目前临床上对于CICAO尚缺乏统一的评估和治疗方案。该专家共识对CICAO相关的最新临床研究进行总结,并结合国内相关领域专家的临床实践经验,对CICAO患者的评估、治疗及围手术期管理提出了针对性意见,以期进一步规范临床诊疗流程,提高国内神经病学医师对CICAO患者的诊治水平。

关键词：颈动脉疾病慢性颈内动脉闭塞缺血性卒中影像学评估治疗共识

常规放大内镜联合病理诊断消化道早期癌专家共识

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 509-527页

作者：中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组《中华消化内镜杂志》编委会张澍田令狐恩强金震东刘揆亮陈光勇李鹏王雷不详首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科首都医科大学附属北京友谊医院病理科南京鼓楼医院消化内科

食管癌和胃癌均为我国常见的恶性肿瘤,提高生存率的关键在于早期发现。放大内镜技术在消化道早期癌的筛查和诊断中具有重要意义。中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组及《中华消化内镜杂志》编委会组织相关专家,在... 详细信息

食管癌和胃癌均为我国常见的恶性肿瘤,提高生存率的关键在于早期发现。放大内镜技术在消化道早期癌的筛查和诊断中具有重要意义。中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组及《中华消化内镜杂志》编委会组织相关专家,在前期发布的《上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见》的基础上,经多次讨论,形成了本共识。共识主要针对常规应用放大内镜进行上消化道早期癌筛查及与病理诊断联合应用的开展方法进行阐述,并对常规放大内镜筛查应用的临床场景做进一步的细化,以期为消化道早期癌筛查工作提供参考。

关键词：消化系统肿瘤早期癌诊断食管癌胃癌放大内镜窄带光成像筛查内镜病理联合